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中国卫生产业CHINA HEAL THINDUSTRY纤维支气管镜检查为临床常见的一种诊断和治疗肺部疾病的有效手段,具有创伤小、安全、可靠的优点,在临床中得到了广泛的应用。
但是纤维支气管镜检测也是一种创伤性的操作,由于患者对其缺乏了解,在诊治前往往存在恐惧、焦虑等负面情绪,导致检查中耐受性不高,配合度有待提高[1]。
加强对纤维支气管镜检查患者的健康教育,对于增强患者对检查的了解,缓解患者紧张情绪,提高检测中配合度具有重要意义。
流程管理为当前临床应用的一种新型管理理念,该研究将其应用于纤维支气管镜检查患者健康教育中,选取2016年9月—2017年5月在该院行纤维支气管镜检查患者92例,观察其应用效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料择取该院行纤维支气管镜检查患者92例,根据随机数字表法将其分为两组,各46例。
观察组中,男25例,女21例,年龄18~76岁,平均(42.31±4.33)年;文化程度:初中15例,高中13例,大学及以上18例。
对照组中,男26例,女20例,年龄18~78岁,平均(42.58±4.62)年;文化程度:初中14例,高中15例,大学及以上17例。
两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2方法对照组:行常规护理,包括为患者发放健康教育宣传单,为患者简单介绍操作过程和检查中需要配合的要点。
观察组:在常规护理基础上实施护理流程管理。
①建立护理流程小组:成立护理流程小组,由科室护士长担任组长,护士组成小组成员。
护士接受纤维支气管镜检查相关知识培训,考核合格后纳入小组。
②搜集资料:搜集检索有关纤维支气管镜检查的护理知识,根据检查前、检查中和检查后3个阶段,制定详细的健康教育流程和内容,制定完成后,全组成员进行讨论,总结出最后的护理流程应用于临床。
③护理流程的实施:将纤维支气管镜检查健康教育方法制定成流程,包括实施检查前的教育流程,患者实施检查中的教育流程以及检查后的教育流程,并将宣教的人员、方法、内容、注意事项打印出来装订成册,发放给护理人员自学。
纤维支气管镜在儿科急救中的应用作者：莫庆仪张莉容嘉妍郭小玲来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的探讨纤维支气管镜检查在儿科急诊急救中的应用价值。
方法回顾性分析2008年3月至2012年12月在我院儿科呼吸科就诊的132例急救患儿，将纤支镜检查后的诊断结果与临床诊断比较。
结果纤支镜诊断和临床诊断一致的为95例；临床诊断为待确诊或待查而术后予明确诊断的30例；临床误诊或漏诊7例。
结论纤支镜能有效降低儿科急救中呼吸系统疾病的漏诊和误诊。
【关键词】纤支镜；儿童；急救纤维支气管镜（纤支镜）已在临床广泛应用于各种呼吸道疾病的诊断与治疗，在急救中发挥着无可替代的重要作用。
由于儿童气道狭窄，多数不能很好地配合检查，使纤支镜在儿科的临床应用受到了一定限制。
随着科技的不断进步，纤支镜术的功能与用途得到了不断地扩展。
与此同时，纤支镜已逐渐成为儿科呼吸疾病的重要诊疗手段，在儿科呼吸系统疾病急救中发挥着尤其重要的作用[1]。
支气管异物、喘息、肺不张、咯血等是儿科急救中较常见的症状，纤支镜能较好地解除呼吸道阻塞、保持呼吸通畅。
本研究旨在通过比较纤支镜与临床诊断结果的异同，探讨纤维支气管镜检查在儿科急诊急救中的应用价值。
1 资料与方法1.1 基本资料 2008年3月至2012年12月在我院儿科急诊就诊的呼吸道疾病患儿132例，男87例，女55例，年龄3个月至14岁，平均年龄5.8岁。
患儿年龄1个月至13岁，其中≤3个月患儿4例，3-6个月患儿25例，≥6个月至1岁37例，1-3岁36例，≥6岁30例。
1.2 临床诊断持续>1月或年内因反复喘息住院3次且经抗感染激动剂及激素等治疗疗效不佳并诊断不明确的患儿18例；25例经胸部X线检查确诊为肺不张；疑似支气管异物的87例；咯血查因12例。
1.3 方法患儿术前注射镇静药物安定及阿托品，2%利多卡因局部麻醉，根据患儿年龄、体重选择使用OlympusBF-3C30或BF-P40（日本产）进行纤支镜术。
HEILONGJIANG MEDICICE AND PHARMACY Oct.2419,Vol.42No.4-143•舒适护理干预在儿童大叶性肺炎行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中的应用①杨程程，赵H，高艳丽,李茜梅（郑•大学附属儿童河南省儿童（）、郑•儿童东区呼吸科，河南450005）摘要：目的：探讨舒适护理干预在儿童大叶性肺炎行纤维支气管镜肺泡灌洗治疗中的应用效果。
