常用口服降糖药用法用量表

口服降糖药大全口服降糖药分论西药类主要包括磺脲类、双胍类、α—葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及诺和龙。

磺脲类药物主要用于：（1）胰岛有一定的分泌胰岛素功能者；（2）中年以上起病的II型胰岛素患者，单用饮食或饮食加运动治疗不能控制高血糖者；（3）病程不足5年者则效果更好；（4）II型糖尿病患者如用过胰岛素，但每天用量不足40单位即可控制高血糖者，可考虑换用磺脲类降糖药；（5）部分患者单用口服药物不能控制高血糖，此时可采用胰岛素加磺脲类药物治疗；（6）初患病时，血糖已在14毫摩尔/升以上者。

磺脲类药物不适用的患者：（1）完全没有胰岛素分泌能力的患者；（2）糖尿病合并严重感染、酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷、严重的肝肾功能障碍或休克、急性心力衰竭、大出血、大手术等严重状态时；（3）特别消瘦的患者宜用胰岛素治疗而不宜用口服降糖药；（4）特别肥胖患者在体重未下降前，用磺脲类药物治疗的效果一般不会很好。

优降糖分类：磺脲类机理：刺激胰岛素分泌特点：是所有口服药中作用最强的。

刺激胰岛素分泌的强弱与患者的血糖水平有关，血糖越高，刺激胰岛素分泌的峰值越高。

一般口服12－20分钟血糖开始下降。

规格：2.5毫克/片用量：一般2.5－15毫克/天（1－6片/天），最大量20毫克/天（8片/天）用法：每日用量2.5－5毫克（1－2片）者，可早餐前30分钟一次口服每日用量7.5－15毫克（3－6片）者，以早晚餐前各一次为宜。

副作用：较易引起低血糖，甚至导致严重或顽固性低血糖昏迷。

禁忌症：老年糖尿病，肝、肾功能不全和有心脑血管并发症的病人。

达美康分类：磺脲类机理：刺激胰岛素的分泌。

特点：降糖作用温和，作用时间可达24小时，并对防治糖尿病性微血管病变有利。

适应症：适用于2型糖尿病、肥胖伴血液流变学异常以及老年性糖尿病患者。

规格：80毫克/片用法：每日2次用量：一般为80－240毫克/天（1－3片/天），最大量320毫克/天（4片/天）。

达列克(盐酸二甲双胍片)【用法用量】应遵医嘱服药。

1.本品应从小剂量开始使用，根据病人的状况，逐渐增加剂量，通常本品（盐酸二甲双胍片）的起始剂量为0.5克，每日二次，或0.85克，每日一次;随餐服用，可每周增加0.5克，或每2周增加0.85克，逐渐加至每日2克，分次服用，成人最大推荐剂量为2550毫克。

2.对需进一步控制血糖患者，剂量可以加至每日2550毫克（即每次0.85克，每天三次）。

3.每日剂量超过2克时，为了更好的耐受，药物最好随三餐分次服用。

【注意事项】1.口服本品期间，应定期检查肾功能，以减少乳酸酸中毒的发生，尤其是老年患者更应定期检查肾功能。

2.接受外科手术和碘剂X线摄影检查前患者应暂时停止口服本品。

3.肝功能不良：某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能损害。

因此有肝脏疾病者应避免使用本品。

4.应激状态：在发热﹑昏迷﹑感染和外科手术时，服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良，此时必须暂时停用本品，改用胰岛素。

待应激状态缓解后恢复使用。

5.对1型糖尿病患者，不宜单独使用本品，而应与胰岛素合用。

6.应定期进行血液学检查。

本品治疗引起巨幼红细胞性贫血罕见，如发生应排除维生素B12缺乏。

7.即往服用盐酸二甲双胍片治疗，血糖控制良好的2型糖尿病患者出现实验室化验异常或临床异常（特别是乏力或难于表达的不适），应当迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据，测定包括血清电解质﹑酮体﹑血糖﹑血酸碱度﹑乳酸盐﹑丙酮酸盐和二甲双胍水平，存在任何类型的酸中毒都应立即停用，开始其他恰当的治疗方法。

