超声引导下动静脉穿刺置管

超声引导下右颈内静脉置管操作记录患者取仰卧位，头偏向左侧，取右侧颈动脉搏动最强处外侧约0.5cm处为穿刺点，常规以碘伏消毒穿刺点周围半径15cm皮肤区域，铺无菌洞巾。

无菌手套包裹超声探头，以右颈内静脉为靶静脉，以短轴平面外穿刺法穿刺。

以1％利多卡因局部浸润麻醉后，以注射器试穿探测静脉血管部位成功后，以静脉穿刺针穿刺进入右颈内静脉，依次放置导丝、皮肤扩张器和中心静脉导管，深度为13cm，从管腔抽出暗红色回血并根据血管压力证实导管在静脉血管腔内，以肝素盐水封闭管腔。

以固定器缝合固定于皮肤。

再次消毒穿刺点周围，无菌敷料粘贴覆盖穿刺区域。

操作过程顺利，患者无不适，局部无血肿和皮下气肿。

嘱严密监测局部情况。

操作者：医师签名：超声引导下股静脉置管操作记录用物准备完毕，患者取仰卧位，右下肢伸直，轻度外展、外旋，取右腹股沟韧带下2cm动脉搏动最强处内侧约0.5cm处为穿刺点。

操作者穿消毒隔离衣，常规以碘伏消毒穿刺点周围半径15厘米皮肤区域，铺无菌洞巾。

无菌手套包裹超声探头，以1％利多卡因局部浸润麻醉后，在超声引导下以注射器试穿探测静脉血管部位成功后，以静脉穿刺针刺入皮下，后与冠状面夹角约为30度带负压进针，针尖指向髂血管方向。

待有突破感且回抽有静脉血后，依次放置导丝、皮肤扩张器和股静脉导管，退出导引钢丝，接注射器抽回血通畅，随即用5ml肝素生理盐水冲洗导管。

导管体外端接肝素帽待输液，体外部分用固定件缝合固定，再次消毒穿刺点周围，测量并记录导管尖端与皮肤固定点的距离，无菌敷料粘贴覆盖穿刺区域。

操作过程顺利，患者无明显不适，局部无血肿。

嘱严密监测局部情况。

操作者：医师签名：超声引导下锁骨下静脉置管操作记录用物准备完毕，患者取仰卧位，肩下垫一薄枕，头后仰并偏向左侧，取右侧锁骨中、内1/3交界处下方约1cm处为穿刺点。

操作者穿消毒隔离衣，常规以碘伏消毒穿刺点周围半径15厘米皮肤区域，铺无菌巾。

无菌手套包裹超声探头，以1％利多卡因局部浸润麻醉后，在超声引导下以注射器试穿探测静脉血管部位，右手持专用穿刺针，保持穿刺针与额平面平行，左手食指放在胸骨上凹处定位，穿刺针进入皮肤后保持负压，针尖指向右胸锁关节上缘方向，针体与胸壁夹角约为15度，确定穿刺针触及锁骨骨膜后，保持穿刺针紧贴在锁骨后，对准胸骨柄上切迹进针，待有突破感且回抽有静脉血后从穿刺针针管内置入导引钢丝，依次放置皮肤扩张器和中心静脉导管，退出导引钢丝，接注射器抽回血通畅，随即用5ml肝素生理盐水冲洗导管。

