纤维支气管镜在小儿呼吸系统疾病的应用[最新]

纤维支气管镜在儿科急救中的应用作者：莫庆仪张莉容嘉妍郭小玲来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的探讨纤维支气管镜检查在儿科急诊急救中的应用价值。

方法回顾性分析2008年3月至2012年12月在我院儿科呼吸科就诊的132例急救患儿，将纤支镜检查后的诊断结果与临床诊断比较。

结果纤支镜诊断和临床诊断一致的为95例；临床诊断为待确诊或待查而术后予明确诊断的30例；临床误诊或漏诊7例。

结论纤支镜能有效降低儿科急救中呼吸系统疾病的漏诊和误诊。

【关键词】纤支镜；儿童；急救纤维支气管镜（纤支镜）已在临床广泛应用于各种呼吸道疾病的诊断与治疗，在急救中发挥着无可替代的重要作用。

由于儿童气道狭窄，多数不能很好地配合检查，使纤支镜在儿科的临床应用受到了一定限制。

随着科技的不断进步，纤支镜术的功能与用途得到了不断地扩展。

与此同时，纤支镜已逐渐成为儿科呼吸疾病的重要诊疗手段，在儿科呼吸系统疾病急救中发挥着尤其重要的作用[1]。

支气管异物、喘息、肺不张、咯血等是儿科急救中较常见的症状，纤支镜能较好地解除呼吸道阻塞、保持呼吸通畅。

本研究旨在通过比较纤支镜与临床诊断结果的异同，探讨纤维支气管镜检查在儿科急诊急救中的应用价值。

1 资料与方法1.1 基本资料 2008年3月至2012年12月在我院儿科急诊就诊的呼吸道疾病患儿132例，男87例，女55例，年龄3个月至14岁，平均年龄5.8岁。

患儿年龄1个月至13岁，其中≤3个月患儿4例，3-6个月患儿25例，≥6个月至1岁37例，1-3岁36例，≥6岁30例。

1.2 临床诊断持续>1月或年内因反复喘息住院3次且经抗感染激动剂及激素等治疗疗效不佳并诊断不明确的患儿18例；25例经胸部X线检查确诊为肺不张；疑似支气管异物的87例；咯血查因12例。

1.3 方法患儿术前注射镇静药物安定及阿托品，2%利多卡因局部麻醉，根据患儿年龄、体重选择使用OlympusBF-3C30或BF-P40（日本产）进行纤支镜术。

2020年华医网继续教育答案-1872-支气管镜在儿童呼吸疾病诊疗检查中的规范化应用
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)支气管镜在儿童呼吸疾病诊断中的应用
1、TBLB的注意事项，不正确的是（）
A、尽可能在全麻下进行
B、术前准确病灶定位，术中注意相应的支气管有无异常
C、肺活检一般在双侧肺同时活检[正确答案]
D、做好充分术前评估，预计可能出血的程度，对于出血量较大的病灶，准备好活检后止血的预案,术后严密观察
E、技术熟练、解剖熟悉，对变异情况作出合理的分析、判断
2、BALF-GM可作为非培养检测手段诊断（）
A、支原体感染
B、真菌感染
C、病毒感染
D、侵袭性肺曲霉病[正确答案]
E、结核感染
3、支气管镜下气管黏膜有胶冻样坏死物，提示可能为（）
A、真菌感染[正确答案]
B、肺炎支原体感染
C、支气管结核
D、重症流感
E、慢性肺炎
4、BALF在肺部感染的病原学诊断应用，下述病原体敏感性最高的是（）
A、结核分枝杆菌感染
B、巨细胞病毒感染[正确答案]
C、真菌感染
D、流感病毒感染
E、细菌性感染。

