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综合护理在糖尿病合并肺结核患者中的临床应用
糖尿病和肺结核是两种高发病，而糖尿病患者合并肺结核的情况比较常见。
这是因为糖尿病可以降低人体的免疫功能，增加肺结核的感染风险。
因此，在治疗和护理糖尿病合并肺结核患者时，需要采取综合护理措施来减轻病情和促进康复。
1. 严密监测血糖水平
糖尿病患者在合并肺结核后，容易出现血糖波动，因此需要严密监测血糖水平。
护理人员应对患者进行每日多次血糖监测，并及时调整胰岛素和口服药物的剂量。
2. 遵从合理饮食
合并肺结核的糖尿病患者需要遵从合理饮食，保证各项营养素的摄入，维持良好的营养状态。
饮食方面可根据患者的身体状况和血糖控制情况，制定科学合理的饮食方案。
3. 给予适当的药物治疗
糖尿病患者合并肺结核需要进行药物治疗，以消灭结核细菌。
护理人员需全程参与药物治疗的监测和管理，以确保患者药物治疗的顺利进行。
同时，也要对糖尿病药物的剂量进行调整，以避免对患者血糖控制的不良影响。
4. 系统评估患者状况
综合护理中，系统评估患者状况是非常重要的。
护理人员需在治疗过程中随时进行患者状况的评估和记录，及时调整治疗方案。
评估内容包括病情、血糖、肺功能及营养状况等。
5. 疾病教育
糖尿病患者合并肺结核后，往往需要进行长期治疗和护理。
因此，在护理过程中，对患者进行针对性的疾病教育十分必要。
教育内容包括疾病的认识、治疗原则、日常护理和预防复发等。
综上所述，综合护理在糖尿病合并肺结核患者中的临床应用非常重要。
护理人员需要有专业知识和严密的操作技能，全面、科学地对患者进行治疗和护理管理，促进患者的康复。
肺结核合并糖尿病患者的护理摘要】目的探讨护理干预对糖尿病合并肺结核患者的影响。
方法将114例糖尿病合并肺结核患者随机分为试验组57例和对照组57例，对照组给予常规饮食、药物治疗，试验组除常规疗法外，给予护理干预。
结果试验组血糖控制情况、痰菌阴转率优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论护理干预对提高肺结核合并糖尿病患者的疗效有非常重要的意义。
【关键词】护理干预肺结核糖尿病【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）47-0184-01肺结核是糖尿病患者常见的继发感染性疾病，近年来，肺结核合并糖尿病的发病率每年以24.75%的速度递增，且痰菌阳性率、空洞率及复发率高[1]。
其临床表现与单纯糖尿病及单纯肺结核不同，治疗上也不像单一的糖尿病或单一的肺结核那样简单，护理上也并非是2种疾病护理的简单相加。
为此我科采用多种方式对患者进行护理干预，帮助患者全面认识肺结核合并糖尿病，积极主动配合治疗，收到良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2003年1月至2008年12月我科收治的114例糖尿病合并肺结核患者，糖尿病的诊断按照1999年WHO颁布，中国糖尿病学会采用的新的诊断标准[2]。
结核病按1998年中华医学会结核病学分会《中国结核病分类法》修订的诊断标准分型[3]。
其中男50例，女64例;年龄22～68岁，平均(49.5±6.8)岁;病程2～17年，平均(10.5±4.2)年。
随机分为试验组和对照组各57例。
两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组给予常规饮食、药物(抗结核药物+降糖药物)治疗。
1.2.2 试验组除常规疗法外，给予对应护理干预，详细措施如下。
1.2.2.1 心理护理患者长期受疾病困扰，心理负担重，担心结核传染他人或家人，疾病预后不良、糖尿病需终身用药、费用昂贵等，表现为焦虑、悲观、消沉，甚至自暴自弃，拒绝治疗。
肺结核合并糖尿病患者的护理摘要目的探讨肺结核合并糖尿病的有效护理干预措施及效果。
方法63例肺结核合并糖尿病患者，进行抗结核治疗为主、控制糖尿病的治疗。
加强消毒隔离、配合饮食护理、心理支持、用药指导、生活护理、并发症的观察指导、出院指导。
