硬膜外分娩镇痛对产痛、产程及分娩结局的影响

最新：不同时机实施分娩镇痛对初产妇产程和分娩方式及新生儿结局的影响（完整版）自然分娩是正常的生理过程，相对手术分娩，对母体的损伤小，恢复快，且新生儿并发症也少，预后更好。

但产妇在分娩过程中不可避免的长时间剧烈疼痛，往往使产妇出现焦虑，情绪波动较大，增加母儿并发症的发生风险，同时分娩疼痛也增加产后抑郁症的发生风险。

因此，减轻产妇分娩时的疼痛有益于母儿生理健康。

硬膜外阻滞分娩镇痛的效果确切、对母儿影响小、产妇清醒能主动配合，是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法［10］。

但不同时机实施分娩镇痛对产程、分娩方式及新生儿的影响尚存在争议。

1.分娩镇痛对产程的影响第一产程的分娩痛主要由临产后的子宫收缩、子宫下段拉伸、宫口开大等共同作用而成。

有研究显示，硬膜外阻滞分娩镇痛抑制宫缩、减慢子宫颈扩张速度、影响胎头内旋转，从而延长第一产程［11］。

王秋霞［12］的研究发现，硬膜外阻滞分娩镇痛可以达到良好的镇痛效果，但同时也会抑制子宫平滑肌的收缩，因此，过早实施分娩镇痛可能导致产程延长。

硬膜外阻滞前会常规输注液体，可能使体内原有缩宫素浓度降低，Zamora等［13］研究表明，大量输注晶体液后抑制抗利尿激素释放，从而减少缩宫素生成，解释了硬膜外阻滞后子宫收缩暂时减少的现象，从而延长第一产程。

而李茗［7］的研究表明，潜伏期即予以硬膜外阻滞自控分娩镇痛对缩短产程具有显著作用。

本研究结果显示，分娩镇痛组各组的第一产程时间均明显长于对照组，且分娩镇痛时机越早，延长的时间越长，考虑可能为早期实施分娩镇痛后，体内激素水平发生变化，子宫收缩受到抑制，且实施麻醉前常规输注液体，也使体内缩宫素浓度有所下降，导致第一产程延长。

第二产程的分娩痛主要来自胎头压迫肛提肌、会阴体以及产道的扩张，而子宫收缩和宫口扩张的疼痛相对减少。

樊薇等［8］研究发现，早期实施分娩镇痛可以加速第一产程，减慢第二产程，但最终缩短了总产程时间。

谢星和张丽芳［5］的研究显示，分娩镇痛在一定程度上延长第一、第二产程，但对产后出血、新生儿窒息、分娩方式无不良影响。

硬膜外分娩镇痛的临床分析作者：陈淑敏来源：《中国医学创新》2014年第07期【摘要】目的：探讨硬膜分娩镇痛对分娩的影响。

方法：选取50例施行分娩镇痛的产妇作为镇痛组，随机抽取同期、条件相似的未实施分娩镇痛者50例为对照组，观察镇痛效果、产程、产后出血量、分娩方式及新生儿情况。

结果：（1）两组孕妇疼痛感觉比较差异有统计学意义（P0.05）。

（3）镇痛组自然分娩率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。

（4）两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：硬膜外分娩镇痛不延长产程、不增加产后出血量、不影响新生儿评分，是安全有效的。

同时硬膜外分娩镇痛对提高自然分娩率，降低剖宫产率起到积极作用，值得推广应用。

【关键词】硬膜外分娩镇痛；产程；产后出血量；分娩方式；新生儿评分产痛是人类最常见的疼痛，也是大多数妇女一生中所经历的最剧烈的疼痛，“分娩必痛”、“产痛是正常的生理过程”是我国长期存在的传统观念，因此分娩的痛楚常被忽略。

联合国提出“公民都有要求镇痛的权利”，并明确表示分娩痛应该引起广大医务工作者的重视，特别是产科医生的重视。

世界卫生组织（WHO）全球策略提出：2015年人人享有生殖健康。

因此，如何减轻分娩疼痛，倡导生殖健康，是现代医学领域的研究课题之一。

常用的分娩镇痛方式包括：经皮神经电刺激（TENS）、吸入镇痛、全身使用阿片类药物、局部镇痛。

有研究表明硬膜外镇痛能有效减轻待产过程的疼痛，对围产儿无不良影响，合理选择分娩镇痛方法有助于产程进展，可减少社会因素剖宫产[1]。

但硬膜外镇痛是否延长产程，是否增加急诊剖宫产率及器械助产率，对分娩结局有何影响，在不同的报道中有较大差异，对于其用于分娩镇痛的安全性，尚存在争议。

国外有相关的临床观察及Meta分析报道称，硬膜外镇痛会延长产程，尤其是第2产程及孕妇主动用力的时间，会增加急诊剖宫产率及阴道助产率[2-4]。

但也有相反的观点，认为其对分娩结局无不良影响。

硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响摘要目的：探讨硬膜外镇痛对产程进展及分娩方式的影响。

