脑血管疾病支架置入后的并发症及其防治与应用进展(精)

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第88期109投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·冠状动脉支架植入术并发症的预防及术后处理措施毕泗宁（济南市第三人民医院，山东 济南 250110）0　引言冠状动脉支架植入术将特制金属支架放置在患者冠状动脉的狭窄部位，帮助冠状动脉持续的扩张，保持血流通畅，维持病变处心肌供血，起到有效的治疗作用。

自从冠状动脉支架用于临床，得到广泛的应用，已成为帮助患者心肌重运重建重要的手术治疗方案[1]。

冠状动脉支架植入术为有创操作，所以，对患者冠状动脉、心脏等会造成一定影响，有不同应激反应发生，未有效处理还会引起多种并发症[2]。

可见，只有实施合理护理干预才能减少术后并发症。

本文对70例行冠状动脉支架植入术的患者分组后行不同护理措施，分析如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

抽取我院2017年1月至2018年12月行冠状动脉支架植入术的患者70例为研究对象，根据随机数字法，将70例患者分作对照组和观察组，各取其中35例。

对照组男22例，女13例；年龄50-82岁，平均（63.5±5.9）岁；疾病类型：6例为稳定型心绞痛，20例为不稳定型心绞痛，3例为急性心肌梗死，6例为陈旧性心肌梗死；观察组男21例，女14例；年龄49-82岁，平均（62.4±6.3）岁；疾病类型：7例为稳定型心绞痛，19例为不稳定型心绞痛，4例为急性心肌梗死，5例为陈旧性心肌梗死；两组基础资料对比无差异（P>0.05），可以比较研究。

纳入标准：所有研究对象均符合WHO 对冠心病相关诊断标准，经冠状动脉造影检查均确诊并实施冠状动脉支架植入术。

所有患者均知情本次研究内容并签署同意书。

排除标准：排除了合并严重肝肾疾病、精神疾病、不配合治疗的患者。

1.2　方法。

对照组术后给予常规护理，对患者住院环境、心理、饮食、运动等进行干预，同时给予患者对症支持护理。

血管疾病介入治疗后并发症的预防及处理预案简介血管疾病介入治疗是一种广泛应用于心脑血管疾病的治疗方法。

尽管介入治疗通常是安全有效的，但在一些情况下可能会发生并发症。

为了确保患者的安全和恢复，预防和妥善处理这些并发症非常重要。

预防并发症预防并发症是关键的，以下是一些预防措施：1. 严格执行消毒和无菌操作：确保手术室和操作工具的无菌环境，减少感染风险；2. 患者评估：在介入治疗前，进行全面的患者评估，包括评估患者的疾病状况、生理指标和相关危险因素，以识别潜在的风险因素；3. 术前准备：确定治疗所需的器械和设备是否齐全，做好充分的术前准备工作，确保顺利进行治疗；4. 导丝和导管选择：根据具体情况选择适当的导丝和导管，减少血管损伤和并发症的风险；5. 严格的操作技术：操作人员应接受专业培训和规范操作指南，并严格遵守操作步骤和技术要求；6. 关注患者的反应和症状：在治疗过程中密切关注患者的生命体征和症状变化，及时发现并处理异常情况。

处理并发症的预案即使采取了所有预防措施，有时仍然可能发生并发症。

以下是一些处理并发症的预案：1. 血管损伤：采取必要的止血措施，并及时修复或介入治疗血管损伤；2. 血栓形成：根据具体情况进行抗血小板治疗或抗凝治疗，以防止进一步血栓形成；3. 出血：实施必要的止血措施，如压迫或输血，以恢复患者的稳定状态；4. 血管狭窄或闭塞：根据情况选择并实施适当的介入治疗，如血管成形术或支架植入等；5. 感染：及时使用抗生素治疗感染，并进行必要的伤口处理和观察。

