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清创术考核评分表

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外科清创术操作评分表

外科清创术操作评分表
2
清创后伤口处理
视情况用放置引流条，用70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤，用无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。
1.5
操作结束后告知患者相关注意事项
0.5
综合
爱伤观念、职业素质
0.5
提问
1
总分
10
学生姓名: 学号: 所在基地:
0.5
移去伤口纱布，用3%过氧化氢溶液及生理盐水反复冲洗伤口，初步检查伤口，用双氧水冲洗伤口后，再用生理盐水冲洗，
1
再次处理伤口
脱手套并消毒自己手臂
0.5
伤口周围皮肤消毒2-3遍，方法规则，范围正确，铺洞巾
0.5
戴无菌手套
0.5
用2%利多卡因沿切口行局部浸润麻醉
0.5
清理伤口：修剪创缘皮肤，去除可能存在的异物及失活组织，用3%过氧化氢溶液及生理盐水再次冲洗伤口
外科清创术操作评分表
项目
操作要求
评分
准备工作
物品准备
医用清创模具、生理盐水、无菌手术包、肥皂水、3%双氧水、纱布、毛刷、无菌手套（2副）
个人准备
告知患者希望得到配合
戴帽子、口罩（头发鼻孔不外露），洗手（口述）
0.5
戴无菌手套
0.5
准备好清创包
操பைடு நூலகம்过程
初步处理伤口
用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水刷洗伤口周围皮肤，刷3遍，每次刷完用生理盐水冲洗干净周围皮肤

清创缝合术考核评分表之欧阳数创编

清创缝合术考核评分表之欧阳数创编

清创缝合术考核评分表
科室：姓名：成绩：
项目标准
准备工作1.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、外用生理盐水、纱布、棉氢溶液、局部麻醉药（2%利多卡因）等。

2.手术者洗手，戴手套、帽子。

操作过程清洗去
污
1.用无菌纱布覆盖伤口
2.剪去毛发
3.用外用生理盐水清洗创口周围皮肤
伤口处
理
1.取掉覆盖伤口的纱布
2.用3%过氧化氢溶液冲洗伤口
3.用生理盐水冲洗伤口
4.擦干皮肤
5.检查伤口，清除血凝块和异物
6.用消毒棉球消毒伤口
7.换手套
8.铺无菌巾
9.局部麻醉
10.切除失去活力的组织
伤口缝
合
1.按组织层次缝合深部组织
2.缝合皮肤
3.对齐皮缘，挤出皮下积血
4.用75%乙醇消毒皮肤
5.伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。

无菌要
求
违反无菌原则每项扣5分。

清创术检查内容与评分要点

清创术检查内容与评分要点
2
⑥用无菌纱布擦干伤口周围皮肤，更换无菌手套（4分）
4
⑦手术区消毒方法正确，消毒范围应超过伤口15cm，范围
依次缩小，涂擦消毒3次（4分）
4
⑧铺无菌巾方法正确（2分）
2
伤口处理
20
①麻醉方式选择恰当，注射前回抽确认是否误入血管（2分）
2
②伤口探查仔细，清理彻底，切除污染创面时，应由外向内、由浅入深，并防止切除后的创面再污染（6分）
6
③伤口内彻底止血（4分）
4
④生理盐水和3%过氧化氢再次冲洗伤口2～3次（4分）
4
⑤操作过程娴熟，动作轻柔（4分）
4
缝合伤口
20
①更换术者手套，重新消毒铺巾，更换器械（5分）
5
②按组织层次依次缝合伤口（5分）
5
③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤（5分）
5
④伤口覆盖无菌纱布，并以胶布固定（5分）
①无菌纱布覆盖伤口，避免伤口再次污染（2分）
2
②去除伤口周围毛发，范围距伤口边缘5cm以上（2分）
2
③无菌毛刷和肥皂水清除伤口周围的污垢油腻及血迹。用生理盐水冲洗干净，刷洗2～3次（2分）
2
④去除伤口内敷料，分别用生理盐水、3%过氧化氢反复冲
洗伤口2～3次（2分）
2
⑤有活动出血时应先处理出血（2分）
合 计
100
清创术检查内容与评分要点
项目
检查内容与评分要点
分值
扣
操作前准备
用物准备，ห้องสมุดไป่ตู้患者的沟通
20
①衣帽、口罩整齐(2分)
2
②操作前洗手法正确（4分）
4
③戴手套方法正确（4分）

