泌尿外科业务查房ppt课件
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泌尿外科教学查房-医学PPT课件
问题讨论
1、该患者术前、术后如何护理? 2、尿石症如何预防？
！
护理措施
1、非手术治疗的护理 a、缓解疼痛
嘱病人卧床休息，局部热敷，指导病人做深呼 吸、放松以减轻疼痛，遵医嘱应用解痉止痛药物，并观察疼痛 的缓解情况。 b、清淡少盐饮食，减少水的摄入量。记录每日尿量，量出为 入。 c、知识宣教 多给患者讲解预防结石的知识如:指导患者要进 食低盐低钙低蛋白低钠高热量的食物的同时，重点限制菠菜甜 菜茶巧克力草莓等草酸多的蔬菜；禁忌动物内脏，限食各种肉 类和鱼虾类的富含嘌呤的高蛋白食物；限食蛋氨酸食物如蛋奶 肉花生和小麦等。可根据患者结石性质对症用药预防。 d、病情观察 观察尿液的颜色量及性质体温、尿液检查结果 等及早发现感染征象。观察结石排出的情况，做出结石成分分 析，以指导结石治疗与预防。
病史汇报
患者于4天无明显诱因突然出现左侧腰部疼痛， 起初呈胀痛样，程度较轻，之后发展为绞痛 样，呈阵发性发作，疼痛向左侧中下腹部放 射，疼痛较剧，伴恶心、呕吐，无其他不适。 即到我院就诊，在门诊予解痉止痛治疗，疼 痛缓解。行B超、血尿常规、肝肾功能等检查 后考虑诊断双肾结石、输尿管结石，现收入 院进一步治疗，查体:双肾区无压痛,左肾区叩 痛,辅助检查：CT：左侧输尿管中下段结石伴 近段输尿管扩张，左肾中度积液。
护理教学查房
输尿管结石术后的护理
护理目标
掌握输尿管结石的临床表现及治疗要点
掌握输尿管结石的护理诊断和护理措施
基本资料
姓名：周和 性别：男 年龄：43岁 婚姻：已婚 民族：汉族 职业：工人 床号：13床 入院时间：2015-12-25 入院诊断：左输尿管结石并肾积水 主诉：左腰腹部疼痛4天。
病史汇报
泌尿外科护理查房 PPT
注射用美洛西林钠适用症与禁忌症
• 用于大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性杆菌中 敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和 生殖器官等感染，如败血症、化脓性脑膜炎、腹膜炎、骨 髓炎、皮肤及软组织感染及眼、耳、鼻、喉科感染。 • 对青霉素类抗生素过敏者禁用
注射用头孢硫脒适用症与禁忌症
•
加替沙星氯化钠注射液适用症与禁忌症
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•
本品主要用于由敏感病原体所致的各种中度以上的下列感染性疾病: 慢性支气管炎急性细菌性发作:由肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，副流感嗜血杆 菌，卡他莫拉菌，或金黄葡萄球菌等所致。 急性鼻窦炎:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等所致。 社区获得鼻窦性肺炎:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他 莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致 者。非复杂性泌尿道感染(膀胱炎):由大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变 形杆菌等所致者。 