超声引导下动静脉穿刺置管

超声引导外周静脉留置针穿刺技术【操作规范】（一）目的1.超声凭借其实时、动态、可视化的特点,可以清晰显示血管的位置,更有助于血管定位和引导穿刺。

2.方便临床治疗输入药物，治疗疾病。

3.方便检查检验项目顺利进行。

(二)实施要点1.评估(1)询问、了解患者身体状况。

(2)评估患者穿刺部位皮肤、血管状况。

(3)环境符合要求。

2.用物准备1．专用治疗车、超声仪器、静脉留置针、压脉带、无菌透明贴膜、安尔碘消毒液、棉签、预充式导管冲洗器2．超声探查耦合剂、无菌塑料薄膜探头套、一次性乳胶手套、无菌橡胶圈1-2个、治疗巾、纱布等3.操作要点(1)核对医嘱，做好准备工作。

(2)携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。

(3)利用超声技术评估血管条件,选择合适的外周静脉，对穿刺点进行定位。

首先,使用超声探头对浅静脉走行区进行扫查,鉴别动脉和静脉，确认静脉血管位置。

动脉具有搏动，探头加压后管腔不易变形；静脉呈椭圆形,探头加压后管腔可被压瘪。

(4)在穿刺点上方10.cm处扎止血带,避免探头对皮肤加压,评估血管内径距离皮肤表面的深度,沿静脉回流方向评估血管的走向,同时评估血管是否平直，有无血栓、畸形。

(5)选择适合穿刺的静脉血管：脂肪组织中内径＞3 mm且走行平直的静脉血管。

最后在皮肤表面定位穿刺点。

(6)动作轻柔。

4.指导患者(1)告知患者过程注意事项(2)注意心理护理。

(三)注意事项1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。

2.在穿刺过程中根据超声的实时成像，动态引导静脉穿刺。

3.应用探头短轴引导时，留置针进针角度需与皮肤呈 45°。

4.操作后再次确认穿刺成功，妥善固定。

【操作流程】（一）准备1.着装规范：衣、帽、鞋、袜、胸牌、挂表、指甲。

2.抄输液卡和给药便签，核对医嘱。

3.评估(1)自我介绍，核对患者信息，解释取得合作。

(2)评估患者及注射部位皮肤，血管情况。

(3)酌情询问三史，嘱排二便。

超声引导下动静脉内瘘PTA的流程和技术超声引导下动静脉内瘘（AVF）PTA（穿刺血管成形术）是一种常见的介入治疗方法，被广泛应用于AVF的建立和维持。

本文将介绍在超声引导下进行AVF PTA的流程和技术。

一、术前准备在进行AVF PTA前，首先需要进行术前准备工作。

患者需接受详细的病史询问和体格检查，确定是否适合进行PTA治疗。

此外，还需进行相关的实验室检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者手术的安全性。

二、超声引导下的动静脉内瘘穿刺在超声引导下进行AVF PTA时，首先需要准确定位动静脉内瘘的位置。

医生会利用超声影像技术，找到瘘管的进入点和出口点，并确定最佳穿刺位置。

通过局部麻醉，医生会在皮肤上做一个小切口，然后将导丝和导管插入到瘘管内。

三、瘘管造影和评估一旦导管进入到瘘管内，医生会进行造影检查。

通过向瘘管内注入造影剂，可以清晰地观察瘘管的通畅度和流动情况。

医生会评估瘘管的长度、直径、弯曲程度等情况，并根据需要进行进一步的处理。

四、动静脉内瘘的扩张和成形在确定了瘘管的情况后，医生会使用球囊导管进行扩张和成形。

通过向瘘管内充气，球囊导管可以扩张瘘管的狭窄部位，恢复瘘管的通畅度。

在扩张过程中，医生会不断监测瘘管的压力和流量，确保手术进行顺利。

五、球囊导管的取出和术后处理一旦完成了瘘管的扩张和成形，医生会将球囊导管取出，并进行局部止血处理。

患者需要保持休息，避免剧烈活动，以减少出血和感染的风险。

术后患者需要定期复查，监测瘘管的通畅度和功能，确保手术效果稳定。

总结超声引导下的动静脉内瘘PTA是一种安全有效的介入治疗方法，可以帮助患者建立和维持AVF，改善血液透析的效果。

医生在进行手术时需要仔细评估患者的情况，选择合适的治疗方案，并确保手术过程安全顺利。

希望本文的介绍可以帮助读者更好地了解超声引导下的AVF PTA流程和技术。

超声引导下动静脉穿刺置管在现代医疗技术中，动静脉穿刺置管是一项至关重要的操作，它为患者的治疗和监测提供了重要的通道。

而超声引导下的动静脉穿刺置管技术，更是凭借其精准、安全、高效的特点，逐渐成为临床实践中的主流选择。

动静脉穿刺置管通常用于多种医疗场景，比如需要长期输液治疗的患者、需要频繁监测血压或进行血液采样的重症患者，以及需要进行血液透析的患者等。

传统的盲穿法主要依靠操作者的经验和解剖标志来定位血管，但其成功率可能受到患者个体差异（如肥胖、水肿、血管变异等）的影响，而且可能增加穿刺相关并发症的风险，如血肿、误穿动脉、神经损伤等。