结果63例患者有44例临床治愈，19例临床好转。
结论肺结核合并糖尿病需要兼顾两种疾病的不同特点，采取综合护理和正规的抗结核、降糖治疗的针对性护理，是提高患者生活质量和愈后的基本措施，值得临床推广应用。
关键词肺结核；糖尿病；护理肺结核和糖尿病均为临床常见病，两者并存互相影响，相关报道提出，在糖尿病患者中，肺结核的发生率是正常人的4～8倍[1]。
肺结核合并糖尿病者，由于糖尿病引起的代谢紊乱，加大了治疗难度，并伴有并发症，治疗的效果达不到预期。
而肺结核的治疗要取得良好的效果就要控制好患者的血糖。
本文根据两种疾病相互影响的特点，在护理工作中制订有效的护理干预，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本科2014年1～12月共收治肺结核合并糖尿病患者63例，其中男42例，女21例。
突出临床表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗的结核病症状，又有口渴、多尿、多饮、多食等糖尿病的症状。
其中有2例出现了咯血症状。
1. 2 护理方法1. 2. 1 消毒隔离严格隔离防护是贯穿于患者住院期间的一项重要措施。
由于结核分枝杆菌有很强的传染性，具有耐药性和变异性，而糖尿病患者抵抗力差，又感染了肺结核，使抵抗力进一步下降，因此加强隔离防护是重要措施。
在病房内设消毒设施，独立使用便器、痰盂，加强痰盂的消毒。
室内保持通风，被褥、书籍可用紫外线照射消毒或日光下暴晒2 h。
因肺结核属于飞沫传播所以要养成患者佩戴口罩的习惯，保护他人的同时又能预防继发感染。
1. 2. 2 心理支持因肺结核和糖尿病都是慢性病，治疗的时间久、伴有合并症、经济负担重等容易使患者产生一些不良心理。
常见的有焦虑、恐惧和失望的悲观心理。
患者入院后，责任护士应与患者及家属多沟通，了解患者的心理状态和对疾病的认识程度，对患者进行心理疏导，解除影响治疗的心理因素，多向患者介绍有关肺结核及糖尿病的知识，分享成功治愈的案例，了解控制血糖对治疗的重要意义，使其能配合治疗，增强与疾病斗争的信心，提高遵医行为。
肺结核与糖尿病的护理措施肺结核与糖尿病都属于常见的慢性疾病，在护理过程中需要综合考虑两种疾病的特点，以及可能产生的相互影响。
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的呼吸道感染疾病，而糖尿病则是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起的代谢性疾病。
下面将就两种疾病的护理措施作一简要介绍。
对于肺结核患者，首先需要进行规范的抗结核治疗。
同时，在饮食方面，应推荐高蛋白、高营养的饮食，增加患者的免疫力。
此外，要保持室内空气流通，减少交叉感染的风险。
在护理过程中，医护人员应做好个人防护，避免被感染。
而对于糖尿病患者，需要控制血糖水平，保持规律的饮食和运动。
护理人员应关注患者餐饮营养和药物的使用情况，避免发生低血糖和高血糖。
此外，还需要定期监测患者的视力、神经系统、肾脏功能等情况，以及对足部进行护理，预防糖尿病足的发生。
当患者同时患有肺结核和糖尿病时，护理人员需要特别关注两种疾病之间可能产生的相互影响。
肺结核患者合并糖尿病时，疾病治疗会更加复杂，需要更加细致的排查和诊断，同时还需要加强饮食控制及身体活动。
护理人员需要在工作中加倍细心与耐心，关注患者的各种症状变化，并及时与医生进行沟通，协助患者完成治疗计划。
总之，肺结核与糖尿病都是需要长期护理的慢性疾病，护理人员需要充分了解两种疾病的特点，综合考虑对患者进行细致的护理。
希望患者能尽快康复，重返健康的生活。
在处理合并症的患者时，护理人员需要密切监测患者的病情变化，特别是在用药方面需要格外小心。
结核病治疗通常需要长期服用多种抗结核药物，而糖尿病治疗也需要保持规律用药，两者可能会相互影响。
护理人员需要确保患者按时服药，避免药物间相互作用产生不良反应。
在饮食方面，合并症的患者需要进一步的指导和管理。
需要避免高糖、高脂肪食物，保持均衡饮食，同时保证足够的热量和营养摄入。
