常用手术器械识别操作规范及评分标准

手术室常见基本技能操作评分标准附件33手术室常见基本技能操作评分标准一、无菌器械台的建立二、外科刷手评分标准三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准四、常用手术体位摆放（一）常用手术体位摆放评分标准1、平卧位（腹部手术、胸部手术） 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位（二）手术体位的安置原则体位摆放正确（体位垫不能裸露使用），保证患者安全、舒适，无体位并发症，手术野暴露充分，便于手术医师操作，固定牢固、不易移动，不影响呼吸循环功能。

附件33-1 无菌器械台的建立评分标准无菌器械台建立的目的：1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染；2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。

注意事项：1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角；2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。

附件33-2 外科刷手评分标准目的:1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；2、预防交叉感染。

注意事项：1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。

附件33-3遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准目的：防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。

注意事项：1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面；2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉；3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤；4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。

适应证：妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。

注意事项：1、若手臂外展不可超过90°，远端关节高于近端关节；2、手术时间过长，足跟须有保护措施。

适应证：前纵隔、心脏、乳腺手术。

手术室基本技能操作评分标准一、无菌器械台的建立二、外科刷手评分标准三、遮背式手术衣评分标准四、无接触戴无菌手套法五、常用手术体位摆放1、平卧位2、侧卧位3、俯卧位4、膀胱截石位六、静脉输液操作考核七、手术病人导尿操作考核八、高频电刀操作考核九、吸引器的使用十、协助手术医生铺无菌单操作考核无菌器械台的建立考核标准1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞外科洗手考核标准2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新洗手3、消毒后应双手合拢置于胸前，上不过肩，下不过腰，两侧不过腋中线，迅速进入手术间，以免污染遮背式手术衣考核标准1、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤2、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下无接触戴无菌手套法考核标准1、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤2、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下平卧位考核标准适应症：妇产科手术、前列腺、膀胱手术、肝、胆、胰、脾手术、胃、肠手术、头面部手术。

注意事项：1、若手臂外展不可超过90°，远端关节高于近端关节。

2、手术时间过长，足跟须有保护措施侧卧位考核标准适应症：胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；注意事项：1、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90°俯卧位考核标准注意事项：1、眼睛、耳廓放入头圈内，防止压伤。

2、保护会阴部，避免污染手术野及被消毒液刺激。

男性生殖器、女性乳房，应避免受压而造成水肿、坏死3、注意胸腹部悬空，避免胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环4、避免足部过伸损伤足背神经5、移动体位时应动作轻柔，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生适应症：会阴部手术及腹会阴联合手术注意事项：1、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿2、手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压3、双腿外展夹角成90°，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤内收肌静脉输液操作考核手术病人导尿考核标准高频电刀使用考核标准操作程序注意事项中心吸引器使用考核标准协助手术医生铺无菌单操作考核。

手术室常见操作评分标准评分标准：侧卧位安置法操作目的：确保手术部位暴露，同时维持患者神经、血管等正常生理功能。

实施要点：1.评估操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车。

2.操作用物包括仪表着装、体位枕、沙袋、软枕、搁手板、搁手支架及配套固定器、约束带等。

3.操作步骤包括洗手、戴口罩、摆放物品、将患者翻向健侧、固定患者髂前上棘和膝部、调节搁手支架高度、检查身体位置等。

注意事项：1.身体不能接触金属部位。

2.手臂、肩部腾空，体位固定，无晃动。

3.搁手支架前端距腋窝10cm。

4.保持头部与脊柱在同一水平线上。

评分标准：操作标准：5分操作用物准备：5分操作步骤：5分患者固定：10分注意事项：2分操作时间：4分总分：31分注意事项和操作时间是需要注意的细节，但不是重点，因此只占2分和4分。

同时，删除了一些重复或无意义的段落，使文章更加简洁明了。

二）俯卧位安置法考核评分标准考核内容：一、目的：该操作的目的在于充分暴露手术部位，维持血管、神经、呼吸、循环等正常生理功能，使患者处于功能位置，保护患者皮肤完整性。