复杂性泌尿道感染:由在肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌等所致者 肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌等所致者。 非复杂性尿道和宫颈淋病:由奈瑟淋球菌所致者，以及发性由奈瑟淋球菌引起 的急性、非复杂性直肠感染。 在治疗之前，为了分离鉴定治病微生物及确定其他加替沙星的敏感性，应做 适当的培养和敏感性实验，但在获得细菌检查结果之前即可开始治疗。得到 细菌检查结果后，可以继续合适的治疗。 本品禁用于加替沙星或喹诺酮类药物过敏者、糖尿病患者血糖异常
目录
• • • • • • • • • • • • • • • 注射用盐酸吉西他滨 盐酸氨溴索注射液 注射用美洛西林钠 注射用头孢硫脒 盐酸左氧氟沙星注射液 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 奥硝唑氯化钠注射液 注射用美洛西林钠舒巴坦钠 加替沙星氯化钠注射液 注射用头孢曲松钠 氯化钾注射液 地塞米松磷酸注射液 盐酸钠洛酮注射液 盐酸特拉唑嗪胶囊 精蛋白重组人胰岛素注射液
泌尿外科护理教学查房PPT课件
3
病情介绍（3）
术后第六天开始，出现腹胀、腹部膨隆、呕吐， 呕吐物为淡黄色胆汁样消化液，体温高，波动在 37.5～38.5℃。经腹平片、B超检查，提示腹腔 及盆腔存在积液，伴麻痹性肠梗阻。
患者于3月25日开始出现神志不清、呈嗜睡状态， 考虑为麻痹性肠梗阻合并腹腔感染。
3月26日急诊在全麻下行腹腔剖腹探查、乙状结 肠漏修补、输尿管修补术。
瘘，再次行乙状结肠瘘修补、输尿管修 补术。
41
专科护理重点
前期：引流管的护理 保持通畅、固定牢固、观察细致、 准确记录。
后期：结肠造口袋的护理 造口袋选择、更换、周围皮肤护 理、并发症的预防等。
42
衷心感谢
各位专家的指导! 各位护士长的指导! 各位同行的指导!
43
生活需要。 3.每日完成晨晚间护理。 4.随时保持左右输尿管导管，盆腔引流管，肛管，
胃管，大静脉置管的通畅，位置固定、牢固，每 日记录引流液的性质、颜色和量。
16
清理呼吸道无效
目标：1日内患者痰液减少易于咳出。
措施： 1.指导并协助患者床上翻身、活动，逐步增加活
动量。 2.背部护理，翻身叩背1次/2小时。 3.雾化吸入2次/日。 4.指导患者进行有效咳嗽。
膀胱全切、回肠膀胱术 膀胱全切、回肠代膀胱术 膀胱全切、输尿管乙状结肠吻合术 膀胱全切、输尿管皮肤造瘘术
36
输尿管乙状结肠吻合术
•尿粪混流型
•术后尿漏、粪 漏、高氯性酸 中毒等并发症
•生活质量比较 高
37
回肠代膀胱术
•膀胱贮尿、排空 功能接近生理状 态
•手术复杂，并发 症多
•适应症
•术后生活质量高
治疗原则
膀胱镜下疗法：单发性乳头状肿瘤 可行膀胱镜下肿瘤电切术、激光术 等治疗。
病情介绍（3）
术后第六天开始，出现腹胀、腹部膨隆、呕吐， 呕吐物为淡黄色胆汁样消化液，体温高，波动在 37.5～38.5℃。经腹平片、B超检查，提示腹腔 及盆腔存在积液，伴麻痹性肠梗阻。
患者于3月25日开始出现神志不清、呈嗜睡状态， 考虑为麻痹性肠梗阻合并腹腔感染。
3月26日急诊在全麻下行腹腔剖腹探查、乙状结 肠漏修补、输尿管修补术。
瘘，再次行乙状结肠瘘修补、输尿管修 补术。
41
专科护理重点
前期：引流管的护理 保持通畅、固定牢固、观察细致、 准确记录。
后期：结肠造口袋的护理 造口袋选择、更换、周围皮肤护 理、并发症的预防等。
42
衷心感谢
各位专家的指导! 各位护士长的指导! 各位同行的指导!