8.单独接受盐酸二甲双胍片治疗的患者正常情况下不会产生低血糖，但当进食过少，或大运动量后没有补充足够的热量，与其他降糖药联合使用（例如磺脲类药物和胰岛素），饮酒等情况下会出现低血糖，须注意。

9.老年﹑衰弱或营养不良的患者，以及肾上腺和垂体功能低下﹑酒精中毒的患者更易发生低血糖。

老年患者和服用β-肾上腺阻滞剂的患者的低血糖很难辨认，须注意。

降糖药的用法降糖药有哪些副作用降糖中药分类比较复杂，最简单的是按照药物组成分为单方制剂和复方制剂。

而降糖药要怎么正确使用呢?以下是由店铺整理关于降糖药的用法的内容，希望大家喜欢!降糖药的用法单味降糖中药(一)黄芪：黄芪多糖具有双向调节血糖作用。

临床常用黄芪配合滋阴药如生地、玄参、麦冬等治疗糖尿病。

(二)黄连：煎剂有降低血糖作用。

从黄连整药中提炼的小檗碱(黄连素)可减少体重，显著改善葡萄糖耐量，还可增加脂肪燃烧，减少脂肪合成。

(三)黄精：有明显的降血糖作用。

(四)地黄(包括生地、熟地)：具有降低血糖作用，且可改善血脂异常。

临床应用于糖尿病时，多以生地配天冬、枸杞子等。

(五)人参：人参多糖有降血糖作用。

人参还能增强胰岛素对糖代谢的影响。

对轻症糖尿病，人参可与生地合用，人参每日用量为3～9克。

(六)山药：可显著降低实验小鼠的血糖，并可明显对抗血糖升高。

(七)鬼箭羽：有降血糖及增加体重的作用，并促使胰岛细胞增殖，胰β细胞增生。

(八)麦冬：可降低血糖，并促使胰岛细胞恢复，肝糖原增加。

单药有降糖作用的还有葛根、枸杞子、山萸肉、茯苓、玉竹、桑叶、桑白皮、桑椹、菟丝子、玄参、丹参、知母、仙鹤草、地骨皮、花粉、肉桂等。

复方降糖方剂中国历代用于治疗糖尿病的方子数不胜数，现选录一部分，供患者参考。

以下方剂主要用于治疗2型糖尿病轻型患者，病情严重者仍需配合其他治疗措施。

(一)神仙减水法方(见《奇效良方》，此为现代剂量)人参、花粉、知母、黄连、苦参、麦门冬、浮萍、白扁豆、黄芪各等份，研末混匀，每次服6克，每日2次。

适用于气虚为主的糖尿病。

(二)合沉汤(见《石室秘录》，此为现代剂量)熟地90克，山萸肉、麦冬各60克，玄参30克，车前子15克，水煎，代茶频饮。

适用于肾阴亏虚型糖尿病。

(三)二冬汤(见《医学心悟》，此为现代剂量)天冬、麦冬各6克，花粉、黄芩、知母、荷叶各3克，人参、甘草各1.5克。

水煎服，每日1剂。

适用于气阴两虚型糖尿病。

口服降糖药使用方法下面就将各类口服降糖药的功用特点及用法介绍如下，供糖尿病患者选用时参考：一、磺脲类药物治疗效果：大多数Ⅱ型糖尿病患者开始应用时有效，空腹及餐后血糖可降低，糖化血红蛋白可下降1%～2%，随着疗程的延长，效果渐差。

5年后，约半数患者还能保持满意的血糖控制。

副作用：最主要的副作用是低血糖，其发生往往不像胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间长，严重时可导致永久性神经损害。