超声引导技术的出现，为动静脉穿刺置管带来了革命性的改变。

通过超声，我们能够实时看到血管的位置、深度、直径以及周围的组织结构。

这就好比在黑暗中为操作者点亮了一盏明灯，使其能够更准确地找到目标血管，选择最佳的穿刺点和进针角度，从而大大提高了穿刺的成功率，减少了穿刺次数和并发症的发生。

在进行超声引导下动静脉穿刺置管时，首先需要准备好相应的设备，包括超声机器、探头、穿刺针、导丝、扩张器等。

然后，患者需要采取适当的体位，以充分暴露穿刺部位。

操作者会对穿刺部位进行消毒和局部麻醉，以减轻患者的疼痛。

接下来，就是关键的超声定位环节。

操作者将超声探头放置在穿刺部位，通过调整探头的位置和角度，清晰地显示出目标血管。

在超声图像上，动脉通常呈现出圆形或椭圆形的无回声结构，有明显的搏动；静脉则通常较大、壁薄，容易被压扁。

操作者会仔细评估血管的位置、深度、直径和血流情况，选择最合适的血管进行穿刺。

确定好穿刺点后，操作者会手持穿刺针，在超声的实时引导下，沿着预定的角度和方向进针。

当看到针尖进入血管腔时，会有回血，此时可以将导丝通过穿刺针置入血管内，然后拔出穿刺针，用扩张器扩张穿刺通道，最后将导管沿着导丝置入血管内，并妥善固定。

超声引导下动静脉穿刺置管的优势是显而易见的。

对于肥胖患者来说，由于厚厚的脂肪层掩盖了血管的解剖标志，盲穿往往十分困难，而超声可以轻松地穿透脂肪组织，清晰显示血管。

超声引导下动静脉穿刺置管是一种医学技术，常用于各种手术及治疗中。

随着先进的设备和技术的引入，这一技术已经得到了广泛的应用和推广。

动静脉穿刺置管是一种诊断和治疗急性血管意外的方法。

传统的方式是使用手动技术进行穿刺，这样的过程非常复杂，需要高度的技能和经验。

而现代的超声技术可以实现全程实时监控，帮助医生准确地定位血管，并找到最佳的穿刺点。

同时，也可以把损伤和出血的风险降到最低。

的操作流程非常简单，仅需要进行以下几个步骤：1.准备工作。

医生需要认真阅读各种手术的相关文献，并充分了解超声技术的使用和应用。

2.穿刺准备。

医生需要对患者进行全面检查，并确定最佳穿刺点和位置。

在穿刺区域周围进行消毒，并使用麻醉药物进行局部麻醉。

3.监控和引导。

在穿刺的过程中，医生需要使用超声机进行全程监控和引导，确保穿刺的准确性和安全性。

超声机可以在监视穿刺过程中提供实时的图像和视频，并显示出血管的深度、大小和位置等详细信息。

医生可以通过这些信息来定位血管，并选择最佳的穿刺点和位置。

4.穿刺操作。

医生可以根据超声监控的图像和视频，准确地进行穿刺操作。

穿刺时，需要使用专业的穿刺针，并通过血管注射针和导管来进行操作。

同时，在穿刺的过程中，医生需要密切地注意患者的反应和情况，并及时进行相应的处理和调整。

技术可以应用于多种临床情况中，包括静脉置管、动脉血压监测、血液透析、心尖束放电、肺动脉压力监测和冠状动脉造影等。

这种技术可以帮助医生准确地定位血管，并选择最佳的穿刺点和位置，同时还可以降低出血和感染的风险。

在使用技术时，医生需要注意以下几点：1.必须严格遵循消毒和无菌技术，确保穿刺的安全性和无菌性。

2.穿刺针的选择很重要。

应该选用专业的穿刺针，并确保其质量和安全性。

3.要密切关注患者的反应和情况，并根据需要进行相应的处理和调整。

4.必须严格遵守操作规程和流程，避免任何错误和意外发生。

总之，技术是一项非常重要和先进的医疗技术。

随着医疗科技的不断进步，超声引导技术在各种医疗领域的应用将不断拓展和增加。

超声引导下血管穿刺腋静脉穿刺深静脉置管是重症患者常见的药物及液体输注通路，其中包括颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等。