方法：将2417-40~ 2413-03本院收治的大叶性肺炎行纤维支气管镜肺泡灌洗的患儿30例作为研究对象,依据随机数表法分为对照组和观察组，每组4（例。
对照组进行常规护理，观察组在常规护理基.上实施舒适护理干预。
对比两组患儿的舒适度、治疗依从性、临床相关指标及并发症。
结果：观察组GCQ量表各维度评分均比对照组高，差异有统计学意义（P< 4.45）；观察组体温恢复正常时间、咳嗽咳喘恢复时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P< 4.45）；观察组咳血、气胸、支气管痉挛及呼吸道黏膜损伤的总发生率比对照组低，差异有统计学意义（P< 4.45）；观察组临床有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<4.45）。
结论：对大叶性肺炎行纤维支气管镜肺泡灌洗的患儿实施舒适护理干预可有效提高患儿的舒适度及临床有效率，降低并发症发生率，促进疾病康复，值得临床推广及应用。
关键词：大叶性肺炎；儿童；纤维支气管镜;肺泡灌洗术;舒适护理干预中图分类号:R473.20文献标识码:B文章编号：1003-4144（2219）04-4143-40大叶性肺炎是儿科常见的呼吸道疾病之一，高发于3岁以上的儿童，其临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、体温升高等，且该病具有起病急、病情进展快等特点，若得不到及时有效的治疗，则会导致并发性感染休克或心力衰竭，严重危及患儿的生命健康9/］。
纤维支气管镜肺泡灌洗术是治疗儿童大叶性肺炎的主要手段，但由于支气管镜的插入,患儿可能会出现一系列不适，从而降低其治疗依从性/影响治疗效果3/］。
纤维支气管镜检查护理常规1.病史记录：护士应详细记录患者的个人信息、过敏史、既往病史及相关症状，以便医生了解患者的情况。
2.术前准备：(1)告知患者：护士要与患者解释检查目的、过程、可能的不适感及禁忌症，并获得患者的同意参加检查。
(2)空腹：患者需要在检查前至少6小时内禁食。
(3)解饮食：患者需要在检查前清空肠道，避免饮食造成呕吐。
(4)患者准备：患者需要穿着宽松舒适的衣物，以便操作。
(5)静脉注射：根据医生的要求，护士可能会为患者进行静脉镇静。
3.设备准备：(1)支气管镜：护士应检查支气管镜的完好性、消毒情况及是否配备适当的镜头。
(2)麻醉药品：根据需要，护士应准备好必要的麻醉药品。
(3)其他器材：吸引器、氧气供应器、润滑剂等。
4.检查环境：护士应准备好安静、明亮、通风良好的检查室，并确保设备操作正常。
5.患者安全：护士要确保患者在操作过程中的安全，要尽量避免直接接触到普通环境细菌或病毒。
6.护理操作：(1)协助患者取下眼镜、手表、护士提供适当的换衣服或手术用袍。
(2)体位要求：患者需要采取合适的仰卧位或半卧位，以便医生更好地进行检查。
(3)腺体应握紧，以防止误吞镜子。
(4)护士在医生要求下，通过适当的时间授予镜片对患者的口腔进行冲洗和吸引。
7.观察与记录：(1)观察患者是否有窒息、呼吸困难等异常症状，及时采取措施。
(2)通过记录患者的体验来传递有关检查结果的信息给医生。
8.检查后护理：(1)患者卧床休息，观察患者的呼吸情况，以便发现可能的并发症。
(2)给予患者舒适感，根据医嘱适时给予镇静或抗焦虑药物。
(3)适时给予患者水分或营养补充。
(4)提供必要的心理疏导，解释检查结果及处理方法。
纤维支气管镜检查的护理常规主要包括病史记录、术前准备、设备准备、检查环境、患者安全、护理操作、观察与记录以及检查后护理等内容。
护士在检查过程中需要与患者进行充分的沟通，提供必要的信息，并确保患者的安全和舒适感。
此外，护士还需要对患者的状况进行观察和记录，及时给予护理干预，以提供良好的护理服务。
生国塞旦匡型!Q!!生!旦筮!!鲞筮i塑竺塾i望堕!』!望!望坐!!里墼垡塑!丛地堕些丛!!：!Q!!：!!!：!!：堕!：!纤维支气管镜吸痰术在人工气道患者治疗中的应用张军昌马希涛1‘论著【摘要】目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)吸痰术在危重症合并急性呼吸衰竭中的治疗效果。
方法分析25例患者床旁多导心电监护下，接受纤支镜39次吸痰、冲洗或注药治疗，观察术前、术后临床症状、经皮血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压及x线胸片。
