25例小儿纤维支气管镜检查的护理

格式：docx
大小：27.60 KB
文档页数：2

下载文档原格式

/ 2

纤维支气管镜在儿科急救中的应用

纤维支气管镜在儿科急救中的应用作者：莫庆仪张莉容嘉妍郭小玲来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的探讨纤维支气管镜检查在儿科急诊急救中的应用价值。

方法回顾性分析2008年3月至2012年12月在我院儿科呼吸科就诊的132例急救患儿，将纤支镜检查后的诊断结果与临床诊断比较。

结果纤支镜诊断和临床诊断一致的为95例；临床诊断为待确诊或待查而术后予明确诊断的30例；临床误诊或漏诊7例。

结论纤支镜能有效降低儿科急救中呼吸系统疾病的漏诊和误诊。

【关键词】纤支镜；儿童；急救纤维支气管镜（纤支镜）已在临床广泛应用于各种呼吸道疾病的诊断与治疗，在急救中发挥着无可替代的重要作用。

由于儿童气道狭窄，多数不能很好地配合检查，使纤支镜在儿科的临床应用受到了一定限制。

随着科技的不断进步，纤支镜术的功能与用途得到了不断地扩展。

与此同时，纤支镜已逐渐成为儿科呼吸疾病的重要诊疗手段，在儿科呼吸系统疾病急救中发挥着尤其重要的作用[1]。

支气管异物、喘息、肺不张、咯血等是儿科急救中较常见的症状，纤支镜能较好地解除呼吸道阻塞、保持呼吸通畅。

本研究旨在通过比较纤支镜与临床诊断结果的异同，探讨纤维支气管镜检查在儿科急诊急救中的应用价值。

1 资料与方法1.1 基本资料 2008年3月至2012年12月在我院儿科急诊就诊的呼吸道疾病患儿132例，男87例，女55例，年龄3个月至14岁，平均年龄5.8岁。

患儿年龄1个月至13岁，其中≤3个月患儿4例，3-6个月患儿25例，≥6个月至1岁37例，1-3岁36例，≥6岁30例。

1.2 临床诊断持续>1月或年内因反复喘息住院3次且经抗感染激动剂及激素等治疗疗效不佳并诊断不明确的患儿18例；25例经胸部X线检查确诊为肺不张；疑似支气管异物的87例；咯血查因12例。

1.3 方法患儿术前注射镇静药物安定及阿托品，2%利多卡因局部麻醉，根据患儿年龄、体重选择使用OlympusBF-3C30或BF-P40（日本产）进行纤支镜术。

早期纤维支气管镜气道灌洗治疗烧伤合并中重度吸入性损伤25例分析

3(16.67) 6(42.86) 8(57.14) 8(72.73)
降 50%时，血清 Cr 才有明显变化[3]。因此，Cr 和 BUN 都不是早期评价肾功能的理想指标。
Cys-C 是半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族的一员，是一种非糖基化的碱性蛋白产物，相对分子量小，其浓度不受肾外因素的干扰，产生速率恒定，只能通过肾小球滤过排泄，并在近曲小管几乎完全被重吸收，不再重新回到血液循环中；同时，肾小管也不分泌 Cys-C [1]。因此 CysC 是判断 GFR 的良好指标，也是 2002 年 FDA 网上公布的 26 个在检验医学中有重大突破的全新检测项目之一[4]。
行灌洗、吸痰等操作。因此，应用纤支镜进行气道灌洗，除了可了解气道的病变
1 资料与方法
2.1 预后 25例患者治愈22例（88.0%），及分泌物分布情况外，尚可吸引肺段开死亡 3 例（12.0%），其中 1 例死于严重肺部口处的痰液，特别有助于移除脱落的上
[3] 李海霞,张春丽,徐国宾,等.健康人群血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C 与肌酐分布及其评价慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的比较研究 [J]. 中华检验医学杂志, 2006,29（11）:970-974.
[4] Akhtar Mh, Emara M, Moselhi HE,et al. Comparing measures of cystatin C in human sera by there methods [J]. Am J Nephol,2008,29(5)381-391.
严重烧伤后大量血浆丢失，血容量
减少，心输出量减少，肾血管强烈收缩，导致肾血流量不足，从而可引起急性肾功能障碍。这种肾前因素引起的急性肾功能障碍，在早期并无实质性损伤，主要变化是 GFR 急剧降低，而肾小管功能尚属正常。同时由于严重烧伤后，由于热力对红细胞的损伤，可发生溶血，大量血红蛋白被释放入血浆，其浓度超过肾阈值，出现血红蛋白尿，亦会造成肾功能损害[5]。本研究结果表明，严重烧伤后，由于肾前因素影响，肾血流量不足，造成其血清 BUN 表达水平明显增高，与对照组差异有统计学意义。由于 GFR 急剧降低，反应 GFR 良好指标的 Cys-C 与对照组差异有统计

