老年急性脑血管意外并发症的观察与护理

脑血管意外护理常规
1.早期干预：
在患者症状出现后的前3小时内是抢救的黄金时期，早期干预可以及
时恢复血液供应，减少脑损伤。

常见的早期干预措施包括：
-快速就诊：疑似脑血管意外患者应及时就医，进行明确诊断和治疗。

-血流增加：可以通过输液、行氧疗等方式增加血液流量，改善脑血
管供应。

-纠正血液稀释：如果患者存在出血倾向，可以适当纠正血液稀释，
减少出血风险。

2.病情观察与监测：
-生命体征：每日多次测量体温、脉搏、呼吸和血压，发现异常立即
报告医务人员。

-意识观察：定时观察患者意识的清楚程度和变化情况，及时发现神
经系统异常。

-瞳孔检查：观察瞳孔大小和对光反应，了解颅内压的变化。

3.预防并发症：
-感染：加强患者的个人卫生，定期更换床单被套，保持环境清洁，
避免交叉感染。

-静脉血栓栓塞：经常改变患者的体位，进行被动运动，使用弹力袜
等措施预防静脉血栓形成。

-嚼吞功能障碍：对嚼吞功能障碍严重的患者，要给予液体或者半流
质饮食，避免吃硬物。

4.康复护理：
-运动康复：通过康复运动，帮助患者逐渐恢复肌力和运动能力。

-吞咽康复：通过情景训练、口服介入等方式帮助患者恢复嚼吞功能。

-语言康复：通过语言治疗和训练，帮助患者恢复语言能力。

-情绪支持：密切关注患者的情绪变化，提供情绪支持和心理干预。

以上是脑血管意外护理的一些常规措施，对于患者的康复非常重要。

在护理中，还应注重个体化护理，根据患者的具体情况和需求，制定相应
的护理计划，并与医护团队紧密合作，共同为患者的康复努力。

老年脑出血的临床观察及护理作者：杨正莲来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：总结老年高血压性脑出血患者的临床护理经验及体会。

方法：对100例老年高血压性脑出血患者进行临床护理和观察。

结果：100例患者经过护理配合，85例好转出院，15例高龄患者因并发多脏器功能衰竭死亡。

结论：加强对老年性脑出血患者的护理可以降低术后并发症的发生，改善预后。

关键词：脑出血；老年；临床护理；脑出血脑出血（intracerebrai hemorrhage，ICH）亦称脑溢血或中风、卒中，是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血；起病急骤、病情凶险、病死率高，是急性脑血管疾病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一。

绝大多数脑出血病人发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。

老年人脑出血的正确护理是降低脑出血病死率和并发症的重要环节。

自发性脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，主要原因是长期高血压和动脉粥样硬化引起，特别是老年脑出血在急性期病情发展迅速、变化快、死亡率高，所以应加强老年脑出血急性期的护理，为医疗提供可靠依据，为选择合理的治疗方案提供信息。

我们对100例老年脑出血患者进行了有效的治疗与针对性护理，取得了很好的疗效，现总结报道如下：1临床资料1.临床资料本组100例，年龄60～80 岁，平均68.5岁，其中桥脑出血6例（ 5.5% ），丘脑出血25 例（ 22.3% ），小脑出血22 例（ 22.3% ），内囊出血41 例（ 44.4% ），其他出血6例（ 5.5% ）。

2 早期观察与护理2.1 正确观察瞳孔的变化瞳孔是受交感神经和动眼神经中的副交感神经支配，当脑出血或脑疝时动眼神经受压可使瞳孔的大小、形态、对光反射发生改变[1～3]。

（1）桥脑出血时双侧瞳孔极度缩小及眼球固定。

（2）丘脑出血时两眼球向下方或内下方注视，亦可出现病灶对侧或同侧凝视麻痹，双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝或消失。

脑出血患者的观察要点和护理措施Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT脑出血患者的观察要点及护理措施脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。

它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前中老年人致死性疾病之一。

脑出血患者的观察要点(1)降低血压是控制出血的关键。

24小时内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有关。

每2—4小时测意识，瞳孔及生命体征1次，了解病情变化。

若压眶反射消失或昏迷加深，血压升高，瞳孔散大，脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时，提示出血扩展，要及时处理(2)及时发现脑项前驱症状。