总结血管疾病介入治疗后的并发症预防和处理预案对确保患者的安全和康复至关重要。

通过严格的预防措施和妥善的处理预案，可以最大限度地降低并发症的发生和对患者的影响。

同时，医护人员需要保持专业的知识和技能水平，并密切关注患者的情况，及时采取必要的措施。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.6782投稿邮箱：sjzxyx88@·临床研究·分析脑血管支架置入后并发症的原因发生机制及其预防方式滕宇（伊春市中心医院 神内一科，黑龙江 伊春 153000）0　引言作为中老年人群当中一类具有高发病率、高致残性的疾病，脑血管病是一类严重影响人类机体健康以及日常生活质量的疾病，其中缺血性脑血管病又是脑血管疾病当中发病比例最高的一类，中国每年有将近150万人会出现脑缺血症状。

诱发缺血性脑血管病的主因是由于患者颅内外动脉狭窄导致血流不畅所导致的的，目前随着医用材料科学技术的不断发展，治疗缺血性脑血管病主要是通过在患者血管中采取介入治疗的手段，颅内支架的出现因此也为狭窄性脑血管的治疗提供了一个新手段[1-2]。

但在治疗过程中不容忽视的是会出现脑血管支架置入后并发症，如脑出血等，预防以及治疗此类并发症对于提高脑血管病临床治疗效果具有显著作用。

1　脑血管支架置入后并发症的原因发生机制脑血管支架广泛应用于出血性或缺血性脑血管疾病的治疗，目前临床治疗选择颅内支架，要从以下四个方面进行考虑：第一是支架的总长；第二是支架的柔韧性；第三是支架导丝的支撑力；第四是患者脑血管的走形、管径以及迂曲程度。

患者进行脑血管支架置入治疗后易出现不同并发症，不同并发症的诱发原因不同。

其中颈动脉窦反应的发生是由于球囊扩张亦或者是支架置入后对患者颈动脉窦的压力感受器持续刺激所导致的的；穿刺部位出血则主要是由于穿刺方法不当、术后处置方法不当或剧烈活动从而导致假性动脉瘤引起的；支架处血栓形成的原因发生机制主要是由于置入治疗前抗凝准备不足以及置入治疗后抗血小板凝聚以及抗凝药物使用量不足；脑血管痉挛的发生原因则主要是由于介入材料以及造影剂对于患者血管壁的刺激所致或者是术者操作不规范以及操作时间过长所导致的[3]。

临床随访观察支架治疗青年卒中合并大脑中动脉狭窄苏旭东;刘增品;周存河;陈瑞卿;于江华【摘要】目的探讨脑血管支架治疗青年卒中合并大脑中动脉狭窄的临床价值.方法回顾性分析37例接受支架治疗的伴大脑中动脉狭窄的青年卒中患者的临床及随访资料.结果支架治疗青年卒中合并大脑中动脉狭窄的技术成功率为100％,残余狭窄率为(6.60士0.71)％.术后中位随访时间为34个月,随访终点事件(再发卒中、短暂性脑缺血发作及死亡)发生率为8.11％(3/37),终点事件致残率为2.70％(1/37).结论脑血管支架治疗青年卒中合并大脑中动脉狭窄效果确切,且术后再发卒中风险小、致残率低.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2019(016)008【总页数】4页(P451-454)【关键词】卒中;大脑中动脉;狭窄;支架;并发症;青年人【作者】苏旭东;刘增品;周存河;陈瑞卿;于江华【作者单位】河北医科大学第二医院神经内科河北省神经病学重点实验室,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院神经内科河北省神经病学重点实验室,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院神经内科河北省神经病学重点实验室,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院神经内科河北省神经病学重点实验室,河北石家庄050000;河北医科大学第二医院神经内科河北省神经病学重点实验室,河北石家庄050000【正文语种】中文【中图分类】R543.5;R815目前卒中已成为我国城乡居民的首位死亡原因，且10%～14%卒中为青年卒中[1]。

在缺血性卒中和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack， TIA)患者中，颅内动脉狭窄比例占46.6%[2]。

