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超声引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤106例临床分析

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超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤168例疗效观察

超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤168例疗效观察

有 赖 于 肺 的 肃 降 才 能 完 成 排 泄 糟 粕 的作 用 。如 果 肺 气 受 病 不 能 下 降 常 可 引起 不 同 程 度 的 肠 功 能 障碍 ， 括 屏 障 障 碍 、 力 包 动 障碍和消化吸收 障碍 ， 可 出现肠源 性感染 出血 、 麻 痹 、 并 肠 吸 收 不 良等 。这 也 是 多 器 官 功 能 障 碍 的 一 个 重 要 问 题 ， 很 多 是 疾 病 共 同 的病 理 生 理 过 程 。 肠 功 能 障 碍 ， 道 黏 膜 完 整 性 被 肠 破坏 ， 膜萎缩 ， 膜 屏障功能受损 ， 致细菌及毒素易位 ； 黏 黏 易 肠
治 疗 研究 ［ ］ 中国 危 重 病 急 救 医 学 ，０ １ １ （ ） １４ Ｊ． ２０ ，３ ３ ：６ ［ 稿 日期 】 ２ １ ０ ２ 收 ０ ２— ２— ０
超 声 引导 下射 频 消 融治 疗 子 宫肌瘤 １８例疗 效 观 察 ６
伦 锦
（ 南省 开封 市 禹 王 台 区 医 院 ， 南 开 封 ４ ５ ０ 河 河 ７ ０ ０）
・
２３ ２ ２・
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ Ｍ ｄｃｎ ０ ２Ｊ ｌ ２ （ ０ ｄ ｒ ｏ ｒａ ｏ Ｉｔｇａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅａ ｄＷｅｔ ｎ ｅ ｉ ｅ １ ｕ ， ｌ ２ ） ｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ２
［ 要 ］ 目的 探 讨 超 声 引导 下 射 频 消 融 （ 摘 自凝 刀 ） 疗 子 宫 肌 瘤 的 临 床 效 果 。 方 法 选 择 自愿 接 受 射 频 消 融 治
治 疗 子 宫肌 瘤 的 患 者 １ ８例 ， 蒂 黏 膜 下 肌 瘤 ２ ６ 带 ８例 ， 膜 下 及 肌 壁 间肌 瘤 １ ６例 ， 黏 ０ 浆膜 下肌 瘤 ３ ２例 。 颈肌 瘤 ２例 ， 宫 单 发 肌 瘤 １ ２例 ， １ 多发 肌 瘤 ５ ６例 ， Ｂ超 监 视 下 采 用 射 频 消 融 治疗 。结 果 治 疗 后 随 访 ６个 月 ～ ， ３ １ ％ （ ５ ／ ６ ） 在 ２ａ ９ ． ０ １６ １ ８

浅谈超声引导自凝刀治疗子宫肌瘤临床观察

浅谈超声引导自凝刀治疗子宫肌瘤临床观察
．．
１８ ０． ．
Ｃｉｉ ｌ ｏ ｒａ ｏ ｈ ｅｅＭｅ ｉ ｅ２ １ ｌ ｃ ｕｎｌ ｆＣ ｉ ｓ ｄｃ ０ ０年 Ｖ ． ） ＮＯ． ｎａＪ ｎ ｎ ｉ ＯＬ（ ２ ２
Ｍ Ｒ Ｉ ｇ ． ａ ｉｌ ｇ １ ８ ， ６ ：７ ｍａ ｍｇ Ｒ ｄ ｏｏ ｙ．９ ６ １ １７
编 号：Ｅ １０ ０ ２ 修回 ：２ １． １１ ） ．０ １ １９（ ０ ００ ．５
浅 谈 超 声 引 导 自凝 刀 治 疗 子 宫 肌 瘤 临床 观 察
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅｖ ｔ ｎｏ ｅ ｔ ｇｈ ｓｅ ｏ ｙ ｍ ａ ｉ ｃ ｌ ｓ ｒ ａｉ ｎｔ ａｉ ｙ ｔｒ ｍ ｏ ｎ ｏ ｏ ｒ ｎ
病及 感染性疾病等手术禁忌证 。 １２术前准备 ． 术前检查心 电图、血常规 、肝功 、出凝血时间均正常 ，全
部经腹部及 阴道 Ｂ超检查 ，明确肌瘤的位置和数量 。术前半小 时肌注 安定 、６４２ ５．，适度充盈膀胱 。 １３手术方法及超声监测 ． 选 月经后 ３ ～４天进行 。患者取膀胱截石位 ，将 电极板置 腰骶部 。先在 Ｂ超监视下 。录肌瘤数量、大小、位置 、子 宫
至蒂部近 宫内壁 ，启动开关，绕蒂部凝切到蒂部完全凝 固坏死
为止。
１４ 注意事项 ．
手术选经后 ３ 天 ，患者无急慢性阴道炎、盆腔炎 。年 ～４
龄＞ ０岁的子宫肌瘤 ，排除子宫内膜癌 。整个手术在 Ｂ超 引导 ４
下进 行； 浆膜下肌瘤选择 向外突出部分 ／ ｌ３肌瘤体积者；自凝
刀尖距浆膜＞ ５ ｍ。 １ｍ
２ ． ． ｍ 的子宫肌瘤患者 １ ０ ，在 Ｂ超监 视下 ，用 自凝 刀治疗 ，观察术后 ３ ０—５０ ｃ ２例 、６个 月的子宫肌瘤的大小、形 态变化。结果：