清创术操作程序及评分标准

清创术操作程序及评分标准

清创缝合术考核评分标准姓名：科室：得分：项目操作要求分值扣分准备止血带、消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%乙醇、双氧水软毛刷、冷开水、消毒软皂（或洗手液）、生理盐水、消毒碗、刷洗车、一次性消毒巾、无菌纱布等。

（每漏一项扣0.5分）10洗手术者洗手（规范刷手3分）、戴口罩（1分）、戴帽子（1分） 5戴无菌手套(1)开包正确（3分）；防止包内侧清洁面的污染。

(2)取手套正确（3分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。

(3)第一只手套戴法正确（3分）；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。

(4)第二只手套戴法正确（3分）；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。

(5)戴好手套后双手位置姿势正确（3分）。

双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部。

15清创缝合1.清洗去污：①用无菌纱布覆盖伤口（3分）,②温开水冲洗、软毛刷蘸软皂刷洗两遍剪去毛发指甲，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油）（3分）③用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。

用生理盐水、双氧水反复冲洗伤口，用无菌纱布覆盖伤口（3分）60④清除伤口内污物、血凝块和异物→双氧水、生理盐水反复冲洗伤口两遍→生理盐水稀释碘伏液1:4,伤口浸泡消毒5分钟→碘伏术区消毒→用无菌纱布覆盖伤口（3分）2．伤口的处理：①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。

换手套，穿无菌手术衣；（12分）②检查伤口，切除失去活力的组织；由浅入深、地毯式清创→切除挫伤创缘皮肤和皮下组织→切除失活的筋膜和肌肉、搔刮污染骨面或骨折端、必要时扩大伤口、同时创面止血、待修复的神经、血管、肌腱标记，必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；（20分）③生理盐水稀释碘伏液1:4,伤口浸泡消毒5分钟（3分）④伤口内彻底止血；（3分）⑤最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。

清创缝合术考核评分表

清创缝合术考核评分表
清创缝合术考核评分表
科室：姓名：成绩：
项目
标准
分值
得分
扣分原因
准备工作
1.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、外用生理盐水、纱布、棉垫、无菌纱布、胶布、消毒棉球、75%乙醇、3%过氧化氢溶液、局部麻醉药（2%利多卡因）等。
2.手术者洗手，戴手套、帽子。
10分
操
作
过
程
清洗去污5分伤口缝合1.按组织层次缝合深部组织
5分
2.缝合皮肤
5分
3.对齐皮缘，挤出皮下积血
5分
4.用75%乙醇消毒皮肤
5分
5.伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。
5分
无菌要求
违反无菌原则每项扣5分
10分
1.用无菌纱布覆盖伤口
3分
2.剪去毛发
3分
3.用外用生理盐水清洗创口周围皮肤
4分
伤口处理
1.取掉覆盖伤口的纱布
5分
2.用3%过氧化氢溶液冲洗伤口
5分
3.用生理盐水冲洗伤口
3分
4.擦干皮肤
2分
5.检查伤口，清除血凝块和异物
5分
6.用消毒棉球消毒伤口
5分
7.换手套
5分
8.铺无菌巾
5分
9.局部麻醉
5分
10.切除失去活力的组织

2020.6--清创术评分标准(1)