方法：将100例足月妊娠、单胎、初产、头位、无合并症的孕妇随机分为两组，50例作为镇痛组，50例作为对照组。

观察两组孕妇产程时间、催产素的使用率、分娩方式、母婴并发症。

结果：镇痛组活跃期较对照组明显缩短，而第二产程较对照组长，镇痛组剖宫产率较对照组明显减少，母婴无不良影响。

结论：分娩镇痛可使活跃期明显缩短，第二产程延长，剖宫产率明显降低，对母婴均较为安全。

关键词硬膜外分娩镇痛产程进展分娩方式长时间的疼痛严重影响产妇的情绪，消耗体力，并可能因宫缩乏力引起产程延长，胎儿宫内窘迫等因素使剖宫产率增高。

随着麻醉医学的发展，分娩镇痛对产程和母婴的影响成为孕妇和医务人员共同关心的问题。

本研究主要探讨硬膜外分娩镇痛对产程和分娩方式的影响。

资料与方法将100例足月妊娠、单胎、初产、头位、无合并症孕妇随机分为两组，镇痛组50例采用硬膜外腔阻滞；对照组50例不用任何镇痛措施。

所有试验对象均宫口扩张3cm，胎儿宫内情况良好。

两组孕妇年龄、身高、体重及孕周等一般情况比较差异无统计学意义。

镇痛方法：镇痛组孕妇在宫口开大3cm时采用硬膜外阻滞麻醉，取l2～3l3～43～4cm，取l2～35分钟无不良反应后固定导管。

给予负荷量0.25%罗哌卡因+0.005%芬太尼10ml分次注入，麻醉平面控制在t10式镇痛泵，给维持量0.125%罗哌卡因+0.002%芬太尼10～15ml/小时输注。

若产妇镇痛效果不佳可硬膜外追加0.2%罗哌卡因5～10ml。

镇痛后孕妇全程心电监护，电子胎心监护仪监测胎心变化，所有孕妇镇痛后均感产痛明显好转，无1例麻醉意外发生。

待阴道检查发现宫口开全后，关闭镇痛泵，会阴切口缝合时重新开放，产妇离开产房时拔出硬膜外导管。

对照组产程中无任何镇痛措施。

检测指标：观察两组孕妇的产程进展、分娩方式、产程中缩宫素使用情况、剖宫产率、母婴合并症等。

分娩镇痛对初产妇产程和分娩结局的影响探讨我们需要了解一下分娩镇痛的主要方法。

目前常见的分娩镇痛方法包括麻醉药物静脉输注、硬膜外阻滞、椎管内麻醉和无痛分娩等。

这些方法能够有效地减轻产妇在分娩过程中的疼痛，并提高分娩的舒适度和安全性。

我们来探讨分娩镇痛对产程的影响。

许多研究表明，分娩镇痛能够显著缩短产程时间，减少分娩过程中的不适感，并降低产妇对分娩的恐惧心理。

这对于初产妇来说尤为重要，因为她们通常缺乏对产程的了解和经验，容易产生紧张和焦虑情绪，进而影响分娩的正常进行。

通过分娩镇痛，可以帮助初产妇更好地度过分娩过程，减少分娩过程中的痛苦和不适感，有利于保持产妇良好的心理状态和体力状态，促进顺利分娩。

分娩镇痛还对分娩结局产生了积极的影响。

研究表明，分娩镇痛能够降低分娩过程中的并发症发生率，如产程过长、胎位异常等。

这些并发症不仅会增加产妇的痛苦和风险，还会对胎儿的健康构成威胁。

采用分娩镇痛措施可以降低这些风险，保障产妇和胎儿的安全。

分娩镇痛还能够减少产后抑郁症的发生率，提高产妇的满意度，有利于建立良好的母婴关系，促进产后康复和哺乳。

分娩镇痛也并非完全没有风险。

一些研究发现，分娩镇痛可能会对产程和分娩过程产生一定程度的干扰，如延长二产阶段、增加胎儿窘迫、降低产妇子宫收缩能力等。

长期或过量使用镇痛药物可能会对胎儿造成一定的影响，如呼吸抑制、神经系统抑制等。

在选择分娩镇痛方法时，需谨慎权衡利弊，尽量选择安全有效的方法，并在专业医生的指导下进行操作。

分娩镇痛对初产妇产程和分娩结局的影响是积极的。

它能够有效缓解产妇的疼痛，缩短产程时间，降低并发症发生率，提高产妇和胎儿的安全性和满意度。

分娩镇痛也存在一定的风险，需要在专业医生的指导下进行，并进行全面的风险评估和个性化的镇痛方案制定。

希望通过本文的介绍和讨论，能够增加人们对分娩镇痛的了解，促进其在临床实践中的规范应用，为初产妇的分娩过程带来更多的舒适和安全。

102例硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响分析作者：叶丽来源：《中国实用医药》2013年第11期【摘要】目的探讨硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响。