如剧烈头痛，频繁呕吐，障碍加深，血压急剧升高，脉搏变慢或出现一侧瞳孔散大，反射迟钝等，应紧急处理护理措施1、加强病区空气及环境管理,保持室内空气新鲜流通，开窗通风，2次/d，室温控制在20～22 ℃，湿度60%～70%。

避免患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，细菌容易侵入。

流感流行时限制或减少人员探视，以防交叉感染。

2、患者取正确卧位，严防误吸、误咽平卧、床头角度过低均增加向食管反流及分泌物逆流入呼吸道的机会，患者应取侧卧位或平卧位，床头抬高10～15 cm,头偏向一侧，利于分泌物引流。

3、严格掌握进食的时间和方法3．1 在发病24 h内，暂禁食，由于脑血液循环障碍，致使消化道功能减退，进食后会引起胃扩张、食物滞留，压迫腹腔静脉使回心血量减少。

加之患者常伴有呕吐，易造成吸入性肺炎。

24 h后仍昏迷者，给予39～41 ℃的流质鼻饲，鼻饲速度﹤25 ml/min，通常每天鼻饲总量以2 000～2 500 ml为宜。

脑卒中常见并发症及其康复护理措施摘要】脑卒中（stroke）又称脑中风或者脑血管意外（cerebrovascular accident），是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病，包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。

脑卒中发病后，由于植物神经中枢受损，神经-体液调节功能紊乱，加之患者往往年龄较大，多数有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，极易合并心、肺、肾等脏器功能障碍。

这些并发症如不及时处理，常可导致病情的加重甚至死亡，也影响日后神经功能的康复和生活质量的提高。

[关键词 ]脑卒中并发症护理1前言脑卒中多为中老年患者，都存在不同程度的意识障碍和功能障碍，病情需要绝对卧床休息；这些因素极易引起痉挛、废用综合征、误用综合征、肩关节半脱位和肩手综合征、深静脉血栓等并发症。

护理人员掌握脑卒中易出现的并发症，有针对性的对脑卒中并发症采取相应的护理措施，降低脑卒中并发症的发生率。

2常见并发症2.1痉挛非常常见，很多脑卒中患者，特别是有运动障碍的患者，后期的康复主要就是和痉挛打交道。

对于痉挛最主要的是预防。

康复过程中要让患者处于一个合适的、可控的肌张力状态，并且在肌张力增高以后，及时采取正确的抗痉挛措施。

2.2废用综合征脑卒中患者常常由于瘫痪而长时间卧床。

国外研究显示，长时间卧床后如果不进行主动运动，两周左右就会出现明显的肌肉萎缩。

其他表现还有：骨质疏松、神经系统功能退化、心肺功能减退、吞咽功能和消化吸收功能退化、整个体质的下降等。

2.3误用综合征错误的康复训练目前在我们国家是一个非常常见的现象。

脑卒中患者和家属往往主张自己在家训练。

但如果损害达到一定程度，在家练习和在专业康复治疗师指导下的训练，结果是完全不同的。

进行了不恰当的训练以后，就会出现误用综合征。

2.4上肢：肩关节半脱位和肩手综合征肩关节半脱位表现为肩关节间隙比较宽，主要原因是瘫痪造成的肩关节周围肌肉无力。

康复的根本办法是恢复肩关节周围肌肉的力量。

急性脑血管病患者并发症的护理摘要：急性脑血管病是常见症、多发病，死亡率和致残率较高，一旦出现并发症，不但增加病人痛苦．甚至危及病人的生命。

因此，做好并发症的预防和护理对减轻病人痛苦，降低死亡率和致残率有着重要意义。

现将我科2001年1月～2003年12月收住78例患者并发症的预防和护理体会介绍如下。

关键词：急性脑血管病患者并发症护理acute cerebrovascular disease patient complication nursing liu shuhuaabstract:the acute cerebrovascular disease is common sickness,frequently-occurring disease,the mortality rate and cripples rate is high,once appears the complication,not only increases the patient pain.even endangers the patient the life.therefore,completes the complication the prevention and nursing to reduces the patient pain,reduces the mortality rate and cripples rate has the vital significance.presently in january,2001 ~2003 years in december received my branch 78 example patient complication the prevention and the nursing experience introduction as follows.keywords:after the acute cerebrovascular disease patient complication nursing【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0098-02急性脑血管病是常见症、多发病，死亡率和致残率较高，一旦出现并发症，不但增加病人痛苦．甚至危及病人的生命。

