泌尿外科业务查房

病例查房汇报泌尿科ONEKEEP VIEWWENKU DESIGN WENKU DESIGNWENKU DESIGN WENKU DESIGN WENKU目录CATALOGUE•病例介绍•病例分析•治疗过程•病例总结•互动环节PART01病例介绍年龄：52岁患者姓名：张三性别：男主诉：尿频、尿急、尿痛伴腰痛1周患者基本信息0103020405籍贯：北京市病情概述患者于1周前出现尿频、尿急、尿痛伴腰痛症状，无发热、血尿等其他不适。

患者曾自行服用抗生素，症状无明显改善。

既往无泌尿系统疾病史，无家族遗传病史。

0102初步诊断建议进一步完善相关检查，如尿常规、尿培养等，以明确诊断。

根据患者症状及体征，初步诊断为“急性膀胱炎”。

PART02病例分析对患者的病因进行详细阐述，如感染、结石、肿瘤等。

病因概述具体病因病因诊断具体分析患者的病因，如细菌、病毒、寄生虫等感染源，结石的成分和形成机制等。

根据患者的临床表现和实验室检查结果，确定患者的具体病因。

030201病因分析阐述患者病变部位的生理机制，如肾脏的过滤功能、膀胱的储存和排尿功能等。

生理机制详细描述患者的病理生理变化过程，如肾功能衰竭、尿路梗阻等。

病理生理变化过程阐述患者病变可能引起的并发症，如高血压、贫血等。

并发症病理生理变化列举与患者疾病相似的其他疾病，如肾炎、肾盂肾炎等。

类似疾病详细描述如何通过临床表现、实验室检查等方式对类似疾病进行鉴别诊断。

鉴别要点阐述患者疾病可能存在的误诊风险，并给出相应的预防措施。

误诊风险鉴别诊断PART03治疗过程手术治疗对于某些严重的泌尿系统疾病，如尿路结石、前列腺增生等，可能需要手术治疗。

药物治疗根据患者的具体病情，选择合适的药物进行治疗，如抗生素、利尿剂等。

辅助治疗如理疗、中医治疗等，可作为辅助手段配合主要治疗方式，提高治疗效果。

治疗方案详细描述患者接受治疗的过程，包括治疗方案的具体实施步骤、时间安排等。

治疗过程评估治疗的效果，包括患者的症状改善情况、实验室检查结果等，对治疗效果进行客观的描述和评价。

天津市第五中心医院教学查房记录日期2012年10月11日地点泌尿外科医生办公室及病房扩大和增生。

增生的前列腺可将外周区和腺体压扁成膜状，称为假包膜。

前列腺增生的体积和大小，与尿路梗阻的程度并不成比例。

增大的腺体向膀胧内突人，可造成排尿困难及梗阻，前列腺尿道部延长、弯曲、受压，形成裂隙状，导致尿储留。

前列腺增生引起梗阻时，逼尿肌活性亢进，无抑制性收缩，平滑肌纤维增粗和收缩力增加，但不能快速传播至整个逼尿肌，使小范围逼尿肌收缩、增厚，形成小梁和小室，严重时小室向膀胧外突起形成假性憩室（图44 一4 ）。