B超引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤84例分析

B超引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤84例分析

颅 内血肿的 Ｍ Ｉ Ｒ 信号变化依赖血肿理化特点改变而异 ， 急 性期 由于脱氧血红蛋 白在红细胞 内，Ｔ Ｗ ｌ Ｉ为等信号 ，Ｔ Ｗ ２ Ｉ为 等或略高信号；３ ｄ后 去氧血 红蛋白破解氧 化变成顺 磁性 的高 铁血红蛋 白，缩短了质子 Ｔ ｌ驰豫 时间。因此血肿外 围呈 环状 高信号：但 当血 肿较 小时 Ｔ Ｗ 和 Ｆ Ａ Ｒ序列可呈 高信 号，这 ２Ｉ ＬＩ 是因为周围组织 水肿 液、脑脊液渗入到血肿 内混合所致 。本
疗子宫肌瘤患者 ８ 例 ，肌瘤 １７个 ， ４ ０ 瘤体直径 １ —４５ｍ， Ｂ超监视 引导下将 自凝 刀经 阴道宫颈置入肌 瘤进行射频治疗。 ． ．ｃ 在 ６
结果 治疗后随访 ３个 月 ８ ，６个月 ７ 例 （ ３个肌瘤 ），治疗有效率分别为 ８ ． ％ （ ２ ０ 和 ９ ． ％ （ ０ ３ ４例 ２ ９ ５９ ８ ９ ／１７） ６７ ７ ９ ／９ ）， 治愈 率约为 ４ ． ％ （ ６ ３）。结论 自凝刀射频 治疗子 宫肌瘤是一种理 想的保 留子宫的微创技术 ，可重复治疗 ，疗效确 ９４ ６ ４ ／９ 切 ，操 作简单 ，并发症少 ，值得推 广应 用。 关键 词：子宫肌瘤 射频技术 Ｂ超 引导 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ７ － ０ ５（０ ７ － ０ ４０ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）９０ ５ － ２ 选择 在我院就诊的子 宫肌瘤患者 ８ ４例 ， 无凝血功能障碍 ， 中图分类号：Ｒ ３ ．３ ７ ７ ３
【】詹松华 ， １ 吴沛宏， 杨振燕． Ｒ Ｍ Ｉ临床 医师必读 Ｃ ３Ｍ ． Ｍ 【】 北京：
科学 出版社 ，２ ０ ． ２ —１ ９ ０ ３ １７ ２ ． 【】郭献 日， ２ 温新东 ， 王旭 华． 低场强 Ｍ 对急 性脑 出血 的诊断 Ｒ
初探 … ． 医学影像 学杂志 ，１９ ，９ ３ ：１ １ ９ ９ （） ５ ． ［】徐梓榕 ，尹梅祥 ，梁显球． ３ 磁共振 临床应用 Ｕ ３ Ｍ 广 州。 ｄ ［】 Ｍ．