急性脑血管病病人的护理急性脑血管病（Cerebrovascular Disease）是指突发性脑功能障碍，由于脑血管的破裂或阻塞引起的，可以包括脑出血和脑梗死两种情况。

脑血管病是世界范围内造成死亡和残疾的主要原因之一，在急性期间的护理对病人的康复至关重要。

以下是急性脑血管病病人护理的一些建议和指导。

1.监测病人的生命体征：密切监测病人的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征的变化，以便及时发现异常情况并采取相应的措施。

2.保持呼吸道通畅：脑血管病病人可能会出现吞咽困难或抽搐等情况，导致呼吸道阻塞。

护理人员应随时检查呼吸道通畅性，并及时采取措施保持呼吸道的通畅，如头侧卧位、吸痰或气管插管。

3.处理脑部出血：如果病人出现脑出血，要立即通知医生，并监测生命体征，保持呼吸道通畅。

同时，嘱咐病人保持平卧位，避免剧烈活动。

如病情恶化，需要进行手术干预。

4.处理脑梗死：如果病人出现脑梗死，要确保气道通畅，并监测病人的生命体征。

根据医生的嘱咐，可能需要给病人进行溶栓治疗或手术治疗，以尽早恢复脑血流。

5.保持合适的体位：根据病人的病情，选择适当的体位，如头侧卧位或半侧卧位，有助于改善血液循环，减轻病人的痛苦，并防止肺部感染等并发症的发生。

6.心理护理：急性脑血管病病人容易出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予关注和安慰，建立良好的沟通，并鼓励病人积极面对病情，参与康复训练。

7.饮食护理：根据病人的病情和医嘱，合理安排饮食，控制体重和血脂，保证病人的营养需求。

一些病人可能需要进行吞咽功能训练，以恢复吞咽功能。

8.病人的康复训练：在急性期过后，病人需要进行康复训练，包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等。

护理人员应协助病人进行康复训练，帮助他们恢复功能，提高生活质量。

9.预防并发症：急性脑血管病病人常常伴有并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。

护理人员应密切关注病人的病情变化，采取措施预防并发症的发生，并及时处理。

10.家庭护理教育：在康复期结束后，护理人员应向病人及其家属提供相关的护理教育，包括病情、药物使用、饮食、锻炼和预防措施等，以便病人能够在家庭环境中得到更好的照顾。

急性脑血管病常见并发症的诊断与护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）在脑血管病的治疗中临床往往忽略并发症的诊断和护理，以导致病情加重或死于严重并发症。

为此，早期预防及时发现积极治疗与护理好并发症，亦是治疗成败的重要环节之一。

一、消化道出血急性脑血管病发生应激性溃疡，而引起上消化道出血是常见的并发症之一，在出血性脑血管病中尤为突出。

其发病机目前认为主要可能是由于下视丘受刺激，引起迷走神经兴奋，以及促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌增加，而引起ACTH的高分泌，导致胃酸和胃泌素分泌亢进所致。

临床表现多在发生脑血管病后数小时或数天出现，消化道出血前或后口腔常可嗅到一种难以耐受的腐臭味，临床上常以频繁地呕血和便血为主要症状，但部分病人呕血并不明显而血便相当严重，易被忽略。

轻者贫血症状不明显，严重消化道出血常造成重度贫血或循环衰竭而危及生命。

实验室检查，发现有出血倾向及时查大便潜血，必要时急查血色素了解出血情况。

治疗与护理：1.流质饮食，避免刺激性食物，必要时禁食。

2.呕血明显病人应即刻插胃管抽出胃内容物，灌注止血药和制酸剂。

3.精神紧张者给予心理安慰，躁动不安者除给予必要的镇静剂外应及时测血压，脉搏和注意便血呕血情况。

4.每天记录呕血量和便血量，估计病人的出血情况和病情的好转与恶化。

5.出血量较多或贫血明显病人应积极做好输血前的准备，密切观察血压，必要时给予及时输血治疗。

二、肺部感染由于脑血管病多发生于老年人，所以急性期很易发生合并感染。

一方面由于不少患者过去有支气管炎和其它肺部疾患史，另一方面由于发病后患者身体情况差，脑的整体功能紊乱，营养供应不足，机体的免疫机能低下。

再加上卧床，咳痰少，痰液及分泌物排出不畅.食物及呕吐物的误吸，很易发生肺部感染，临床表现可有不同程度的发热，多发生在起病数日后，体温逐渐升高。

大多数病人伴有心率增怏，呼吸加快，出汗及痰量增多，甚至呈脓或黄痰，肺部可听到水泡音等征象。

脑血管病区常见护理问题及措施脑血管病是指由于脑血管的病变导致的一系列疾病，包括脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血等。