超声引导下动静脉内瘘PTA的流程和技术超声引导下动静脉内瘘（AVF）PTA（穿刺血管成形术）是一种常见的介入治疗方法，被广泛应用于AVF的建立和维持。

本文将介绍在超声引导下进行AVF PTA的流程和技术。

一、术前准备在进行AVF PTA前，首先需要进行术前准备工作。

患者需接受详细的病史询问和体格检查，确定是否适合进行PTA治疗。

此外，还需进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者手术的安全性。

二、超声引导下的动静脉内瘘穿刺在超声引导下进行AVF PTA时，首先需要准确定位动静脉内瘘的位置。

医生会利用超声影像技术，找到瘘管的进入点和出口点，并确定最佳穿刺位置。

通过局部麻醉，医生会在皮肤上做一个小切口，然后将导丝和导管插入到瘘管内。

三、瘘管造影和评估一旦导管进入到瘘管内，医生会进行造影检查。

通过向瘘管内注入造影剂，可以清晰地观察瘘管的通畅度和流动情况。

医生会评估瘘管的长度、直径、弯曲程度等情况，并根据需要进行进一步的处理。

四、动静脉内瘘的扩张和成形在确定了瘘管的情况后，医生会使用球囊导管进行扩张和成形。

通过向瘘管内充气，球囊导管可以扩张瘘管的狭窄部位，恢复瘘管的通畅度。

在扩张过程中，医生会不断监测瘘管的压力和流量，确保手术进行顺利。

五、球囊导管的取出和术后处理一旦完成了瘘管的扩张和成形，医生会将球囊导管取出，并进行局部止血处理。

患者需要保持休息，避免剧烈活动，以减少出血和感染的风险。

术后患者需要定期复查，监测瘘管的通畅度和功能，确保手术效果稳定。

总结超声引导下的动静脉内瘘PTA是一种安全有效的介入治疗方法，可以帮助患者建立和维持AVF，改善血液透析的效果。

医生在进行手术时需要仔细评估患者的情况，选择合适的治疗方案，并确保手术过程安全顺利。

希望本文的介绍可以帮助读者更好地了解超声引导下的AVF PTA流程和技术。

世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第28期75投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·超声引导下中心静脉穿刺置管的应用价值方楚贞，李美英，陈东然（陆丰市甲子人民医院 麻醉科，广东 陆丰 516538）0　引言中心静脉穿刺置管作为麻醉、重症医学等学科常用治疗、监测手段，应用广泛，对术中麻醉管理至关重要，麻醉效果影响手术进行顺利与否，麻醉效果好，可促手术顺利进行[1-3]。

中心静脉穿刺如在患者体表解剖进行标志定位，需盲穿操作置管，不确定性极高，穿刺成功率影响因素多，易给患者带来较多并发症，威胁患者生命安全。

随着医疗技术不断发展进步，超声引导下中心静脉穿刺置管在临床麻醉也中得到广泛应用，且具备安全性高、对机体损伤小等优点，得到广泛应用。

本研究针对我院70例需行中心静脉穿刺置管患者，探讨超声引导下中心静脉穿刺置管的应用价值，报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

本研究选取2019年1月至2021年1月我院70例需行中心静脉穿刺置管患者，采用随机字数表法分为观察组（n =35）与对照组（n =35）。

对照组男19例，女16例；年龄18~84岁，平均（48.21±4.21）岁；体质量指数17~28 kg/m 2，平均（20.01±1.12）kg/m 2，ASA 分级Ⅰ级8例，Ⅱ级12例，Ⅲ级14例，Ⅳ级1例。

观察组男20例，女15例；年龄17~86岁，平均（49.31±4.25）岁；体质量指数17~28 kg/m 2，平均（20.13±1.15）kg/m 2；ASA 分级分级Ⅰ级5例，Ⅱ级12例，Ⅲ级16例，Ⅳ级2例。