2020.6--清创术评分标准(1)
（缺少一样扣0.5分)
4 核实病人身份，了解病情
3
5
向患者解释操作的必要性及操作流程，缓解其紧张情绪。取得患 者的配合
3
6 协助患者取安全、舒适体位
3
7 戴手套
3
8 用无菌纱布覆盖伤口
3
9 肥皂水刷洗伤口周围皮肤
3
10 移去伤口纱布
3
11 用3%双氧水及生理盐水反复冲洗伤口
3
12 初步检查伤口
3
13 脱手套并消毒自己手臂（口述）
范与熟练、操作有效：0.5分；⑤操作无效：0分。
32 体现爱护患者的意识，与患者沟通有效
2
33 无菌观念强
2
34 掌握注意事项
2
提2个有关问题
35
4
（1）受伤后达24小时的严重污染伤口，局部处理应采取什么方
35 法？
答：清创后不予缝合。
4
（2）清创时要特别检查哪些组织有无损伤？ 答：查有无血管、神经、肌腱及骨骼损伤。
36
总分
100
监考老师
3
14 伤口周围皮肤消毒2-3遍，注：消毒缺1遍扣1分
3
15 方法规范
3
16 范围正确（上、下各超过一个关节）
3
17 铺洞巾
3
18 戴无菌手套
3
19 用2%利多卡因沿切口行局部浸润麻醉。
3
20 清理伤口：①修剪创缘皮肤，去除可能存在的异物及失活组织
3
21 ②用3%的双氧水何生理盐水冲洗伤口
3
22 彻底止血
3
23 修复血管、神经、肌腱等损伤，缝合伤口，不留死腔
3
24 伤口内留置引流物
3
25 清创后伤口处理：①用75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(儿外科)清创缝合术

住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(儿外科)清创缝合术
8
消毒敷料覆盖创面（4分），固定（4分）。
8
操作后处理
告知注意事项，后续换药拆线的时间。
5
术后患者关怀。术后敷料和器械处理。
5
总体评价
无菌概念强，操作过程中体现人文关怀。
10
操作后提问
抗生素及TAT应用原则，术后并发症，该项操作后宣教事宜，任选2项提问。
5
合 计
110
考官签字：
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（儿外科）
（清创缝合术）
考生姓名准Βιβλιοθήκη 证号培训学科培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
环境准备。
2
患者准备，核对患者信息，了解患者病情，掌握创口部位，类型，大小，深度。
5
创口周围1%利多卡因（3分）,局部逐层浸润麻醉（5分）。
8
切除明显坏死和失活组织（3分），取合适缝针（4分），缝线（4分），逐层（3分）缝合伤口（4分）。
18
缝合方法（3分），打结方法准确（3分），无滑结（4分）。
10
持剪方法是否准确（2分），剪线方法是否准确（3分），留线长度（3分）是否符合要求。
3
与病人交流，人文关怀。
2
病人选择合适的体位，注意保暖。
2
操作者戴口罩，帽子，清洁洗手。
2
物品准备：清创缝合包，无菌手套，消毒物品，各类缝线，无菌纱布，麻醉药品，注射器等；检查各种消毒物品的有效日期。
4

清创缝合术考核评分表

清创缝合术考核评分表
1.用无菌纱布覆盖伤口
3分
2.剪去毛发
3分
3.用外用生理盐水清洗创口周围皮肤
4分
伤口处理
1.取掉覆盖伤口的纱布
5分
2.用3%过氧化氢溶液冲洗伤口
5分
3.用生理盐水冲洗伤口
3分
4.擦干皮肤
2分
5.检查伤口，清除血凝块和异物
5分
6.用消毒棉球消毒伤口
5分
7.换手套
5分
8.铺无菌巾
5分
9.局部麻醉5分来自10.切除失去活力的组织5分
伤口缝合
1.按组织层次缝合深部组织
5分
2.缝合皮肤
5分
3.对齐皮缘，挤出皮下积血
5分
4.用75%乙醇消毒皮肤
5分
5.伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。
5分
无菌要求
违反无菌原则每项扣5分
10分
清创缝合术考核评分表
科室：姓名：成绩：
项目
标准
分值
得分
扣分原因
准备工作
1.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、外用生理盐水、纱布、棉垫、无菌纱布、胶布、消毒棉球、75%乙醇、3%过氧化氢溶液、局部麻醉药（2%利多卡因）等。
2.手术者洗手，戴手套、帽子。
10分
操
作
过
程
清洗去污