针对糖尿病患者，护理人员需要关注饮食控制和血糖监测，根据患者的病情和治疗方案进行个性化的营养指导。
此外，合并症的患者还需要加强体育锻炼，但运动时需要避免过度劳累，以避免影响结核病的治疗和引发低血糖。
结核合并糖尿病的护理结核病和糖尿病是两种常见的慢性疾病，而当它们同时存在于一个患者身上时，就会对该患者的身体健康带来更大的威胁。
结核合并糖尿病的患者需要特殊的护理和管理，以确保他们能够获得有效的治疗和控制疾病的进展。
本文将讨论结核合并糖尿病患者的护理方面，包括养生保健、药物治疗和饮食管理等。
一、养生保健结核合并糖尿病患者需要注意养生保健，提高身体的免疫力。
首先，保持良好的个人卫生习惯，每天洗手、洗脸、漱口，保持皮肤清洁。
其次，保持室内空气流通，定期打扫和消毒家居环境，减少病原体的滋生和传播。
此外，要保持正常作息，合理安排工作和休息时间，避免过度劳累和精神压力。
最重要的是要定期进行体检和随访，及时了解自身的健康状况，以便及时调整治疗方案。
二、药物治疗结核合并糖尿病的治疗需要同时进行结核和糖尿病的治疗，以提高治愈率和控制血糖水平。
对于结核病的药物治疗，通常采用联合用药的原则，即同时使用两种或更多种抗结核药物，以防止细菌对某种药物产生耐药性。
抗结核药物的选择要根据患者的耐药性和过敏史来确定。
在使用抗结核药物的过程中，要注意药物的副作用和不良反应，如肝功能异常、视力损害等，及时进行监测和处理。
对于糖尿病的治疗，通常采用饮食控制、运动和药物治疗相结合的方法。
患者需要定期测量血糖水平，遵循医生的药物治疗方案，并按时服药。
同时，要进行饮食管理，限制碳水化合物和脂肪的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。
此外，适量的有氧运动也对糖尿病的控制和身体健康有益。
三、饮食管理结核合并糖尿病的患者需要注意饮食管理，以满足身体的能量需求，控制血糖和体重。
首先，合理安排三餐的时间和份量，保持规律的饮食习惯。
其次，根据自身的病情和身体状况，合理配置饮食的营养成分，适量控制脂肪和盐的摄入。
例如，可以选择低脂、低盐的食物，增加蔬菜和水果的摄入。
此外，要避免暴饮暴食和吃零食，以免造成血糖波动和体重增加。
四、心理支持结核合并糖尿病的患者在治疗过程中可能会面临生理和心理上的困扰，需要得到家人和医生的支持和鼓励。
肺结核与糖尿病的护理肺结核与糖尿病都是一种慢性疾病，患者需要长期的治疗与护理。
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的疾病，症状主要包括咳嗽、胸痛、咯血等，而糖尿病则是由胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不足引起的代谢性疾病，症状主要包括多饮、多尿、体重下降等。
对于同时患有肺结核与糖尿病的患者，护理工作更为重要。
首先，患者需要根据医嘱规范使用抗结核药物进行治疗，并严格遵守用药规定，防止病情恶化。
同时，患者需要监测血糖水平，合理饮食，控制血糖，避免感染的加重。
定期进行肺部X光检查，及时发现并处理肺结核的病变。
此外，患者还需要注意个人卫生，保持室内通风，避免与他人近距离接触，减少感染风险。
同时，积极参加体育锻炼，增强身体抵抗力，提高免疫力。
在日常生活中，要避免接触痰液，在咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，及时清洁手部，戴口罩等。
合理的饮食习惯也是患者康复的关键，尤其是控制饮食中的糖分，避免血糖升高。
总的来说，肺结核与糖尿病是两种严重的慢性疾病，患者需要严格遵守医嘱，积极配合治疗，保持良好的生活习惯，才能有效地控制病情，促进康复。
同时，家人与社会应加强对这类患者的关爱与支持，共同为患者的康复努力。
针对同时患有肺结核与糖尿病的患者，护理人员也需加强对患者的关爱和管理。
首先，需要进行全面评估患者的病情，了解其肺结核和糖尿病的病情及治疗情况，制定个性化的护理计划。
护理人员需要对患者进行病情宣教，引导患者了解疾病的病因、发展和预后，帮助患者更好地配合治疗和护理。