超声引导下自凝刀治疗子宫肌瘤和功血

超声引导下自凝刀治疗子宫肌瘤和功血
多 种 机制 产 生 耐药 ， 由表 １中 可 以 看 到 ， 肠 埃 希 菌 和肺 炎 克 大
合理使用抗生素 ， 加强细菌耐药性 的检测才能防止和延缓肠杆
菌耐 药 的 重要 措 施 。 参考 文 献
［ ］ 王辉 ， １ 孙宏莉 ， 陈民均 ， ２０ 等．０ ５—２０ ０ ６年 我国九家教学医院分离 的常见呼吸道病原菌的耐 药检测研究 ［ ］ 中华检验 医学杂志 ， Ｊ．
菌科细菌感染 ， 临床应该加以警惕 ， 做好 防范措施 ， 避免产生院
内感染 ； 特别是对产生 ＥＢ ｓ ｓ Ｌ 细菌感染 的需要高度警惕 ， 阳 凡 性者不能选用青霉素类 、 头孢菌素 类药物进行治 疗 ； 要根据药 敏实验结果 和感染类型 ， 可选用酶抑制剂复合制剂 （ 头孢哌酮／ 舒 巴坦等） 或体外敏感 的喹诺酮类 ， ， 严重感染 的可选用碳青霉 烯类 （ 亚胺培南等） 进行治疗 。 随着全 国范围内肠杆 菌科耐药率 的逐年上升 ， 只有限制并 由于临床长期使用抗 生素治疗 大肠埃希菌 和克雷伯 菌疾 病， 致使这两种细菌的耐药 率十分 突出， 这两种 细菌可 以通过
Ｂ一内酰胺 酶的 编 码 基 因 突变 。产生 质 粒 介 导 的 Ａ ｐ ｍ Ｃ酶也 能 水 解青 霉 素 类 一 、 、 代 头孢 菌 素 ， 一 般 情 况 下 呈 现 低 水 平 二 三 但
［ ］ 徐英春． ２ 肠杆菌科细菌耐药十分 明显［ ］ 健康报 ，０ ８ ２５ Ｊ． ２０ ， ：． （ 收稿 日期 ：０ ８— ４—１ ） ２０ ０ ７
表达 ， 当不合理应用某些抗生素时 ， 可诱导 Ａ ｐ ｍ Ｃ酶 大量产生，
细菌成为高度耐药 ； 当细菌的 Ｄ Ａ解旋酶 和拓构酶 Ｉ Ｎ Ｖ靶位改
对抗菌药物 的耐药率（ ％）

超声引导下自凝刀治疗子宫肌瘤及功血临床分析

超声引导下自凝刀治疗子宫肌瘤及功血临床分析
【 关键 词】 自凝 刀 ； 声 引导 ； 宜肌 瘤 ； 能性 子宫 出血 超 子 功
【 中图分类号】 １ ． 【 Ｒ７ ３ ４ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０ ４ ６ ７ （０ ０ ０ －０ ５ － ２ １ ０ － ８ ９ ２ １ ）２ １０ ０ 子宫肌瘤 及功能 性子宫出血 （ 简称功血 ） 是妇科常见 腔一 周后 ， 自凝刀通过 宫颈 、 将 宫腔 ， 沿超声设 计好的穿
轻， 无需拆 线 ， 费用 低 、 且 住院 时问短 ， 需要 昂贵 的设 不 备， 只要有 扎实的妇科手 术基 本功 ， 正确选择 适应症 。 利 用 阴道 进行 手术 ， 更符 合微创 技术 的原则 ， 更适 用于 也
【 参考 文献 】
［】 吴 春玲 ． １ 腹式 与阴式子宫切 除手 术的１ 床分析 ［ 】 １ ５ Ｊ．
实用临床 医学 ， ０ ８ ９ １ ） ７ － ６ ２ ０ ， （２ ：２ ７ ．
［】 刘新 民 ． ２ 妇产科 手术学［ ． ３ ． Ｍ］ 第 版 北京 ： 人民卫生 出版 社 ，０ ３ １２ ２ １ ２ ０ ．９ － ０ ． ［】 焦鲁霞 ， ３ 温春燕 ． 经阴道子 宫切除术 １ ９ 例并发症临 ９０
１ 资料与方法
１ １ 研 究对象 在我院就诊的子宫肌瘤患者８ ｆ ， ， ｏ ￣年龄 ） ｌ ２ －５ 岁， ８ ２ 平均３ ±４ ２ Ｂ超诊断为子宫粘膜下肌瘤或 ８ ． 岁，
穿刺 。 ②功 血 ： 先用 刮匙顺时针 清宫一 周 ， 将消融 内膜 再
刀慢慢进入 宫底 ， 顺时针依次刮凝宫腔 ， 每次宫底送 自凝 刀时先关 闭开关 ， 向外刮凝时启动手柄开关 。 Ｂ超连续监
及深 度 ， 意避 免损 伤膀胱及 直 肠 ； 者必 须熟 悉盆腔 注 术