43
生活需要。 3.每日完成晨晚间护理。 4.随时保持左右输尿管导管，盆腔引流管，肛管，
胃管，大静脉置管的通畅，位置固定、牢固，每 日记录引流液的性质、颜色和量。
16
清理呼吸道无效
目标：1日内患者痰液减少易于咳出。
措施： 1.指导并协助患者床上翻身、活动，逐步增加活
动量。 2.背部护理，翻身叩背1次/2小时。 3.雾化吸入2次/日。 4.指导患者进行有效咳嗽。
膀胱全切、回肠膀胱术 膀胱全切、回肠代膀胱术 膀胱全切、输尿管乙状结肠吻合术 膀胱全切、输尿管皮肤造瘘术
36
输尿管乙状结肠吻合术
•尿粪混流型
•术后尿漏、粪 漏、高氯性酸 中毒等并发症
•生活质量比较 高
37
回肠代膀胱术
•膀胱贮尿、排空 功能接近生理状 态
•手术复杂，并发 症多
•适应症
•术后生活质量高
治疗原则
膀胱镜下疗法：单发性乳头状肿瘤 可行膀胱镜下肿瘤电切术、激光术 等治疗。
泌尿男生殖系统外科检查和诊断ppt课件
病因：膀胱敏感性增高，膀胱容量降低
12
尿急
定义：迫不及待想要排尿的感觉，严重时可造 成急迫性尿失禁
病因：前列腺增生、膀胱过度活动征、前列腺 炎、精神性排尿紊乱
13
尿痛
定义：排尿疼痛 病因：尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、尿道结
石、尿道狭窄
14
排尿困难
定义：膀胱内尿液排出受阻引起的一系列症状， 表现为排尿等待而费力、尿路变细或间断、尿 线射程变短、排尿终末滴沥等症状，严重的可 引起急性尿潴留
有1mL血即可看到
病因 肾性血尿：IgA肾病，膜性肾小球肾炎 非肾性血尿：泌尿系感染、结石、肿瘤
22
脓尿
定义：离心尿中白细胞≥10个/高倍视野。或 非离心尿中白细胞≥5个/高倍视野
病因：肾积脓、肾结核、急性肾盂肾炎、急性 尿道炎、急性膀胱炎、体内异物
23
乳糜尿
定义：尿中混有乳糜液而使尿液呈乳白色或呈 米汤样
病因：丝虫病感染、腹膜后肿瘤、结核、外伤
24
尿量异常
少尿：尿量≤400mL/24h 无尿：尿量≤100mL/24h 多尿：尿量≥ 2500mL/24h
25
体格检查
26
前列腺直肠指诊
27
实验室检查
尿液分析 尿三杯实验 尿病原学检查 尿脱落细胞检查 肾功能检查 前列腺液检查 肿瘤标志物检查
泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
1
主要症状 体格检查 实验室检查 影像学检查
2
主要症状
疼痛 排尿异常 尿液异常 尿量异常 尿道溢出液
3
疼痛
肾区疼痛 输尿管走行区疼痛 耻骨上疼痛 会阴部疼痛 阴囊疼痛 阴茎疼痛
12
尿急
定义：迫不及待想要排尿的感觉，严重时可造 成急迫性尿失禁
病因：前列腺增生、膀胱过度活动征、前列腺 炎、精神性排尿紊乱
13
尿痛
定义：排尿疼痛 病因：尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、尿道结
石、尿道狭窄
14
排尿困难
定义：膀胱内尿液排出受阻引起的一系列症状， 表现为排尿等待而费力、尿路变细或间断、尿 线射程变短、排尿终末滴沥等症状，严重的可 引起急性尿潴留
有1mL血即可看到
病因 肾性血尿：IgA肾病，膜性肾小球肾炎 非肾性血尿：泌尿系感染、结石、肿瘤
22
脓尿
定义：离心尿中白细胞≥10个/高倍视野。或 非离心尿中白细胞≥5个/高倍视野
病因：肾积脓、肾结核、急性肾盂肾炎、急性 尿道炎、急性膀胱炎、体内异物
23
乳糜尿
定义：尿中混有乳糜液而使尿液呈乳白色或呈 米汤样
病因：丝虫病感染、腹膜后肿瘤、结核、外伤
24
尿量异常
少尿：尿量≤400mL/24h 无尿：尿量≤100mL/24h 多尿：尿量≥ 2500mL/24h
25
体格检查
26
前列腺直肠指诊
27
实验室检查
尿液分析 尿三杯实验 尿病原学检查 尿脱落细胞检查 肾功能检查 前列腺液检查 肿瘤标志物检查
泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
1
主要症状 体格检查 实验室检查 影像学检查
2
主要症状
疼痛 排尿异常 尿液异常 尿量异常 尿道溢出液
3
疼痛
肾区疼痛 输尿管走行区疼痛 耻骨上疼痛 会阴部疼痛 阴囊疼痛 阴茎疼痛
泌尿外科护理业务查房
护理业务查房
活动。
作与活动，建立自信心。
2）患者不宜过度疲劳，术后1-2月内避免过度活动，适当锻炼，增强体质。
3）并指导患者严密观察引流液的性质及造口的血运情况，发现异常及时就诊。
4）指导病人及家属正确使用及更换造口袋。
5）衣着：避免穿紧身衣裤，以免压迫摩擦造口影响血运。
6）饮食：多喝水，多吃水果蔬菜，补充维生素C以提高小便酸性减少感染几率。
何利琼护士长总结：这次护理查房大家都做了充分的准备，回答的比较全面，相信通过这次
业务查房大家对膀胱肿瘤相关疾病知识和护理有了一定的理解和掌握，下面看各位护士长还
有没有什么问题？
黄顺丽骨科护士长：提问在整个护理查房中，我们对病员的饮食指导为什么是酸化尿液而不是碱化尿液？
卿绍玉手术室护士长：手术病员送入手术室时，血压偏咼，与病房有偏差，建议手术病员使用台式血压计准确测量血压，确保手术顺利进行；针对手术病员的护理，术后交接及时，防
止交接病人时的不安全因素。
沈君妇产科护士长：刚才病房护理查体时，见病员对大家非常满意，病人的微笑，就是对我们护理工作的肯定，但是如果我们在护理工作中遇到不配合、不听从讲解的患者，怎样做造口袋宣教，请大家下来思考一下。
杜亚玲普外科护士：根治性膀胱全切术后是否需要化疗，术后随访内容。
李宏外科片区护士长：重视护理评估，体现专科护理，医护一体化，大手术、疑难病例要参加医生手术讨论、疑难病例讨论，加强医护沟通，指导病员术后随访；提出今后我们的护理
查房模式：入院介绍-护理评估-护理问题-预期目标-护理措施（术前、术后）-评价。
泌尿外科护理查房课件
• 虽无关于血栓的报道，为安全起见，有血栓病史者禁用。 对本品中任何成份过敏者禁用。
注射用丝裂霉素适用症与禁忌症
• 缓解下述疾病的自觉症状及体征:胃癌、结肠及直肠癌、 肺癌，胰腺癌，肝癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、头颈部 肿瘤、膀胱肿瘤。
注射用头孢西丁钠适用症与禁忌症
• 孢西丁钠在临床主上要用于敏感菌所致的感染
莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致 者。非复杂性泌尿道感染(膀胱炎):由大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变 形杆菌等所致者。 • 复杂性泌尿道感染:由在肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌等所致者 肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌等所致者。 • 非复杂性尿道和宫颈淋病:由奈瑟淋球菌所致者，以及发性由奈瑟淋球菌引起 的急性、非复杂性直肠感染。 • 在治疗之前，为了分离鉴定治病微生物及确定其他加替沙星的敏感性，应做 适当的培养和敏感性实验，但在获得细菌检查结果之前即可开始治疗。得到 细菌检查结果后，可以继续合适的治疗。 • 本品禁用于加替沙星或喹诺酮类药物过敏者、糖尿病患者血糖异常
注射用美洛西林钠舒巴坦钠适用症与禁忌症
• 本品含β-内酰胺酶抑制剂-舒巴坦，适用于产酶耐药菌引起的中重度下列感染 性疾病，包括:
• 1、呼吸系统感染:如中耳炎、窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎 和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿等;