在日常护理中，护理人员需要督促患者按时服药、量血糖、注射胰岛素等，并及时记录病情变化。
同时，护理人员需教会患者正确的药物使用和剂量，监测药物副作用和并发症，提醒患者及时就医。
护理人员还需要帮助患者建立良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以减轻病情对机体的损害。
此外，护理人员还需要关注患者的心理健康。
患者同时患有肺结核和糖尿病，身体健康受到严重威胁，往往会产生焦虑、抑郁等心理问题。
肺结核合并糖尿病患者的护理
作者：胡爽
来源：《中国实用医药》2015年第29期
【摘要】目的探讨肺结核合并糖尿病的有效护理干预措施及效果。
方法 63例肺结核合并糖尿病患者，进行抗结核治疗为主、控制糖尿病的治疗。
加强消毒隔离、配合饮食护理、心理支持、用药指导、生活护理、并发症的观察指导、出院指导。
结果 63例患者有44例临床治愈， 19例临床好转。
结论肺结核合并糖尿病需要兼顾两种疾病的不同特点，采取综合护理和正规的抗结核、降糖治疗的针对性护理，是提高患者生活质量和愈后的基本措施，值得临床推广应用。
【关键词】肺结核；糖尿病；护理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.159
肺结核和糖尿病均为临床常见病，两者并存互相影响，相关报道提出，在糖尿病患者中，肺结核的发生率是正常人的4～8倍[1]。
肺结核合并糖尿病者，由于糖尿病引起的代谢紊乱，加大了治疗难度，并伴有并发症，治疗的效果达不到预期。
而肺结核的治疗要取得良好的效果就要控制好患者的血糖。
本文根据两种疾病相互影响的特点，在护理工作中制订有效的护理干预，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本科2014年1～12月共收治肺结核合并糖尿病患者63例，其中男42例，女21例。
突出临床表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗的结核病症状，又有口渴、多尿、多饮、多食等糖尿病的症状。
其中有2例出现了咯血症状。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 消毒隔离严格隔离防护是贯穿于患者住院期间的一项重要措施。
由于结核分枝杆菌有很强的传染性，具有耐药性和变异性，而糖尿病患者抵抗力差，又感染了肺结核，使抵抗力进一步下降，因此加强隔离防护是重要措施。
在病房内设消毒设施，独立使用便器、痰盂，加强痰盂的消毒。
室内保持通风，被褥、书籍可用紫外线照射消毒或日光下暴晒2 h。
因肺结核属于飞沫传播所以要养成患者佩戴口罩的习惯，保护他人的同时又能预防继发感染。
1. 2. 2 心理支持因肺结核和糖尿病都是慢性病，治疗的时间久、伴有合并症、经济负担重等容易使患者产生一些不良心理。
常见的有焦虑、恐惧和失望的悲观心理。
患者入院后，责任护士应与患者及家属多沟通，了解患者的心理状态和对疾病的认识程度，对患者进行心
理疏导，解除影响治疗的心理因素，多向患者介绍有关肺结核及糖尿病的知识，分享成功治愈的案例，了解控制血糖对治疗的重要意义，使其能配合治疗，增强与疾病斗争的信心，提高遵医行为。
1. 2. 3 饮食护理饮食护理是肺结核合并糖尿病治疗中的重要组成部分，要多向患者介绍饮食治疗的目的和意义。
糖尿病饮食要控制总热量摄入，而肺结核属于消耗性疾病，需要补充营养。
因此对肺结核患者，总热量的摄入应较单纯糖尿病患者每日增加10%左右。
蛋白质也要适量增加，每日摄取1.2～1.5 g/kg蛋白质[2]。
因此，对患者进行如下饮食护理：①制订个性化饮食食谱，教会患者计算热量并严格执行，饮食控制以空腹血糖值为参考，使空腹血糖控制在10 mmol/L以下。
应该固定每餐热量，维持血糖的平稳。
②选用低脂、适量蛋白质、高纤维素、高维生素饮食。
嘱患者多吃新鲜的绿叶蔬菜，富含维生素的食物，必要时可口服维生素补充剂。
③对使用胰岛素的患者，为防止低血糖的发生，可在两餐之间或睡前加餐。
但热量应包括在总热量中。