气管镜检查患者的护理措施及效果观察

气管镜检查患者的护理措施及效果观察摘要：目的：对气管镜检查患者进行舒适护理效果的研究。

方法：选择我院在2021年5月至2022年1月收治的80例气管镜检查患者作为研究对象，进行舒适护理，对比分析效果。

结果：护理后，护理满意度较之前有了明显提升，疗效显著。

结论：针对气管镜检查患者而言，舒适护理的应用价值明显，可以改善患者在检查过程中的不适感，提高舒适感，值得推广。

【关键词】气管镜检查;护理措施;效果气管镜是一种用于检查呼吸系统疾病和其他相关疾病的一种医疗检查设备，气管镜具有明显的操作简单、较安全和创伤小等等诸多优点，临床应用多年，已经取得了广大医护人员的一致认可。

但是由于气管镜检查过程会让患者感受身体不适感，而且，患者对检查抱有一定的恐惧和紧张心理，这些负面心理也会对检查造成阻碍，增加了检查难度，检查过程造成患者严重的身体和心理痛苦，因此，在对患者行气管镜呼吸检查时候，有效的护理干预很必要。

有关报道指出，舒适护理有助于缓解检查过程中给患者造成的身心不适感，现对此展开研究，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本次入选人员选自2021年5月至2022年1月收治的80例气管镜检查患者，随机分为对照组（40例）和实验组（40例）。

其中，对照组男性和女性例数分别为15例和25例，最低年龄为18岁，最高为58岁，中位为36岁；实验组男性和女性例数分别为16例和24例，最低年龄为24岁，最高为59岁，中位为37岁。

已将精神疾病、资料不全患者资料予以排除，提前告知家属和患者此次研究内容。

资料进行了分析、比较，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组常规护理，实验组行舒适护理，具体为：①检查前护理。

护理人员对患者个人情况、病情和疾病表现症状进行详细的咨询和了解，如果症状严重的患者，护理人员可以给予血气分析和影像学进行检查，判断是否可以用气管镜进行检查。

并告知患者检查的目的和意义，以及检查的具体流程有哪些。

心理护理，护理人员用乐观、积极向上的态度和患者热情交流，注意语气柔和，眼神充满关爱之意，对患者进行无微不至的关怀。

课题研究论文：纤维支气管镜诊治嵌顿性支气管异物的配合及护理

临床医学论文纤维支气管镜诊治嵌顿性支气管异物的配合及护理方法：回顾性分析本院30例应用纤支镜诊治嵌顿性支气管异物患者的临床资料，并分析患者气道异物种类及气道的病理变化，同时配合适当的术前、术中及术后护理。

结果：30例患者中，1次取出25例，分2次取出3例，择日再取2例。

异物取出后，1例患者出现大咯血和严重并发症。

结论：纤维支气管镜配合相应护理措施诊治嵌顿性支气管异物可显著提高疗效，减少并发症的发生，改善患者生存质量。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.20xx年6月―20xx 年6月本院收治的应用纤支镜诊治嵌顿性支气管异物患者30例，其中男16例，女14例；年龄18～81岁，平均（47.2±4.2）岁；病程1d～18个月，平均（7.5±1.0）个月；气管镜下异物种类：假牙1例，花生3例，豌豆2例，葵花子壳5例，铁片1例，鱼骨5例，鸡鸭骨6例，猪骨7例。