• 2、泌尿生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等; • 3、腹腔感染:如胆道感染等; • 4、皮肤及软组织感染:如蜂窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病;
• 本品亦被报道，用于：特发性、继发性导致的白细胞减少症；恶性胸 腔积液；再生障碍性贫血；特发性血小板减少性紫癜；功能低下所致 的反复呼吸道感染；肝炎肝硬化抗病毒治疗；预防手术后感染；皮肤、 生殖器与呼吸道的病毒感染等。
注射用丝裂霉素适用症与禁忌症
• 缓解下述疾病的自觉症状及体征:胃癌、结肠及直肠癌、 肺癌，胰腺癌，肝癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、头颈部 肿瘤、膀胱肿瘤。
注射用头孢西丁钠适用症与禁忌症
• 孢西丁钠在临床主上要用于敏感菌所致的感染
莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致 者。非复杂性泌尿道感染(膀胱炎):由大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变 形杆菌等所致者。 • 复杂性泌尿道感染:由在肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌等所致者 肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌等所致者。 • 非复杂性尿道和宫颈淋病:由奈瑟淋球菌所致者，以及发性由奈瑟淋球菌引起 的急性、非复杂性直肠感染。 • 在治疗之前，为了分离鉴定治病微生物及确定其他加替沙星的敏感性，应做 适当的培养和敏感性实验，但在获得细菌检查结果之前即可开始治疗。得到 细菌检查结果后，可以继续合适的治疗。 • 本品禁用于加替沙星或喹诺酮类药物过敏者、糖尿病患者血糖异常
注射用美洛西林钠舒巴坦钠适用症与禁忌症
• 本品含β-内酰胺酶抑制剂-舒巴坦，适用于产酶耐药菌引起的中重度下列感染 性疾病，包括:
• 1、呼吸系统感染:如中耳炎、窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎 和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿等;
• 2、泌尿生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等; • 3、腹腔感染:如胆道感染等; • 4、皮肤及软组织感染:如蜂窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病;
• 本品亦被报道，用于：特发性、继发性导致的白细胞减少症；恶性胸 腔积液；再生障碍性贫血；特发性血小板减少性紫癜；功能低下所致 的反复呼吸道感染；肝炎肝硬化抗病毒治疗；预防手术后感染；皮肤、 生殖器与呼吸道的病毒感染等。
泌尿外科医疗护理和查房课件
注意事项与建议
提醒医护人员在护理和查房过程中应注意的事项，提出相关建议 和注意事项，以提高治疗效果和患者满意度。
06 总结与展望
泌尿外科医疗护理的挑战与机遇
挑战
随着人口老龄化和生活方式的变化，泌尿系统疾病的发病率不断上升，给泌尿外 科医疗护理带来巨大压力。同时，医疗技术的快速发展和患者对医疗服务需求的 提高也对医疗护理提出了更高的要求。
泌尿外科医疗护理和查房课件
目录
• 泌尿外科基础知识 • 泌尿外科护理要点 • 泌尿外科查房实践 • 泌尿外科疾病治疗进展 • 典型病例分享与讨论 • 总结与展望
01 泌尿外科基础知识
泌尿系统的结构与功能
总结词
了解泌尿系统的结构与功能是诊断和治疗泌尿系统疾病的基 础。
详细描述
