风心病的护理查房第一篇：风心病的护理查房风心病的护理查房查房内容：①病例介绍②护理问题③护理措施④效果评价⑤讨论⑥总结病例介绍女性，82岁，刘八媛，杨梅山镇香花村5组村民，小学文化，务农，丧偶。
因胸闷，胸痛，心慌，气促4年余，近日来症状加重伴有上腹部疼痛3天，于2016年5月17日9:00由家人扶送入院。
查T36℃。
P80次/分，R40次/分，BP110/80mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，呼吸急促，强迫端坐位。
口唇稍有发绀，双下肢稍有浮肿，二尖瓣面容，心功能4级。
听诊双肺呼吸音增粗，有少许湿啰音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线以外2cm处。
心界向两边扩大，心率80次/分，律齐。
心尖部可闻及2级收缩期吹风样杂音。
余各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音。
腹平软，肝区叩击痛，上腹部、剑突下压痛，无反跳痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常。
既往史：既往否认有糖尿病及肺结核、骨结核等疾病病史。
无手术、外伤史，无输血史，无特殊食物及药物过敏史。
个人史：出生原籍，长期居住本地，无吸烟，嗜酒史，无疫水，疫区及毒物接触史，预防接种不祥，无重大精神创伤史，无性病治游史。
辅助检查：数字X线检查提示：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全。
心电图提示：右心室高电压、T波改变。
血常规检查：中性粒细胞比率增高79.8%。
白细胞总数增高10.5X109/L。
电解质，肝、肾功能均正常。
入院诊断：①风心病，心功能不全，心功能4级，心力衰竭。
②肺部感染。
③慢性胆囊炎急性发作。
诊疗计划：①告病重，心电监护，吸氧②完善相关检查（血常规、心电图、肝、肾功能。
电解质测定、胸片）③抗炎、止咳化痰、强心、利尿等对症支持疗法。
护理问题1、活动力下降：与心腧出量减少和疾病恶化有关。
2、疼痛：与心肌缺氧、胆道感染有关。
3、体液过多：与心排出量减少有关。
4、焦虑：与疾病反复发作、经济紧张又关。
5、有感染的危险：与活动减少、机体抵抗力下降有关。