纤维支气管镜布地奈德混悬液灌注治疗儿科肺炎支原体大叶性肺炎的效果分析摘要】目的：分析在儿科肺炎支原体大叶性肺炎诊治中纤维支气管镜的应用价值。

方法：选取在临沂市妇女儿童医院儿科一区接受治疗的肺炎支原体大叶性肺炎患儿共80例，所有病例均经临床检查确诊发生肺炎支原体感染，且肺部CT平扫存在大叶性肺炎。

选取时间为2016年1月—2017年1月。

根据患儿家长是否同意应用纤维支气管镜的意愿将本次选取的80例肺炎支原体大叶性肺炎患儿分成对照组和实验组，各40例。

对照组行常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用纤维支气管镜布地奈德混悬液灌洗，比较两组患儿临床疗效。

结果：实验组的治疗有效率97.5%，高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：纤维支气管镜布地奈德混悬液灌洗应用于肺炎支原体大叶性肺炎患儿辅助治疗具有重要的临床应用价值。

【关键词】纤维支气管镜；肺炎支原体大叶性肺炎；诊治；应用【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）15-0039-02Application and analysis of fiberoptic bronchoscopy in diagnosis and treatment of mycoplasma pneumoniae lobar pneumonia in pediatricsChen Jing.Linyi Women and Children Hospital,Linyi,Shandong 276004,China【Abstract】Objective To analyze the value of fiberoptic bronchoscopy in the diagnosis and treatment of mycoplasma pneumoniae lobar pneumonia in pediatrics.Methods A retrospective analysis of 80 cases of mycoplasma pneumoniae lobar pneumonia was carried out in the Department of Pediatrics of Linyi Women's and Children's Hospital.All cases were diagnosed as mycoplasma pneumoniae infection by clinical examination.And lung CT plain scan has lobar pneumonia.The selected time is from January 2016 to January 2017.80 children with mycoplasma pneumoniae lobar pneumonia were divided into two groups according to whether their parents agreed to use fiberoptic bronchoscopy.The control group and the experimental group were divided into two groups: control group and experimental group. Each group was divided into two groups: 4 cases in each group.There were 0 cases of children.The children with mycoplasma pneumoniae lobar pneumonia in the control group were treated with routine therapy.In the experimental group,the children with mycoplasma pneumoniae lobar pneumonia were irrigated with fiberbronchoscope cloth desonide suspension on the basis of routine treatment.The clinical effects of the two groups were recorded.Results The effective rate of treatment in the experimental group was 97.5%,which was significantly higher than that in the control group (80.0% vs 80.0%, P ＜0.05).Conclusion The application of bronchofiberscope cloth desonide suspension lavage in children with mycoplasma pneumoniae lobar pneumonia has important clinical application value.【Key words】Bronchoscopy;Mycoplasma pneumoniae lobarpneumonia;Diagnosis and treatment;Application肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）是小儿社区获得性肺炎中最常见的病原，近年来，难治性肺炎支原体肺炎（refractory mycoplasmapneumoniaepneumonia，RMPP）的比例也大幅度增加，大多数患儿病情重，病程迁延，表现为大片肺实变、可合并肺不张、较多量胸腔积液，甚至可导致遗留性肺不张、闭塞性细支气管炎、肺坏死、支气管扩张等肺部后遗症，并且常伴随肺外并发症，如肝损伤、心肌炎等，严重影响患儿身心健康和生活质量，病情严重者甚至可危及生命。