结果。
慢性阻塞性肺疾病15例20次吸痰，10例胸腹、颅脑术后感染并呼吸衰竭19次吸痰，均可有效改善通气状况，降低通气阻力。
结论纤支镜用于机械通气患者气道管理，针对性强，疗效好。
【关键词】人工气道；纤维支气管镜；吸痰A ppl i c at i on of s put um s uct i on by br onc ho f i br os cope at t her apy f or ar t i f i ci a l a i r w a y Z H A N G Jun—chang+，M A X i—t ao．+D epar t m en t of R es pi r at ory M edi ci ne，t he Fi r st A f fi l i at e d H os pi t al of Z hengzhou U ni ve耶i t y，Z hengzhou450052，C h i na【Abs tr act】O bj ec t i ve T o i nve st i gat e t he ef f ect on t he sput um s uc t i on by br oncho f i bros cope f or pa t i e nt sw i t h a c u t e re spi r at or y f ai l ur e．M et hods T w en t y—f i ve pat i e nt s r ecei ved s pu t um s uc t i on and bronchi al i r r i gat i on and l oca l dr ug i nj ect i on by br ocho f i bros cope f or39t i m es．T he cl i ni ca l s ym pt om，pul se sa t ur at i on ox ygen，par t i al pre s s ure of ox ygen，par t i al pr es s u r e of car bon di oxi de，X—r ay w er e ob-s er ved and com par ed be f or e and af t er br ocho f i bros cope．R es u l t s T w e nt y t i m es of S put um s uc t i on w er e per f o r m ed i n15pa t i e nt s w i t h chr oni c obs t r uct i ve pul m ona r y di s ease，and19t i m es of sput um s uc t i on w er e per f o r m ed i n10pa t i e nt s af t er neur os u r ger y o r t hor aci c—abdom i nal oper at i on，hi gh er ve nt i l at i on and l O W—er a i r w ay r es i s t a nc e w er e obs erved af t er s put um s uct i on．C o ncl us i ons A i r w ay r egul a t i on by br oncho fi-br os cope f or ar t i f i ci al ai rw ay pat i e nt s w a s pr oved t o be a per t i ne nt and ef f ec t i ve m et hod．【K ey w or ds】A r t i f i ci al ai r w ay；B r oncho f i b r osc ope；Sput um s uc t i on我们应用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)对气管插管和机械通气患者吸痰，取得了较好的效果，现报告如下。
25例小儿纤维支气管镜检查的护理
发表时间：2010-12-08T13:15:35.960Z 来源：《中外健康文摘》2010年第32期供稿作者：王艳丽
[导读] 纤维支气管镜是诊断和治疗肺部疾病的重要工具，其操作直观简便，病人痛苦小，在成人呼吸科已广泛应用。
王艳丽（吉林省延边大学附属医院神经内科吉林延吉 133000）
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0383-02
【摘要】总结25例小儿纤维支气管镜检查的配合与护理体会。