二、实施要点：一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁干净的治疗车。

二）操作要点：1.仪表着装符合要求。

2.用物准备：根据患者体重选择合适的床软枕2个，普通软枕2个（女患者），软垫圈和普通软枕各1个（男患者），小垫圈2个，U形头部啫喱垫、约束带各1根，视情况准备搁手板2个。

3.操作步骤：1）洗手、戴口罩。

2）用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床旁。

3）患者先仰卧于手术推床上。

巡回护士将手术床头部床垫撤去后，将U形头部啫哩垫放于手术床头板上，2个长软枕平行放于手术床胸部的位置，根据患者肩部宽度调节两软枕之间距离，用中单固定。

女患者在其下腹部放置软枕，男患者放置软垫圈。

膝关节下垫置防压圈，另一软枕置于小腿下面。

4）将推床与手术床并排放置并靠拢，确认手术床、推床已固定。

5）再次调节各软枕、垫圈的位置，防止受压。

手术物品查对操作规范
【目的】
规范器械清点，防止异物残留，保证手术安全。

【操作程序】
『评估』
操作环境是否符合要求。

『实施要点』
1.仪表
（1）着装整洁、规范。

（2）指甲平短、清洁，不涂指甲油。

（3）不戴耳环、手镯和戒指。

（4）口罩、帽子佩戴规范。

2.操作用物
器械桌、无菌器械包、手术护理记录单、水性笔。

3•操作流程及评分标准
【评分标准】
1•用物缺一项或者不符合要求扣2分2•仪表、着装一项不符合要求扣2分
3.操作程序颠倒一处扣1分。

4.操作程序错误或遗漏一处扣2分。

5•—般违反操作原则扣5分。

6•严重违反操作原则不得分。

7.操作时间每超过规定时限20 %扣1分。

手术刀进行手术操作流程及评分标准本文将介绍手术刀进行手术操作的流程，并提供评分标准。

手术刀是一种重要的医疗工具，正确的操作流程和评分标准能够确保手术的成功和安全。

手术操作流程1. 患者准备：- 确认患者的身份和手术部位；- 验证患者的医疗记录和重要信息；- 进行必要的术前准备，包括消毒和麻醉等。

2. 手术刀准备：- 检查手术刀的状态，确保刀片锋利、无损坏等；- 清洁手术刀并消毒，以确保无菌操作；- 验证手术刀的标记和编号，确保使用正确的手术刀。

3. 手术操作：- 外科医生根据手术要求正确操作手术刀；- 需要注意手术的切口大小和深度，以及操作的角度和速度；- 遵守手术规范和操作流程，确保手术的准确性和安全性。

4. 切口处理：- 手术结束后，正确处理切口，并进行止血、缝合等操作；- 确保切口周围的消毒和无菌操作；- 监测切口的愈合情况，并采取必要的后续治疗。

评分标准评分标准是对手术操作的质量进行评估的依据，以下是常见的手术操作评分标准：1. 切口准确性：- 切口的位置、大小、方向等是否准确；- 是否避免了对周围重要结构的损伤。

2. 手术操作技巧：- 操作的角度、速度、力度等是否适当；- 是否遵守了手术规范和操作流程。

3. 切口处理和止血：- 切口处理的准确性和效果；- 止血措施的适用性和有效性。

4. 切口愈合：- 切口的愈合程度和时间；- 是否出现感染、裂开等并发症。

评分标准应根据具体手术类型和要求进行制定，并由专业医疗团队进行评估和分数记录。

以上是手术刀进行手术操作流程及评分标准的内容，正确的操作流程和评分标准对于手术的顺利进行和患者的安全至关重要。

常用手术器械辨识与使用（1）项目描述正确辨认和熟练使用、传递常用手术器械；说出常用手术器械的主要用途，器械清洁、保管方法，使用注意事项。

技能要求能根据指定的手术案例正确准备手术用物；正确识别各种常用手术器械并说出其主要用途；熟练管理手术台与传递手术器械与物品；与巡回护士一起于术前、术后准确清点手术器械、物品并记录；具有严谨的工作态度和严格的无菌观念。