2020年华医网继续教育答案-1872-支气管镜在儿童呼吸疾病诊疗检查中的规范化应用备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)支气管镜在儿童呼吸疾病诊断中的应用1、TBLB的注意事项，不正确的是（）A、尽可能在全麻下进行B、术前准确病灶定位，术中注意相应的支气管有无异常C、肺活检一般在双侧肺同时活检[正确答案]D、做好充分术前评估，预计可能出血的程度，对于出血量较大的病灶，准备好活检后止血的预案,术后严密观察E、技术熟练、解剖熟悉，对变异情况作出合理的分析、判断2、BALF-GM可作为非培养检测手段诊断（）A、支原体感染B、真菌感染C、病毒感染D、侵袭性肺曲霉病[正确答案]E、结核感染3、支气管镜下气管黏膜有胶冻样坏死物，提示可能为（）A、真菌感染[正确答案]B、肺炎支原体感染C、支气管结核D、重症流感E、慢性肺炎4、BALF在肺部感染的病原学诊断应用，下述病原体敏感性最高的是（）A、结核分枝杆菌感染B、巨细胞病毒感染[正确答案]C、真菌感染D、流感病毒感染E、细菌性感染5、支气管肺泡灌洗术患者多选用的体位是（）A、坐位B、健侧卧位C、患侧卧位D、仰卧位[正确答案]E、半卧位6、（）能直接获取肺内炎症免疫效应细胞，是探讨肺部疾病免疫病理过程的一种安全和有用的检查方法A、BAL[正确答案]B、TBLBC、TBNAD、ROSEE、粘膜活检7、（）检查是明确先天性气道畸形类型、部位及严重程度的金指标A、胸腹部CTB、MRIC、经食管超声D、纤支镜[正确答案]E、胸部X线8、BALF细菌培养计数≥（）时具有临床诊断意义A、103CFU/LB、104CFU/LC、107CFU/L[正确答案]D、105CFU/LE、106CFU/L9、支气管镜对气管黏膜进行评估，肺炎支原体感染黏膜常有（）A、胶冻样坏死物B、溃疡C、滤泡增生[正确答案]D、干酪坏死E、肉芽甚至有瘢痕形成10、外源性过敏性肺泡炎BALF中（）明显增多A、嗜酸细胞B、中性细胞C、淋巴细胞[正确答案]D、巨噬细胞E、嗜碱细胞(二)儿童支气管镜下治疗技术1、全肺灌洗术主要应用于（）A、肺泡蛋白沉积症[正确答案]B、肺部感染性疾病C、肺不张D、过敏性肺泡炎E、迁延性细菌性肺炎2、属于支气管镜下四级治疗技术的是（）A、支气管肺泡灌洗术B、局部注射给药术C、毛刷刷洗术D、热消融术[正确答案]E、钳取术3、支气管肺泡灌洗术每次灌洗液的回吸收率应该（）A、≥60％B、≥50％C、≥40％[正确答案]D、≤60％E、≤40％4、支架置入术的禁忌证是（）A、良、恶性病变所致中央气道狭窄B、气管/支气管的软化薄弱C、全程气道狭窄病变[正确答案]D、中央气道瘘口E、难治性气胸5、球囊扩张成形术最常见的并发症是（）A、胸痛B、支气管破裂C、管壁出血[正确答案]D、狭窄再复发E、感染6、球囊扩张成形术的禁忌证是（）A、外伤后气道狭窄B、狭窄远端丧失肺功能[正确答案]C、先天性气道狭窄D、恶性气道狭窄E、炎性疾病累及气道，如结节病、Wegner肉芽肿病7、支气管肺泡灌洗术注意事项，不正确的（）A、充分镇静B、保障通气与氧合C、操作轻柔，切勿暴力操作D、注入灌洗液的速度要缓慢[正确答案]E、BALF尽早送检8、下述哪项不是热消融技术的适应证（）A、管外型病变导致的气管狭窄[正确答案]B、良性气道瘢痕狭窄的切开与松解C、控制可见伤口的出血D、气管、支气管腔内各种良性肿瘤的治疗E、气管、支气管腔内恶性肿瘤的姑息性治疗9、有“液体肺活检”之美称的是（）A、毛刷刷洗术B、钳取术C、支气管肺泡灌洗术[正确答案]D、支气管冲洗术E、冻切技术10、弥漫性/肺间质病变灌洗的部位一般选择（）A、左