两组基线资料均衡可比（P>0.05）。

纳入标准：年龄17~86岁，美国麻醉医师学会（ASA ）Ⅰ~Ⅳ级。

排除标准：①穿刺部位感染者；②出血倾向；③严重凝血功能异常者。

1.2　方法1.2.1　对照组：采用体表定位引导中心静脉穿刺置管。

超声引导下动静脉穿刺置管是一种医学技术，常用于各种手术及治疗中。

随着先进的设备和技术的引入，这一技术已经得到了广泛的应用和推广。

动静脉穿刺置管是一种诊断和治疗急性血管意外的方法。

传统的方式是使用手动技术进行穿刺，这样的过程非常复杂，需要高度的技能和经验。

而现代的超声技术可以实现全程实时监控，帮助医生准确地定位血管，并找到最佳的穿刺点。

同时，也可以把损伤和出血的风险降到最低。

的操作流程非常简单，仅需要进行以下几个步骤：1.准备工作。

医生需要认真阅读各种手术的相关文献，并充分了解超声技术的使用和应用。

2.穿刺准备。

医生需要对患者进行全面检查，并确定最佳穿刺点和位置。

在穿刺区域周围进行消毒，并使用麻醉药物进行局部麻醉。

3.监控和引导。

在穿刺的过程中，医生需要使用超声机进行全程监控和引导，确保穿刺的准确性和安全性。

超声机可以在监视穿刺过程中提供实时的图像和视频，并显示出血管的深度、大小和位置等详细信息。

医生可以通过这些信息来定位血管，并选择最佳的穿刺点和位置。

4.穿刺操作。

医生可以根据超声监控的图像和视频，准确地进行穿刺操作。

穿刺时，需要使用专业的穿刺针，并通过血管注射针和导管来进行操作。

同时，在穿刺的过程中，医生需要密切地注意患者的反应和情况，并及时进行相应的处理和调整。

技术可以应用于多种临床情况中，包括静脉置管、动脉血压监测、血液透析、心尖束放电、肺动脉压力监测和冠状动脉造影等。

这种技术可以帮助医生准确地定位血管，并选择最佳的穿刺点和位置，同时还可以降低出血和感染的风险。

在使用技术时，医生需要注意以下几点：1.必须严格遵循消毒和无菌技术，确保穿刺的安全性和无菌性。

2.穿刺针的选择很重要。

应该选用专业的穿刺针，并确保其质量和安全性。

3.要密切关注患者的反应和情况，并根据需要进行相应的处理和调整。

4.必须严格遵守操作规程和流程，避免任何错误和意外发生。

总之，技术是一项非常重要和先进的医疗技术。

随着医疗科技的不断进步，超声引导技术在各种医疗领域的应用将不断拓展和增加。

ICU患者的中心静脉置管和动静脉插管中心静脉置管和动静脉插管是在重症监护室（ICU）中为患者提供必要治疗和监测的常见操作。

这些技术对于确保ICU患者的稳定状态、合理用药和监测病情至关重要。

本文将介绍ICU患者中心静脉置管和动静脉插管的步骤和注意事项。

一、中心静脉置管中心静脉置管是将导管插入颈静脉、锁骨下静脉或股静脉等大型静脉，用于输液、血液透析、抗生素静脉治疗等目的。

下面是中心静脉置管的步骤：1. 遵循无菌操作，准备导管和相关设备。

2. 可以通过直视下，或使用超声引导来定位血管，准确选取静脉穿刺点。

穿刺点通常选择在锁骨下静脉或颈静脉。

3. 将皮肤和周围组织消毒，使用消毒液使其彻底干燥。

4. 注射局部麻醉剂，减轻患者疼痛。

5. 切开皮肤，暴露出血管，并小心插入导管。

导管应该顺利通过皮下组织并进入血管内。

6. 在进一步插入导管之前，通过红色标记确认导管是否插入正确位置。

在正确的位置，可以观察到鲜红色的血液回流。

7. 在确认导管位置正确后，将导管固定，确保导管不会意外脱落或移位。

8. 进行最终的皮肤缝合，确保创口闭合。

注意事项：1. 在操作中要保持严格的无菌操作，以防止感染。

2. 在固定导管时，要避免过度张力，以免造成损伤或刺激。

3. 监测并记录置管部位的感染迹象，如红肿、热度等。

4. 导管应定期更换，避免导管滞留时间过长。

5. 在插管过程中，如果发生不明原因的疼痛或不适，及时停止操作。

二、动静脉插管动静脉插管技术允许医务人员同时监测血压和动脉氧合饱和度，以及提供血液样本用于分析。

这对于ICU患者的监测和治疗至关重要。

以下是动静脉插管的步骤：1. 遵循无菌操作，准备导管和相关设备。

2. 确定插管点，通常在桡动脉或肱动脉。

注意选择适合的动脉，并尽量避免对神经的损害。

3. 对插管点进行彻底消毒，确保附近没有任何污染。

4. 用局部麻醉剂麻醉插管点，减轻患者疼痛。

5. 使用穿刺针进入动脉，注意观察到返回的鲜红色血液。

两种留置针在手持超声引导下浅静脉穿刺置管中的应用及探讨发布时间：2022-09-15T05:40:15.100Z 来源：《护理前沿》2022年12期作者：姚雪华吕昌光张胜[导读] 探讨便携式手持超声引导下，采用BD密闭式静脉留置针和Braun直针型动静脉留置针穿刺置管技术在下肢静脉造影检查中的应用姚雪华吕昌光张胜男南京医科大学附属苏州医院介入血管外科 215000通讯作者：张胜男南京医科大学附属苏州医院 215000【摘要】目的：探讨便携式手持超声引导下，采用BD密闭式静脉留置针和Braun直针型动静脉留置针穿刺置管技术在下肢静脉造影检查中的应用。

方法：选择南京医科大学附属苏州医院介入血管外科2020年1月至2021年6月收治的下肢静脉疾病需在DSA行静脉造影检查而置入20G-22G留置针的患者，且通过血管评估法评定为Ⅲ-Ⅳ级的病例，使用便携式手持超声引导下浅静脉留置针穿刺置管的患者64例为研究对象，采用随机数字表分为对照组32例和观察组32例。

对照组采用BD密闭式静脉留置针，观察组采用Braun直针型动静脉留置针，且均选择20-22G,做好操作前血管评估、操作前定位，穿刺时操作手法以及穿刺角度的对比经验探讨，并比较两组穿刺成功率、并发症发生率及患者满意度。

结果：观察组一次穿刺成功率为81.25%（26/32）,并发症发生率为6.25%(2/32)，对照组分别为46.88%（15/32），25.00%（8/32），两组差异均有统计学意义（2，一次穿刺成功率P<0.01，并发症发生率P<0.05）。

结论：血管外科在DSA行下肢静脉造影检查中，经常遇到静脉弹性差及肉眼不能观察到血管，Braun直针型动静脉留置针因单手操作的便捷性，以及穿刺后回血能更清晰的优势，更适合在便携式手持超声引导下浅静脉留置针穿刺时的使用，大大提高了穿刺成功率，也减少了血管外科医生从股静脉穿刺造影的次数，从而降低了患者的医疗成本，也降低了患者深静脉的穿刺的创伤，为患者安全、快速、高效的完成检查提供了通路，同时提高患者的满意度。