1.2 方法。

采用OLYMPUS BF-1T60型或OLYMPUS BF-P60型支气管镜（日本公司生产），检查异物器械包括“V”型、“W”型、鳄口、套圈及三爪形异物钳。

气管镜检查操作具体如下：首先，检查异物大小及位置，选择合适的入镜方式（经鼻或经口腔）；其次，选择合适的内镜异物钳，通过气管镜活检孔道将其送至远端病变处；再次，在气管镜直视下调整异物位置，通过抓取或钳取将异物取出；最后，固定异物，缓慢退出异物钳与气管镜，通过气管镜仔细观察腔内变化。

1.3 护理。

1.3.1 术前护理：①准备：行气管镜前6h禁食水，备好止血药和抢救药品，并分别肌注阿托品0.5mg和安定10mg；②沟通：及时了解患者病情，主动与患者进行交流，以使患者紧张情绪得到缓解，并向其阐述气管镜取异物的成功病例，避免外科手术取异物所带来的创伤，以增加患者治疗成功的信心，告知患者主要操作步骤，使其了解治疗程序，以便在治疗过程中积极配合 [3]；③检查：要求检查胸部计算机断层扫描（CT），查出、凝血时间及血小板基数等能反应凝血功能的指标，禁止用任何与抗凝、抗血小板聚集相关的药物，并进行心电图和肺功能等检查。

纤维支气管镜气道冲洗治疗吸入性损伤25例

例１男，８岁，，３因电接触烧伤（电压１Ｖ）０ｋ并高空坠落。烧伤总面积８％ＴＳ，中深 Ⅱ度０ＢＡ其１％，１６％。合并有中度吸入性损伤，５Ｉ度５全身多处骨折，右眼睑挫裂伤。伤后１２ｎ０ｍｉ入院，ｈ入院
时患者极度烦躁、急、气脉博１０次／ｉ尿成 “ ２ａ，ｒｎ酱油” 色。经快速补液复苏２ｈ，后行气管切开。中术
见气道粘膜苍白。同时行前躯干及四肢创面切开减张，伤后５０ｈ进入回收期，２ｈ７行前躯干及四肢 Ⅲ 度创面切痂。首次切痂面积为５％ＴＳ切痂后创０ＢＡ，面予以戊二醛猪皮覆盖。伤后１在一次咳嗽后，０ｄ突然出现气急，血氧饱和度急骤下降，最低时降至
度１例，３重度４。治愈２例。例４
１２典型病例．
经纤维支气管镜检查，见左支气管内有较多黄色粘稠痰液，予以庆大霉素８万Ｕ＋ＮＯｒ冲洗，Ｓ２ｌｎ吸出烟蒂大小的痰痂及坏死组织。以后又反复出现类似症状，皆借助纤维支气管镜进行冲洗而缓解。患者共经历７次手术，１拔除气管套管，院第４天住
维普资
・
２６・２
医学杂志２０年９０２月第２卷第３３
纤维支气管镜气道冲洗治疗吸人性损伤２例５
黄国雨
（解放军第四一三医院，浙江定海
［关键词］纤维支气管镜；气道冲洗；吸入性损伤；烧伤［中图分类号］Ｒ６．２７８１［文献标识码］Ｂ
７％以下，Ｏ右下肺听诊音消失。考虑由于气道坏死，组织脱落梗塞右下肺，予以纤维支气管镜检查，见气道严重糜烂、充血、水肿，表面高低不平，有脓性分泌

