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缝合、打结评分标准
在缝合手臂时，请按照以下步骤进行操作：
1.单纯缝合2针，使用器械打方结。
2.进行垂直褥式内翻2针，使用手打方结。
3.进行垂直褥式外翻2针，使用手打外科结。
在进行操作前，请做好以下准备：
泡线（2分）
戴手套：查看有效期和密封性（2分）；打开手套包，取出手套（1分），左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好(2分)；已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套（3分）。
评分点：
缝合动作：握持器械（5分），进针方向（5分），缝合动作（5分），拔针方向（5分），缝合正确（10分，按要求缝合正确每一针得2分）。
打结方法：器械结（2分）、手打结（2分），所打器械结、方结、外科结正确（6分，每种正确得2分）
剪线方法：提起缝线（3分）、剪线四个动作：靠（3分）、滑（3分）、斜（3分）、剪（3分）；要点分：斜：使剪刃向上略偏30°（2分），皮肤缝合线头留约0.5-0.8cm长（3分）
总体评价：操作熟练、流畅（10分）、缝合正确、打结正确（5分）、时间控制在8分钟内（5分）
请注意，每个操作都要求一针一线。
操作时请按照要求进行，确保操作正确。
手术操作评分标准
简介
本文档旨在提供一套手术操作评分标准，以便医疗专业人员在手术过程中评估和记录手术操作的质量和效果。
这些评分标准将帮助医生和医院提高手术操作的标准化，并促进手术过程的安全性和有效性。
手术操作评分标准
1. 切口
- 切口长度：应符合手术需求，不得过长或过短。
- 切口整齐度：切口应整齐、直线，不得有明显的曲线或刺伤痕迹。
- 切口清洁度：切口周围应保持清洁，避免传播感染。
2. 操作步骤
- 操作顺序：按照手术操作的标准顺序进行，不得有跳跃或重复。
- 操作准确度：操作应准确、稳定，并符合手术步骤要求。
- 操作速度：操作速度应适中，既不过快导致疏忽，也不过慢
拖延手术时间。
3. 出血控制
- 出血量：出血量应控制在可接受范围内，不得过多。
- 出血控制方法：使用正确的止血措施，如、电凝等，确保出
血得到有效控制。
4. 缝合技术
- 缝合密度：缝合应紧密，不得有松动或太紧，以免影响伤口
愈合。
- 缝合技术：采用适当的缝合技术，如单层或多层缝合等，确
保伤口的稳定和结实度。
5. 伤口处理
- 伤口清洁度：伤口应保持清洁，避免感染。
- 伤口护理：给予适当的伤口处理，如使用抗菌药物、敷料等，促进伤口愈合。
结论
手术操作评分标准的使用对于医疗专业人员来说至关重要。
通过遵循这些标准，医生和医院可以提高手术的质量，减少并发症的发生，并确保患者的安全和康复。
建议医疗机构将这些标准纳入手术操作的培训和质控体系中，以促进手术水平的不断提高。
常用手术器械考核及评分标准一、考核内容：（1）各型手术刀、手术刀柄（2）大中小以及蚊式止血钳（3）阑尾钳（4）胃钳（5）组织剪、线剪和拆线剪的区分（6）有齿卵圆钳和无齿卵圆钳（7）有齿止血钳和组织钳（8）长平镊、有齿镊、无齿镊（9）单头式和套管式吸引器头（10）布巾钳（11）各种拉钩（12）肠钳（13）持针器（14）各种缝针。
要求：1、认识常用的手术器械准确无误，说出各种器械名称（7分）。
2、正确掌握和传递手术器械（5分）。
3、掌握常用手术器械的正确使用方法，用途（8分）。
一对一考核，随机抽取5种器械，共100分，酌情扣分。
穿手术衣操作考核标准一、洗手人员从手术衣包中取出已消毒的手术衣1.手不能接触除手术衣以外的其他物品。
5分2.折叠的手术衣在取出时不能拆散。
5分二、找宽敞的地方，尽量面向无菌台，如有多个人员一起，应注意间距，防止互相污染。
5分三、手提衣领两端，轻轻将手术衣抖开1. 手术衣向下打开时,不能接触洗手衣、无菌台、地面及周围人、物。
5分2. 露出手术衣袖口。
5分四、略向空中轻抛手术衣，乘势将两手插入衣袖中，两臂前伸1. 动作不能太大（避免扬起下方灰尘及细菌）。
5分2. 两臂前伸（不能向上及向左右） 5分五、巡回护士从背后协助穿衣，穿好后双手半伸位置于胸前自然分开 5分六、整个过程 30分1. 手术衣不能与周围人物接触。
（接触一次减5分）2. 双手位置(不能高于肩部、不能低于腰部)。
（违反一次减5分）七、20分熟练程度。
1. 无菌技术差，动作生疏。
（1-7分）2. 无菌技术基本合格，动作生硬。
（8-15分）3. 无菌技术合格，动作熟练。
（15-20分）打结考核及评分标准一、方结、三重结、外科结的打法。
要求：1、方结、三重结、外科结的正确操作，重点是手打结法，不能有假结、滑结。