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道等器官组成，主要功能 是产生尿液、排泄废物和维持水、电解质平衡。肾脏通过滤 过血液，将废物和多余水分形成尿液，并通过输尿管排入膀 胱，最终经尿道排出体外。
恢复快等优点。目前，机器人手术主要用于前列腺癌根治术、肾部分切
除术等复杂手术。
02
3D打印技术
3D打印技术在泌尿外科领域的应用逐渐增多，主要用于个性化手术模
型、植入物制造等方面。该技术能够提高手术的精准度和成功率，降低
并发症发生率。
03
介入治疗
介入治疗在泌尿外科领域的应用逐渐受到重视，主要包括肾动脉介入栓
查房流程与规范
核对患者身份
医生应核对患者的身份，确保查 房对象正确无误。
观察病情变化
医生应仔细观察患者的病情变化， 包括生命体征、症状、体征等，
以便及时发现异常情况。
评估治疗效果
医生应根据患者的病情和治疗情 况，评估治疗效果，以便调整治
提醒医护人员在护理和查房过程中应注意的事项，提出相关建议 和注意事项，以提高治疗效果和患者满意度。
06 总结与展望
泌尿外科医疗护理的挑战与机遇
挑战
随着人口老龄化和生活方式的变化，泌尿系统疾病的发病率不断上升，给泌尿外 科医疗护理带来巨大压力。同时，医疗技术的快速发展和患者对医疗服务需求的 提高也对医疗护理提出了更高的要求。
泌尿外科医疗护理和查房课件
目录
• 泌尿外科基础知识 • 泌尿外科护理要点 • 泌尿外科查房实践 • 泌尿外科疾病治疗进展 • 典型病例分享与讨论 • 总结与展望
01 泌尿外科基础知识
泌尿系统的结构与功能
总结词
了解泌尿系统的结构与功能是诊断和治疗泌尿系统疾病的基 础。
详细描述
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道等器官组成，主要功能 是产生尿液、排泄废物和维持水、电解质平衡。肾脏通过滤 过血液，将废物和多余水分形成尿液，并通过输尿管排入膀 胱，最终经尿道排出体外。
恢复快等优点。目前，机器人手术主要用于前列腺癌根治术、肾部分切
除术等复杂手术。
02
3D打印技术
3D打印技术在泌尿外科领域的应用逐渐增多，主要用于个性化手术模
型、植入物制造等方面。该技术能够提高手术的精准度和成功率，降低
并发症发生率。
03
介入治疗
介入治疗在泌尿外科领域的应用逐渐受到重视，主要包括肾动脉介入栓
查房流程与规范
核对患者身份
医生应核对患者的身份，确保查 房对象正确无误。
观察病情变化
医生应仔细观察患者的病情变化， 包括生命体征、症状、体征等，
以便及时发现异常情况。
评估治疗效果
医生应根据患者的病情和治疗情 况，评估治疗效果，以便调整治
泌尿外科课件ppt
泌尿系统疾病的症状
尿血
提示可能有泌尿系统结石、肿 瘤或其他严重疾病，需及时就 医。
尿潴留
尿液无法排出，导致膀胱过度 充盈，可能由尿道阻塞、前列 腺肥大等原因引起。
尿频、尿急、尿痛
常见的尿路感染症状，也可见 于其他泌尿系统疾病，如前列 腺炎等。
腰痛
可能由肾脏疾统疾病的诊断与 治疗
尿液检查与诊断
尿常规检查
检查尿液的颜色、透明度、酸 碱度、红细胞、白细胞等指标 ，以评估泌尿系统基本状况。
尿沉渣检查
通过显微镜观察尿液中的沉淀 物，以检测红细胞、白细胞、 管型等，辅助诊断泌尿系统疾 病。
尿培养
检测尿液中的细菌，以确定尿 路感染的存在和种类。
尿化学分析
肾衰竭
肾功能严重受损，导致体内代 谢废物和毒素无法排出，需要 透析或肾移植等治疗。
02
泌尿系统疾病分类
肾脏疾病
急性肾炎
急性肾炎是肾脏的急性炎症，通常由 细菌或病毒感染引起，症状包括发热 、尿频、尿急和尿痛。
肾癌
肾癌是肾脏的恶性肿瘤，通常表现为 无痛性血尿、腰痛和腹部肿块等症状 。
01
02
慢性肾炎
详细描述
膀胱炎的病因包括细菌感染、免疫系统异常、药物刺激等多 种因素，治疗以抗生素治疗为主，辅以对症治疗和调整生活 习惯等手段。预防方面应注意个人卫生、避免过度劳累和精 神压力等。
性病及性功能障碍病例分析
总结词
性病及性功能障碍是泌尿系统常见疾病 之一，对患者的身心健康和生活质量造 成严重影响。