县医院清创缝合术临床技能操作考核评分标准

县医院清创缝合术临床技能操作考核评分标准
县医院清创缝合术临床技能操作考核评分标准
考核内容：清创缝合术
姓名：＿＿＿＿ 成 绩：＿＿＿
项目
评分要素
分值
扣分
得分
操作前准备
素质要求
衣帽整洁、洗手。齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、外用生理盐水、纱布、棉垫、无菌纱布、胶布、消毒棉球、75%乙醇、3%过氧化氢溶液、局部麻醉药（2%利多卡因）等。
总体评价
态度和蔼，注意保暖，整个操作过程体现人文关怀。
5
动作稳当、准确、熟练，时间小于10分钟。
5
操作后提问
该项操作的适应证、禁忌证、并发症和操作后宣教事项中任选2项提问。
5
合 计
100
考核者： 考核时间： 年 月 日
5
环境准备
关门、窗，必要时置屏风，家属、陪客离开病室。
3
患者准备
核对：床号、姓名；解释：目的、如何配合；体位：平卧位。
5
操作过程
伤口去污：用无菌纱布覆盖伤口（5分），清理毛发，用生理盐水清洗伤口周围皮肤（5分）。
10
伤口处理：去掉纱布，用过氧化氢溶液清洗伤口（5分），用生理盐水冲洗伤口（5分），检查伤口，清除血凝块和异物（5分）。
15
用消毒棉球消毒伤口（5分），换手套（3分），铺无菌巾（3分），局部麻醉（4分），切除失去活力的组织（5分）。
20
伤口缝合：按组织层次缝合深部组织（5分），缝合皮肤（5分），挤出积血（3分），消毒皮肤（3分），覆盖无菌纱布，胶布固定（4分）。
20
操作后处理
整理安置患者（3分），整理用物（2分）。
5

清创缝合技术评分标准

清创缝合技术评分标准
清创缝合技术评分标准
科室姓名职称考核时间年月日
项目
操作细则
分值
得分
准备工作
1、器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、外用生理盐水、纱布、棉垫、无菌纱布、胶布、消毒棉球、75%乙醇、3%过氧化氢、局麻药（2%利多卡因）等。（每项1分）
2、手术者洗手，戴手套、帽子。（每项2分）
10
操
作
方
法
清洗去污
用无菌纱布覆盖伤口
3
剪去毛发
3
用外用生理盐水清洗创口周围皮肤
4
伤口处理
取掉覆盖伤口纱布
5
用3%过氧化氢溶液冲洗伤口
5
用生理盐水冲洗伤口
3
擦干皮肤
2
检查伤口，清除血凝块和异物
5
用消毒棉球消毒伤口
5
换手套
5
铺无菌巾
5
局部麻醉
5
切除失去活力的组织
5
按组织层次缝合深部组织
5பைடு நூலகம்
缝合皮肤
5
对齐皮缘，挤出皮下积血
5
用75%乙醇消毒皮肤
5
伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定
5
无菌要求
违反无菌原则每项扣5分
10
时间要求
从开始物品准备到报告“操作完毕”必须在8分钟内完成，每超出一分钟扣5分钟；每少一分钟加5分
合计
100
监考人签字：

清创缝合术考核评分表精选全文完整版

清创缝合术考核评分表精选全文完整版
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清创缝合术考核评分表
科室：原因
准备工作
1.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、外用生理盐水、纱布、棉垫、无菌纱布、胶布、消毒棉球、75%乙醇、3%过氧化氢溶液、局部麻醉药（2%利多卡因）等。
2.手术者洗手，戴手套、帽子。
10分
操
作
过
程
清洗去污
1.用无菌纱布覆盖伤口
3分
2.剪去毛发
3分
3.用外用生理盐水清洗创口周围皮肤
4分
伤口处理
1.取掉覆盖伤口的纱布
5分
2.用3%过氧化氢溶液冲洗伤口
5分
3.用生理盐水冲洗伤口
3分
4.擦干皮肤
2分
5.检查伤口，清除血凝块和异物
5分
6.用消毒棉球消毒伤口
5分
7.换手套
5分
8.铺无菌巾
5分
9.局部麻醉
5分
10.切除失去活力的组织
5分
伤口缝合
1.按组织层次缝合深部组织
5分
2.缝合皮肤
5分
3.对齐皮缘，挤出皮下积血
5分
4.用75%乙醇消毒皮肤
5分
5.伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。
5分
无菌要求
违反无菌原则每项扣5分
10分