伴脑血管狭窄的青年卒中患者中，大脑中动脉狭窄比例高,且单纯药物治疗对此类患者再发卒中的预防作用不佳[3]。

本研究对37例合并大脑中动脉狭窄并接受脑血管支架治疗的青年卒中患者进行回顾性随访，探讨支架治疗的临床价值。

冠状动脉支架置入术后并发症的预防及护理关键词冠状动脉支架并发症预防护理目前，治疗冠心病的方法有3种，即单纯药物治疗、手术搭桥、冠状动脉成形及支架置入术。

冠状动脉内支架植入术(PCI)为一种创伤小、安全性强的介入手术，已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞和减少PTCA 后再狭窄的有效方法。

但是它会引起多种严重的并发症，尤其是术后的并发症。

本文总结冠状动脉支架置入术通过在临床中建立PCI术后严格的护理及观察程序，加强抗凝治疗，严格支架内血栓的预防和监护，严格穿刺部位的压迫止血、包扎、制动，注重术后的迷走反射及低血压的补液治疗，能预防急性和亚急性血栓形成，明显减少拔除股动脉鞘管时可能发生的血栓、出血、低血压等术后并发症。

支架内血栓的预防及护理严格抗凝治疗：支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成，一般发生在植入支架后24小时内及2周内。

术后注意预防血栓形成和合理的抗凝治疗。

①低分子肝素：术后6小时开始，下腹壁皮下注射0.3ml或0.4ml，每12小时1次，持续7～14天。

②有效抗凝指标是：术后24小时APTT要达到并维持在正常值的2倍。

根据APTT检测结果，合理使用抗凝药物：应严格控制肝素浓度800～1000U/H，使用肝素期间APTT为正常值(27.3～38.7)的1.5～2.5倍，当APTT高于2.5倍时，警惕有出血的危险，APTT低于1.5倍时，提示有血栓形成。

③在抗凝药物使用过程中要注意以下几方面：a.注意观察症状的变化，尤其是胸痛是否得到缓解，胸痛发作次数、程度、持续时间，用药后是否出现不良反应。

b.观察有无皮肤黏膜及注射部位出血。

c.对于静脉应用，应注意输液速度，并注意观察输液肢体有无疼痛及异常感觉，皮下注射者注射部位选择腹壁脐周皮下，注射者用左手拇、食2指捏起腹壁皮肤形成皱褶，固定注射器针头垂直插入，进针约1cm左右，回抽无回血，将药液缓慢注入皮下脂肪组织内，注射完毕后，顺进针角度拔针，局部压迫1分钟，每次更换注射部位，严格无菌操作。

颈动脉支架置入术后常见并发症及护理体会天津市天和医院脑系科马兰聂本津张志明(天津市和平区睦南道122号,300050)脑卒中具有发病率高、复发率高、死亡率高、致残率高的特点。

目前在我国占人口死亡的第一位。

颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的主要原因之一。

据统计，1/3的缺血性脑卒中是由于颈动脉狭窄所致的低灌注或斑块脱落有关。

颈动脉狭窄多由动脉粥样硬化引起，粥样硬化斑块钙化致动脉狭窄而导致的脑低灌注或斑块脱落后栓塞脑血管而引起临床症状，随着神经介入技术的发展，颈动脉支架置入术（CAS）已成为脑卒中一级、二级预防和治疗重要手段之一，它具有创伤小、患者痛苦小、见效快、并发症少的特点[1]，通过解除颈内动脉血管狭窄，达到改善脑血管供血的目的，但随着术后各种并发症的报道越来越多，使我们对CAS患者的围手术期的治疗、护理更加重视。

现对我科2009年5月至20101年12月的45例CAS患者围手术期的护理体会报道如下。

1 资料与方法1．1 一般资料 2009年5月至2010年12月在我科行CAS患者共45例，其中男22例，女23例；年龄50～83岁。

其中脑梗死28例，短暂性脑缺血发作17例。

原发性高血压30例，合并糖尿病7例，合并冠心病9例。

术前经数字减影血管造影证实颈动脉均有不同程度的中-重度狭窄。

1.2 方法1.2.1 筛选标准:无症状血管管径狭窄程度大于80％，有症状血管狭窄程度大于50％；血管狭窄程度小于50％，但有溃疡性斑块形成，内膜撕裂、夹层形成；无明显的心、肺功能障碍；脑神经功能损害病史，经内科保守治疗无效者[2]。