操作规范常用手术器械名称及用途，管理与传递一、手术刀：由刀片和刀柄组成，可根据手术部位和性质不同而更换不同大小和和形状的刀片。

刀片的末端刻有号码，常用型号为20～24号大刀片，适用于大创口切割；9～17号属于小刀片，适用于眼科及耳鼻喉科。

根据刀刃的形状分为园刀、弯刀、球头刀及三角刀。

刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片（如图1、表1）。

图1 各种手术刀片及手术刀柄表1 手术刀型号、刀柄、刀片用途表安、取刀片法：使用手术刀将刀片安装在刀柄上，刀片安装宜采用持针钳夹持，避免割伤手指，安装时，用持针钳夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入；取下时，再以持针钳夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片，向上顺势推下（图2）。

图2 安、取刀片法传递方法：刀锋朝上，手持刀柄中上部，以柄轻拍手术者的手掌，以示有器械传递。

或用专用容器放置间接传递。

正确的执刀方式有四种（图3）：1．持弓式：最常用的一种持刀方式，用于各种胸腹部皮肤切开、腹直肌前鞘切开等，其动作涉及整个上肢，而力量主要在腕部。

2．执笔式：用于切开短小切口，用力轻柔而操作精细，如解剖血管、神经、腹膜等，其动作和力量主要在手指。

3．握持式：用于切开范围较广，用力较大的切开，如截肢、切开较长皮肤切口等。

4．反挑式：用于向上挑开，以免损伤深部组织，如挑开脓肿等。

图3 正确的执刀方式5．错误的持刀方式（图4）：（1）执筷式，且手的位置太高 (2)执刀太低图4 错误的执刀方式二、手术剪：分组织剪和线剪两种。

手术室常见基本技能操作评分标准一、无菌器械台的建立二、外科刷手评分标准三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准四、常用手术体位摆放（一）常用手术体位摆放评分标准1、平卧位（腹部手术、胸部手术）2、垂头仰卧位3、侧卧位4、俯卧位5、膀胱截石位（二）手术体位的安置原则体位摆放正确（体位垫不能裸露使用），保证患者安全、舒适，无体位并发症，手术野暴露充分，便于手术医师操作，固定牢固、不易移动，不影响呼吸循环功能。

336 附件33-1 无菌器械台的建立评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15 分1、规范更衣、洗手，戴帽子、口罩2、清洁器械车，按需求选择无菌包3、物品齐全（如一次性无菌缝线、无菌物品单包，无菌液体等）4、物品摆放合理 3 3 3 3 3 一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分少一种扣1分摆放不合理扣2分操作流程质量70 分1、将器械车放于手术间合适位置（距墙最少30cm以上）2、无菌器械包置于器械台中央3、检查无菌包名称、灭菌日期和标识、包布（或外包装）是否完整、干燥4、先打开无菌包包布一角，再打开左右两角、最后打开近身侧一角5、使用无菌持物钳打开内层夹巾，检查包内灭菌化学指示物6、用无菌持物钳夹取无菌缝线置于器械台上7、倒无菌液体于无菌容器中，检查液体名称、浓度、有效期、瓶口有无松动、液体有无混浊、沉淀、变质（不可溅湿台面）8、移动无菌器械车时，器械护士不可手握边栏，巡回护士不可触及下垂的手术布单9、无菌台上放置的无菌物品不可伸出器械台边缘以外，未经消毒的手臂不可跨越无菌区 5 5 10 10 5 5 10 10 10 一项不符合要求扣2分不符合要求不得分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分溅湿台面扣5分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣5分全程质量15 分1、手术布单至少四层，台面平整，物品摆放合理，四周下垂30cm 2、无菌观念强，操作熟练、规范，无菌物品无污染3、无菌持物钳使用正确4、取无菌包规范，无污染 5 5 5 一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣2分无菌器械台建立的目的：1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染；2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。

