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换药技术的操作流程及评分标准换药是医疗护理中常见的操作之一，用于处理伤口、溃疡或其他创面，以促进伤口愈合和预防感染。
本文将介绍换药的操作流程，并提供相关的评分标准。
操作流程：1.准备工作在进行换药操作之前，护士需要准备必要的器械、药品和消毒用品。
包括洗手消毒液、手套、无菌纱布、消毒液、药膏或敷料等。
2.洗手消毒护士需要正确洗手消毒，确保手部干净无菌。
使用流动水和洗手液彻底清洁双手，然后涂抹酒精消毒剂，搓揉手部至少20秒。
3.准备环境在进行换药操作时，需要选择安静、干净、明亮的环境。
确保操作台面整洁，并将所需的器材放置在操作台上，方便操作时使用。
4.佩戴手套在进行换药操作时，护士必须佩戴无菌手套，以避免感染。
5.移除原有敷料小心地移除原有的敷料，注意不要拉伤或碰触伤口。
如果敷料附着在创面上，可以先用生理盐水将其湿润，然后慢慢地将其揭开。
6.清洗伤口使用生理盐水或溶液清洗伤口，确保将污物和细菌清除干净。
可以使用注射器或灌洗器进行清洗，注意力度适中，不要造成进一步的伤害。
7.涂抹药膏或敷料在清洗过的伤口上涂抹适当的药膏或敷料，促进伤口愈合。
根据医嘱和病情选择合适的药物。
注意使用无菌器具，避免交叉感染。
8.覆盖敷料用无菌纱布或敷料盖住伤口，确保伤口处在湿润和洁净的环境中。
正确覆盖敷料可以减少感染的风险，并有助于伤口的愈合。
9.废弃垃圾将用过的敷料、棉签等废弃物放入指定的垃圾袋中，避免污染环境。
同时要及时清理操作台面，保持整洁。
评分标准：换药操作的质量和效果需要进行评估，在实践中可以使用以下评分标准来评估操作者的技术水平和操作总体质量：1.洗手环节：评估护士是否按照正确的步骤进行洗手消毒，包括是否使用适量的洗手液和正确搓揉手部。
2.环境准备：评估操作者是否准备了必要的器械、药品和消毒用品，并将其整齐放置在操作台上。
3.伤口清洁：评估操作者是否正确、彻底地清洁伤口，包括清除污物和细菌，清洁过程是否温和、不造成进一步的伤害。
换药术操作考核评分标准外科换药操作流程一、目得1、观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应得治疗与处理。
2、清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌得繁殖与分泌物对局部组织得刺激。
3、伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。
4、包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。
5、保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。
二、适应证1、无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。
2、估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。
3、从位于肢体得伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。
皮肤颜色青紫。
局部有受压情况者。
4、伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。
5、伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液与异物者。
6、伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有得作用者。
7、外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。
8、需要定时局部外用药物治疗者。
9、手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。
10、各种瘘管漏出物过多者。
11、大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。
三、准备工作1、病人得准备：了解病人得心情，向病人讲解换药得目得与意义，消除病人得心理恐惧。
病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。
2、自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。
3、环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。
4、用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。
