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围手术期护理规定（手术前后护理规定）一、手术前护理规定1、按整体护理程序对患者进行评估，实施相应护理措施。
2、针对患者及病情出现的相关心理问题，实施心理干预。
3、针对不同手术、麻醉方式及可能出现的护理问题，进行相关知识的健康教育。
(1) 相关疾病及麻醉知识教育。
(2) 疼痛表述及无损伤止痛知识。
(3) 有效咳嗽、咳痰技巧，对保持肺功能的意义。
(4) 床上大、小便技巧。
(5) 放松技术及缓解心理压力的方法。
(6) 术后留置各种导管相关知识教育。
(7) 术前戒烟的意义。
(8) 术后可能出现的不适反应，及应对方法。
4、遵医嘱做好术前准备：(1) 相关检查、备血（血交叉，配血）。
(2) 个人清洁卫生，根据具体情况按相应手术行手术区备皮。
(3) 做药物过敏试验，并记录。
(4) 禁食、禁饮。
(5) 按手术需要做好胃肠道准备。
(6) 根据手术需要安置各种管道，并保持通畅。
(7) 测T、P、R、BP 并记录。
(8) 如有发热、月经来潮等特殊情况，立即通知医生。
(9) 遵医嘱给予术前辅助药，并记录给药时间及签名。
(10) 取下发卡、手表、项链及假牙等，排空膀胱，更衣。
(11) 准备手术特殊用药、物品、病历、光片等。
认真与手术室人员交接，并做好交接记录。
(12) 按麻醉方式、术式准备床单位、氧气、监护仪、沙袋等物品及抢救物品。
二、手术后护理规定1、根据手术类型、麻醉方式及神志情况安置患者并采取适当卧位。
麻醉清醒前注意保护患者。
2、了解术中用药情况，测生命体征并记录。
遵医嘱给予氧气吸入。
3、保持引流管通畅，防止脱落，注意引流液性质及量。
4、随时监测生命体征，观察瞳孔及神志情况。
观察尿量、颜色，根据医嘱记录出、入量。
5、观察伤（术）口渗血情况并记录，保持伤（术）口敷料清洁、干燥、预防伤（术）口感染及并发症。
6、遵医嘱解决患者疼痛、腹胀、尿潴留等症状。
7、禁食、留置胃管，生活不能自理者，行口腔护理，预防口腔并发症。
8、保持皮肤清洁、干燥、无破损，留置尿管者，行会阴护理。
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
围手术期的护理常规围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。
手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。
患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。
任何手术都会使患者产生心理和生理负担。
因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复.术前护理（一）评估和观察要点1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3、了解女性患者是否在月经期。
4、了解患者对疾病和手术的认知程度。
（二）操作要点1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。
3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。
4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。
5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。
6、做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。
（三）指导要点1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。
2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。
3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。
5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。
（四）注意事项1、指导患者及时阅读手术须知。
2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
风湿性心脏瓣膜病的护理（讲稿）一、风心病的病理生理风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
风湿性心脏病简称风心病，主要是由于风湿病累及心脏，侵犯心脏瓣膜，在瓣膜上形成赘生物，造成瓣膜狭窄或关闭不全，引发血液流通障碍，无法供应全身血液需求而引起的疾病。
风心病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣，三尖瓣少见，肺动脉瓣罕见。
风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反应的一部分表现，属于自身免疫病。
它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。
病理过程有以下三期：1．炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反应，瓣膜肿胀、变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。
2．增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会发生纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。
因为它并不具备正常心肌细胞的功能。
此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。
3．瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生，损伤处机化，形成瘢痕，从而影响心脏瓣膜功能。
感染反复发作，以上病理变化在瓣膜部位的变化，也是此起彼伏，一个部位通常发生重叠的病理变化。
病变后期，由于病变反复发作，赘生物被机化，引起纤维组织增生，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩、瓣膜间互相粘连、腱索增粗、短缩，最后形成慢性心瓣膜病。
当炎症病变累及房、室内膜时，引起内膜灶状增厚及附壁血栓形成。