年老体弱、长效制剂用量偏大可发生严重低血糖甚至危及生命。

磺脲类药物种类：第一代：甲磺丁脲D860、氯磺丙脲。

这些药物降糖作用弱，用量大，现已较少使用，但价格便宜，经济条件差的患者仍可使用。

第二代：较常用的有以下几种：优降糖：价廉、应用广，降糖作用明显，为长效降糖药。

达美康：为中效降糖药，降糖作用温和，较少引起严重低血糖副作用。

美吡达与糖适平：均为短效制剂，作用时间短，因此不易造成低血糖反应，老年人服用比较安全。

缺点是服用次数须增加。

糖适平又称为“糖肾平”，主要在肾脏代谢，约95%有胆汁排出，可用于肾功能不全者。

亚莫力：是新一代磺脲类降糖药，与优降糖相比，降糖作用快且持久，促胰岛素释放的作用更快，仅有轻度低血糖反应。

二、非磺脲类胰岛素促分泌剂瑞格列奈：即诺和龙，单独应用低血糖发生较少，与二甲双胍合用降糖效果明显优于两药单用，但须注意避免较重低血糖。

此药能快速使胰岛素释放，有利于控制餐后高血糖，便于病人就餐时服用。

主要的副作用为轻度的低血糖。

主要经粪胆途径排出，无肾毒性。

三、双胍类降糖药主要有降糖灵苯乙双胍、降糖片二甲双胍。

适应症：Ⅱ型糖尿病、肥胖、高胰岛素血症者可首选此类药物;磺脲类继发失效的可改用或加用此类药物;Ⅰ型糖尿病用胰岛素治疗血糖不稳定者也可服用此类药物。

副作用：最常见的是消化道反应如口苦、口中有异味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，饭后服用可减少这些反应，最重要的是乳酸中毒。

偶有过敏反应，表现为皮肤斑疹，停药后即可消退。

格列吡嗪片的用法用量口服:剂量因人而异,一般推荐剂量2.5～20mg/日,早餐前30分钟服用。

日剂量超过15mg3片,宜在早、中、晚分三次餐前服用。

单用饮食疗法失败者:起始剂量一日2.5～5mg,以后根据血糖和尿糖情况增减剂量,每次增减2.5～5.0mg。

一日剂量超过15mg3片,分2～3次餐前服用。

已使用其他口服磺酰脲类降糖药者:停用其他磺酰脲药3天,复查血糖后开始服用本品。

从5mg1片起逐渐加大剂量,直至产生理想的疗效。

最大日剂量不超过30mg6片。

格列吡嗪片主要成份为格列吡嗪。

化学名::1-环己基-3-{4-[2-5-甲基吡嗪-2-酰胺-乙基]苯磺酰}脲。

分子式:C21H37N5O4S。

分子量:445.5。

格列吡嗪片的功能主治是适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等,不合并妊娠、无严得的慢性并发症。

病人用药时应遵医嘱,注意饮食控制和用药时间;下列情况应慎用:体质虚弱、高热、恶心和呕吐、有肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退症者;用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能、血象,并进行眼科检查;避免饮酒,以免引起类戒断反应。

性状:本品为白色片,在水中迅速崩解。

药理作用:本品为第二代磺酰脲类抗糖尿病药。

对大多数2型糖尿病患者有效,可使空腹及餐后血糖降低,糖化血红蛋白HbA1c下降1%～2%。

此类药主要作用为刺激胰岛细胞分泌胰岛素,但先决条件是胰岛细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能。

其机制是与细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合,从而使K+通道关闭,引起膜电位改变,Ca2+通道开启,胞液内Ca2+升高,促使胰岛素分泌。

此外还有胰外效应,包括改善外周组织如肝脏、肌肉、脂肪的胰岛素抵抗状态。

药代动力学:口服后通过小肠吸收,30分钟见效。

t1/2为2~4小时,达峰时1~2小时维持降血糖长达10小时以上,药物在体内代谢成无活性物质,排泻药量的97%三天内全部由肾脏排出体外,不会造成药物积蓄性低血糖。

临床达格列净的适应症、给药相关说明、用法用量及剂量调整适应症与用法用量达格列净是一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SG1.T2)抑制剂，通过抑制SG1.T2,减少滤过葡萄糖的重吸收，降低葡萄糖的肾阈值，从而增加尿糖排泄。

适用于治疗2型糖尿病、心力衰竭及慢性肾病。

1 .2型糖尿病成人常用剂量：达格列净可作为饮食和运动的辅助手段，改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。