自凝刀射频治疗子宫肌瘤52例临床分析

自凝刀射频治疗子宫肌瘤52例临床分析

ｃ ｍ。粘 膜 下 肌 瘤 ７ （ 括 壁 间 肌 瘤 突 向宫 腔 ２ ） 肌 瘤 直 个 包 个 ，
径 ２ ３ ３ ７ ｍ。 壁 间 肌 瘤 和 腺 肌 瘤 ３ ．４ ．ｃ ８个 ， 肌瘤 直 径 ３ ５ ６ ～ ． ｃ ｍ。浆 膜 下 肌 瘤 （ 蒂 ） 个 ， 瘤 直 径 ３ ８ ４ ｃ 无 ９ 肌 ． ～ ．２ ｍ。１ ６例
行分析 ， 报道 如下 。
若 肌 瘤 直 径 ＞ ３ ５ｃ 时 ， 体 需 穿 刺 ３ ４次 方 可 使 瘤 体 达 ． ｍ 瘤 ～ 到 “ 和 性 ” 固 ， 声 图 像 由低 回声 变 为 强 回声 。术 后 对 症 饱 凝 超
处 理 ， 脉 预 防 应 用 抗 生 素 ３ｄ 静 。全 部 病 例 均 在 门诊 施 术 。 １４ 疗 效 评 定 术 后 定 期 随 访 （ ． １个 月 、 ３个 月 、 ６个 月 、 １ 年 ）了 解 月经 变 化 和 痛 经 情 况 、 查 Ｂ超 、 好 记 录 。 （ ） ， 复 作 １ 治 愈 ： 后 ３ ６月 肌 瘤 完 全 消 失 或 随 访 Ｂ 超 检 查 瘤 体 缩 小 术 ～ ６ ， 任 何 临 床症 状 。（） 转 ： ｏ 无 ２好 随访 Ｂ超 瘤 体 缩 小 ≥ ２ ， Ｏ 临床 症 状 好 转 。 （） 效 ： 访 Ｂ超 瘤 体 缩 小 ＜ ２ ， 床 症 ３有 随 ０ 临 状有 所 改 善 。（） 效 ： ４无 随访 Ｂ超 瘤 体 无 缩 小或 有 增 大 。
２ 结 果
粘 膜 下 肌 瘤 ７例 ， 部 治 愈 ； 壁 间 肌 瘤 ３ 例 ， 愈 ３ 全 肌 ６ 治 ３
例 ， 转 ３例 ， 愈 率 ９ ； 膜 下 肌 瘤 ９ ， 愈 ６ ， 转 好 治 １ 浆 例 治 例 好 ３ ， 愈 率 ６ 。５ 例 治 ６ ２例 临 床 症 状 均 消 失 ， 术 中 、 后 并 无 术 发 症 ， 部 分 病 人 术 后 １周 内下 腹 或 腰 骶 部 术 是 近 年 来 发 展 起 来 的 热 损 毁 技 术 。 其 在 Ｂ超 引 导 下 ， 人 体 自然 腔 道 准 确 定 点 地 介 入 到 病 变 部 经

自凝刀微创治疗子宫肌瘤98例分析

临床研究自凝刀微创治疗子宫肌瘤98例分析张　毅1 刘　菲2【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)03-0030-01【摘要】目的:探讨经阴道自凝刀微创治疗子宫肌瘤的临床疗效。

