常用口服降糖药的服药时间完整版

2021年家庭常用药最佳服用时间（全文）同一种药物、同样剂量，对不同个体、不同的给药时间而言，其疗效和不良反应也大不相同，有时可能相差几倍、甚至是几十倍！西南医院药剂科主管药师唐敏表示，选择合适的给药时间，可以降低药物不良反应，达到更好的疗效。

常用药物的最佳服用时间■1. 降糖药：餐前半小时服用磺脲类降糖药如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲及胰岛素增敏剂罗格列酮等，宜餐前半小时服用。

非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、那格列奈，起效快，作用时间短暂，应在餐前5-20分钟口服，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖。

阿卡波糖、伏格列波糖与吃第一口饭同时嚼服效果最好，如在饭后或饭前过早服用，效果就会大打折扣。

二甲双胍对胃肠道有些刺激，故宜在餐中或饭后服。

■2. 降压药长效——早晨7-8点短效——早晨7-8点及下午2-4点一般来说，血压在清晨和下午时最高，晚间血压最低。

每日一次给药的长效降压药或缓控释制剂，以早晨7-8点服用为宜，如氨氯地平、氯沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等。

短效降压药每日两次给药，早晨7-8点及下午2-4点服用为宜，如酒石酸美托洛尔片、硝苯地平片等。

■3. 他汀类调脂药：晚餐后服用调脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，宜晚上服用，因肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服用有利于提高疗效。

■4. 抗抑郁药：清晨服用抑郁、焦虑等症状，常表现为晨重晚轻，适合清晨服用，如氟西汀、帕罗西汀等。

■5. 非甾体抗炎药：餐后服用应该餐后服用，减少对胃肠道的刺激。

如阿司匹林（肠溶片除外）、对乙酰氨基酚、贝诺酯、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、双氯芬酸钠等。

■6. 骨质疏松症药物：早晨空腹口服双膦酸盐药物如阿仑膦酸钠，宜早晨空腹服用，服药半小时内避免躺卧，以减少对食管的刺激。

因骨质疏松症患者常服的钙剂和维生素D，会干扰双膦酸盐发挥药效，必须间隔至少半小时后再服用。

■7. 维生素类药、钙剂维生素及复合维生素等宜餐后服用，有利于吸收。

常用降糖药服用时间看过来，都在这，硬干货常用降糖药服用时间简介新冠疫情严峻，全国各地相继实施封闭式管理，糖尿病等慢病患者需要长期服药，如何正确规范服药关系到慢病患者（这里主要介绍糖尿病）病情稳定控制，如糖尿病患者在正确的给药时间合理规范给予降糖药，对控制血糖和并发症大有裨益，在防控新冠肺炎的同时控制好糖尿病等基础性疾病的发展亦不容忽视。

下面一起来简单了解下常用降糖药的服药时间。

1. 磺酰脲类格列齐特片：饭前30分钟服药。

格列吡嗪片：饭前30分钟服药。

格列喹酮片：饭前30分钟服药。

格列波脲片：饭前30分钟服药。

格列本脲片：饭前30分钟服药。

格列美脲片：早餐时即刻服用或进餐时服用，用水整片呑服，不能嚼碎。

2. 非磺酰脲类（格列奈类）瑞格列奈片：进餐时服用，在餐前15分钟内或餐前即刻服用，不进餐不服用，重点记住与餐同服。

那格列奈片：餐前10分钟内服用或餐前即刻服用。

米格列奈钙片：餐前15分钟内口服。

3. 双胍类二甲双胍：餐前即刻服用，若有胃肠道不适，可随餐、餐中或餐后立即服用。

4. α- 葡萄糖苷酶抑制剂类阿卡波糖片：必须随餐服用，与第一口主食（主要是碳水化合物类饮食）一起嚼服。

阿卡波糖胶囊：进餐（主要是碳水化合物类饮食）时吞服。

伏格列波糖片：餐（主要是碳水化合物类饮食）前口服。

伏格列波糖胶囊：餐（主要是碳水化合物类饮食）前口服，服药后马上进餐。

米格列醇片：每次在正餐（主要是碳水化合物类饮食）开始时服用。

5. 胰岛素增效剂类（噻唑烷二酮类）罗格列酮片：服药与饮食无关，早餐前1分钟服药效果最好。

吡格列酮片：服药与饮食无关，早餐前1分钟服药效果最好。

6. 二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4抑制剂）类西格列汀片：每日清晨给药一次，服药与饮食无关，不受进餐影响。

沙格列汀片：每日清晨给药一次，服药与饮食无关，不受进餐影响。

维格列汀片：早晚各给药一次，服药与饮食无关，不受进餐影响。

阿格列汀片：每日清晨给药一次，服药与饮食无关，不受进餐影响。

常见降糖药的最佳服药时间及注意事项临床常见降血糖药有以下几种：1.二甲双胍类代表药：（1）二甲双胍片每天2-3次随餐服用（吃饭的时候吃）（2）二甲双胍肠溶片每天2-3次餐前30分钟服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（3）二甲双胍缓释片每天1次晚餐时随餐服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用注意事项：二甲双胍长时间服用可能出现维生素B12缺乏，而出现贫血或神经病变等病症。