清洁伤口换药评分

清洁伤口换药评分
2
胶布方向、位置适当（方向应该与躯体长轴垂直，，先中间再两边，纱布两端胶布的粘贴帖应尽量靠近纱布边缘）
3
敷料用品的处理
（5分）
用过的一次性物品丢至黄色垃圾袋
2
金属用品清洗后浸泡
1
洗手(第三次洗手或手消)
2
其他
（15分）
熟练度
（5分）
非常熟练至不熟练分5等级
5
人文沟通及回答提问
（10分）
有人文关怀、医患沟通（操作过程中与患者沟通）
清洁伤口换药评分表
考生姓名：科室：成绩：
考核项目
考核内容
评分标准
满分
学员
得分
指导教师点评得分
准备
（27分）
着装、戴帽子口罩
（5分）
戴帽子口罩（2）+着装整洁（1）
3
洗手、查看伤口
（8分）
洗手(第一次洗手或手消)
2
与患者沟通、核对患者信息（介绍自己，说明目的，换药部位，取得病人配合）
2
揭胶布、揭敷料
2
观察切口愈合情况，有无红肿、渗出及异常分泌物等
2
洗手、物品准备
（14分）
洗手(第二次洗手或手消)
2
检查物品消毒有效期
3
取物数量适当(管理能力与设计能力)

取物顺序
3
持物钳手法
3
换药
（48分）
换药碗（盘）
（5分）
将物品移至床边(大扣小碗盘)
3
放置位置合适(严禁将无菌物品放在病床上)
2
镊子的用法
（10分）
持镊方法
3
镊子尖向下
3
区分两把镊子(相对干净与"污染"之分)

清创缝合术考核评分表之欧阳音创编

清创缝合术考核评分表之欧阳音创编

欧阳音创编 2021.03.11 欧阳音创编
2021.03.11
清创缝合术考核评分表
科室：姓名：成绩：
项目 标准 准备工作 1.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、外用生理盐水、纱氢溶液、局部麻醉药（2%利多卡因）等。

2.手术者洗手，戴手套、帽子。

操 作 过
程
清洗去
污 1.用无菌纱布覆盖伤口
2.剪去毛发
3.用外用生理盐水清洗创口周围皮肤
伤口处理 1.取掉覆盖伤口的纱布
2.用3%过氧化氢溶液冲洗伤口
3.用生理盐水冲洗伤口
4.擦干皮肤
5.检查伤口，清除血凝块和异物
6.用消毒棉球消毒伤口
7.换手套
8.铺无菌巾
9.局部麻醉
10.切除失去活力的组织
伤口缝
合 1.按组织层次缝合深部组织
2.缝合皮肤
3.对齐皮缘，挤出皮下积血
4.用75%乙醇消毒皮肤
欧阳音创编 2021.03.11 欧阳音创编 2021.03.11 5.伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。

无菌要
求 违反无菌原则每项扣5分。

清创缝合评分标准

清创缝合评分标准

2
65 分
过
用生理盐水冲洗伤口
1
程
去除伤口内较大的异物、血凝块
2
3%双氧水冲洗伤口，待呈现泡沫后再用生理盐水冲洗，擦干 2
用无菌纱布覆盖创面
1
再次洗手（可口述）、更换无菌手套
2
以伤口为中心，由内向外，常规消毒伤口周围皮肤 3 遍
2
铺孔巾
1
核对麻醉药，正确开启,2%的利多卡因局部麻醉
1
用稀释的络合碘浸泡伤口 5 分钟(口述时间)
姓名：
准考号：
项 目
清创缝合术
患者男性张威，24 岁，右大腿被刀砍伤后疼痛流血 30 分钟，体查：右大腿中段有 题
一斜形裂口，长约 10cm，伤口无明显污染，右足背动脉可扪及，就诊于急诊外科，请 干 行相关处理。
项 项目 目分
内容
满得 分分
医师准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述)
1
核对患者信息，测量生命体征
2
挤出皮下积血，对合皮肤盖，胶布固定
1
复原患者衣物，取舒适体位
1
整理用物，垃圾分类处理
1
洗手（可口述），记录
1
注
交代术后注意事项，监测生命体征
2
意
术后注射 TAT、定期换药（口述），注意出血及感染情况
5
20 分
事
动作熟练，配合默契有序
3
项
违反无菌原则一次扣 5 分，最多 10 分
10
2
了解病史及伤口情况，有无其他合并伤
3
体查及 X 线检查有无骨折征象（口述）
2
准 15 分 了解麻醉药物过敏史，无禁忌证
2
备
知情同意并签字