1.2.2血管狭窄的判定标准测量方法采用北美症状性颈动脉内膜切除协作研究组(NASCET)的标准[3],即狭窄率:狭窄段最小直径/狭窄远端血管直径×100%，轻度狭窄30％-49％，中度狭窄50％-69％，重度狭窄70％-99％，闭塞100％。

1.2.3 术前准备颈部超声、TCD、心电图、胸片及常规化验检查；凝血功能、肝炎标志物，梅毒、艾滋病抗体测定和肝肾功能等检验；双侧腹股沟区备皮、碘过敏实验；术前3d口服拜阿司匹林肠溶片lOO mg，波立维75mg/d，术前6h禁食水，术前30min肌肉注射阿托品0.5mg,鲁米那针0.1g。

颈动脉支架置入术中并发症及护理对策居洁勤;吴安乐;徐佩珍;施建国【摘要】Objective] To investigate the potential risk factors and nursing countermeasures for complications during procedures in carotid artery stenting (CAS) .[Method] 68 patients with internal carotid artery stenosis of 65% to 95% collected from March 2012 to March 2015 were treated by CAS .The nursing management throughout the procedure are discussed .All the po-tential risk factors and nursing countermeasures for complications during procedure were analyzed .[Result] Achievement ratio of CAS operation of all 68 patients was 100% .9 patients suffered nervous reflex and hypotension ,2 patients suffered cerebral hyperperfusion syndrome , 2 patients suffered vasospasm , and 1 case suffered mild residual neurological deficits during the carotid procedures .All the complications were treated and with immediate medications and effective nursing countermeasures . [Conclusion] It is important for medical-intervention nurses to have the full realization to the potential risks for complications , be familiar with clinical manifestation and treatment of carotid artery stenosis ,and perform nursing intervention timelywhich will benefit for promoting success rate of operation and relieving complications .%目的：探讨颈动脉支架置入术治疗颈动脉狭窄并发症的危险因素及护理对策。

循证护理在脑血管支架置入术后的应用效果分析廖新艺【摘要】目的：分析循证护理在脑血管支架置入手术后的应用效果。

方法选取接受脑血管支架置入手术的患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。

对照组患者使用传统的方法实施护理，观察组患者使用循证护理实施护理。

比较观察组与对照组患者的满意度、健康知识的掌握和不良反应发生率。

结果观察组住院时间（6.1±0.3）d明显短于对照组（13.4±0.4）d，观察组健康知识把握程度、护理技术知晓率、相关护理满意度分别为98.6%、97.2%、97.3%，均明显高于对照组的83.1%、87.2%、90.2%。

观察组腰酸背痛、排尿困难、烦躁失眠等不良反应发生率分别为9.3%、0.0%、3.3%，均明显低于对照组的26.7%、13.3%、13.3%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论循证护理路径应用于脑血管支架置入手术中，不但能够提升工作效率和护理质量，提升患者的健康知识，增加患者的满意度，同时还能够有效降低并发症、不良反应的发生率。

【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)010【总页数】2页(P106-106,107)【关键词】循证护理;脑血管;支架置入【作者】廖新艺【作者单位】江西 341000 赣州市人民医院【正文语种】中文随着医疗技术发展，血管内支架置入术在脑血管疾病的临床治疗中应用越来越广泛，但术后患者常会发生不适感以及各类并发症，例如排尿困难、烦躁失眠等，因此探求一种有效的护理方法对改善患者预后意义重大[1-2]。

目前护理模式多种多样，循证护理则是将科学研究证据与护理临床经验相结合，以患者实际需求为出发点的护理决策理念，在临床护理中有一定的应用价值，本次研究基于上述背景，旨在探讨循证护理在脑血管支架置入术后的应用效果，选取接受脑血管支架置入手术的患者60例作为研究对象，其中给予循证护理的观察组患者收效甚佳，现报道如下。