二、临床表现及并发症表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。
患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。
有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。
本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。
（一）临床表现临床上常见的心脏瓣膜病变有：二尖瓣狭窄或关闭不全；主动脉狭窄或关闭不全；三尖瓣狭窄或关闭不全；联合瓣膜病变（多个瓣膜受损）等。
围手术期护理步骤
术前准备
1. 确保患者已经理解手术的目的、过程和风险，经过充分的沟通和同意。
2. 定期监测患者的体征，包括血压、心率、体温等，以评估其整体健康状况。
3. 评估患者的手术风险，包括年龄、基础疾病、过敏史等，并采取相应的预防措施。
4. 根据需要，安排必要的实验室检查，如血液、尿液等，以评估患者的生理状态。
5. 鼓励患者进行一些必要的生活方式改变，如戒烟、限制饮食等，以提高手术成功率。
术中护理
1. 与手术室人员密切合作，确保手术室环境的清洁和安全。
2. 积极配合手术室人员的操作，提供必要的器械、药物等。
3. 定期监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，确保其稳定。
4. 注意手术切口的处理，保持切口清洁，并遵循无菌操作的原则。
5. 随时与手术室团队保持沟通，及时掌握手术进展和任何异常情况。
术后护理
1. 将患者转移到恢复室，并持续监测其生命体征，包括意识水平、呼吸、心率等。
2. 提供必要的止痛药物和抗生素，以减轻患者的疼痛并预防感染。
3. 指导患者进行必要的康复运动和活动，以促进恢复和预防并发症。
4. 定期评估患者的创口愈合情况，及时处理任何感染或其他并发症。
5. 定期进行随访，评估手术效果，并根据需要提供进一步的医疗建议和护理指导。
以上是一份关于围手术期护理步骤的简要指南，希望对您有所帮助。
在实际操作中，请始终与医疗人员密切合作，根据患者的具体情况进行个性化的护理计划。
风心病围手术期护理
主讲人：白晓杨（胸心外科）
风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。
表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。
临床上狭窄或关闭不全常同时存在，但常以一种为主。
患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。
本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5～15岁.，复发多在初发后3～5年内。
瓣膜病变不论是狭窄、关闭不全或者同时存在，出现明显临床症状时都需要手术治疗，对病变瓣膜进行修复或者置换。
（一）术前护理
1．按心脏手术术前护理常规。
2．限制活动量，避免剧烈活动，指导患者床上活动肢体，适当休息。
3．给予低盐饮食。
4．遵医嘱给予强心利尿、扩管药物。
5．术前3～5天停服洋地黄、利尿药。
6．心理护理，了解患者情绪、睡眠及对疾病了解程度制定相
应护理措施如：与患者多接触交流，讲解手术的必要性及预后情况，树立信心，争取积极配合②指导患者合理调节饮食，增强体质，增强心肌储备能力③嘱患者戒烟，预防感冒，指导训练术后的配合方法，如深呼吸、有效咳痰、床上解便等④酌情遵医嘱给予镇静催眠药。
(二)术后护理
1．按心脏手术术后护理常规。
2．严格无菌操作，限制探视，防止发生感染性心内膜炎。
3．手术回房须呼吸机辅助呼吸，保证充足给氧及呼吸道通畅。
4．指导患者了解服用抗凝药的相关知识。
5．主要观察要点及护理措施：
a.体温改变观察要点：①体温②生命体征③降温处理的效果。
护理措施：①术后每4～6小时测体温1次，发现异常及时处理②保持病房内适宜的温度和湿度③术后注意保暖，末梢循环差可用热水袋、电热毯加温，各种治疗护理操作时尽量减少暴露时间，当肛温低于36℃要积极升温；体温过高时要采取降温措施，如冰枕、冰敷、乙醇擦浴等。
b低心排：血压下降、中心静脉压升高、尿量减少、脉搏细速观察要点：①有无低心排症状②皮肤色泽、温度、湿度③尿量、颜色和比重④引流液的颜色、量、性状。
护理措施：①密切监测生命体征，每30～60分钟l次，巡视病房注意倾听患者主诉，及时发现低心排的早期征象②术后每小时测中心静脉压l次，记录24小时出入水量③监测心电图、血气、电解质、酸碱平衡情况，发现异常及时纠正④遵医嘱补足血容量，注意单位时问内容量和滴速，保证24小时匀速输入⑤遵医嘱使用血管活性药物和强心、利尿药⑥保持引流管通畅，定时挤压管道，观察记录引流量⑦鼓励多进食清淡易消化富含营养的食物，少量多餐，减少静脉输液。
c气促胸闷端坐呼吸咳嗽咳痰肺不张观察要点：①呼吸情况②听诊呼吸音是否减弱③胸部x线检查。
护理措施：①指导有效咳嗽排痰的方法，做深呼吸，锻炼肺功能，降低术后肺不张发生②给予持续吸氧每分钟2～4/L，吸痰前后适当加大氧流量③保持呼吸道通畅，有痰液时指导患者尽力自行咳出，痰液黏稠者可应用雾化吸人以利咳出，必要时行气管内吸痰，患者咳嗽时要用双手按在胸壁伤口上以减轻疼痛，利于咳嗽排痰④定时改变体位，进行针对性叩背、翻身⑤控制呼吸道感染，遵医嘱使用抗生素。
d.术后出血观察要点：①伤口渗血情况②引流液的颜色、量、性状。
护理措施：①观察伤口敷料情况，如有渗血要及时报告医生处理②定时挤压引流管，保持引流通畅，必要时在无菌条件下抽吸使其通畅③记录每小时引流量及生命体征，如引流量
大于lOOml／h连续3小时，疑为有活动性出血，应立即通知医生及时处理④指导患者术后服用抗凝药物的注意事项：按时按量服药；饮食因素对药物的影响；服药后自我监测，出现异常及时就诊。
e心包压塞：血压下降、脉压差小、中心静脉压增高、尿量减少、心音遥远、引流液突然减少观察要点：①有无心包压塞的表现②引流液的颜色、量、性状。
护理措施：①严密观察生命体征的变化②妥善固定引流管，定时挤压保持通畅，保持管道内负压状态和有效的引流高度③严密观察引流情况并记录引流量④协助床旁拍片⑤床旁备紧急开胸包，必要时配合紧急开胸。
6.合理饮食心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐。
每日以10克以下为宜，切忌食用盐腌制品。
减少高脂肪饮食；缓进饮料；服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等；戒刺激性饮食。
7.加强基础护理。
8．做好术后用药指导和健康指导。