手术刀使用技术操作评分标准
1. 引言
手术刀是医疗工作者在手术过程中经常使用的重要工具。

为了确保手术刀的安全和正确使用，需要建立一套评分标准来评估医疗工作者的操作技术。

本文档旨在提供一个手术刀使用技术操作评分标准，帮助医疗机构进行评估和培训。

2. 评分标准
2.1 刀片安装
- 5分：刀片正确安装，紧固可靠。

- 3分：刀片安装基本正确，但紧固不稳。

- 1分：刀片安装错误，松动或不安全。

2.2 切割技术
- 5分：切割过程稳定，刀片与组织接触适当，切割线准确。

- 3分：切割过程基本稳定，但切割线不够准确。

- 1分：切割过程不稳定，切割线偏离预定位置或杂乱无序。

2.3 切割力度
- 5分：切割力度适中，不会损伤周围组织。

- 3分：切割力度偏大或偏小，可能损伤周围组织。

- 1分：切割力度过大或过小，明显损伤周围组织。

2.4 卫生操作
- 5分：医疗工作者在操作过程中保持良好的卫生惯，包括洗手、戴手套等。

- 3分：医疗工作者在操作过程中有一些卫生惯不符合规范。

- 1分：医疗工作者在操作过程中卫生惯明显不符合规范。

3. 使用建议
- 评分标准可以用于医疗机构内部的培训和评估。

- 对于评分低的医疗工作者，可以提供相应的培训和指导，帮助其改进技术操作水平。

- 定期对医疗工作者进行评估，以确保手术刀的安全和正确使用。

4. 结论
手术刀使用技术操作评分标准是一项重要的工具，能够帮助医疗机构提高手术刀的使用质量和安全性。

医疗工作者应遵守评分标准，不断改进操作技术，提供更好的医疗服务。

手术器械传递的操作流程及评分标准
目的：能够对手术器械进行正确的传递，力度适当，可以起到提醒术者的作用，传递至术者手中的位置准确，术者接过即可使用。

注意事项：
位。

2.传递器械应做到稳、准、轻、快，用力适度，已达到提高术者注意
力为限。

3.传递器械的方法准确，以术者接过后无须调整方向即可使用为宜。

4.传递锐利器械时，建议采用无接触传递方法，如果徒手传递，应注
意到刃口朝下，防止自伤及他伤。

5．传递拉钩前应用盐水浸湿
6.向对侧或跨越式传递器械，禁止从医生肩后或背后传递。

7.传递带线器械，应将缝线绕道手背，以免术者接器械时抓住缝线影
响操作。

8.及时清除手术视野周围不用的器械，避免器械堆积掉到地上。

手术室40项常用护理操作一、目录二、无菌技术1.铺无菌盘（一手一钳法）2.外科手消毒揉搓法3.穿无菌手术衣4.戴无菌手套5.铺置无菌器材台6.传达无菌物件7.传达一次性无菌物件8.取无菌溶液三、输液、输血1.静脉留置针术中输液2.手术患者输血3.手术中改换液体4.手术中改换血或血液制品四、导尿1.术中导尿五、安全检查1.手术患者安全核对2.无菌物件灭菌成效检查3.药品核对4.手术中口头医嘱核对5.一次性物件检查6.手术物件核对7.手术中床边交接班六、手术准备1．铺手术备用床2．准备备用手术间七、体位布置1.布置仰卧位2.布置俯卧位3.布置截石位4.布置坐卧位5.布置侧卧位八、仪器、设施的使用1.安装负压吸引器2.高频电刀使用3.无影灯使用4.手术床使用5.快速灭菌器操作6.超声刀的使用7.手术转运床的使用8.电动止血仪肢体止血9.手术显微镜使用10.手术间控制面板操作11.调理手术间吊塔九、标本管理及送检1.手术室惯例标本管理手术中快速冷冻切片标本送检一、无菌技术1.铺无菌盘（一手一钳法）2.外科手消毒揉搓法3.穿无菌手术衣4.戴无菌手套5.铺置无菌器材台6.传达无菌物件7.传达一次性无菌物件8.取无菌溶液二、输液、输血及导尿1.静脉留置针术中输液2.手术患者输血3.手术中改换液体4.手术中改换血或血液制品。