纤维支气管镜检查护理常规

纤维支气管镜检查护理常规1.病史记录：护士应详细记录患者的个人信息、过敏史、既往病史及相关症状，以便医生了解患者的情况。

2.术前准备：(1)告知患者：护士要与患者解释检查目的、过程、可能的不适感及禁忌症，并获得患者的同意参加检查。

(2)空腹：患者需要在检查前至少6小时内禁食。

(3)解饮食：患者需要在检查前清空肠道，避免饮食造成呕吐。

(4)患者准备：患者需要穿着宽松舒适的衣物，以便操作。

(5)静脉注射：根据医生的要求，护士可能会为患者进行静脉镇静。

3.设备准备：(1)支气管镜：护士应检查支气管镜的完好性、消毒情况及是否配备适当的镜头。

(2)麻醉药品：根据需要，护士应准备好必要的麻醉药品。

(3)其他器材：吸引器、氧气供应器、润滑剂等。

4.检查环境：护士应准备好安静、明亮、通风良好的检查室，并确保设备操作正常。

5.患者安全：护士要确保患者在操作过程中的安全，要尽量避免直接接触到普通环境细菌或病毒。

6.护理操作：(1)协助患者取下眼镜、手表、护士提供适当的换衣服或手术用袍。

(2)体位要求：患者需要采取合适的仰卧位或半卧位，以便医生更好地进行检查。

(3)腺体应握紧，以防止误吞镜子。

(4)护士在医生要求下，通过适当的时间授予镜片对患者的口腔进行冲洗和吸引。

7.观察与记录：(1)观察患者是否有窒息、呼吸困难等异常症状，及时采取措施。

(2)通过记录患者的体验来传递有关检查结果的信息给医生。

8.检查后护理：(1)患者卧床休息，观察患者的呼吸情况，以便发现可能的并发症。

(2)给予患者舒适感，根据医嘱适时给予镇静或抗焦虑药物。

(3)适时给予患者水分或营养补充。

(4)提供必要的心理疏导，解释检查结果及处理方法。

纤维支气管镜检查的护理常规主要包括病史记录、术前准备、设备准备、检查环境、患者安全、护理操作、观察与记录以及检查后护理等内容。

护士在检查过程中需要与患者进行充分的沟通，提供必要的信息，并确保患者的安全和舒适感。

此外，护士还需要对患者的状况进行观察和记录，及时给予护理干预，以提供良好的护理服务。

类哮喘样原发性中心气道疾病25例误诊分析

类哮喘样原发性中心气道疾病25例误诊分析欧阳金生;陈少贤;王恩群;金旭如【期刊名称】《中国医师进修杂志》【年(卷),期】2008(031)031【摘要】目的提高类哮喘样原发性中心气道疾病的诊治水平,避免因临床表现类似"哮喘"而误诊为支气管哮喘.方法回顾性分析25例误诊为"支气管哮喘"的类哮喘样原发性中心气道疾病的疾病谱、临床特点及误诊原因.结果 25例患者均经纤维支气管镜活检病理确诊,其中感染性疾病2例,良性肿瘤2例,恶性肿瘤10例,原因不明的疾病7例,其他4例.结论充分认识类哮喘样原发性中心气道疾病为"少见病",而非"罕见病",临床上应注意问诊详细全面,体检"颈胸兼顾",纤维支气管镜检查是最有价值的确诊手段.【总页数】2页(P77-78)【作者】欧阳金生;陈少贤;王恩群;金旭如【作者单位】325000,温州医学院附属第一医院呼吸内科;325000,温州医学院附属第一医院呼吸内科;325000,温州医学院附属第一医院呼吸内科;325000,温州医学院附属第一医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.神经肽类物质与哮喘、慢性阻塞性肺疾病气道炎症的研究进展 [J], 黄洁;冯恩志;杨生岳2.支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病气道炎症及气道重塑的异同 [J], 崔德健3.布地奈德对哮喘大鼠气道重塑及气道平滑肌中Toll样受体4表达的影响 [J], 黄妙毅;杜旭升4.哮喘、慢性阻塞性肺疾病、ACOS患者气道重塑及气道上皮屏障的对比 [J], 郭伟洪;张丹丹;缪卓峰;梁剑平;袁小玲5.类哮喘样原发性中心气道疾病25例误诊分析 [J], 欧阳金生;陈少贤;王恩群;金旭如因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