针刺对可降解脑血管支架材料置入后康复效果及生物相容性的影响李小宏;余和平;曹万群【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2015(019)021【摘要】背景:颅内外动脉支架置入是脑血管病治疗的主要手段,特别对一些无法耐受外科手术的患者显示出显著优越性,但置入后康复及生物相容性等问题制约了该项技术的进一步发展.目的:探讨针刺对可降解脑血管支架材料置入后康复效果及生物相容性的影响.方法:纳入脑动脉狭窄患者70例,其中男41例,女29例,年龄43-79岁,均进行药物涂层可降解脑血管内支架置入治疗,其中颈动脉支架31例,椎动脉支架21例,锁骨下支架5例,大脑中动脉支架13例.支架置入后随机均分两组,对照组采用常规康复治疗,针刺组在对照组基础上联合头电针刺理疗,治疗 3 个月后评估两组神经功能缺损程度评分、简化Fugl-Meyer(FMA)运动功能评分、Barthel指数评定量表得分,以及支架处血管狭窄度和血栓素A2、前列环素、血栓素A2/前列环素水平.结果与结论:治疗3个月后,针刺组神经功能缺损得分显著低于对照组(P < 0.05),FMA、Barthel指数得分显著高于对照组(P < 0.05);两组血栓素A2、血栓素A2/前列环素均低于治疗前(P < 0.05),前列环素高于治疗前(P < 0.05),两组间血栓素A2、血栓素A2/前列环素、前列环素比较差异无显著性意义;针刺组再狭窄率显著低于对照组(P < 0.05),两组间参考血管直径、支架血管直径、血管直径减少指数、再介入率等血管狭窄参数比较差异无显著性意义(P > 0.05).说明针刺能够促进可降解脑血管支架材料置入后的康复效果,降低再狭窄发生率,显示了良好的生物相容性.%BACKGROUND:Intracranial and extracranial arterial stent implantationis the main therapy for cerebrovascular diseases, especialy for some patients who cannot tolerate surgical operation, but the postoperative rehabilitation and biocompatibility problems restrict the further development of the technology. OBJECTIVE:To explore the rehabilitation efficacy and biocompatibility of acupuncture after degradable cerebrovascular stent implantation. METHODS: A total of 70 patients with cerebral arterial stenosis aged 43-79 years were enroled, including 41 males and 29 females, who were al treated with drug-eluting stent implantation, carotid artery stent implantation in 31 cases, vertebral artery stent implantation in 21 cases, subclavian stent implantation in 5 cases, and middle cerebral artery stent implantation in 13 cases. After stent implantation, al the patients were randomly divided into two groups: control group with routine rehabilitation therapy and acupuncture group with routine rehabilitation therapy+electroacupuncture. After 3 months of treamtnet, neurologic impairment scores, Fugl-Meyer score for motor function, Barthel index, degree of stent stenosis, thromboxane A2, prostacyclin, thromboxane A2/ prostacyclin levels were detected. RESULTS AND CONCLUSION:At 3 months after treatment, the neurological impairment scores were significantly lower in the acupuncture group than the control group (P < 0.05), but the Fugl-Meyer score for motor function andBarthel index were higher in the control group (P < 0.05). After treatment, the thromboxane A2 and thromboxane A2/prostacyclin levels were significantly decreased in the two groups (P < 0.05), but the prostacyclin levels were increased than those before treatment (P < 0.05).In addition, there were no differences in the thromboxane A2, prostacyclin, thromboxane A2/prostacyclin levels between the two groups. Compared with the control group, the rate of restenosis was significantly lower in the acupuncture group (P < 0.05), and there were no significant difference in the reference vessel diameter, blood vessel stent diameter, decreased vessel diameter index, re-intervention rate between the two groups (P > 0.05). Taken together, acupuncture can promote the rehabilitation efficacy folowing degradable cerebrovascular stent implantation, reduce the incidence of restenosis, and show good biocompatibility.【总页数】5页(P3382-3386)【作者】李小宏;余和平;曹万群【作者单位】重庆医科大学附属第一医院康复医学科,重庆市 400016;重庆医科大学附属第一医院康复医学科,重庆市 400016;重庆医科大学附属第一医院康复医学科,重庆市 400016【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.针刺对可降解脑血管支架材料置入后康复效果及生物相容性的影响 [J], 李小宏;余和平;曹万群;2.可降解脑血管支架材料生物相容性的系统评价 [J], 瞿浩;李玫;袁萍;郭琴3.心血管支架材料生物力学及生物相容性与支架置入后血管再狭窄 [J], 谢潮鑫;孟猛;曾伟杰;钟磊;魏春霞;罗佼4.冠状动脉支架生物学及生物相容性特征对支架置入后急性血管闭塞发生的影响[J], 梅少群;敖杰男5.从血管支架材料学分类认识颅内外动脉支架置入后的生物相容性反应 [J], 张会君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