④每餐热量合理分配，按1/5、2/5、2/5，也可1/3、1/3、1/3平均分配。
其中碳水化合物占总热量的50%～60%；蛋白质不超过10%～20%；限制脂肪摄入，占总热量的20%～25%。
1. 2. 4 用药护理①抗结核药治疗与护理。
抗结核治疗临床上采用早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物的原则。
患者要按医生的医嘱完成治疗，以达到有效控制结核病，减少复发的目的。
但抗结核药有一定的副作用，故患者要了解每种抗结核药副作用，服药过程最常见的有恶心、呕吐、食欲不振等，可调整服药时间，饮食搭配要丰富，增加患者的食欲，加强患者的肝功监测，并督导患者按时服药，不可随意增减药量。
②注意观察降糖药物反应。
对肺结核合并糖尿病的患者胰岛素应为首选。
胰岛素可以有效的控制血糖，利于结核病的治疗。
胰岛素应放置在冰箱（4℃）冷藏，不可冷冻。
为防止注射部位脂肪萎缩，注射前1 h由冰箱取出恢复到室温后使用；皮下注射的部位要有计划、有次序的更换，避免2周内在同一部位注射2次。
使用胰岛素时避免出现低血糖，要每天监测血糖，根据血糖情况随时调节胰岛素剂量，严密观察患者有无头昏、心悸、四肢乏力、多汗、饥饿、昏迷等低血糖症状。
1. 2. 5 生活护理注意保持患者的皮肤清洁，穿着舒适、宽松、棉质的衣服，对卧床和消瘦的患者每天检查有无压疮或皮肤破损，加强会阴的清洁，预防尿路感染。
同时做好患者的口腔护理。
指导家属做足部按摩，穿舒适的软底鞋，防止糖尿病足的发生。
1. 2. 6 并发症的观察①注意观察患者的生命体征，如出现高热、咳嗽，提示为结核播撒；如出现持续性咳嗽、青紫、呼吸音减弱、胸部叩诊呈鼓音及患侧呼吸音减弱或消失提示为气胸。
②对咯血患者要密切观察有无窒息先兆的表现，做好抢救准备。
③定期监测血糖，防止发生低血糖，如出现恶心、呕吐、头晕、乏力、呼吸急促、继而出现昏迷症状时提示为酮症酸中毒。
1. 2. 7 出院指导肺结核为慢性传染病，出院后继续治疗对巩固治疗效果，防止疾病复发起到关键作用[3]。
嘱患者坚持规律用药；出院后也要坚持控制好饮食总热量；教会患者自测尿糖、血糖及胰岛素正确的注射方法及低血糖发生时的处理方法；肺结核急性期要保证患者的得到充分的休息，急性期后可以小运动量、短时间的运动为宜，如散步、太极拳等，运动可安排在饭后1 h进行， 30～60 min/次；居室的消毒工作也很重要，每天定时通风，餐具单独使用并可煮沸消毒。
到公共场所戴口罩，不随地吐痰；外出时随时携带甜品和病情卡以应急需；同时也应对与患者长期一起居住的家属进行相关知识宣教，建立与患者、患者家属合作-引导的护理关系，建立医疗—家庭双向督导模式[4]。
让家属多关心、帮助患者，精神上多支持，生活上多照顾，治疗上多督促多帮助。
2 结果
63例肺结核合并糖尿病患者中，根据各自的病情和血糖值及心理状态，采用相应的护理干预，宣教引导后， 44例临床治愈， 19例临床好转。
90%的患者出院后能自测血糖，按时服药，提高了患者对疾病的认知，结核病的治疗效果令人满意。
3 小结
为更好的治疗肺结核合并糖尿病患者，采用综合护理的方法和正规的抗结核、降低血糖治疗是有必要的。
综合护理不仅能加强患者对疾病的相关知识的了解，提高其遵医性及自我护理的能力，又能使患者糖尿病得到有效控制的同时加强了结核病的治疗效果。
总之，综合护理和正规的抗结核、降糖治疗的针对性护理是提高患者生活质量和愈后的基本措施，可使两种病都得到有效的治疗，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 中华医学.临床诊疗指南（结核病分册）.北京：人民卫生出版社， 2005：122.
[2] 罗春媚，吕燕，金珠明.糖尿病合并肺结核的饮食护理.吉林医学， 2010， 11（32）：5840.
[3] 韩诗卉.肺结核82例临床护理.临床肺科杂志， 2010， 15（9）： 1364.
[4] 李红星. 糖尿病合并肺结核患者的临床特点分析及护理对策. 中国基层医药， 2014， 18（27）：710-711.
[收稿日期：2015-05-29]。