清创缝合术评定量表

清创缝合术评定量表

清创缝合术评定量表
清创缝合是切除局部组织缺陷后将组织重新连接的手术。

为了
评估清创缝合手术的效果，我们需要一份清创缝合术评定量表，以
便对手术治疗的效果进行评价。

清创缝合术评定量表可以从三个方面评估手术的效果：切口外观、伤口愈合程度和疼痛程度。

具体评估细节如下：
一、切口外观评价
1. 切口整洁度：A.无创伤，无瘢痕可观；B.有创伤，但可接受；
C.有瘢痕，需要矫正。

2. 切口对称性：A.切口两侧对称；B.切口两侧有轻微偏差；C.
切口两侧有明显偏差。

3. 切口颜色：A.切口颜色与周围皮肤一致；B.切口颜色与周围
皮肤存在明显差异。

二、伤口愈合程度评价
1. 愈合时间：A.伤口完全愈合；B.伤口愈合但时间较长；C.伤
口未愈合。

2. 愈合程度：A.伤口愈合良好；B.伤口愈合一般；C.伤口愈合差。

三、疼痛程度评价
1. 疼痛程度：A.无疼痛；B.轻度疼痛，不影响生活；C.重度疼痛，影响生活。

以上三个方面在评估时可依据以下等级进行打分：A.优秀；B.良好；C.一般；D.差。

清创缝合术评定量表的使用有利于对手术治疗的效果进行评价和改进，提高手术的成功率和患者的治疗体验。

完整word版清创缝合术评分标准

完整word版清创缝合术评分标准
清创缝合术的评分表
项目
操作细则
分值
得分
准备工作
器械准备：清点器械是否完整：消毒钳、持针1.器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合针线、剪刀，纱布、棉垫、无菌纱布、胶布、消毒棉球，外用过氧化氢溶液、酒精、碘伏、3%生理盐水、75%分）麻醉药。（共2 42分，共分）2.实验动物称重麻醉、固定。（各分，共2.手术者洗手，戴手套、帽子。（每项2 4分）
5
缝合皮肤
5
对齐皮缘，挤出皮下积血
5
用75%乙醇消毒皮肤
4
伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。
4
整理手术物品器械
4
无菌要求
5违反无菌原则每项扣分
10
时间要求
从“制造创伤模型”后到报告“操作完毕”必须在15分钟内完成，每超出一分钟扣5分；每少一钟加5分。
合计
100
考核者：考核日期：年月日10操作Fra bibliotek法清洗去污
用无菌纱布覆盖伤口
3
剪去毛发
3
用外用生理盐水清洗创口周围皮肤
4
伤口处理
取掉覆盖伤口的纱布
5
用3%过氧化氢溶液冲洗伤口
5
用生理盐水冲洗伤口
3
擦干皮肤
2
检查伤口，清除血凝块和异物；
5
用消毒棉球消毒伤口
5
换手套
4
铺无菌巾
4
对活动出血止血
5
切除失去活力的组织；
5
伤口缝合
按组织层次缝合深部组织