冠状动脉内支架植入术的治疗及术后并发症的预防和护理目的探讨冠脉支架介入的治疗及术后并发症的预防和护理。

方法选取我院在2012年6月?2012年10月期间在我院行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架术（STENT）冠心病3 0例植入支架共48枚，术期严密观察患者不良反应及术后并发症，并给予患者周密护理。

结果本组30例患者手术顺利，平均时间1.8h，术后穿刺点出血和皮下血肿10例、低血压患者1例、静脉血栓（程度较轻）1例、恶心呕吐4例、腹胀2例、尿潴留4例，经对症处理后并施周密护理后，并发症消失。

结论冠脉支架介入术为一种创伤性小、安全性强的介入术，本文通过对30例冠心病患者施予支架植入术治疗，术前、术中、术后注重加强专业护理，提高手术成功率，对于减少不良反应及术后并发症，十分重要。

标签：冠状动脉支架植入；治疗；术后；并发症；护理随着诊断与治疗技术的提高，目前治疗冠心病的三种方法：①单纯药物治疗，②手术搭桥，③冠状动脉成形术（PTCA）和支架术（STENT）中，其中，PTCA+ STENT已经成为治疗冠心病最有效的方法[1]。

该手术可以治疗经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后冠脉急性闭塞，并能减小PTCA后冠脉再狭窄等不良反应的发生，但由于该手术方法属于创伤性治疗方法，又由于手术应用各种导管、血管鞘以及抗凝药；患者术后多需卧床休息；还必须饮大量水以利于血管造影剂排出；手术费用相对较高、患者焦虑等多方原因，所以是一项风险较大，难度较高的手术，易引起手术并发症，所以，加强护理工作，对冠脉支架手术的患者提高其手术成功率，减少不良反应以及并发症意义重大。

1 资料与方法1.1 一般资料2012年6月-2012年10月期间在我院行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架术（STENT）患者30例，植入支架共48枚，男性18例，女性12例，平均年龄55.4岁。

入院后首先冠状动脉造影术+PCI。

结果显示：30例冠心病患者左冠状动脉主干开口狭窄达35%-40%、右冠状动脉近中段狭窄长约15～20mm处达97%，前降支中段闭塞、回旋支远端长约30～35mm处达85%～90%。

基金项目：江苏省自然科学基金资助项目（BK20181240）；江苏省医学重点人才培养（ZDＲCA2016094）作者单位：211166南京医科大学金陵临床医学院（东部战区总医院）神经外科通信作者：张鑫，Email：zhangxsp@163．com ·综述·大脑中动脉粥样硬化性狭窄支架置入术后高灌注脑出血的研究进展袁斌张鑫吴琪文立利尤宗琦徐伟东陈姝娟邓金龙摘要：大脑中动脉（MCA）是颅内动脉粥样硬化性狭窄的常见部位，血管内治疗是MCA狭窄患者的治疗方式之一，但术后高灌注综合征（HPS）及高灌注脑出血（HICH）是严重的并发症，且与不良预后相关。