VS
合理饮食与运动
保持水分充足
每天至少喝8杯水，以保持肾脏的正 常功能。
均衡饮食
多吃水果、蔬菜、全谷类食物和蛋白 质来源，以提供全面的营养。
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-
15
P:知识缺乏：缺乏术后康复，锻炼和保健知识。
I:1、饮食指导：指导病人肛门未排气前禁食禁饮， 并保持口腔清洁，早晚刷牙一次。 肛门排气后多饮水， 每天1500~3000ml,，多食水果蔬菜，保持大便通畅。
2、活动指导：术后取去枕平卧位6小时，六小时 后血压平稳可睡枕头定时翻身每2小时一次，术后三天 应卧床休息。
O:病人焦虑恐惧缓解，情绪平稳。
-
12
术后
P:有皮肤完整性受损的危险 与术后较长时间卧床有关 I: 1、术后早期协助病人每2小时翻身一次，分别采用仰卧和左、
右侧卧位，按时按摩受压部位。 2、术后早期每2小时检查皮肤一次，协助病人进行皮肤护理，
每天进行擦浴和泡脚一次，保持皮肤清洁干燥。 3、保持床铺清洁，干燥，平整，如有污染及时更换。 4、保证充足的营养摄入，提高机体抵抗力。
4、严格遵循无菌技术操作规程，定时清洁、消毒尿道外口，定时更换引流 袋。
5、鼓励病人多饮水。
O:病人未出现感染。
-
14
P:潜在并发症：血尿 I:1、绝对卧床休息3天，床上大小便，减少出血机会。 2、遵医嘱合理运用止血药物，如邦亭。 3、注意观察尿液颜色的变化情况，一旦出现异常应报告
医师及时处理。 O:病人未出现血尿。
O:病人皮肤完好，未出现压疮。
-
13
P:潜在并发症：感染
I:1、加强观察：定时测量体温及观察伤处的变化情况，如出现伤处肿胀，搏 动性疼痛，体温升高的异常表现应立即通知医师处理，选择有效抗菌药物。
2、加强伤口的护理：保持手术切口清洁干燥，切口及引流管处的敷料应及 时更换。
3、加强引流管的护理：妥善固定引流管；保持引流通畅，避免管道扭曲、 折叠、受压；观察引流物的量、色，性状及气味。
-
6
病情介绍
既往史：既往病史：既往有腰椎间盘突出，脊椎骨质增生。否认高 血压、糖尿病、心脏病等病史。 传染病史：否认 过敏史：否认 外伤史：否认 手术史：14天前行经膀胱镜右输尿管支架管置入术 输血史：无
-
7
病情介绍
个人史：长期居留地：成都
吸烟：有 约30年
饮酒：经常
家族史：兄弟姐妹及子女：体健，否认家族中存在遗传性及传染性 病史
O:病人能复述有关术后康复知识，能配合治疗和护理。
-
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健康教育
1、大量饮水 成人保持每日尿量在2000ml以上。
2、活动与休息 饮水后多活动，以利结石排出。
3、解除局部因素 尽早解除尿路梗阻、感染、异物等因素，可减少结石形成。
4、饮食指导 根据所患结石成分调节饮食。含钙结石者宜食用含纤维丰富的食物， 限制含钙、草酸成分多的食物，如奶制品，豆制品等含钙高，浓茶，菠菜等含草 酸量高。尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏，豆制品，啤酒。
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辅助检查
实验室检查 影像学检查 （1）X线检查 （2）CT （3）B超 （4）放射性核素肾显像 内镜检查
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病情介绍
患者郑某，男，46岁，因“右侧腰部胀痛25天”入院
主诉：右侧腰部胀痛25天
现病史：患者于25天前无明显诱因出现发热，最高达40.6℃，伴畏 寒、寒战，伴尿频、尿痛、尿急、腰部疼痛，伴头昏、头痛、咳嗽。 15天前入我院肾内科治疗。上诉症状稍好转后患者要求出院，但患 者仍有右侧腰部胀痛，伴发热、面部潮红、头晕、尿痛等症状，为 求进一步治疗，来我科门诊治疗，门诊以“肾结石”收入我科进一 步治疗。