由于逼尿肌代偿性收缩，膀胧内高压，出现尿失禁。

若梗阻不能解除，使膀胧内残余尿量逐渐增多，膀胧壁变薄，膀胧无张力、扩张，可出现充盈性尿失禁或无症状慢性尿储留。

长期的排尿困难使膀胧扩张，输尿管末端丧失活瓣作用，引起输尿管反流现象，导致肾积水、肾功能受损及并发感染和泌尿系统结石。

【临床表现】1 ．尿频为最初症状，夜间更为显著。

是因膀胧颈部充血刺激所致，随着梗阻加重，膀胧残余尿量增多，有效容量减少，尿频亦逐渐加重。

2 ．排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生的重要症状。

排尿踌躇，尿流缓慢，尿后淋沥，尿线变细，排尿费力，射程缩短，甚至呈点滴排尿。

3 ．尿储留前列腺增生的任何阶段中都有可能发生急性尿储留，多数因气候变化饮酒、劳累等使前列腺突然充血、水肿所致。

由于膀胧颈部梗阻，膀胧过度充盈而导致少量尿液从尿道口溢出，称充溢性尿失禁。

4 ．其他症状合并感染或结石时，出现膀肤炎的症状或不同程度的无痛性肉眼血尿。

梗阻严重可有肾积水和慢性肾功能不全的症状。

长期排尿困难可引发腹股沟疮、痔、脱肛等。

【诊断】1 ．病史50 岁以上男性有排尿困难，尤其是进行性排尿困难者，应考虑前列腺增生的可能。

2 ．直肠指诊可触及增生的前列腺，表面光滑，质地坚韧，有弹性，中间沟变浅或消失。

3 ．超声检查可准确测量前列腺大小，内部结构，进行临床分度。

尤其是腔内超声扫描更为精确。

一、查房时间：2023年3月15日二、查房地点：泌尿科病房三、查房人员：1. 主管护师：张护士2. 护士：李护士、王护士3. 护理员：陈护士4. 医生：李医生四、查房目的：1. 了解泌尿科患者病情变化，确保患者安全。

2. 检查护理措施的落实情况，提高护理质量。

3. 总结护理经验，不断改进护理工作。

五、查房内容：（一）患者病情评估1. 患者信息：- 患者姓名：王先生- 性别：男- 年龄：58岁- 住院号：20230315A001- 入院诊断：膀胱癌2. 病情评估：- 入院时：患者主诉尿频、尿急、血尿，伴下腹部疼痛。

- 现状：患者经过膀胱肿瘤切除术及化疗后，病情稳定，但仍有轻度尿频、尿急症状。

- 检查：尿常规、血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等指标基本正常。

（二）护理措施落实情况1. 饮食护理：- 根据医嘱，给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

- 患者目前饮食状况良好，无特殊饮食禁忌。

2. 休息与活动：- 患者目前卧床休息，根据病情逐渐增加活动量。

- 护理员协助患者进行床上肢体活动，预防深静脉血栓形成。

3. 尿路护理：- 保持尿管通畅，定期更换尿袋，预防尿路感染。

- 患者目前尿管通畅，无尿液浑浊、异味等症状。

4. 心理护理：- 患者因疾病困扰，情绪低落，护士耐心倾听患者诉说，给予心理疏导。

- 患者情绪稳定，对治疗充满信心。

（三）存在问题及改进措施1. 问题：- 患者仍有轻度尿频、尿急症状，可能因膀胱功能恢复不完全所致。

2. 改进措施：- 加强膀胱功能训练，指导患者进行盆底肌肉锻炼。

- 密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

六、护理经验总结1. 重视患者的心理护理：- 患者因疾病困扰，情绪波动较大，护士应耐心倾听患者诉说，给予心理支持。

2. 加强膀胱功能训练：- 指导患者进行盆底肌肉锻炼，有助于膀胱功能恢复。

3. 密切观察病情变化：- 及时发现并处理患者的并发症，确保患者安全。

七、查房总结本次查房，我们对泌尿科患者的病情变化、护理措施落实情况进行了全面评估，并针对存在的问题提出了改进措施。

护理业务查房
活动。

作与活动，建立自信心。

2）患者不宜过度疲劳，术后1-2月内避免过度活动，适当锻炼，增强体质。

3）并指导患者严密观察引流液的性质及造口的血运情况，发现异常及时就诊。

4）指导病人及家属正确使用及更换造口袋。

5）衣着：避免穿紧身衣裤，以免压迫摩擦造口影响血运。

6）饮食：多喝水，多吃水果蔬菜，补充维生素C以提高小便酸性减少感染几率。

何利琼护士长总结：这次护理查房大家都做了充分的准备，回答的比较全面，相信通过这次
业务查房大家对膀胱肿瘤相关疾病知识和护理有了一定的理解和掌握，下面看各位护士长还
有没有什么问题？
黄顺丽骨科护士长：提问在整个护理查房中，我们对病员的饮食指导为什么是酸化尿液而不是碱化尿液？
卿绍玉手术室护士长：手术病员送入手术室时，血压偏咼，与病房有偏差，建议手术病员使用台式血压计准确测量血压，确保手术顺利进行；针对手术病员的护理，术后交接及时，防
止交接病人时的不安全因素。

沈君妇产科护士长：刚才病房护理查体时，见病员对大家非常满意，病人的微笑，就是对我们护理工作的肯定，但是如果我们在护理工作中遇到不配合、不听从讲解的患者，怎样做造口袋宣教，请大家下来思考一下。