无痛苦纤支镜技术25例的临床应用价值探讨

、
作为一种侵入性检查手段尚不能被大多数病人接受… 。纤支镜检查时传统的麻醉方法是在咽部作局部喷雾表面麻醉，患者是在清醒的状态下接受检查，当纤支镜进入声门及声门以下气管时，患者易出现咳嗽、憋气，觉极不舒服，感尤其是咽部慢性炎症的患者黏膜表面麻醉不满意，患者普使遍存在恐惧心理，不愿接受检查或在检查中不能很好配合，使检查难以进行。贻误了疾病的及时诊断和治疗。在强调医疗人性化、个性化的今天，寻找有效、安全、痛苦少的检查方法是提高检查结果的需要。无痛纤支镜检查技术的开展是一种必然趋势。无痛苦纤支镜的定义：静脉全身麻醉下的纤支镜技术，患者在纤支镜操作过程中毫无痛苦，为无痛苦纤支镜。由于称大多数做纤支镜检查的患者，本身心肺贮备功能就较差，再加上异丙酚对呼吸有抑制作用，且纤支镜在气道内引起部分堵塞，往往会导致ＳＯＰ下降，以即往无痛纤支镜检查最大所的难题第一是：纤支镜占用气道，使麻醉医师很难管理呼吸，使得无痛纤支镜技术存在较大风险。我们使用喉罩管理呼吸就解决了检查中共用气道和低氧血症的难题。采用了喉罩供氧下全身麻醉，以接人工呼吸器，可保证了患者的每分钟通气量，更安全、复更迅速，故恢本组２５例患者均无血氧饱和度下降。内镜医生可以在不受干扰情况下进行检查和治疗，且并不受时间的限制。所以我们认为喉罩供氧下全身麻醉无痛苦纤支镜技术是较为安全的。但是由于异丙酚和芬太尼对呼吸有抑制作用，应做好监测及配备急救设备，好在供氧下进最行。只有严格遵守操作规程才是安全可行的。本组结果表明：病人的满意度是１０，痛纤支镜插入０％无时较易通过声门，除了患者的不适与恐惧，减少不良反应消可发生，使需要行纤支镜检查患者能够接受检查，从而提高纤支镜检查的诊断和治疗水平。本组资料显示，病人在麻醉前、插喉罩时、中生命体征和氧饱和度都平稳。从内镜医生的角度术来讲，对风险较高的病人更愿意选择改良无痛苦纤支镜技术。总之，无痛苦纤支镜技术能提高患者舒适度且安全，为能越来越多的病人和内镜医生所选择。但其费用较高，须依必赖麻醉专科医生仍是缺点。我们认为，然目前仍然以利多虽卡因雾化吸人法麻醉下纤支镜为主，是，强调医疗人性但在化、性化的今天，个无痛纤支镜检查技术的开展有一种必然趋势，在掌握好适应症的情况下，仍须注重麻醉前准备、善的完术中监测及加强呼吸道的管理，能保证无痛苦纤支镜技术才

纤维支气管镜吸痰术在人工气道患者治疗中的应用

生国塞旦匡型!Q!!生!旦筮!!鲞筮i塑竺塾i望堕!』!望!望坐!!里墼垡塑!丛地堕些丛!!：!Q!!：!!!：!!：堕!：!纤维支气管镜吸痰术在人工气道患者治疗中的应用张军昌马希涛1‘论著【摘要】目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)吸痰术在危重症合并急性呼吸衰竭中的治疗效果。

方法分析25例患者床旁多导心电监护下，接受纤支镜39次吸痰、冲洗或注药治疗，观察术前、术后临床症状、经皮血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压及x线胸片。