上叶或左下叶B、左下叶或右下叶C、右上叶或右中叶D、右中叶、右下叶或左肺舌叶[正确答案]E、左中叶、左下叶或左肺舌叶(三)纤维支气管镜检异常分类1、气管、支气管壁充血的镜下特点是（）A、黏膜因肿胀而呈苍白B、黏膜表面光滑C、黏膜有增厚感D、黏膜发红[正确答案]E、管腔可程不同程度狭窄2、气管、支气管（）多见于先天性心血管畸形A、狭窄B、异常分支C、外压性膨隆[正确答案]D、软化E、扩张3、（）是食管发育异常或病变导致气管与食管之间出现瘘道A、气管瘘B、食管瘘C、气管异常分支D、气管食管瘘[正确答案]E、气管管腔异常4、支气管壁溃疡的表现不包括（）A、周围可见红晕B、底部可见坏死组织C、类橡皮样改变[正确答案]D、底部可见肉芽组织增生E、偶可见有炭末沾着的淋巴结5、常见的气管、支气管管腔异常不包括（）A、分泌物B、出血C、扩张[正确答案]D、干酪样物质E、异物6、（）往往提示有癌性浸润A、黏膜肥厚B、肉芽增生C、黏膜下血管增粗、紊乱[正确答案]D、黏膜充血水肿E、支气管肿物7、下述哪项不支持支气管壁纵行皱襞的镜下诊断（）A、管壁呈鱼骨样改变[正确答案]B、黏膜膜明显增厚C、管壁类橡皮样改变D、管壁出现纵行皱襞E、管腔明显狭窄甚至闭塞8、下述哪项不是气管、支气管管腔常见的分泌物（）A、泡沫状[正确答案]B、浆液性C、粘液性D、脓性E、血性9、镜下支气管呈鱼骨样改变是（）的典型表现A、支气管狭窄B、支气管软化C、纵行皱襞D、支气管扩张[正确答案]E、支气管壁肿胀10、气管、支气管外压性膨隆的镜下特点为（）A、管腔可呈偏心性、不规则狭窄B、黏膜表面光滑，呈抛物线凸起[正确答案]C、管腔闭塞D、管口之间的嵴变薄、锐利E、能看到下方多级支气管(四)儿童支气管镜操作的适应症、禁忌症、并发症及应用处理1、婴儿及新生儿因糖原储备少，禁食（）后可在病房内静脉输注含糖液体，以防止发生低血糖和脱水A、1小时B、2小时[正确答案]C、3小时D、4小时E、6小时2、气管支气管结核患儿如需要支气管镜下介入治疗时，非紧急情况下应在全身抗结核化学药物治疗至少（）基础上再行介入手术，以免感染播散A、3-5天B、7-10天C、2周[正确答案]D、3周E、1个月3、支气管镜术的禁忌证不包括（）A、活动性大咯血者B、严重的出血性疾病C、胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者[正确答案]D、严重的肺动脉高压E、严重心律紊乱4、.麻醉药物过敏的表现不包括（）A、血压升高[正确答案]B、皮疹C、皮肤瘙痒D、脉速而弱E、面色苍白5、下述食物在胃内被排空的时间最长的是（）A、母乳B、配方奶C、牛奶D、脂肪类固体食物[正确答案]E、淀粉类固体食物6、哪项不是支气管镜术的术前常规检查（）A、凝血功能B、血常规C、肝肾功能D、肺功能[正确答案]E、血型7、支气管镜并发支气管痉挛的处理，不正确的是（）A、停止支气管镜操作B、加深麻醉C、60%的氧吸入[正确答案]D、气管内应用１：10000肾上腺素E、静脉或雾化吸入糖皮质激素和支气管舒张剂8、持续高热而又亟需行支气管镜术者，可将其体温降至（）以下再行手术A、38.5℃[正确答案]B、39.0℃C、38.0℃D、37.5℃E、37.8℃9、下属哪项不属于支气管镜术术前准备的急救药品（）A、４℃生理盐水B、肾上腺素C、2％利多卡因[正确答案]D、支气管舒张剂E、止血药物10、下述哪项不是儿童支气管镜操作的优势（）A、支气管镜管径细、可弯曲转换方向，能插入深部支气管B、照明采光好，视野范围大、清晰C、可在直视下进行活检、刷检或灌洗，行细胞学或病原学检查D、操作简便，价格低廉[正确答案]E、相对无创，安全性好。