经锁骨下中心静脉穿刺入路易发生气胸、血肿等并发症，颈内静脉的位置变异大，经此入路失败率较高，而股静脉入路易发生导管相关性血流感染；近年来临床医生一直在探索一个更加安全的穿刺途径，而腋静脉作为另一种通路的深静脉置管方式越来越多地为大家所知晓。

解剖位置腋静脉是锁骨下静脉向外的延续，其全程均在锁骨下方的胸廓外经过，通常在大圆肌下缘处，由肱静脉内侧支延续而成，经腋腔至第一肋外侧缘处移行于锁骨下静脉。

由图中可以看出，腋静脉行走于胸廓外，穿刺不易伤及胸膜，减少了气胸的发生率，但由于其伴随的神经较多且与动脉伴行，仅在胸小肌上缘及第一肋外侧缘处较好穿刺。

穿刺方法-患者准备患者取仰卧位，上臂外展45°-60°，更易暴露腋静脉位置。

穿刺方法-腋静脉定位这里介绍临床上最常用的超声引导下腋静脉穿刺法：长轴平面内穿刺，该方法可以直观针的路径，直视下进入血管，气胸的发生率低。

探头置于锁骨中点下方并与锁骨方向垂直，由内向外逐渐探测腋动、静脉，当探及目标血管的短轴切面图像时，利用彩色多普勒和频谱多普勒功能或使用探头加压法，进一步区分动、静脉。

锁定腋静脉并以其为轴心，顺时针旋转探头约90°，可探及腋静脉的长轴切面，并可显示汇入的头静脉。

V-腋静脉 A-腋动脉探头置于颈根部并向锁骨上窝方向滑动，其间长短轴切面可以显示颈内静脉的近段；倾斜探头，使探头处于接近冠状位，可见颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成的头臂静脉。

穿刺方法-如何进针评估完毕后，超声探头长轴切面下清晰显示腋静脉，穿刺针紧贴探头的外侧缘与超声声束保持一致，平面内进针看到穿刺针尖触及血管壁时，旋转探头约90°，改成短轴切面外穿刺，观测穿刺针与腋静脉的相对位置，观察穿刺针的进针方向是否位于腋静脉圆圈的直径上，如果穿刺针进针方向不在腋静脉圆圈的直径上，给予适当调整至合适位置。

ICU患者的中心静脉置管和动静脉插管中心静脉置管和动静脉插管是在重症监护室（ICU）中为患者提供必要治疗和监测的常见操作。

这些技术对于确保ICU患者的稳定状态、合理用药和监测病情至关重要。

本文将介绍ICU患者中心静脉置管和动静脉插管的步骤和注意事项。

一、中心静脉置管中心静脉置管是将导管插入颈静脉、锁骨下静脉或股静脉等大型静脉，用于输液、血液透析、抗生素静脉治疗等目的。

下面是中心静脉置管的步骤：1. 遵循无菌操作，准备导管和相关设备。

2. 可以通过直视下，或使用超声引导来定位血管，准确选取静脉穿刺点。

穿刺点通常选择在锁骨下静脉或颈静脉。

3. 将皮肤和周围组织消毒，使用消毒液使其彻底干燥。

4. 注射局部麻醉剂，减轻患者疼痛。

5. 切开皮肤，暴露出血管，并小心插入导管。

导管应该顺利通过皮下组织并进入血管内。

6. 在进一步插入导管之前，通过红色标记确认导管是否插入正确位置。

在正确的位置，可以观察到鲜红色的血液回流。

7. 在确认导管位置正确后，将导管固定，确保导管不会意外脱落或移位。

8. 进行最终的皮肤缝合，确保创口闭合。

注意事项：1. 在操作中要保持严格的无菌操作，以防止感染。

2. 在固定导管时，要避免过度张力，以免造成损伤或刺激。

3. 监测并记录置管部位的感染迹象，如红肿、热度等。

4. 导管应定期更换，避免导管滞留时间过长。

5. 在插管过程中，如果发生不明原因的疼痛或不适，及时停止操作。

二、动静脉插管动静脉插管技术允许医务人员同时监测血压和动脉氧合饱和度，以及提供血液样本用于分析。

这对于ICU患者的监测和治疗至关重要。

以下是动静脉插管的步骤：1. 遵循无菌操作，准备导管和相关设备。

2. 确定插管点，通常在桡动脉或肱动脉。

注意选择适合的动脉，并尽量避免对神经的损害。

3. 对插管点进行彻底消毒，确保附近没有任何污染。

4. 用局部麻醉剂麻醉插管点，减轻患者疼痛。

5. 使用穿刺针进入动脉，注意观察到返回的鲜红色血液。