这些疾病会给患者的生活和健康带来严重影响，因此在脑血管病区的护理工作显得尤为重要。

在护理患者的过程中，我们经常会遇到一些常见的护理问题，本文将针对这些问题进行探讨，并提出相应的护理措施。

一、压疮防护。

脑血管病患者由于长期卧床，活动能力减弱，容易出现压疮。

因此，护理人员需要定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用合适的护理垫或护理床垫，避免长时间的压迫。

二、吞咽困难。

脑血管病患者常常出现吞咽困难的情况，这会导致各种并发症，如误吸、肺炎等。

因此，护理人员需要密切观察患者的吞咽情况，及时发现问题并采取相应的护理措施，如调整饮食方式、配合语言治疗等。

三、情绪焦虑。

脑血管病患者常常会出现情绪波动较大的情况，包括焦虑、抑郁等。

护理人员需要给予患者足够的关心和支持，帮助他们调整情绪，同时可以适当使用音乐疗法、按摩等方式来缓解患者的焦虑情绪。

四、肢体功能障碍。

脑血管病患者常常会出现肢体功能障碍的情况，包括肢体无力、感觉障碍等。

护理人员需要进行定期的被动活动训练，保持患者的肌肉力量和关节活动度，同时给予足够的康复训练，帮助患者尽快恢复肢体功能。

五、口腔护理。

脑血管病患者常常会出现口腔卫生差、口臭等情况，这会影响患者的饮食和生活质量。

因此，护理人员需要给予患者定期的口腔护理，包括刷牙、漱口等，同时关注患者的饮食习惯，保持口腔清洁。

六、尿潴留。

脑血管病患者常常会出现尿潴留的情况，这会导致泌尿系统感染等并发症。

护理人员需要密切观察患者的排尿情况，及时发现问题并给予相应的护理措施，如使用导尿管等。

七、营养不良。

脑血管病患者常常会出现营养不良的情况，这会影响患者的康复和生活质量。

护理人员需要根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食方案，保证患者的营养摄入。

针对以上常见的护理问题，护理人员需要制定相应的护理措施，保证患者得到及时有效的护理。

脑血管意外患者的个案护理简介脑血管意外（CVA）是一种严重的医疗事件，对患者的生活和健康造成了巨大的影响。

个案护理在脑血管意外患者的康复过程中起着重要的作用。

本文将探讨脑血管意外患者的个案护理要点，以便提供最佳的护理结果。

护理程序脑血管意外患者的个案护理包括以下步骤：1. 评估患者：对患者进行全面的身体和神经系统评估，以了解患者的病情和康复需求。

2. 制定护理计划：根据患者的评估结果，制定个性化的护理计划，包括康复目标和护理措施。

3. 管理疾病：根据医嘱，给予患者合适的药物和治疗，监测患者的生命体征和病情进展。

4. 提供日常护理：协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食和排泄，确保患者舒适和安全。

5. 康复治疗：根据护理计划，进行康复治疗，包括物理治疗、言语治疗和职业治疗，以帮助患者恢复功能和独立生活能力。

6. 教育和支持：向患者和家属提供相关的教育和支持，包括疾病知识、康复技巧和心理支持，以促进患者的康复过程。

护理要点在脑血管意外患者的个案护理中，注意以下要点可以改善护理效果：- 定期评估：定期评估患者的病情和康复进展，及时调整护理计划。

- 多学科合作：与医生、康复师和社会工作者等多学科团队合作，实施综合性护理，提供最佳的康复效果。

- 监测和管理并发症：密切监测患者的生命体征和相关指标，预防并及时处理并发症，如肺炎、深静脉血栓。

- 个体化护理：根据患者的个人需求和能力，提供个体化的护理服务，以满足患者的康复需求。

- 家庭支持：与患者的家属密切合作，提供必要的支持和教育，以便他们能够更好地参与到患者的康复过程中。

结论脑血管意外患者的个案护理是一个复杂而重要的过程。

通过全面的评估、制定个性化的护理计划、提供综合性的护理和合作多学科团队，我们能够为脑血管意外患者提供最佳的护理结果，促进他们的康复和生活质量的提高。

脑血管意外患者的病情观察及护理要点脑血管意外是指由于脑动脉或脑静脉的破裂、闭塞或血流异常引起的神经功能障碍。

随着生活压力的增加和生活方式的改变，脑血管意外的患病率也呈上升趋势。

在护理脑血管意外患者时，准确观察患者的病情并采取相应的护理措施是至关重要的。

一、病情观察1. 神经系统症状观察：脑血管意外患者常出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、意识改变等症状。