杜亚玲普外科护士：根治性膀胱全切术后是否需要化疗，术后随访内容。

李宏外科片区护士长：重视护理评估，体现专科护理，医护一体化，大手术、疑难病例要参加医生手术讨论、疑难病例讨论，加强医护沟通，指导病员术后随访；提出今后我们的护理
查房模式：入院介绍-护理评估-护理问题-预期目标-护理措施（术前、术后）-评价。

泌尿外科教学查房一、查房准备1. 准备工作充分且提前告知学员，认真组织教学查房 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<602. 病例选择合适 [单选题]○85-95○70-85○60-70○<603. 熟悉患者病情，全面掌握近期病情演变 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<60二、查房指导4. 有教书育人意识，尊重和关心患者，注意医德医风教育和爱伤观念教育，体现严肃、严谨、严格的医疗作风 [单选题] *○85-95○60-70○<605. 与患者核实、补充病史，指导培训对象认真询问病史 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<606. 查体示范准确标准，及时纠正培训对象不正确手法并指导规范查体 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<607. 指导培训对象正确判读心电图、影像学资料等，分析各种辅助检查报告单，并提出个人意见 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<608. 点评培训对象病例书写并指出不足，指导规范书写病例及总结病例特点 [单选题] *○85-95○70-85○60-709. 指导培训对象作出正确的诊断、鉴别诊断，并提出相应的依据 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<6010. 指导培训对象提出正确的诊疗计划 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<6011. 结合病例，联系理论基础，讲解疑难问题和介绍医学新进展，并指导培训对象阅读有关书籍、文献、参考资料等 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<60三、查房方法12. 结合病例有层次地设疑提问，启发培训对象独立思考问题、训练独立诊疗疾病的思维能力 [单选题] *○85-95○70-85○60-7013. 鼓励培训对象主动提问，并耐心解答各种问题 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<6014. 合理使用病例资源，鼓励培训对象临床实践，提高动手能力 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<6015. 用语专业、规范，合理教授专业英语词汇 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<6016. 及时归纳查房内容，指导培训对象小结学习内容 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<60四、查房效果17. 通过查房训练培训对象医患沟通、采集病史技巧，体格检查手法，临床思维[单选题] *○85-95○70-85○60-70○<6018. 查房内容及形式充实，重点突出，时间安排合理，培训对象能掌握或理解大部分查房内容 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<6019. 查房基本模式、过程、效果达到预期目的 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<6020. 指导医师总体印象：态度严肃认真，仪表端正，行为得体，着装大方，谈吐文雅 [单选题] *○85-95○70-85○60-70○<6021. 评价与建议： [填空题]_________________________________。

泌尿外科教学查房泌尿外科教学查房简介本文档旨在介绍泌尿外科教学查房的目的、内容和方法，以提供更好的教学体验和研究效果。

目的- 通过教学查房，使学生了解泌尿外科的疾病诊断、治疗和护理等方面知识。

- 培养学生的临床思维和病例分析能力。

- 培养学生与患者沟通、表达和团队合作能力。

- 提高学生的医学职业素养和医疗服务质量。

内容- 选择合适的患者进行查房，主要包括泌尿系统常见疾病、手术后患者以及疑难病例等。

- 学生应了解患者的病史、体征、实验室检查结果等相关信息。

- 学生应根据疾病特点进行病情评估，制定合理的治疗方案。

- 学生应进行病例分析和讨论，讨论病因、诊断和治疗等问题，并提出自己的见解。

- 学生应与导师和团队成员共同交流和讨论，提高交流能力和团队协作能力。

方法- 导师应提前安排好查房的患者和时间，并通知学生。

- 导师应向学生提供患者的相关资料，包括病历、影像学检查结果等。

- 学生应提前准备，对患者的病情和相关知识进行研究和了解。

- 查房时，学生应主动与患者进行交流，询问病情并解答患者的疑问。

- 查房结束后，学生应进行病历记录和总结，反思自己的不足之处并提出问题。

- 导师应及时给予学生反馈和指导，指出学生在查房中的优点和改进的方向。

结语通过泌尿外科教学查房，学生可以加深对泌尿外科疾病的理解和看诊技巧的掌握，为今后的临床实践打下基础。

教学查房不仅是向学生传授知识的机会，也是学生展示自己的学习成果和思考能力的平台。

相信通过教学查房，学生可以取得更好的学术成果和专业发展。