结果。

慢性阻塞性肺疾病15例20次吸痰，10例胸腹、颅脑术后感染并呼吸衰竭19次吸痰，均可有效改善通气状况，降低通气阻力。

结论纤支镜用于机械通气患者气道管理，针对性强，疗效好。

【关键词】人工气道；纤维支气管镜；吸痰A ppl i c at i on of s put um s uct i on by br onc ho f i br os cope at t her apy f or ar t i f i ci a l a i r w a y Z H A N G Jun—chang+，M A X i—t ao．+D epar t m en t of R es pi r at ory M edi ci ne，t he Fi r st A f fi l i at e d H os pi t al of Z hengzhou U ni ve耶i t y，Z hengzhou450052，C h i na【Abs tr act】O bj ec t i ve T o i nve st i gat e t he ef f ect on t he sput um s uc t i on by br oncho f i bros cope f or pa t i e nt sw i t h a c u t e re spi r at or y f ai l ur e．M et hods T w en t y—f i ve pat i e nt s r ecei ved s pu t um s uc t i on and bronchi al i r r i gat i on and l oca l dr ug i nj ect i on by br ocho f i bros cope f or39t i m es．T he cl i ni ca l s ym pt om，pul se sa t ur at i on ox ygen，par t i al pre s s ure of ox ygen，par t i al pr es s u r e of car bon di oxi de，X—r ay w er e ob-s er ved and com par ed be f or e and af t er br ocho f i bros cope．R es u l t s T w e nt y t i m es of S put um s uc t i on w er e per f o r m ed i n15pa t i e nt s w i t h chr oni c obs t r uct i ve pul m ona r y di s ease，and19t i m es of sput um s uc t i on w er e per f o r m ed i n10pa t i e nt s af t er neur os u r ger y o r t hor aci c—abdom i nal oper at i on，hi gh er ve nt i l at i on and l O W—er a i r w ay r es i s t a nc e w er e obs erved af t er s put um s uct i on．C o ncl us i ons A i r w ay r egul a t i on by br oncho fi-br os cope f or ar t i f i ci al ai rw ay pat i e nt s w a s pr oved t o be a per t i ne nt and ef f ec t i ve m et hod．【K ey w or ds】A r t i f i ci al ai r w ay；B r oncho f i b r osc ope；Sput um s uc t i on我们应用纤维支气管镜(以下简称纤支镜)对气管插管和机械通气患者吸痰，取得了较好的效果，现报告如下。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