纤维支气管镜在小儿肺部疾病诊治中的作用
黄穗;关镜明
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】1999(20)7
【摘要】目的探讨纤维支气管镜在小儿肺部疾病诊治中的作用,扩大小儿纤支镜的应用范围.方法采用适当内径的纤支镜对45例患原发性肺部疾病的小儿进行检查,通过直视下、支气管刷检、活组织检查及肺泡灌洗液的分析,明确病因诊断;应用支气管肺泡灌洗、局部注药或电灼术进行治疗,并对疗效作出评价.结果①纤支镜对儿科肺部疾病可明确部位、性质及病因诊断,对肺不张的诊断有一定的优势;②小儿原发性肺部疾病中,非特异性炎症占首位(68.9%,31/45),结核次之(8.9%,4/45),肿瘤少见(2.2%,1/45);③支气管肺泡灌洗对肺部疾病的疗效,因病因、病史的不同而差异较大,对感染性疾病疗效好,而与病史的长短成反比.结论纤支镜对小儿肺部疾病具有诊断及治疗双重作用,将广泛应用于儿科肺部疾病的诊治中.
【总页数】2页(P511-512)
【作者】黄穗;关镜明
【作者单位】广州医学院第一附属医院儿科,510120;广州医学院第一附属医院儿科,510120
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.纤维支气管镜术在小儿呼吸道疾病诊治中的作用及安全性研究 [J], 靳蓉;卢根;苏守硕;朱莉;陈敏;全小丽;卢巧英
2.纤维支气管镜在小儿呼吸系统常见疾病诊治中的应用价值分析 [J], 梁艺耀;林文朝;吴文旭
3.纤维支气管镜在小儿呼吸系统疾病诊治中的应用效果 [J], 徐丹丹
4.纤维支气管镜术在小儿呼吸道疾病诊治中的安全性分析 [J], 丁坤
5.纤维支气管镜在小儿呼吸系统常见疾病诊治中的应用疗效评价 [J], 赵秀秀
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纤支镜灌洗疗法在儿童重症支原体肺炎中的应用及其发热期疗效观察袁槿;赵涛;刘亚锋;彭元琼【摘要】目的探讨纤维支气管镜灌洗疗法在儿童重症支气管肺炎中的应用价值,观察重症支气管肺炎急性期发热时灌洗疗法的临床疗效.方法符合诊断标准的33例患儿,按家长意愿分为药物组和纤支镜组.药物组给予抗感染、退热、止咳等药物对症治疗.纤支镜组在药物治疗(药物治疗同药物组)的基础上联合使用纤支镜灌洗治疗.治疗5～7天后,观察两组患儿的临床疗效及症状、体征缓解情况.纤支镜组按治疗时是否处于发热期又分为发热组和对照组,同时观察发热组和对照组患儿症状、体征控制时间及住院天数.结果纤支镜组疗效优于药物组,纤支镜组咳嗽、肺部哕音缓解时间明显短于药物组,统计学分析,均有显著性差异(P＜0.05).同时,发热组控制咳嗽时间、肺部哕音消失时间及住院天数均短于对照组,经统计学比较,亦有显著性差异(P＜0.05).结论纤支镜灌洗疗法能显著提高重症支原体肺炎患儿的治疗效果,促进临床症状及肺部体征改善.同时,对于急性期仍有发热时行纤支镜灌洗疗法,可提高疗效,改善预后.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2016(021)007【总页数】4页(P1233-1236)【关键词】重症支原体肺炎;纤维支气管镜;发热;疗效【作者】袁槿;赵涛;刘亚锋;彭元琼【作者单位】445000 湖北恩施,恩施市中心医院呼吸内科;445000 湖北恩施,恩施市中心医院呼吸内科;445000 湖北恩施,恩施市中心医院呼吸内科;445000 湖北恩施,恩施市中心医院呼吸内科【正文语种】中文肺炎支原体肺炎( mycoplasmal pneumonia MPP)是由肺炎支原体( mycoplasma pneumoniae)引起的呼吸道和肺部的急性炎症，是儿童最常见的肺部感染性疾病之一。

本病有自限性，对大环内酯类抗菌药物敏感，以往临床报道显示，MPP病情一般较轻，预后较好。