护理人员应观察患者的意识状态、言语表达能力、运动功能和感觉反应等，及时发现异常状况。

2. 血压观察：脑血管意外可能引起高血压，而高血压则会增加脑出血的风险。

护理人员应定期测量患者的血压，并密切关注其变化，及时调整抗高血压药物的使用。

3. 心电监护：脑血管意外患者往往伴随心脏病变，如心律失常等。

护理人员需要对患者进行心电监护，及时发现心电异常，并采取必要的干预。

4. 呼吸观察：脑血管意外患者可能出现呼吸困难、窒息等情况。

护理人员应观察患者的呼吸频率、呼吸深浅以及是否有咳嗽、痰液等症状，及时采取相应的呼吸支持措施。

二、护理要点1. 病情评估：护理人员应了解患者的病史、病情以及药物治疗情况，进行全面的病情评估。

针对患者的特殊情况，制定个性化的护理计划，并在护理过程中进行动态调整。

2. 密切观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，包括意识状态、生命体征、疼痛程度以及可能出现的并发症等。

及时记录观察结果，并及时报告医生。

3. 保持通畅呼吸道：脑血管意外患者可能出现咽部水肿、吞咽功能障碍等问题，容易导致呼吸困难。

护理人员应保持患者呼吸道通畅，定时翻身，防止吸入性肺炎的发生。

4. 卧床护理：脑血管意外患者在最初的阶段应进行卧床休息，以减轻脑部压力。

护理人员应帮助患者保持舒适的体位，定期更换体位，防止压力性溃疡的发生。

5. 心理支持：脑血管意外患者常伴有恐惧、焦虑等心理问题。

护理人员应积极与患者沟通，提供情感上的支持和安慰，帮助患者积极面对病情，保持乐观积极的心态。

6. 药物管理：根据医嘱合理给予患者药物治疗。

急性脑血管意外患者的急诊护理急性脑血管意外是指脑血管发生了急性病变，如脑出血、脑梗死等。

患者在发病后需要及时接受急诊护理，以尽早控制疾病的进展，避免严重后果的发生。

1、及时评估：急性脑血管意外的患者需要进行全面的体格检查和神经系统检查，以确定病情的严重程度和定位。

同时还需进行生命体征监测，包括血压、脉搏、呼吸频率、体温等项目，以进行全面评估和制定护理计划。

2、保持通畅：急性脑血管意外患者需要保持呼吸道通畅，如果有呼吸困难应及时给予辅助通气，并保持清醒患者的头部低头位，以避免误吸。

3、控制高血压：高血压是急性脑血管意外最常见的伴发症之一，而且会加重病情。

因此，急性期要减轻患者的情绪紧张，降低血压，以避免大脑灌注压过高导致脑水肿等不良后果。

4、抗凝治疗：对于脑梗死患者，应及时给予抗凝治疗，以防止血栓的形成和扩散，避免脑梗死的进展。

但是，对于有出血性脑卒中或怀疑存在脑出血的患者则禁忌抗凝治疗。

5、用药治疗：急性脑血管意外患者应根据病情给予适当的药物治疗，如利尿剂、降低血压药、脱水剂等。

同时，还应根据需要给予镇痛、抗惊厥药等。

6、营养支持：急性脑血管意外的患者往往需要长时间卧床休息，同时伴有胃肠道功能障碍等问题，导致营养摄入不足。

因此，需要给予营养支持，包括静脉营养和口服营养，以维持患者的营养水平。

7、预防并发症：急性脑血管意外患者容易出现并发症，如深静脉血栓、泌尿系统感染等。

因此，要注意防止并发症的发生，并采取相应的治疗措施。

8、情绪支持：急性脑血管意外患者容易出现情绪低落、焦虑等问题，需要护士给予情绪支持和心理疏导，在提高患者情绪状态的同时促进康复。

总之，急性脑血管意外的患者需要接受全面的护理和治疗，在及时控制病情的进展的同时，保证患者的生命安全和康复。