清创术考核评分表

清创术考核评分表
清创术考核评分表
姓名：科室：成绩：
评分项目
评分细则
满分
扣分理由
评分
术前准备及相关点
1.人员准备：穿工作服、戴帽子罩，洗净双手，给病人做好术前交代、解释和签字工作。（5分）
2.物品准备：清创包（手术刀，弯盘，镊子，剪刀，缝线等），消毒棉球，敷料，胶布等。（5分）
10分
操作过程
1.清洗伤肢（15分）
在良好的麻醉下，严格按无菌要求，彻底清洗伤肢和创面四周健康组织上的污垢和尘土。刷洗时用的手套，刷子和肥皂均应消毒无菌。冲洗可用等渗盐水或1:1000新洁尔灭液体。
60分
伤口缝合
一般创口可分污染和干净两大类，但二者之间并无明显界限。术者只能根据伤情和清创程度进行判断，决定缝合或延迟缝合，或不缝合。组织损伤和污染程度较轻的创口，如果清创及时，手术较彻底者，一般可一期缝合。如有皮肤缺损，勉强缝合，可因局部张力过大影响血循环，应同时植皮或留待二期缝合。组织损伤和污染程度较重的创口，或未能及时清创者，即使进行了较为彻底的清创手术亦不应贸然一期缝合，现多主张延期一期闭合创面，即在清创后用肌肉等软组织覆盖裸露的骨端，再用敷料覆盖包扎，经过3-5d待炎症局限后再合创面，对不能直接缝合者可游离植皮，如有感染可再次扩创引流。这种方法优点是可以保证引流通畅，有利于炎症局限，目前被广泛应用。
20分
抗生素的应用
早期合理应用抗生素对防止感染十分重要。如在急诊输液时即输入大量广谱抗生素，清创术时仍持续静滴，可使用药时间较手术后用药至少提早3-5h，并能在药物有效控制下清创，以提高抗生素效果。对一期缝合无感染迹象的创口，不论术后伤员是否有高热均可在术后3-5h停药，创口未一期缝合者用药时间需持续至二期处理以后。
⑧异物及组织碎片：创口中的异物，组织碎片，血凝块等，均应彻底清除，但异物如为铁片，子弹等无机物质，投射部位深，不在创面表层，亦可暂不取出，留待二期处理。（5分）

清创缝合术操作标准(外科)

清创缝合术操作标准(外科)