2、打结拉线时双手用力均匀，双手压线点与打结点三点一线。
临床班：一对一限时考核，以方结为标准进行考核，时间1分钟，50结以下不及格，50—80结为60-100分，有滑结、假结及打结方法错误相应扣分。
手术基本操作Revised on November 25, 2020十六、手术基本操作：切开、止血、缝合、打结与拆线切开【手术刀的传递及执法】1．传递手术刀时，递者应握住刀片与刀柄衔接处，背面朝上，将刀柄的尾部交给术者，切不可刀刃朝向术者传递，以免刺伤术者。
2．依据切开部位、切口长短、手术刀片的大小，选择合适的执刀方法。
执弓式：用于胸腹部较大切口。
抓持法：用示指压住刀背，下刀有力，用于坚韧组织的切开。
执笔法：动作和力量放在手指，使操作轻巧，精细。
反挑法：刀刃向上挑开组织，以免损伤深部组织及器官，常用于浅表脓肿的切开。
【切开方法】切割前固定皮肤，小切口由术者用拇指和示指在切口俩侧固定。
较长切口由助手在切口两侧或上下用手指固定。
切开皮肤时，一般可使用垂直下刀、水平走刀、垂直出刀，要求用力均匀，皮肤和皮下组织一次切开，避免多次切割和斜切。
止血彻底止血不但可防止手术止血，还可以保证手术区域清晰，便于手术操作，保证手术安全进行。
止血方法有压迫、结扎、电凝、缝合、止血剂填塞以及使用激光刀、冷刀和新近发明的离子刀等。
【压迫止血】适用于较广泛的创面渗血；对较大血管出血一时无法显露出血点时，可暂时压迫出血，在辨明出血的血管后，再进行结扎止血。
1．一般创面用于纱布直接压迫出血数分钟，即可控制止血。
2．渗血较多时，可用热生理盐水纱布压迫创面3～5分钟，可较快控制渗血。
3．出血量大、病情危急时，可用纱布条或纱布垫填塞压迫止血，一般3～5天病情稳定后再逐步取出。
4．局部药物止血法用可以吸收的止血药物填塞或压迫出血、渗血处，以达到止血目的。
常用的有明胶海绵、羟甲基纤维素纱布及中草药提取的止血粉等。
5．骨髓腔出血时，可用骨蜡封闭止血。
【结扎止血】结扎止血是常用的止血方法，光用止血钳的尖端对准出血点准确地夹住，然后用适当的丝线结扎和缝扎。
1．单纯结扎止血先用止血钳钳夹出血点，然后将丝线绕过止血钳下的血管和周围少许组织，结扎止血。
切开、缝合、拆线、换药技术操作评分标准（姓名：年级考号：得分：项操作流程分扣目值分1．仪表端庄、衣帽整洁。
2准4 2．规范洗手，戴口罩。
备4 3．用物备齐、放置有序、符合无菌原则。
质用物：无菌缝合包、无菌缝合线、无菌刀片、无菌敷料、无菌棉球、10持物缸、持物钳或镊子、无菌生理盐水、碘伏消毒液、胶布、分污物桶术1．核对患者床号、姓名及腕带，向患者讲明操作目的，取得配合，5前协助患者取舒适体位准 2.暴露操作部位，评估伤（病）情，注意保暖及隐私5备 3.快速洗手，备胶布520 4. 打开缝合包外层，带好无菌手套之后，打开缝合包内层。
将器械5摆放整齐并清点，取平镊 1 把夹取无菌缸内碘伏棉球放入弯盘内，术区皮肤常规消毒 2-3遍，要求以切口为中心由内向外“回”字形消毒，范围≥伤口外缘5cm。
铺治疗巾和洞巾，局麻。
切固定皮肤、垂直下刀、水平走刀、垂直出刀、分层切开、每层一10开次性切开10缝 1.正确缝合完毕第一针（穿刺、缝合、打结、剪线完毕方可计分）4合 2.正确缝合完毕第二针（同上）4操3.正确缝合完毕第三针（同上）420作4. 取干纱布轻柔挤出缝合口皮下积血积液，用碘伏棉球消毒皮肤，4流取齿镊对齐皮缘，伤口覆盖无菌纱布不少于8 层并妥善固定。
程5.注意事项：持针器持针位置在缝合针针前2/3 与后 1/3 交界处，4质缝合时针距 1cm，边距 0.5-1.0cm ，进针时针尖垂直皮肤，出针量时方向妥当，进针深度为全层厚度，剪线用线剪（尖头剪刀）尖80端剪线，留取 0.5-1cm长度。
分1.探查伤口愈合情况，确保拆线后伤口不会裂开，3拆线 2.在线结下方剪线，避免部分缝线拉过皮下，增加感染机会，310 3.注意无菌操作，线头要全部取出，再次消毒后覆盖无菌纱布，4换 1.打开换药包外层及内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标5药准色，包内用物摆放合理，夹取换药用品20 2.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内4层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开3.正确评估伤口情况，按清洁伤口由内向外用碘伏消毒液棉球消3毒伤口周围皮肤 3 遍（范围≥伤口外缘 5cm），4.用无菌纱布覆盖伤口，不少于 8 层敷料，边缘至少超过伤口 3cm， 2胶布固定5. 为患者整理衣物、协助患者取舒适体位并交代注意事项，整理2用物。