四、操作方法1、除去外层辅料：外层绷带与敷料用手取下，紧贴创口得一层敷料用镊子揭去，揭除敷料得方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。
2、冲洗2、1原则：无菌技术2、2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定得冲洗液或生理盐水；无菌18或19号针头与7号头皮针；无菌棉纱敷料（填充用）；无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；护肤液（安息香酊等）；无菌30ml或50ml注射器。
换药操作技术及其评分标准换药是医疗护理中常见的操作之一，旨在保持伤口干净、预防感染，促进伤口的愈合。
正确的换药操作技术对于患者康复至关重要。
本文将介绍换药操作的基本步骤、技术要点，并探讨一套科学的评分标准，以确保换药操作的质量与安全。
一、换药操作技术换药操作需要护士或医生具备一定的专业知识和技能，以下是一般的换药操作步骤：1.准备工作：事先准备好洗手液、消毒剂、干净的医用器械、敷料等换药所需物品。
确保操作场所清洁、整齐，并戴好手套。
2.了解患者情况：了解患者病史、伤口类型及愈合情况，对不同类型的伤口采取相应的操作措施。
3.洗手消毒：按照规范的手卫生程序，先用洗手液彻底清洗双手，再使用消毒剂进行消毒。
4.拆解敷料：将伤口周围的敷料逐一拆解，并用消毒剂进行清洁。
5.清洗伤口：用生理盐水或医用消毒液轻轻清洗伤口，在保持温度适宜的情况下，用纱布进行擦拭。
6.消毒处理：按照医疗废物管理规定，将使用过的敷料等废弃物分别处理。
7.重新敷料：根据患者伤口的特点和医嘱，选择适当的敷料进行包扎。
以上是换药操作的基本步骤，护士或医生在实际操作中应根据患者的具体情况做出相应的调整，以确保换药过程的安全与效果。
二、换药操作评分标准为了确保换药操作的质量与规范，科学的评分标准是必不可少的。
下面将介绍一套常用的换药操作评分标准，该评分标准以换药过程的每个环节为判断依据，评分范围为0-10分，具体如下：1.准备工作：评估操作者的准备情况，如环境整洁度、准备物品的齐全性等。
2.洗手消毒：评估操作者洗手和消毒的规范性和彻底性。
3.拆解敷料：评估拆解敷料的顺利程度和对患者伤口的保护程度。
4.清洗伤口：评估清洗伤口的方法和效果，如是否使用适当的清洗液、擦拭是否彻底等。
5.消毒处理：评估操作者对废弃物的正确处理程度，如分袋、正确投放等。
6.重新敷料：评估重新敷料的规范性和对伤口的包扎效果。
以上评分标准可根据机构或医院的具体需求进行调整或完善，以满足操作的严谨性和标准化需求。
切开、缝合评分标准（以缝皮肤和皮下为例）
主考教师签名:
切开、缝合问题及参考答案
1.切开时切口的选择原则？
答案:1.方便手术区域的暴露。
（1分）
2.减少组织损伤，避开可能的主要血管和神经。
（1分）
3.切口大小选择要合适。
（1分）
4.方向尽量保持和皮纹一致，注意术后的疤痕不影响外观和各种关节的功能。
（2分）
2.缝合的适应症？禁忌症？
答案：适应症：手术切口和适宜一期缝合的新鲜创伤伤口。
（3分）
禁忌症：污染严重或以化脓的伤口。
（2分）
3.皮肤缝合的要点？
答案：1,切口两侧组织应按层次严密正确对合。
（1分）
2.针距、边距两侧应一致。
（1分）
3.不留死腔。
（1分）
4.缝合线结扎的松紧适当。
（1分）
5.垂直进、出针，顺针的弧度拔针。
（1分）。
骨折手术伤口换药操作评分标准概述本评分标准旨在为骨折手术伤口换药操作提供一套评估指标，用于定量评价医务人员在骨折手术伤口换药过程中的操作质量。
评分指标1. 文洁程度：评估骨折手术伤口换药操作前后的文洁程度。
分数范围：0-5分，其中0分表示极差，5分表示优秀。
文洁程度：评估骨折手术伤口换药操作前后的文洁程度。
分数范围：0-5分，其中0分表示极差，5分表示优秀。
2. 换药速度：评估骨折手术伤口的换药速度。
分数范围：0-5分，其中0分表示过慢，5分表示快速且有效。
换药速度：评估骨折手术伤口的换药速度。
分数范围：0-5分，其中0分表示过慢，5分表示快速且有效。
3. 伤口处理：评估伤口处理的规范性和有效性。
分数范围：0-5分，其中0分表示未处理，5分表示处理到位。
伤口处理：评估伤口处理的规范性和有效性。
分数范围：0-5分，其中0分表示未处理，5分表示处理到位。
4. 操作技巧：评估医务人员在骨折手术伤口换药过程中的操作技巧熟练程度。
分数范围：0-5分，其中0分表示技巧不熟练，5分表示技巧高超。
操作技巧：评估医务人员在骨折手术伤口换药过程中的操作技巧熟练程度。
分数范围：0-5分，其中0分表示技巧不熟练，5分表示技巧高超。
5. 团队协作：评估医务团队在骨折手术伤口换药过程中的协作程度。
分数范围：0-5分，其中0分表示无协作，5分表示高度协作。