常用剂型为普通片剂，具体用法用量如下：(1)单药治疗：达格列净单药治疗时，可在饮食和运动基础上改善血糖控制。

(2)联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胭血糖控制不佳时，可将达格列净与盐酸二甲双胭联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制；当单独使用胰岛素或胰岛素联合口服降糖药血糖控制不佳时，可将达格列净与胰岛素联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。

推荐剂量：依据估算肾小球滤过率(eGFR)的推荐剂量见下表：推荐剂量用于改善血糖控制，推荐起始剂量为5mg,每日一次，口服。

对于需要额外增加血糖控制的患者，剂量可增加至10mg,口服，每日一次。

不推荐将本品用于θGFR 低于45m1./min/1.73m2的2型糖尿病成年患者以改善血糖控制。

根据其作用机制，达格列净在这种情况下可能无效。

儿童常用剂量：尚未确定达格列净在18岁以下儿童患者中的安全性和有效性。

2 .心力衰竭成人常用剂量：达格列净可用于降低患有2型糖尿病和已患心血管疾病eGFR(m1./min/1.73m 2) 45或更高 低于45或有多种心血管危险因素的成人因心力衰竭而住院的风险；降低射血分数降低的成人心力衰竭（NYHAII-IV级）患者的心血管死亡和心力衰竭住院的风险。

常用剂型为普通片剂，具体用法用量如下：eGFR(m1./min/1.73r∩2)推荐剂量25或更高每次IOmg,口服，每日一次。

低于25 不推荐启动本品治疗。

但患者如果正在使用本品治疗，可继续口服Iomg,每日一次，以降低eGFR下降、终末期肾病、心血管死亡和因心力衰竭住院风险。

达格列净、恩格列净类SGLT-2i药物用法用量及常见问题钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂（SGLT-2i）是一种新型的口服降糖药物，目前国内临床常用品种主要有达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净，这类药物在使用上需要注意哪些问题呢？1、作用机制SGLT-2i 抑制肾小管 SGLT-2，减少肾脏对葡萄糖的重吸收，降低肾糖阈，促进尿糖排出。

2适用人群SGLT-2i 的临床地位及降糖疗效如何，适用于哪些患者？SGLT-2i 是治疗 T2DM 的常用口服药物之一，一般为两联治疗药物。

该药主要降低空腹血糖，HbA1c 降 0.5% ~ 1.2%。

对于 HbA1c 不达标或二甲双胍存在禁忌证或不耐受，以合并 ASCVD、HF、DKD 等疾病为主的患者，可优先考虑联合使用 SGLT‐2i。

3、用法用量SGLT-2i 的各种药物的推荐剂量时多少，如何使用？常用的药物半衰期较长，每日一次给药即可。

SGLT-2i 类药物的用法用量买的达格列净用完了，买不到的话能换成恩格列净吗？在临床使用上，降糖疗效和不良反应无明显差异，对于一般患者可以进行推荐日剂量情况下的品种互换。

4不良反应据说吃了SGLT-2i 会尿路感染，是真的吗？常见泌尿系统和生殖系统感染，注意个人卫生，适量饮水，保持小便通畅，减少感染发生。

与胰岛素或磺脲类联用时低血糖发生风险增加注意调整药物剂量，少见 DKA，以正常血糖性 DKA 为主要表现。

5注意事项吃了这类药会出现 DKA，测血糖却正常，怎么回事？SGLT-2i 会导致胰岛素/胰高血糖素比值下降，促进酮体生成；脂肪酸氧化增加促进酮体生成；肾脏对酮体清除减少等；以上因素促进 DKA 的发生。

明确诊断为 DKA 的患者，需立即停用 SGLT2i，并按照传统的 DKA 治疗程序进行治疗。

6肾功能说明书里写了肾功能不好时慎用，SGLT-2i 是否损害肾功能？SGLT-2i 通过抑制 Na+ 的重吸收，收缩入球小动脉，降低肾小球内压力，早期可能会出现肾小球滤过率一过性下降。