HICH的发生离不开HPS的病理生理学基础，脑血管自身调节机制受损、血-脑屏障结构受损以及一氧化氮和氧自由基的作用均可能参与了HICH的发生、发展。

结合HPS影像学征象有助于HICH的诊断。

虽然采用预测HPS的方法评估HICH的发生风险有局限性，但通过预测并防治HPS，有助于避免其进展为HICH。

未来尚需更多的研究以获得循证医学证据。

关键词：大脑中动脉；狭窄；血液灌注；颅内出血；综述doi：10.3969/j.issn.1672-5921.2019.03.010Advances on hyperperfusion-associated cerebral hemorrhage after stenting for middle cerebral artery stenosis Yuan Bin，Zhang Xin，Wu Qi，Wen Lili，You Zongqi，Xu Weidong，Chen Shujuan，Deng Jinlong．Department of Neurosurgery，Jinling Hospital，Jinling School of Clinical Medicine，Nanjing Medical University，Nanjing211166，ChinaCorresponding author：Zhang Xin，Email：zhangxsp@163．comAbstract：Intracranial atherosclerotic stenosis is commonly seen in middle cerebral artery（MCA）．Endovascular treatment is one of the therapeutic strategies for MCA stenosis，with postoperative hyperperfusion syndrome（HPS）and hyperperfusion－associated intracranial hemorrhage（HICH）as its serious complications which are associated with poor prognosis.The occurrence of HICH can be understood from the pathophysiology of HPS.Impaired cerebral vascular autoregulation，damaged blood-brain barrier and the effects of nitric oxide and oxygen free radicals may be involved in the occurrence and development of bining HPS imaging features is helpful for the diagnosis of HICH.Despite using predictors of HPS to evaluate the risk of HICH has some limitations，it still can help to prevent HICH.In the future，further research is needed to obtain sufficient evidence.Key words：Middle cerebral artery；Stenosis；Hemoperfusion；Intracranial hemorrhages；Ｒeview颅内动脉粥样硬化性狭窄是缺血性卒中发生的重要原因，其中大脑中动脉（MCA）是常见的狭窄部位［1］，MCA狭窄相关的缺血性卒中在中国人群中常见［2-5］。

脑血管支架术后护理要点脑血管支架术是一种常见的介入性治疗方法，用于治疗脑血管疾病，特别是脑动脉瘤和脑血管狭窄等疾病。

术后护理是确保患者恢复良好的重要环节，下面将介绍脑血管支架术后护理的要点。

1. 观察患者生命体征：术后患者应密切观察生命体征变化，包括血压、心率、呼吸等，以及神经功能状态，如意识、瞳孔等。

如有异常应及时报告医生。

2. 保持患者平卧：术后患者需要保持平卧位，以减少头部活动，防止血管支架移位或破裂。

在平卧位的同时，也要注意患者的体位转换，避免压迫脑部。

3. 定期监测血压：术后患者血压的控制非常重要，过高的血压可能导致血管支架破裂，过低的血压则可能导致脑组织供氧不足。

医护人员应定期测量血压，并根据患者的具体情况调整降压药物的剂量。

4. 防止感染：术后患者需要保持切口干燥清洁，定期更换敷料，并注意手卫生，避免感染的发生。

如有发热、红肿等感染症状出现，应及时就医处理。

5. 管理疼痛：术后患者常常会出现头痛或颈部不适的疼痛，医护人员应根据患者的疼痛程度及时进行评估，并给予合适的镇痛药物，以保证患者的舒适。

6. 监测尿量：术后患者应密切监测尿量，尿量减少可能是肾功能异常的表现，需要及时处理。

同时，还要注意维持患者的水电解质平衡，避免出现脱水或电解质紊乱等情况。

7. 促进康复：术后患者需要适当的康复训练，包括早期起床、行走锻炼等。

这有助于促进血液循环，预防深静脉血栓的发生，并改善患者的神经功能恢复。

8. 提供心理支持：术后患者常常会出现焦虑、恐惧等心理问题，医护人员应与患者及其家属进行有效的沟通，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者积极应对术后困难。