检查前做好患儿心理护理及术前护理；检查中密切配合医生操作，加强病情观察；检查后做好呼吸道护理、饮食指导及并发症的观察与护理，以提高小儿纤维支气管镜检查的成功率。
【关键词】小儿纤维支气管镜检查护理
纤维支气管镜是诊断和治疗肺部疾病的重要工具，其操作直观简便，病人痛苦小，在成人呼吸科已广泛应用。
儿童由于难以配合，临床应用受到限制[1]。
由于小儿气道狭小、黏膜柔嫩、心肺功能一般较差，纤支镜检查时可加重低氧和呼吸困难，危险性比成年人大。
因此，在小儿纤支镜检查过程中，配合操作者做好观察和护理，显得尤为重要。
2009年9月～2010年9月，本院儿科对25例住院患儿行小儿纤支镜检查，在密切护理配合下，均获成功，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组25例，男19例，女6例；年龄4～13岁，平均年龄8岁；重症肺炎22例，其中伴肺不张7例、单侧胸腔积液2例、双侧胸腔积液2例，肺结核1例，气道异物2例。
1.2 结果经纤支镜取出气道异物2例；肺泡灌洗23例，均取灌洗液检验，局部注药治疗13例。
检查后发生刺激性咳嗽2例，咽喉部不适1例。
2 护理
2.1检查前护理
2.1.1患儿准备协助医师完成术前患儿的各项检查，如肝功能、HBsAg、HIV、HCV、RPR、出凝血时间、胸片等，仔细询问患儿家长患儿有无麻醉药过敏史，术前6h禁食、禁水、禁药，以免术中呕吐，发生意外。
2.1.2仪器设备及药品准备备好氧气及各种急救物品，如简易呼吸囊、心电监护设备、盐酸肾上腺素、止血药等；检查纤支镜性能及电源装置是否良好、吸引器装置是否正确，将仪器用品摆放在合适位置，方便操作者取用。
2.1.3检查前用药术前30min肌注阿托品，用2%利多卡因喷洒鼻咽部3次，并嘱年长患儿深吸气，将雾滴吸至气管深部，建立静脉通路，给予静脉注射咪达唑仑针0.15mg／kg的稀释液5ml，在1min内静脉注射完。
2.2检查时护理
2.2.1心理护理因检查时患儿要离开父母，面对陌生的环境有恐惧感，心情紧张，护士主动关心患儿，操作中对于患儿应经常给予鼓励，并告知其如何进行配合，以减轻其痛苦，随时给予安慰，分散其注意力。
2.2.2检查操作时配合因纤支镜插入及灌洗治疗可造成通气及弥散功能进一步损害[2]，因此，护士应密切配合，以缩短检查操作时间。
镇静用药2min后患儿入睡，医生经鼻腔插入纤支镜，按检查需要边进镜边予0.5％～1％利多卡因局麻，停留1～2s，让患儿有适应过程，以保证纤支镜顺利插入；操作时间20～30s，一般不超过30～40s。
2.2.3冲洗配合操作中根据医嘱随时注入生理盐水及药物，灌洗时温度适宜(37℃)，以免刺激气管加重咳嗽；每次灌洗量根据患儿年龄、部位、病情决定，注意速度适中，不可过快或过慢，注入后立即用吸引器以50～100mmHg负压立即将液体回抽，并观察吸出物的性质、颜色、量，吸出量应与注入量基本相等。
留取肺泡灌洗液标本时，应注意无菌操作，保证痰液收集器不被污染，所取的标本要及时送检。
2.2.4加强监测检查过程中由于纤支镜的刺激、频繁吸引及注入利多卡因和等渗盐水，使潮气量降低，易诱发低氧血症、心律失常。
因此，严密观察患儿有无意识改变、口唇紫绀等症状，全程监测心率和Sp02，若出现面色青紫、口唇紫绀等情况，立即报告医生停止操作并配合医生抢救。
2.3 检查后护理
2.3.1 呼吸道护理由于检查前使用镇静剂和检查中纤支镜的刺激及冲洗，检查后患儿气道分泌物可反射性增多。
在抗感染治疗的基础上，加强气道护理，予雾化吸入2次／d，10～15 min／次，雾化吸入后轻拍背部，鼓励年长儿作间断深呼吸和用力咳嗽，婴儿及无力咳嗽者予吸痰，以利于分泌物的排出。
2.3.2 饮食指导检查后禁食、水3h，3h后先少量饮水，如无呛咳可进流质或无渣半流质。
次日可进普通饮食，以清淡、细软为主。
2.3.3 并发症的观察及护理小儿纤支镜检查后主要并发症有咽喉部不适、疼痛、喉水肿等。
予心电监护、Sp02监测，注意有无刺激性咳嗽、声嘶、咯血、呼吸困难、发热等症状，鼻导管吸氧，氧流量1～2 L／min。
待患儿生命体征平稳、Sp02稳定在95％以上3h，停止心电监护、Sp02监测及吸氧。
本组患儿未发生咯血及气胸；2例患儿出现刺激性咳嗽，予博利康尼雾化液、普米克令舒混悬液氧气雾化吸入后咳嗽缓解；1例患儿出现声嘶、咽喉部疼痛不适，经休息、雾化吸入等处理，第2天症状消失。
参考文献
[1]徐红贞，叶芳.小儿纤维支气管镜的护理.浙江预防医学，2003，8 (15):77.
[2]邻翼霜，下黎梅，殳儆．重症哮喘机械通气下行支气管肺泡灌洗术的护理配合[J]．护理与康复，2009，8(2)：127—128．。