方法:总结分析我院98例接受自凝刀治疗子宫肌瘤的患者的临床疗效。

其中肌壁间肌瘤63例,浆膜下肌瘤11例,黏膜下肌瘤19例,宫颈肌瘤5例。

结果:术后1、3、6月进行随访,总有效率达93.88%,其中黏膜下肌瘤及宫颈肌瘤达100%。

结论:自凝刀微创治疗子宫肌瘤疗效确切,操作简便,易被患者接受,具有临床推广价值。

【关键词】子宫肌瘤;自凝刀;B超;治疗Fr om co ngea ls the kn i f e micr o to create the trea tment Wombmyo lump lump98exa mples analyses　Z ha ng Y i1　L iu Fei【Abstra ct】Objec tive:The discussion f rom congeal s the knife after the va gina micro to create the t reatment W ombmyo lump the clinical curative eff ect.Met hod:The summary analyze s my co ur tyar d98exa mple s to accep t f rom congeals t he knife treatment W ombmyo lump patient’s clinical curative eff ect.Muscle inte rmural myo-lump63exa mples,under myo-lump11exa mples,unde r mucous me mbra ne myo-lump19examples,my o-lump5e xamples.Re swit:The tec hnique la tter J anuay,marc h J une,in J une car2 ries on ma kes a follow-up visit,the total effectivene ss r eac hes93.88%,unde r mucous membrane the myo-lump and t he my o-lump r eac hes100%.Conclusion:From congeals the knife micro to create the treatment Wombmyo lump cur ative effect accurately, t he opera tio n is simple,ea sily is accepted by the patient,has the clinical p romoted value.【K ey w or ds】Wombmyo lump;From congeals the knife;B ultra;Treat me nt 子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤,目前我国子宫肌瘤患者约3200万人,近年发病人群呈年轻化的趋势。

超声引导下自凝刀射频消融术治疗子宫肌瘤76例效果观察

作者单 位 ：４５ 河 南省新 乡医学 院第三附 属医院 ３００３
效 ３ ５４ ， Ｎ（ ．％）无效 ２ （．％） 仍 为子宫腺肌瘤病例 。 例 ３６ ，
维普资讯
中国乡村 医药杂志 ２ ０ ０ ７年 ９月第 １ ４卷第 ９期
肤接触 ，仪器功率参数预设置到 ３ Ｗ ，消毒外阴 ，铺 巾，窥 ２ １治疗前后子宫及其肌瘤体积的变化 见表 １ ０ ． 。由表１ 可以看
与治疗前相 比， 治疗后 １ 、 个月子宫体积逐步缩小 ， 、３ ６ 治 器暴露并消毒官颈、阴道 ，钳 夹官颈，在腹部 Ｂ超监视引导 出， 下 ，探针探查肌瘤或瘤体附着部位及与子宫腔 的关系 ，选择 疗后１ 个月虽然子宫体积有所缩小 ， 但差别无统计学意义 ； 治疗 穿刺点及穿刺方 向。如为壁间或浆膜下肌瘤或无蒂黏膜下肌 后３ 个月和 月子宫差别均有统计学意义 。肌瘤体积与治疗前
维普资讯
・
６ ４・
中国乡村 医药杂 志 ２ ０ 年 ９月第 １ ０７ ４卷第 ９期
超声引导下 自凝刀射频消融术治疗子宫肌瘤 ７ ６例效果观察
孙 力 李玉洁 段予新 桂 新
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的 良性肿瘤 ，由子宫平
一
侧 ，Ｂ超纵 向和垂直切 面观 察，确定 自凝刀在肌瘤内的位
道如下 ：
光团。如为带蒂黏膜下肌瘤 ，在 Ｂ超监视下 ，将治疗 刀置蒂 部近腔壁 ，绕蒂部环 形凝切 ，直至蒂部完全断离为止 ，取 出
１资料与方法
１１一般资料 选择在我院就诊的经妇科检查与Ｂ ． 超检查确诊 钳夹 的肌瘤 ， 瘤蒂残端用 刮凝刀刮凝防止 出血 。多发肌瘤 ， 且 为子宫肌瘤 的患者共７ 例 ， ６ 年龄２ ～４ 岁 ， ３ ８ 平均（０ ．） 。 肌瘤直径 ＜３ｍ者， ４ ±１ ２岁 ｃ 一次治疗２ 个为宜 。