9. 饮食护理：术后患者需要适当的饮食，以保证营养摄入。

在饮食方面，要避免高盐、高脂、高糖和刺激性食物的摄入，同时还要注意饮食的清洁和卫生。

10. 定期复查：术后患者需要定期复查，包括头颅CT或MRI等影像学检查，以评估血管支架的疗效和患者的恢复情况。

同时，还需要定期复查血常规、凝血指标等，以及随访患者的症状变化。

12例脑血管狭窄支架介入治疗的护理王玲;杨晓燕;钱艳;武冬冬;古国桂【摘要】[目的]总结脑血管狭窄支架介入治疗的护理经验.[方法]对12例经选择性全脑血管造影术诊断为脑血管狭窄的病人行支架植入术,术前给予心理护理、基础护理及病情评估,术中做好病情观察及手术配合,术后做好病情观察和并发症的护理.[结果]所有病人均好转出院,未发生严重并发症.[结论]对脑血管狭窄介入治疗进行针对性护理可提高临床疗效.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2011(009)023【总页数】2页(P2113-2114)【关键词】脑血管狭窄;介入治疗;支架植入术;护理【作者】王玲;杨晓燕;钱艳;武冬冬;古国桂【作者单位】241000,安徽省芜湖市第二人民医院;241000,安徽省芜湖市第二人民医院;241000,安徽省芜湖市第二人民医院;241000,安徽省芜湖市第二人民医院;241000,安徽省芜湖市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6脑血管疾病是一种严重危害人类健康的常见病,其中粥样硬化性颅内动脉狭窄是缺血性脑卒中的主要病因[1]。

有资料显示,支架成形术治疗颅内动脉狭窄的并发症发生率非常低而成功率较高[2]。

我院2007年1月—2010年12月通过脑血管内支架介入扩张的方法,在脑血管疾病诊断和治疗上取得较好效果。

现将12例行脑血管狭窄支架介入治疗的护理总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料 12例病人中,男7例,女5例;年龄59.0岁± 6.8岁;既往均有高血压病史,有脑梗死病史6例,合并糖尿病4例;大脑中动脉(MCA)M 1段狭窄的8例,椎-基底动脉狭窄(RA)4例。

术前均行CT、核磁共振成像(MRI)检查,术前均有明显的核磁弥散像(DW)与核磁灌注像(PW)的差异(DW＜1/3PW)。

经颈部血管多普勒超声(TCD)或DSA证实狭窄程度为75%± 15%。

M RI灌注可见狭窄动脉同侧脑供血区1/3以上为低灌注区域,其中椎-基底动脉狭窄病人MRI灌注病人可见狭窄动脉同侧小脑及脑干的低灌注区域,DW＜1/2PW。

中医药在脑血管支架置入后防治并发症中的作用(英文)梁红【期刊名称】《中国组织工程研究与临床康复》【年(卷),期】2010(14)17【摘要】目的:评价中医药在脑血管支架置入后并发症中的作用效果。

方法:应用计算机检索Science Direct数据库、Ei数据库1960-01/2009-10期间的相关文章,检索词为"traditional Chinese medicine,stent placement,complication",并限定文章语言种类为English。

同时计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等1994-01/2009-10期间的相关文章,检索词为"中医药,脑血管,支架置入,并发症",并限定文章语言种类为中文。

此外还手工查阅相关专著数部。

纳入有关中医药防治脑血管支架置入后并发症的基础与临床实验。

结果:脑血管支架置入后的中医药干预方法以益气、活血、涤痰为基本治法,亦可佐以疏肝理气、安神利水、凉血止血之品。

常用的中药复方有生脉散、补阳还五汤、血府逐瘀汤加减、四逆汤及抵挡汤加减等。

现代药理学研究表明,大量益气活血化瘀涤痰的中药及复方,通过多组分、多靶点、多途径的整合调节作用,有效地干预脑血管支架置入后并发症的发生。

结论:对脑血管支架置入围手术期进行中医药干预,发挥中医药特色,对于提高手术成功率,防治、减少围手术期及远期并发症具有重要意义。

【总页数】4页(P3222-3225)【关键词】脑血管;支架置入;中医药;医学植入物;并发症【作者】梁红【作者单位】沈阳医学院沈洲医院内科【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.脑血管疾病支架置入后的并发症及其防治与应用进展 [J], 邢艳晖;史巍2.中医药在脑血管支架置入后防治并发症中的作用 [J], 梁红3.中医药在脑血管支架置入后防治并发症中的作用 [J], 贾敬选;赵美英4.分析脑血管支架置入后并发症的原因发生机制及其预防方式 [J], 张鹏5.分析脑血管支架置入后并发症的原因发生机制及其预防方式 [J], 张文婧;韩菲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。