团队协作：评估医务团队在骨折手术伤口换药过程中的协作程度。
分数范围：0-5分，其中0分表示无协作，5分表示高度协作。
评分标准根据以上评分指标，对每个指标进行评分后，将不同指标的得分求和，得到总分，最高分为25分。
- 0-10分：操作质量差，需要加强培训和规范操作。
- 11-18分：操作质量一般，需要继续提高操作技能及团队协作能力。
- 19-25分：操作质量优秀，达到了规定的标准。
结论本文提供的骨折手术伤口换药操作评分标准旨在帮助医务人员评估并提高骨折手术伤口换药的操作质量，有效提升患者的治疗效果和满意度。
切开、缝合、拆线、换药技术操作评分标准（100分）
姓名：年级考号：得分：年月日
项目操作流程
分
值
扣
分
评分细则
准备质10分1．仪表端庄、衣帽整洁。
2．规范洗手，戴口罩。
3．用物备齐、放置有序、符合无菌原则。
用物：无菌缝合包、无菌缝合线、无菌刀片、无菌敷料、无菌棉球、
持物缸、持物钳或镊子、无菌生理盐水、碘伏消毒液、胶布、
污物桶
2
4
4
一项不符合要求扣1分
未做不得分，欠规范酌情扣分
少一样扣1分，未检查用物扣3分，摆放无
序扣2分
操作流程质量80分术
前
准
备
20
1．核对患者床号、姓名及腕带，向患者讲明操作目的，取得配合，
协助患者取舒适体位
2.暴露操作部位，评估伤（病）情，注意保暖及隐私
3.快速洗手，备胶布
4.打开缝合包外层，带好无菌手套之后，打开缝合包内层。
将器械
摆放整齐并清点，取平镊1把夹取无菌缸内碘伏棉球放入弯盘内，
术区皮肤常规消毒2-3遍，要求以切口为中心由内向外“回”字
形消毒，范围≥伤口外缘5cm。
铺治疗巾和洞巾，局麻。
5
5
5
5
未核对扣5分，未沟通扣3分，沟通使用过
多专业术语或不全面扣2分
一项不符合要求扣5分
不洗手扣5分，未备胶布扣1分
操作顺序、消毒方式、范围错误各扣2分，
戴手套、铺巾错误各扣2分，局麻方法错误
扣1分
切
开
10
固定皮肤、垂直下刀、水平走刀、垂直出刀、分层切开、每层一
次性切开
10 未固定皮肤、持刀姿势不正确、未分层切开、
未一次性切开各扣3分
缝
合
20
1.正确缝合完毕第一针（穿刺、缝合、打结、剪线完毕方可计分）
2.正确缝合完毕第二针（同上）
3.正确缝合完毕第三针（同上）
4.取干纱布轻柔挤出缝合口皮下积血积液，用碘伏棉球消毒皮肤，
取齿镊对齐皮缘，伤口覆盖无菌纱布不少于8层并妥善固定。
5.注意事项：持针器持针位置在缝合针针前2/3与后1/3交界处，
缝合时针距1cm，边距0.5-1.0cm，进针时针尖垂直皮肤，出针
时方向妥当，进针深度为全层厚度，剪线用线剪（尖头剪刀）尖
端剪线，留取0.5-1cm长度。
4
4
4
4
4
缝合错误各项扣2分
缝合错误各项扣2分
缝合错误各项扣2分
少一项扣1分
少一项扣1分
拆
线
10
1.探查伤口愈合情况，确保拆线后伤口不会裂开，
2.在线结下方剪线，避免部分缝线拉过皮下，增加感染机会，
3.注意无菌操作，线头要全部取出，再次消毒后覆盖无菌纱布，
3
3
4
不符合要求扣3分
不符合要求扣3分
一项不符合要求扣2分
换
药
20
1. 打开换药包外层及内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标
准色，包内用物摆放合理，夹取换药用品
2. 揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内
层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开
3. 正确评估伤口情况，按清洁伤口由内向外用碘伏消毒液棉球消
毒伤口周围皮肤3遍（范围≥伤口外缘5cm），
4. 用无菌纱布覆盖伤口，不少于8层敷料，边缘至少超过伤口3cm，
胶布固定
5. 为患者整理衣物、协助患者取舒适体位并交代注意事项，整理
用物。
6. 操作后用物按医疗垃圾分类处理，规范洗手
5
4
3
2
2
4
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不正确扣1分
不符合要求，固定不牢固扣2分
未做不得分，少一项扣1分
用物未按分类处理扣2分，未洗手扣2分
全程质量10分
1.操作熟练，手法正确，符合无菌技术操作原则
2.切开、缝合、拆线、换药程序正确
3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口（接触伤口的镊
子不得接触敷料）
4.保护患者隐私，体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷
5.物品归位、处理规范
规定时间20分钟完成（提前完成不加分）
3
2
3
1
1
不符合要求不得分
不符合要求不得分
不符合要求不得分
不符合要求不得分
做不到不得分
每超过1分钟扣1分2015.12修订考核人：。
