超声引导下的动静脉穿刺

技术更新：超声引导下的中心静脉穿刺术近年来，随着医疗技术的不断发展，超声引导下的中心静脉穿刺术逐渐成为临床常用的操作方式。

该技术的出现，极大地改善了中心静脉穿刺的安全性和准确性，为医生和患者带来了很多好处。

本文将介绍超声引导下的中心静脉穿刺术，探讨其在临床中的应用以及带来的益处。

一、技术简介超声引导下的中心静脉穿刺术，顾名思义，就是在超声仪器的辅助下进行中心静脉穿刺。

通过超声仪器的实时成像功能，医生可以清晰地看到中心静脉的位置及相关结构，从而准确地进行穿刺。

相比传统的盲目操作，超声引导下的中心静脉穿刺术大大降低了穿刺的风险，并提高了穿刺的成功率。

二、临床应用超声引导下的中心静脉穿刺术在临床中被广泛应用于各个科室，特别是麻醉科和重症监护室。

它适用于需要进行中心静脉置管的患者，包括长期静脉输液、静脉营养支持、药物输注等情况。

此外，超声引导下的中心静脉穿刺术还可用于心脏起搏器植入、多腔导管置入等操作。

三、技术优势超声引导下的中心静脉穿刺术相比传统的穿刺方式，具有诸多优势。

首先，它能够准确地确定穿刺点位，避免了血管和周围结构的损伤，降低了穿刺相关的并发症发生率。

其次，超声引导下的穿刺操作可实时监测穿刺过程，确保针头准确进入血管腔。

此外，由于超声成像清晰，医生可以更好地判断血管是否受压、是否存在血栓等情况，能够及时采取相应的治疗措施。

四、临床效果多项研究表明，超声引导下的中心静脉穿刺术能够显著提高穿刺成功率，并减少穿刺操作的时间。

在穿刺成功率方面，超声引导下的中心静脉穿刺术明显高于传统的盲目穿刺方式。

对于难以触及或存在结构异常的患者，超声引导下的穿刺更是具有明显的优势。

此外，由于操作过程更加准确，超声引导下的中心静脉穿刺术还能够减少穿刺相关并发症的发生率，提高了患者的安全性。

五、发展前景随着医学技术的不断进步，超声引导下的中心静脉穿刺术将在未来得到更广泛的应用。

目前，一些医疗机构已经开始引入自动超声引导装置，使得穿刺操作更加简便和准确。

超声引导下穿刺方法及技巧穿刺血管穿刺针超声引导下血管穿刺有平面内和平面外两种穿刺方法1. 平面内穿刺法：可以完整显示进针路线，动态观察穿刺过程，但由于穿刺路线长，要求穿刺过程中穿刺针与靶血管始终保持在超声图像中，对操作者技术要求更高。

平面内穿刺2. 平面外穿刺法：显示二者在短轴切面的关系，穿刺过程中不能实时动态显示穿刺针确切位置，但穿刺路线更短，操作更简单便捷。

平面外穿刺平面内超声下穿刺小技巧于探头旁侧0.5-1cm处刺入皮肤后，压平针体进针（与皮肤成角小于15°），当穿刺针针尖及针体显影后，抬高针尾刺向血管壁(与皮肤成角30°），当针尖穿透血管壁，穿刺针可延血管继续前进1-2cm，确保顺利滑入血管腔。

此时可见针尾回血，然后置入鞘管。

平面外超声下穿刺小技巧滑动探头法1.距离探头一定距离小角度进针2.将探头移动至进针点附近，边进针边看，直至看到高回声针尖3.当看到针尖后停止进针4.向目标位置移动探头，看不见针尖后，再进针5.看到针尖后继续向目标方向移动探头6.如此重复，直至针尖到达目标位置倾斜探头法1.探头朝向针尖倾斜2.距离探头一定距离小角度进针3.边进针边仔细看超声图像，直至看到高回声的针尖4.当看到针尖后停止进针5.将探头远离针的方向倾斜，直至看不见针尖后，再进针，看到针尖6.重复上述动作，直至针尖到达目标位置调整进针角度法1.先用超声探头明确目标位置，并固定2.平面外以较小角度进针，直至看到针尖，记住针尖位置3.将针退到皮下，不要拔出针头4.根据前面看到的进针点，重新调整进针角度变大5.当看到针尖后停止进针6.如此周而复始，逐渐加大进针角度，直至针尖到达目标位置。

彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺血透患者中的应用1. 引言1.1 背景介绍血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的重要方法，而动静脉内瘘是进行血透的主要通路之一。

