风心病患者护理查房
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风湿性心脏病护理查房引言风湿性心脏病是一种由链球菌感染引起的炎症性疾病,主要累及心脏瓣膜。
该病可导致心脏瓣膜损伤,进而造成心功能不全、心脏传导异常等严重后果。
护理查房是风湿性心脏病患者日常护理工作中的重要环节,通过评估患者的病情变化,及时调整护理措施,以提供更加个性化、精准的护理服务。
风湿性心脏病护理查房步骤1. 掌握患者基本信息在进行护理查房之前,首先需要掌握患者的基本信息,包括患者的姓名、年龄、性别、住院号等。
可以通过查阅护理记录或患者病历来获取这些信息,并核对患者的身份,确保查房的准确性。
2. 观察患者一般情况在护理查房时,需要观察患者的一般情况,包括患者的意识状态、呼吸、体温、血压、心率等生命体征的变化。
特别需要注意患者是否有气短、胸闷、心悸等症状,及时记录并报告给医生。
3. 检查心脏听诊心脏听诊是风湿性心脏病护理查房中必不可少的一项内容。
护士应该准确使用听诊器,仔细听取患者的心音变化,包括心律、音质、杂音等,并记录这些信息。
如发现心音异常或杂音加重,应及时向医生汇报。
4. 观察心电图变化心电图是评估风湿性心脏病患者心脏功能的重要工具。
护士应定期观察患者的心电图变化,并与之前的心电图对比,了解患者的病情进展。
如发现心电图有明显变化,应及时记录并通知医生进行进一步的评估和处理。
5. 评估患者的水肿状况风湿性心脏病患者往往会出现心脏功能不全导致的水肿症状。
护士应仔细评估患者的水肿情况,特别是四肢、腹部和颈静脉回流等部位的水肿程度。
如发现明显的水肿,应及时记录并汇报给医生,以便及时调整药物治疗和控制水钠摄入。
6. 检查患者的血常规及心肌酶谱风湿性心脏病护理查房还需对患者进行必要的实验室检查。
护士应定期抽取患者的血液样本,进行血常规及心肌酶谱检查。
这些检查可以帮助护士和医生了解患者的病情变化,及时调整治疗方案。
7. 与患者和家属进行有效沟通在风湿性心脏病护理查房过程中,护士不仅需要关注患者的病情变化,还要与患者和家属进行有效的沟通。
风心病的护理查房第一篇:风心病的护理查房风心病的护理查房查房内容:①病例介绍②护理问题③护理措施④效果评价⑤讨论⑥总结病例介绍女性,82岁,刘八媛,杨梅山镇香花村5组村民,小学文化,务农,丧偶。
因胸闷,胸痛,心慌,气促4年余,近日来症状加重伴有上腹部疼痛3天,于2016年5月17日9:00由家人扶送入院。
查T36℃。
P80次/分,R40次/分,BP110/80mmHg,患者神志清楚,表情淡漠,呼吸急促,强迫端坐位。
口唇稍有发绀,双下肢稍有浮肿,二尖瓣面容,心功能4级。
听诊双肺呼吸音增粗,有少许湿啰音。
心前区无隆起,心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线以外2cm处。
心界向两边扩大,心率80次/分,律齐。
心尖部可闻及2级收缩期吹风样杂音。
余各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音。
腹平软,肝区叩击痛,上腹部、剑突下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未扪及,肠鸣音正常。
既往史:既往否认有糖尿病及肺结核、骨结核等疾病病史。
无手术、外伤史,无输血史,无特殊食物及药物过敏史。
个人史:出生原籍,长期居住本地,无吸烟,嗜酒史,无疫水,疫区及毒物接触史,预防接种不祥,无重大精神创伤史,无性病治游史。
辅助检查:数字X线检查提示:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全。
心电图提示:右心室高电压、T波改变。
血常规检查:中性粒细胞比率增高79.8%。
白细胞总数增高10.5X109/L。
电解质,肝、肾功能均正常。
入院诊断:①风心病,心功能不全,心功能4级,心力衰竭。
②肺部感染。
③慢性胆囊炎急性发作。
诊疗计划:①告病重,心电监护,吸氧②完善相关检查(血常规、心电图、肝、肾功能。
电解质测定、胸片)③抗炎、止咳化痰、强心、利尿等对症支持疗法。
护理问题1、活动力下降:与心腧出量减少和疾病恶化有关。
2、疼痛:与心肌缺氧、胆道感染有关。
3、体液过多:与心排出量减少有关。
4、焦虑:与疾病反复发作、经济紧张又关。
5、有感染的危险:与活动减少、机体抵抗力下降有关。