超声引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤

Ｍ Ｃ Ｇ Ｔ对放 疗 、 均 不 敏 感 ， 部 广 泛 切 除 ， 要 时 加 上 区 化疗 局 必
域淋巴结清扫仍为最 主要 的治 疗手段 。当怀 疑本病 时应 作
病 理 检查 ， 确诊 断后 尽 早 广 泛 切 除原 发病 灶 及 相 应 引 流 区 明
域的淋 巴结 。当 Ｍ Ｃ Ｇ Ｔ发生广 泛转移后 ， 放疗 、 化疗对延 长 患者生存期 、 缓解症 状几乎没 有作用 。因此应 早期发现 、 早 期诊断 、 早期治疗 ， 取获得 满意疗 效。该 患者于我科行 肿 争 物切除术并腋窝淋 巴结清扫术 ， 术后恢 复顺利 ， 愈出院 ， 痊 未 行进一步放 、 化疗 。随访 ４月 ， 无局部复发及远处转移。
（ Ｓ ）、 Ｎ Ｅ 髓磷脂蛋 白（ Ｂ ）等 ； ＭＰ 组织学上镜 下表现为成巢或
成片的多边形细胞 ， 细胞胞质 丰富 ， 瘤 充满微 细的嗜伊 红颗
粒， Ａ Ｐ Ｓ染 色 阳 性 ， 耐 淀 粉 酶 消 化 。其 重 要 病 理 改 变 并 为 ： 瘤 细 胞 大 ， 多 边 形 ， 浆 淡 染 ， 满 细 小 嗜 酸 性 颗 ① 呈 胞 充 粒 ， 粒 Ｐ Ｓ及 Ｓ一１０染 色 阳性 。② 瘤 细胞 通 常 为单 一 核 ， 颗 Ａ ０
神 经 源 性 肿 瘤 ， 为 良 性 颗 粒 细 胞 瘤 （ ｅｉ ｒ ｕ ｒｃｌ 分 ｂ ｎ ｎ ｇａ ｌ ｅｌ ｇ ｎａ ｔｍ ｒ Ｂ Ｃ 与 恶 性 颗 粒 细 胞 瘤 （ ａ ｇａｔｇａｕａ ｃｌ ｕ ｏ， Ｇ Ｔ） ｍ ｌ ｎ ｒｎｌ ｅｌ ｉ ｎ ｒ
转 移 至 区 域 淋 巴 结 和肺 ， 泛 转 移 是 致 死 的 主要 原 因。 广
ｏ ｇｃｃｒ ｌ ｉ ［］ Ａ ｕｇＰ ｔｏ，９ ８ ２ （ ） ７９—７４ ｌ ｉ ｏｒ ａｏ Ｊ ． ｍ ＪＳ ｒ ａ ｌ１９ ，２ ７ ：７ ｏ ｅ ｔｎ ｈ ９． ［ ］ Ｒ ｖｃ Ｓｏ ｔ Ｐ Ｒ ｖ ｈＲ Ｍａｉ ａｔ ｒｎ ｌ ｅ ｏｌ — ４ ａｉ Ａ，ｔｕ ， ａｉ Ａ． ｌ ｇｎ ａｕａ ｃｌｍｙｂａ ｈ Ａ ｃ ｎ ｇ ｒ ｌ ｓ ｔｍ ｖｌ ｎ ｅｕ ｎｒ ｌｄｅ［ ］Ａ ｎＳｒ ，９ ５ １ １３ １～ ｏ ａｎｏｖ ｇｔ ｒ ａ ｂａｄｒ Ｊ ． ｎ ｕｇ １４ ，２ ：６ ｉ ｉ ｈ ｉ ｙ