在实际操作中，由于患者瘘血管结构复杂、位置难以确定等因素，有时会遇到疑难的瘘穿刺问题。

传统的穿刺方法常常会出现失败、疼痛、出血等并发症，给患者带来不必要的困扰。

本研究旨在探讨彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺血透的应用，评估其临床效果，并探讨其在未来的发展趋势和意义。

1.2 研究目的本研究旨在探讨彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺血透在临床应用中的效果和优势，为改善血透患者的治疗效果和生活质量提供可靠依据。

具体包括以下几个方面的目的：1. 研究彩色多普勒超声技术在疑难动静脉内瘘穿刺血透中的应用效果，比较其与传统方法的差异，评估其在提高穿刺成功率和降低并发症发生率方面的作用。

2. 探讨彩色多普勒超声技术原理及其在动静脉内瘘穿刺血透中的优势，分析其在定位静脉位置、判断血流速度和方向、指导穿刺操作等方面的作用，为临床实践提供科学依据。

3. 分析彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺血透的临床应用案例，总结成功经验和教训，为临床医生提供借鉴和参考。

1.3 研究意义血透是一种重要的治疗手段，对于慢性肾脏病患者来说，血透可以有效清除体内代谢产物和水分，维持体内水电解质平衡。

然而，动静脉内瘘穿刺作为血透的关键步骤之一，在患者中并不总是顺利进行的。

疑难瘘穿刺可能会导致多种并发症，如出血、感染等，严重影响患者的生活质量和治疗效果。

彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺血透的应用，可以提高瘘穿刺的成功率，减少并发症的发生，提升治疗效果。

通过引入彩色多普勒超声技术，医生可以清晰地观察动静脉内瘘的形态、血流速度等信息，帮助准确定位穿刺点，提高穿刺成功率。

因此，本研究的意义在于探讨彩色多普勒超声引导下疑难动静脉内瘘穿刺血透的应用，为改善患者的治疗效果和生活质量提供重要的参考依据。

超声引导外周静脉留置针穿刺技术【操作规范】（一）目的1.超声凭借其实时、动态、可视化的特点,可以清晰显示血管的位置,更有助于血管定位和引导穿刺。

2.方便临床治疗输入药物，治疗疾病。

3.方便检查检验项目顺利进行。

(二)实施要点1.评估(1)询问、了解患者身体状况。

(2)评估患者穿刺部位皮肤、血管状况。

(3)环境符合要求。

2.用物准备1．专用治疗车、超声仪器、静脉留置针、压脉带、无菌透明贴膜、安尔碘消毒液、棉签、预充式导管冲洗器2．超声探查耦合剂、无菌塑料薄膜探头套、一次性乳胶手套、无菌橡胶圈1-2个、治疗巾、纱布等3.操作要点(1)核对医嘱，做好准备工作。