1临床资料
1.1一般资料本组25例，男19例，女6例；年龄4～13岁，平均年龄8岁；重症肺炎22例，其中伴肺不张7例、单侧胸腔积液2例、双侧胸腔积液2例，肺结核1例，气道异物2例。
1.2结果经纤支镜取出气道异物2例；肺泡灌洗23例，均取灌洗液检验，局部注药治疗13例。检查后发生刺激性咳嗽2例，咽喉部不适1例。
2.2.4加强监测检查过程中由于纤支镜的刺激、频繁吸引及注入利多卡因和等渗盐水，使潮气量降低，易诱发低氧血症、心律失常。因此，严密观察患儿有无意识改变、口唇紫绀等症状，全程监测心率和Sp02，若出现面色青紫、口唇紫绀等情况，立即报告医生停止操作并配合医生抢救。
2.3检查后护理
2.3.1呼吸道护理由于检查前使用镇静剂和检查中纤支镜的刺激及冲洗，检查Байду номын сангаас患儿气道分泌物可反射性增多。在抗感染治疗的基础上，加强气道护理，予雾化吸入2次／d，10～15 min／次，雾化吸入后轻拍背部，鼓励年长儿作间断深呼吸和用力咳嗽，婴儿及无力咳嗽者予吸痰，以利于分泌物的排出。
参考文献
[1]徐红贞，叶芳.小儿纤维支气管镜的护理.浙江预防医学，2003，8 (15):77.
[2]邻翼霜，下黎梅，殳儆．重症哮喘机械通气下行支气管肺泡灌洗术的护理配合[J]．护理与康复，2009，8(2)：127—128．
2护理
2.1检查前护理
2.1.1患儿准备协助医师完成术前患儿的各项检查，如肝功能、HBsAg、HIV、HCV、RPR、出凝血时间、胸片等，仔细询问患儿家长患儿有无麻醉药过敏史，术前6h禁食、禁水、禁药，以免术中呕吐，发生意外。
2.1.2仪器设备及药品准备备好氧气及各种急救物品，如简易呼吸囊、心电监护设备、盐酸肾上腺素、止血药等；检查纤支镜性能及电源装置是否良好、吸引器装置是否正确，将仪器用品摆放在合适位置，方便操作者取用。
25例小儿纤维支气管镜检查的护理
摘要】总结25例小儿纤维支气管镜检查的配合与护理体会。检查前做好患儿心理护理及术前护理；检查中密切配合医生操作，加强病情观察；检查后做好呼吸道护理、饮食指导及并发症的观察与护理，以提高小儿纤维支气管镜检查的成功率。
【关键词】小儿纤维支气管镜检查护理
纤维支气管镜是诊断和治疗肺部疾病的重要工具，其操作直观简便，病人痛苦小，在成人呼吸科已广泛应用。儿童由于难以配合，临床应用受到限制[1]。由于小儿气道狭小、黏膜柔嫩、心肺功能一般较差，纤支镜检查时可加重低氧和呼吸困难，危险性比成年人大。因此，在小儿纤支镜检查过程中，配合操作者做好观察和护理，显得尤为重要。2009年9月～2010年9月，本院儿科对25例住院患儿行小儿纤支镜检查，在密切护理配合下，均获成功，现将护理体会报告如下。
2.2.3冲洗配合操作中根据医嘱随时注入生理盐水及药物，灌洗时温度适宜(37℃)，以免刺激气管加重咳嗽；每次灌洗量根据患儿年龄、部位、病情决定，注意速度适中，不可过快或过慢，注入后立即用吸引器以50～100mmHg负压立即将液体回抽，并观察吸出物的性质、颜色、量，吸出量应与注入量基本相等。留取肺泡灌洗液标本时，应注意无菌操作，保证痰液收集器不被污染，所取的标本要及时送检。
2.3.2饮食指导检查后禁食、水3h，3h后先少量饮水，如无呛咳可进流质或无渣半流质。次日可进普通饮食，以清淡、细软为主。
2.3.3并发症的观察及护理小儿纤支镜检查后主要并发症有咽喉部不适、疼痛、喉水肿等。予心电监护、Sp02监测，注意有无刺激性咳嗽、声嘶、咯血、呼吸困难、发热等症状，鼻导管吸氧，氧流量1～2 L／min。待患儿生命体征平稳、Sp02稳定在95％以上3h，停止心电监护、Sp02监测及吸氧。本组患儿未发生咯血及气胸；2例患儿出现刺激性咳嗽，予博利康尼雾化液、普米克令舒混悬液氧气雾化吸入后咳嗽缓解；1例患儿出现声嘶、咽喉部疼痛不适，经休息、雾化吸入等处理，第2天症状消失。
2.1.3检查前用药术前30min肌注阿托品，用2%利多卡因喷洒鼻咽部3次，并嘱年长患儿深吸气，将雾滴吸至气管深部，建立静脉通路，给予静脉注射咪达唑仑针0.15mg／kg的稀释液5ml，在1min内静脉注射完。
2.2检查时护理
2.2.1心理护理因检查时患儿要离开父母，面对陌生的环境有恐惧感，心情紧张，护士主动关心患儿，操作中对于患儿应经常给予鼓励，并告知其如何进行配合，以减轻其痛苦，随时给予安慰，分散其注意力。
2.2.2检查操作时配合因纤支镜插入及灌洗治疗可造成通气及弥散功能进一步损害[2]，因此，护士应密切配合，以缩短检查操作时间。镇静用药2min后患儿入睡，医生经鼻腔插入纤支镜，按检查需要边进镜边予0.5％～1％利多卡因局麻，停留1～2s，让患儿有适应过程，以保证纤支镜顺利插入；操作时间20～30s，一般不超过30～40s。