方法选取我院2012年1月至2012年12月间接收的待产孕妇204例，在征得患者及家属同意的情况下，分为镇痛组和非镇痛组，各102例。

观察比较两组的产程时间、产后出血量、催产素使用率、分娩方式。

结果镇痛和非镇痛组的产后出血量、产程时间、异常胎心监护差异无统计学意义；而镇痛组催产素使用率较高，但剖宫产手术的人数少。

结论硬膜外分娩镇痛可以降低剖宫产率，加快产程，可促进自然分娩，值得推广。

【关键词】硬膜外分娩镇痛；产程进展；分娩结局硬膜外分娩镇痛是采用麻醉的方式，阻滞生产中孕妇的感觉神经系统，但不影响运动神经系统的一种镇痛方法，达到减少痛苦而又不影响产程进展的效果[1]。

本文选取我院2012年1月至2012年12月间接收的待产孕妇204例，对比观察了硬膜外分娩镇痛对产程进展及分娩结局的影响，报告如下。

1 资料与方法11 资料 204例待产孕妇，在征得患者及家属同意的情况下，分为镇痛组和非镇痛组，各102例。

镇痛组年龄（2587±325）岁，体重（7180±34）Kg，孕周（382±12）周，新生儿体重（33152±2615）g；非镇痛组年龄（2567±341）岁，孕周（379±12）周，新生儿体重（32852±2726）g。

两组经常规检查未发现高危妊娠危险。

12 方法镇痛组孕妇首先检查阴道，排除异常，当孕妇羊水清，胎膜破裂或者人工破膜，宫口开大不小于3 cm时，准备无痛分娩。

产科医生联合麻醉师实施手术。

麻醉师在常规消毒下硬膜外进行L23穿刺置管，经试验注入麻醉剂利多卡因试验量后，固定导管。

分次注入罗哌卡因（025%）和芬太尼（0005%）10 ml，然后接自控式镇痛泵，用罗哌卡因（0125%）和芬太尼（0002%）10 ml/h静脉输注维持量。

分娩镇痛对初产妇产程和分娩结局的影响探讨随着分娩镇痛技术的发展和普及，越来越多的产妇选择分娩镇痛来缓解分娩疼痛。

但是，分娩镇痛是否会对初产妇的产程和分娩结局产生影响，仍然是一个备受争议的话题。

本文将对此进行探讨。

一、分娩镇痛的种类常见的分娩镇痛方法包括药物镇痛、针刺镇痛、水中分娩等。

其中，药物镇痛是常用的方法，主要包括无痛分娩的硬膜外麻醉、静脉全身麻醉、氧气吸入、硝酸甘油贴片等。

1. 分娩镇痛可能延长产程一些研究表明，分娩镇痛可能会延长初产妇的产程。

这是因为药物镇痛可以减轻分娩疼痛，使得产妇的身体更加松弛，从而可能会导致子宫收缩不够频繁或不够强烈，从而延长了产程。

另外，硬膜外麻醉等药物镇痛方法还可能会导致子宫肌肉松弛或麻痹，使得产程更加缓慢。

2. 分娩镇痛可能增加使用产钳或吸引器的几率一些研究也表明，分娩镇痛可能会增加初产妇使用产钳或吸引器的几率。

这是因为药物镇痛可以减轻产妇的痛苦，使得产妇更加松弛，从而可能导致胎儿下降缓慢，需要使用产钳或吸引器来帮助分娩。

1. 分娩镇痛不会增加产妇分娩的风险分娩镇痛不会增加初产妇分娩的风险。

一些研究表明，分娩镇痛并没有影响顺产率、剖宫产率、产后出血、新生儿拍打等产妇和婴儿的最终结果。

2. 分娩镇痛可以减轻产妇的焦虑和痛苦分娩镇痛可以显著减轻初产妇的焦虑和痛苦。

疼痛是分娩过程中最主要的不适症状，能够减轻疼痛会让产妇更加舒适和放松，从而更快进入产程的最后阶段。

四、如何选择分娩镇痛方法1. 根据产妇的痛苦程度，综合选择分娩镇痛方法。

2. 选择医学安全性高、副作用小的镇痛方法。

3. 尽可能在产程开始之前选择分娩镇痛方法，这样可以确保药物的效果和产妇的安全性。

总之，分娩镇痛是一种有效减轻疼痛和痛苦的方法，初产妇在分娩过程中可以选择适当的镇痛方法来缓解疼痛。

但是，在使用分娩镇痛的同时也需要注意其可能带来的不良影响。