次数不够，扣*分
去除纱布，3%过氧化氢液冲洗伤口1次 未冲洗不得分
生理盐水冲洗伤口1次
未冲洗不得分
操作 流程
缝合
更换手套
未更换不得分
聚维酮碘消毒（伤口周围15cm），由内 向外消毒
范围不够扣*分，顺序不对扣*分
铺巾（下、对侧、上、近侧）
顺序不对不得分
清除伤口内异物坏死组织、修整皮缘 （可口述）
漏答一项，扣*分
打结：将针拔出后，使组织创缘对合， 然后进行结扎，方结或三重结；器械或 不符合要求不得分 手打结均可
操作 流程
缝合 包扎
剪线：术者在打结完成后，将双线用左
手合拢提起，右手持线剪，用“靠、滑 、斜、剪”四个动作剪线，注意留线长
不符合要求不得分
度以便于拆线，线头保留5—10mm
针距、边距两侧应一致边距约0.50.6cm 针距约1.0-1.2cm
缝针、缝线选择和持针器夹针、穿线 不符合要求不得分
进针:左手执有齿镊，提起组织边缘， 右手用夹住针线的持针钳与组织垂直进 不符合要求不得分 针
第 1 页，共 3 页
出针：针体的前半部穿过被缝合组织
后，即可用镊夹住针体向外沿针体弧度 方向拔针，同时持针钳夹住针体后半部
不符合要求不得分
进一步前推，协助拔针
住院医师规范化培训临床实践能力考核 清创缝合术操作标准及评分表
简要病史：1.在模拟皮肤上行清创缝合操作；2.伤口长约2cm；3.局部麻醉步骤省略。
项目
பைடு நூலகம்操作内容
考评细则
操作者准备
着装规范，工作服整洁；佩戴口罩、帽 子；清洁双手
一项不符合要求扣*分
操作 准备
患者准备
核对病人，与患儿家属沟通，说明操作 目的和配合注意事项
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③肌肉：失去活力的肌肉如不彻底清除，极易发生感染，肌肉清创要交其他组织更加彻底，撕裂端的肌腹，更应注意中心部位的清创，直至有活动性出血为止，以防发生厌氧性感染。（5分）
④肌腱：污染严重失去生机的肌腱，应给予切除，如为整齐的切割伤，应一期缝合。（5分）
⑤血管:如不影响患肢血供应，清创后可不吻合。如为神经干损伤，清创彻底可一期缝合，但如有缺损或断端回缩不吻合时，清创时不可单纯为了探查神经时行广泛暴露，可以留二期处理。（5分）
2.清创：
要做到彻底清创，必须按一定顺序，由一点开始，逐渐扩大手术范围，由浅入深，仔细操作。
皮肤：清除已被挫灭失去活力的皮肤，并将不整齐的皮肤切缘切除1-2cm，同时清除已剥脱皮瓣的皮下脂肪（5分）
②深筋膜：肘，腘远端有严重外伤，或在大血管重建术后，筋膜切开术对防止筋膜间隙综合证的发生尤为重要，应常规进行（5分）
⑧异物及组织碎片：创口中的异物，组织碎片，血凝块等，均应彻底清除，但异物如为铁片，子弹等无机物质，投射部位深，不在创面表层，亦可暂不取出，留待二期处理。（5分）
⑨窗口清洗：手术开始前，可用等渗盐水清洗污染创口表层的泥垢和异物，清创手术结束后，应用大量盐水冲洗创腔，彻底清除血凝块，组织残渣和微小的异物，并进一步止血，清创术后不论一期缝合后或二期闭合创口，均需在创口低位或另外切口放置引流，并保证引流通畅。此外清创术时，一般不用使用止血带，以便辨认组织活力和防止组织缺氧。如果急求处理时已上止血带，应在手术前做好充分准备，然后将其放松，使伤肢及早恢复血供应，便于观察组织失活情况（5分）
10分
考官签名：年月日
神经：神经断裂如无功能影响，清创后可不吻合，如为神经干损伤，清创彻底可一期修复。但如有缺损或断端回缩不易吻合时，清创时不可单纯为了探查神经而行广泛暴露，可留二期处理。（5分）
⑦骨折端：一般骨皮质污染深度不会超过0.5-1cm，骨松质及骨髓腔至多渗透1cm左右，因此污染明显的骨折端，用刀片刮出或清洗，即可达到清创要求。为防止骨缺损，只有完全游离的小骨片可以清除，大骨片即时完全与软组织分离，清洗干净后，亦应放回原位，不可轻易摘除，以免发生骨缺损，造成骨不连。（5分）
20分
抗生素的应用
早期合理应用抗生素对防止感染十分重要。如在急诊输液时即输入大量广谱抗生素，清创术时仍持续静滴，可使用药时间较手术后用药至少提早3-5h，并能在药物有效控制下清创，以提高抗生素效果。对一期缝合无感染迹象的创口，不论术后伤员是否有高热均可在术后3-5h停药，创口未一期缝合者用药时间需持续至二期处理以后。
60分
伤口缝合
一般创口可分污染和干净两大类，但二者之间并无明显界限。术者只能根据伤情和清创程度进行判断，决定缝合或延迟缝合，或不缝合。组织损伤和污染程度较轻的创口，如果清创及时，手术较彻底者，一般可一期缝合。如有皮肤缺损，勉强缝合，可因局部张力过大影响血循环，应同时植皮或留待二期缝合。组织损伤和污染程度较重的创口，或未能及时清创者，即使进行了较为彻底的清创手术亦不应贸然一期缝合，现多主张延期一期闭合创面，即在清创后用肌肉等软组织覆盖裸露的骨端，再用敷料覆盖包扎，经过3-5d待炎症局限后再合创面，对不能直接缝合者可游离植皮，如有感染可再次扩创引流。这种方法优点是可以保证引流通畅，有利于炎症局限，目前被广泛应用。
清创术考核评分表
姓名：科室：成绩：
评分项目
评分细则
满分
扣分理由
评分
术前准备及相关点
1.人员准备：穿工作服、戴帽子口罩，洗净双手，给病人做好术前交代、解释和签字工作。（5分）
2.物品准备：清创包，敷料，胶布等。（5分）
10分
操作过程
1.清洗伤肢（15分）
在良好的麻醉下，严格按无菌要求，彻底清洗伤肢和创面四周健康组织上的污垢和尘土。刷洗时用的手套，刷子和肥皂均应消毒无菌。冲洗可用等渗盐水或1:1000新洁尔灭液体。