超声引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤及功血32例疗效观察

．
镜下 活检 互 补 。从 本 组 资料 中看 ， 者 的 诊 断符 合 率 为 二
６． ， １ ６ 不符合率 ３ ． ， 中 ｌ． ％Ｌ Ｅ ８４ 其 Ｏ ８ Ｅ Ｐ术后 病理较 阴 道镜 下多点 活检重 ， ７ ６ 程度轻 。目前有部分患者缺乏对 ２ ． 慢性 宫颈炎的重视 ， 没有排除恶 变的情 况下 ， 在 积极采用 激 光、 微波对宫 颈表 面进行治疗 ， 使短期 内症状消失 ， 病情 更为
Ｃ Ｎ患 者发生率 呈逐年 上升 且有年 轻化 趁势 ， Ｖ感 Ｉ ＨＰ 染会导致 Ｃ Ｎ 已 明确 ， 等＿ 道 ， Ｖ感 染 患者 发生 Ｉ Ｈ０ 报 ＨＰ Ｃ ＮＩ级 和 Ｃ Ｎ珊级 的危 险率是 无 ＨＰ Ｉ Ｉ Ｉ Ｖ感 染 的 １ 倍 。宫 ｌ 颈扁平湿疣是 由 ＨＰ 引起 的宫颈鳞 状上 皮细胞 增生 的病 Ｖ 变 。对于年龄尚轻 ， 进一 步生育要求 的患者 ， 有 目前越 来越
果， 对邻近组 织伤害小 ， 病人 痛苦小 ， 取标本全部送 病检 。 所
ｌ ＨｏＧＹ ， ｄｓ Ｋａ ｉｈ ＡＳ， ｒ ，ｔａ ．ＨＰＶ ６ａ ｄ ｃｇ ｒ ｔｅ ｓ ｋ Ｂｕ ｋ ＲＤ ｅ １ １ ｎ ｉａｅ ｔ ｍｏ —
ｉｇ ａ ｉｋｆｃｏ ｓｆｒｈｇ — ｒｄ ｒ ｉａ ｎ ｒ ｅ ｔ ｅｉｌ ｏｐａ ｉ ｎ ｓｒｓ ａ ｔｒ ｏ ｉｈ ｇ ａ ｅＣｅ ｖｃ ｌ ｔａ ｐｉ ｌ ｉ ｈ ａ ｎｅ ｌｓａ
医学理论与实践 ２０ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０８ １ １
ＪＭｅ ｅ ｒ Ｐ ａ １２ ， ． １ Ｎ ｖ２ ０ ｄＴｈｏ ＆ ｒｃ ． １Ｎｏ １ ， ｏ ０８ Ｖｏ
Ｃ ＮＵ术后复发 ， Ｉ ｌ 均行第 ２次 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术 ， 故一次手术成功率 为
９．ｌ 。 ７Ｏ
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器最常见的一种 良性肿瘤 ， 多发生于 ３ —５ 。据资料统计 ，５ ５ ０岁 ３ 岁 以上妇女约 ２ ％发生子宫肌瘤 ， ０ 但多数患者因肌瘤小 、 无症状 而未能发现 ， 临床上报告肌瘤发生率仅在 ４ ～１％之间 。 ％ １ 子宫肌
显减少 ； 好转 ： 肌瘤 有缩 小 ， 临床症 状有好转 ， 但均未完全消失 ； 无效 ： 治疗当时ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ术后 ６个月 Ｂ超检查其直径有增加 ， 临床症状
【 摘要】目的 总结 超声 引导下 自凝刀射频 治疗 子宫肌瘤 的经验 ，观察射频 治疗 子宫肌瘤 的疗 效。方法 对我 院 ２０ ０ ６年 ６
月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月行 自凝刀手术治疗子宫肌瘤的患者 １６例进行 回顾性 分析 ， ０ 经检查无其他重要疾病 ， 使用 Ｂ Ｔ多功能妇 Ｂ
１ 治 疗方 法 ． ３
月经 干净后 ３ ｄ至经前 ７ ｄ常规查 自带 常规 、 电图 、 常规 心 血 及 出凝血 时间， 术前半小 时肌注安定 、５ — ６ ４ ２各 ｌｍｇ适度充盈 Ｏ ，
膀 胱 ， 电极 板 置 腰骶 部 ， Ｂ超 监测 下用 探 针 探 及 肌 瘤 大小 及 将 在
附着 的部位 ， 若有宫内节育环先将环取 出。宫 内口较小 ， 组织钳 或凝 固刀不易进入宫腔时 ， 可先用 ６号扩宫器扩宫颈 ， 根据肌瘤
２ ． 术后 并 发 症 ３
大小及类 型使用不 同的刀具 ，进刀后 Ｂ超引导刀尖进入预定 的
位置 ， 距子宫表面须在 ０８ｍ以上 ， ． ｅ 纵横切观察无误 ， Ｂ超监视下 射频治疗 ， 功率 用 ２ Ｗ， ０ 观察肌瘤 的变化 ， 子宫肌瘤全部发 白及
・
Ｉ 临床探讨 ・
２０ ５第８第５ ０年 月 ４ １ １ 卷 期