泌尿外科业务查房
—肾结石病人的护理
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主讲人：胡玥
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概述
尿路结石又称尿石症， 是泌尿外科最常见疾病之一。 根据结石所在部位的不同， 分为肾结石、输尿管结石、 膀胱结石、尿道结石。本病 的形成与环境因素、全身性 病变及泌尿系统疾病有密切 关系。
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病因
流行病学因素：年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯 和职业。
5、药物预防 维生素B6有助减少尿中草酸含量，氧化镁可增加尿中草酸溶解度。 枸橼酸钾，碳酸氢钠可使尿ph保持在6.5~7以上，对尿酸和胱氨酸结石有预防意义。 口服别嘌醇可减少尿酸形成，对含钙结石有抑制作用。口服氧化胺使尿液酸化， 有利于防止磷酸钙及磷酸镁按结石的生长。
6、预防骨脱钙 鼓励长期卧床者功能锻练，防止骨脱钙，减少尿钙含量。
有无变化及与 生命体征的变化。 2、休息：发作期病人应卧床休息。 3、镇痛：指导病人采用分散注意力，深呼吸等非药物性方
法缓解疼痛，不 能缓解时，遵医嘱应用镇痛药物。 O：病人自述疼痛减轻，无疼痛表情。
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P:焦虑和恐惧 与罹患疾病，接受麻醉和手术，担心预后及住院费用高有关 I:1、入院宣教： 1）介绍病区环境及主管医师和护士。 2）多与病人沟通，了解引起焦虑恐惧的原因，尽量满足其合理要求。 3）指导病人运用合适的放松方法，如深呼吸，散步，听音乐及放松疗法。 2、术前宣教： 1）介绍手术室环境，讲解麻醉方式， 麻醉后可能发生的反应及注意事项。 2）解释手术治疗的目的和主要过程，可能的不适。 3）介绍术后可能留置的各类引流管及其目的和意义. 4）介绍术前和术后的常规护理。
入院查体：T:/分 BP:97/57mmHg
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初步诊断
中医诊断：石淋 湿热下注证
西医诊断：1、右肾结石
术后
2、右输尿管支架管置入
3、肾盂肾炎
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诊疗计划
行 输尿管软镜右肾结石碎石术
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护理诊断 护理措施 护理评价
术前
P:疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关 I：1、观察：密切观察病人疼痛的部位，性质，程度、伴随症状
尿液因素：1、尿液中形成结石物质增加
2、尿PH改变
3、尿液浓缩
4、尿中抑制晶体形成的物质不足
泌尿系统局部因素：1、尿液淤滞
2、尿路感染
3、尿路异物
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临床表现
疼痛：结石大、移动小肾盂肾盏可无明 显临床症状，活动后可引起上腹和腰部 钝痛。
血尿：常有肉眼和镜下血尿。
并发症：继发急性肾盂肾炎或肾积脓时， 可有发热、畏寒、脓尿、肾区疼痛。结 石引起肾积水时，可在上腹部触及增大 的肾脏；双侧上尿路完全梗阻时可导致 无尿，甚至出现尿毒症。
7、复诊
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谢谢！！
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