(2)携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。

(3)利用超声技术评估血管条件,选择合适的外周静脉，对穿刺点进行定位。

首先,使用超声探头对浅静脉走行区进行扫查,鉴别动脉和静脉，确认静脉血管位置。

动脉具有搏动，探头加压后管腔不易变形；静脉呈椭圆形,探头加压后管腔可被压瘪。

(4)在穿刺点上方10.cm处扎止血带,避免探头对皮肤加压,评估血管内径距离皮肤表面的深度,沿静脉回流方向评估血管的走向,同时评估血管是否平直，有无血栓、畸形。

(5)选择适合穿刺的静脉血管：脂肪组织中内径＞3 mm且走行平直的静脉血管。

最后在皮肤表面定位穿刺点。

(6)动作轻柔。

4.指导患者(1)告知患者过程注意事项(2)注意心理护理。

(三)注意事项1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。

2.在穿刺过程中根据超声的实时成像，动态引导静脉穿刺。

3.应用探头短轴引导时，留置针进针角度需与皮肤呈 45°。

4.操作后再次确认穿刺成功，妥善固定。

【操作流程】（一）准备1.着装规范：衣、帽、鞋、袜、胸牌、挂表、指甲。

2.抄输液卡和给药便签，核对医嘱。

3.评估(1)自我介绍，核对患者信息，解释取得合作。

(2)评估患者及注射部位皮肤，血管情况。

(3)酌情询问三史，嘱排二便。

超声引导下动静脉内瘘PTA的流程和技术超声引导下动静脉内瘘（AVF）PTA（穿刺血管成形术）是一种常见的介入治疗方法，被广泛应用于AVF的建立和维持。

本文将介绍在超声引导下进行AVF PTA的流程和技术。

一、术前准备在进行AVF PTA前，首先需要进行术前准备工作。

患者需接受详细的病史询问和体格检查，确定是否适合进行PTA治疗。

此外，还需进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者手术的安全性。

二、超声引导下的动静脉内瘘穿刺在超声引导下进行AVF PTA时，首先需要准确定位动静脉内瘘的位置。

医生会利用超声影像技术，找到瘘管的进入点和出口点，并确定最佳穿刺位置。

通过局部麻醉，医生会在皮肤上做一个小切口，然后将导丝和导管插入到瘘管内。

三、瘘管造影和评估一旦导管进入到瘘管内，医生会进行造影检查。

通过向瘘管内注入造影剂，可以清晰地观察瘘管的通畅度和流动情况。

医生会评估瘘管的长度、直径、弯曲程度等情况，并根据需要进行进一步的处理。

四、动静脉内瘘的扩张和成形在确定了瘘管的情况后，医生会使用球囊导管进行扩张和成形。

通过向瘘管内充气，球囊导管可以扩张瘘管的狭窄部位，恢复瘘管的通畅度。

在扩张过程中，医生会不断监测瘘管的压力和流量，确保手术进行顺利。

五、球囊导管的取出和术后处理一旦完成了瘘管的扩张和成形，医生会将球囊导管取出，并进行局部止血处理。

患者需要保持休息，避免剧烈活动，以减少出血和感染的风险。

术后患者需要定期复查，监测瘘管的通畅度和功能，确保手术效果稳定。

总结超声引导下的动静脉内瘘PTA是一种安全有效的介入治疗方法，可以帮助患者建立和维持AVF，改善血液透析的效果。

医生在进行手术时需要仔细评估患者的情况，选择合适的治疗方案，并确保手术过程安全顺利。

希望本文的介绍可以帮助读者更好地了解超声引导下的AVF PTA流程和技术。

超声引导下动静脉穿刺置管在现代医疗技术中，动静脉穿刺置管是一项至关重要的操作，它为患者的治疗和监测提供了重要的通道。

而超声引导下的动静脉穿刺置管技术，更是凭借其精准、安全、高效的特点，逐渐成为临床实践中的主流选择。

动静脉穿刺置管通常用于多种医疗场景，比如需要长期输液治疗的患者、需要频繁监测血压或进行血液采样的重症患者，以及需要进行血液透析的患者等。

传统的盲穿法主要依靠操作者的经验和解剖标志来定位血管，但其成功率可能受到患者个体差异（如肥胖、水肿、血管变异等）的影响，而且可能增加穿刺相关并发症的风险，如血肿、误穿动脉、神经损伤等。