超声弓 下自 射频 子宫 Ｉ 导 凝刀 治疗 肌瘤１ 例临 分 ０ ６ 床 析
张红英 李莲风 陶光实 ｚ
（． １ 郴州市第 四人 民医院 ， 湖南郴州 ４ ３ ０ ；． ２０ ０ ２中南大学湘雅二 医院， 湖南长沙 ４０ ０ ） １００
科射频 治疗仪 ， Ｂ超 引导下定 位 、 在 穿刺 、 射频治疗后 肌瘤 凝固 、 性 、 变 坏死 或将 带蒂 黏膜 下肌瘤 的瘤 蒂切 断摘除肌瘤 。 结果 经 ｘ 检验 ， 术后 ３ ６个月复查 ， 蒂黏膜下、 、 带 不带蒂黏膜下、 肌壁间肌瘤有效率达 １０ 三者之 间差异无显著性（ ＞ ０ ％， Ｐ ００ ）浆膜下 、 ．５ ， 多发性肌瘤与前三者 之间均存在显著差异 （ ＜００ ） Ｐ ．１ 。结论 超声 引导下 自凝刀射频治疗子宫肌瘤是一种能 保 留子宫的微创技术 ， 疗效确切、 损伤小 、 方便 、 费用低 ， 易推广应用。
无好转。
治疗仪射频消融治疗子宫肌瘤 １６例 ， 得满意的疗效 ， ０ 取 现报道
如下。
２ 结果
２１ 术 中、 后情 况 ． 术
１ 资料与 方法
１１ 一 般 资料 ．
术后所有患者均无下腹剧痛 ，６例术后 当天下腹隐痛不适 ， ２
对症治疗后缓解 。 所有患者均无手术损 伤的并发症。 ６例合并月 ５ 经过多的患者术后 ６ 个月月经恢复正常达 ９ ． ％（４５ ） 例 ６ ２ ５／６ 。１ ４ 浆膜下肌瘤 ５ ． ｍ，自凝刀治疗后变性不 完全 ，术后半年复 ×４８ ｃ
１ 仪 器设 备 ． ２
查， 肌瘤 ５８ｍ Ｘ ． ｍ， ． ２ 行腹腔镜子宫肌瘤剔除术 ， ｅ ５ｅ
２２ 射 频 治疗 子 宫肌 瘤 疗 效 ．
经 ｘ： 检验 ， 术后 ３ ６个月前三者 之间差 异无显著性 （ ＞ 、 Ｐ ００ ）浆膜下 、 ． ， ５ 多发性 肌瘤与前 三者之间均存 在显著差 异 （ ＜ Ｐ
术后患者阴道少量流血 、 流液约 １ ０—２ ｄ 最长 时间 １ ０， 个月。 ２ 例盆腔感染 ， 经消炎治疗痊愈。１ 例宫颈管粘连 ， 经扩宫治疗痊
愈。 Ｏ ５ 例月经正常的患者 ，２ １ 例月经量轻度减少 ， 例明显减少 ， １
均性激素六项检查正常 ， 未作特殊处理 。
射频治疗仪发出报警信号后缓慢拔 出自凝刀 。
【 关键词】超声引导 ；自凝刀 ； 子宫肌瘤 【 中图分类号】Ｒ ３ ． 【 ７ ７３ ３ 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）５ １２ ０ ６ ３ ９０ （０ ０ １ — ５ — ２
我 院于 ２ ０ ０ ６年 ６月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月采用 Ｂ Ｔ妇科 多功能 Ｂ
选择我院 ２ ０ ０６年 ６月 ～２０ ０ ９年 １ ２月收治 的子宫肌瘤患者 １６例 ， ０ 年龄最小 ２ 岁 ， ６ 最大 ５ ２岁 ； 肌壁间肌瘤 ４ ， ９例 黏膜下肌
瘤３ ９例（ 带蒂 ２ 、 ２例 不带 蒂 １ ）浆膜下 （ ７例 ， 不带蒂 ） 肌瘤 ６例 ；
多发肌瘤（ － 个 ）２例 ； ２３ １ 共有肌瘤 １３个 ， 瘤伴月 经增多 ５ ２ 肌 ６ 例。所有病例经检查均无其他重要疾病 ， 无手术禁忌证且有保留 子宫 的要求。
０ １。 见表 １ ．） ０ 。
表 １ 射 频 治 疗 子 宫 肌瘤 结 果
ＢＴＲ — Ｂ — Ｆ ｃ型射频治疗仪 由西安半边天医疗器械有 限公 司
生产 ， 工作频率（ ５ ±５ ）Ｈ ， ５ ０ ０ｋ ｚ发生器频率 ０ ０ 治疗肌瘤时 ～６ Ｗ， 射频仪功率参数预值 ２ ～３ Ｗ。治疗 电极为较锐 的刀具 ， ０ ０ 治疗仪 远端裸露 ０５ ． ｍ， ．～１ ｃ 其余被绝缘材料包裹 。 ２
１ 疗效 标 准 【 ． ４ １ Ｉ
以治疗后 ３６个月 Ｂ超复查结果为依据 。 、 治愈 ： 肌瘤完全消 失， 临床无任何不适症状 ； 有效 ： 肌瘤反光 由弱 回声 变成 强回声 ，
直径有缩小 ， ３个月后 Ｂ超复查发现直径无增大或缩小 ，出血 明
３ 讨 论
子宫肌瘤 （ ｏ ｆ ｔｒｓ３ 称子宫平滑肌瘤 ， ｍｙｍａｏ ｕｅ ）Ｚ ｕ ． 是女性生殖