超声引导技术的出现，为动静脉穿刺置管带来了革命性的改变。

通过超声，我们能够实时看到血管的位置、深度、直径以及周围的组织结构。

这就好比在黑暗中为操作者点亮了一盏明灯，使其能够更准确地找到目标血管，选择最佳的穿刺点和进针角度，从而大大提高了穿刺的成功率，减少了穿刺次数和并发症的发生。

在进行超声引导下动静脉穿刺置管时，首先需要准备好相应的设备，包括超声机器、探头、穿刺针、导丝、扩张器等。

然后，患者需要采取适当的体位，以充分暴露穿刺部位。

操作者会对穿刺部位进行消毒和局部麻醉，以减轻患者的疼痛。

接下来，就是关键的超声定位环节。

操作者将超声探头放置在穿刺部位，通过调整探头的位置和角度，清晰地显示出目标血管。

在超声图像上，动脉通常呈现出圆形或椭圆形的无回声结构，有明显的搏动；静脉则通常较大、壁薄，容易被压扁。

操作者会仔细评估血管的位置、深度、直径和血流情况，选择最合适的血管进行穿刺。

确定好穿刺点后，操作者会手持穿刺针，在超声的实时引导下，沿着预定的角度和方向进针。

当看到针尖进入血管腔时，会有回血，此时可以将导丝通过穿刺针置入血管内，然后拔出穿刺针，用扩张器扩张穿刺通道，最后将导管沿着导丝置入血管内，并妥善固定。

超声引导下动静脉穿刺置管的优势是显而易见的。

对于肥胖患者来说，由于厚厚的脂肪层掩盖了血管的解剖标志，盲穿往往十分困难，而超声可以轻松地穿透脂肪组织，清晰显示血管。

超声引导下动静脉穿刺置管是一种医学技术，常用于各种手术及治疗中。

随着先进的设备和技术的引入，这一技术已经得到了广泛的应用和推广。

动静脉穿刺置管是一种诊断和治疗急性血管意外的方法。

传统的方式是使用手动技术进行穿刺，这样的过程非常复杂，需要高度的技能和经验。

而现代的超声技术可以实现全程实时监控，帮助医生准确地定位血管，并找到最佳的穿刺点。

同时，也可以把损伤和出血的风险降到最低。

的操作流程非常简单，仅需要进行以下几个步骤：1.准备工作。

医生需要认真阅读各种手术的相关文献，并充分了解超声技术的使用和应用。

2.穿刺准备。

医生需要对患者进行全面检查，并确定最佳穿刺点和位置。

在穿刺区域周围进行消毒，并使用麻醉药物进行局部麻醉。

3.监控和引导。

在穿刺的过程中，医生需要使用超声机进行全程监控和引导，确保穿刺的准确性和安全性。

超声机可以在监视穿刺过程中提供实时的图像和视频，并显示出血管的深度、大小和位置等详细信息。

医生可以通过这些信息来定位血管，并选择最佳的穿刺点和位置。

4.穿刺操作。

医生可以根据超声监控的图像和视频，准确地进行穿刺操作。

穿刺时，需要使用专业的穿刺针，并通过血管注射针和导管来进行操作。

同时，在穿刺的过程中，医生需要密切地注意患者的反应和情况，并及时进行相应的处理和调整。

技术可以应用于多种临床情况中，包括静脉置管、动脉血压监测、血液透析、心尖束放电、肺动脉压力监测和冠状动脉造影等。

这种技术可以帮助医生准确地定位血管，并选择最佳的穿刺点和位置，同时还可以降低出血和感染的风险。

在使用技术时，医生需要注意以下几点：1.必须严格遵循消毒和无菌技术，确保穿刺的安全性和无菌性。

2.穿刺针的选择很重要。

应该选用专业的穿刺针，并确保其质量和安全性。

3.要密切关注患者的反应和情况，并根据需要进行相应的处理和调整。

4.必须严格遵守操作规程和流程，避免任何错误和意外发生。

总之，技术是一项非常重要和先进的医疗技术。

随着医疗科技的不断进步，超声引导技术在各种医疗领域的应用将不断拓展和增加。

超声引导下血管穿刺腋静脉穿刺深静脉置管是重症患者常见的药物及液体输注通路，其中包括颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等。

经锁骨下中心静脉穿刺入路易发生气胸、血肿等并发症，颈内静脉的位置变异大，经此入路失败率较高，而股静脉入路易发生导管相关性血流感染；近年来临床医生一直在探索一个更加安全的穿刺途径，而腋静脉作为另一种通路的深静脉置管方式越来越多地为大家所知晓。

解剖位置腋静脉是锁骨下静脉向外的延续，其全程均在锁骨下方的胸廓外经过，通常在大圆肌下缘处，由肱静脉内侧支延续而成，经腋腔至第一肋外侧缘处移行于锁骨下静脉。

由图中可以看出，腋静脉行走于胸廓外，穿刺不易伤及胸膜，减少了气胸的发生率，但由于其伴随的神经较多且与动脉伴行，仅在胸小肌上缘及第一肋外侧缘处较好穿刺。

穿刺方法-患者准备患者取仰卧位，上臂外展45°-60°，更易暴露腋静脉位置。

穿刺方法-腋静脉定位这里介绍临床上最常用的超声引导下腋静脉穿刺法：长轴平面内穿刺，该方法可以直观针的路径，直视下进入血管，气胸的发生率低。

探头置于锁骨中点下方并与锁骨方向垂直，由内向外逐渐探测腋动、静脉，当探及目标血管的短轴切面图像时，利用彩色多普勒和频谱多普勒功能或使用探头加压法，进一步区分动、静脉。

锁定腋静脉并以其为轴心，顺时针旋转探头约90°，可探及腋静脉的长轴切面，并可显示汇入的头静脉。

V-腋静脉 A-腋动脉探头置于颈根部并向锁骨上窝方向滑动，其间长短轴切面可以显示颈内静脉的近段；倾斜探头，使探头处于接近冠状位，可见颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成的头臂静脉。

穿刺方法-如何进针评估完毕后，超声探头长轴切面下清晰显示腋静脉，穿刺针紧贴探头的外侧缘与超声声束保持一致，平面内进针看到穿刺针尖触及血管壁时，旋转探头约90°，改成短轴切面外穿刺，观测穿刺针与腋静脉的相对位置，观察穿刺针的进针方向是否位于腋静脉圆圈的直径上，如果穿刺针进针方向不在腋静脉圆圈的直径上，给予适当调整至合适位置。