如有相应病症出现，需要定期检测血清维生素B12水平，进行恰当的纠正治疗。

儿童用药：二甲双胍可用于10岁以上的儿童和青少年2型糖尿病患者。

不推荐10岁以下儿童使用。

妊娠期及哺乳期妇女：不推荐使用。

老年用药：65岁以上老年人患者，谨慎使用，并定期检查肾功能。

不推荐80岁以上患者使用。

2.磺脲类代表药：（1）格列齐特片每日1-2次餐前30分钟服用（2）格列齐特缓释片整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（3）格列本脲片每日1-3次餐前服用（4）格列喹酮片每日1-3次餐前30分钟服用（5）格列喹酮分散片温开水分散后服用，也可直接用水送服日剂量30mg内，每日1次早餐前服用大于此剂量每日2-3次餐前服用（6）格列美脲片每日1次早餐前立服如果没吃早餐，则于第一次正餐前立服格列美脲片须以足够量的水吞服，不得咀嚼（7）格列吡嗪片每日1-3次餐前30分钟服用（8）格列吡嗪缓释片每日1次餐前30分钟服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（9）格列吡嗪缓释胶囊（10）格列吡嗪缓控释片每日1次早餐时服用如果没吃早餐，则和第一次正餐同服注意事项：磺脲类药物常见不良反应为低血糖反应。

（治疗中注意早期出现的低血糖症状：如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗等，以便采取措施。

）儿童用药：本类药品儿童用药的安全性和有效性尚未确定，故不推荐儿童使用。

妊娠期及哺乳期妇女用药：妊娠妇女禁用，哺乳期妇女使用本类药物时应停止哺乳。

老年用药：从小剂量开始，逐渐调整剂量。

3.格列奈类代表药：（1）瑞格列奈片每日3次餐前0-30分钟内服用（餐前15分钟内更合适）不进餐，不服用（2）米格列奈钙片每日3次餐前5分钟服用不进餐，不服用（3）那格列奈片每日3次餐前1-15分钟不进餐，不服用注意事项：格列奈类药物的不良反应同磺脲类药物一样，常见的不良反应为低血糖。

降糖药，几时用才好作者：李虹来源：《恋爱婚姻家庭·养生版》2018年第11期药物治疗是控制糖尿病的主要措施，而如何正确使用降糖药，是有效发挥药物作用的关键环节。

餐前使用包括促胰岛素分泌剂（促泌剂）。

磺脲類促泌剂药物有格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮等；非磺脲类促泌剂包括瑞格列奈等。

这些药物都是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素达到降糖效果。

磺脲类药物需要在餐前15～30分钟服用，即服药后15～30分钟再进餐。

而非磺脲类促泌剂一般餐前5分钟服药，或服药后立即进餐。

如果服药时间不正确，就会出现胰岛素高峰与血糖不匹配，导致血糖控制不佳或者发生低血糖。

需要重点提示的是，不吃饭，不能使用此类药物！例如，患者出现感冒、呕吐、腹泻或因其他原因（如手术等）而不能正常进食时，需要暂停服用这类降糖药，或及时就医，根据医生建议调整降糖方案。

餐中使用糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖（拜唐苹），需要进餐第一口饭时开始服用，并将药片嚼碎，使之与食物充分混合，才可获得较好的降糖效果。

灵活使用可在餐前、餐中或餐后服用，如二甲双胍、二肽基肽酶4抑制剂（如西格列汀等）。

对于存在胃肠道反应的患者，一般推荐餐后服药以减轻胃肠道不适症状。

增敏剂类药物，如吡格列酮，进餐仅对药物吸收产生较小影响，一般推荐餐前服用，而餐后服用效果亦差别不大。

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物是目前推出的新药，具有良好的降糖、减重效果，使用方便，与进餐时间无关，可在餐前或餐后注射。

目前胰岛素分为人胰岛素和胰岛素类似物。

人胰岛素（速效、预混）需在餐前20～30分钟注射；胰岛素类似物（速效、预混）可注射后立即进餐，无需等待。

胰岛素类似物因注射后立即进餐，大大避免了患者胰岛素注射与进餐时间的不恰当匹配，及因遗忘注射导致的重复注射，因而使得用药更为简化和方便。

需要重点提示的是，此类胰岛素注射后必须按时进餐，即不吃饭就不打胰岛素。

中效和长效胰岛素的注射则与进餐无关，可根据具体情况设定注射时间。

常用口服降糖药的最佳服药时间口服降糖药大致分为：双胍类，促胰岛素分泌剂，a-糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂，二肽基肽酶4抑制剂（DPP-4抑制剂），钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2抑制剂）等。

临床工作中，经常会被患者问到“降糖药什么时候吃”的问题，下面的内容可能对大家有所帮助。

01、双胍类【代表药物】二甲双胍。

【作用机理】二甲双胍不影响胰岛素的分泌，对正常人没有作用，对2型糖尿病人降血糖作用明显，不引起低血糖。

是糖尿病治疗的基石和首选用药。

1、促进肌肉、脂肪等外周组织摄取葡萄糖；2、抑制蛋白质、脂肪转化成葡萄糖（糖异生）；3、抑制肝脏内的肝糖原输出到血液中；4、延迟葡萄糖在肠道内的吸收；5、增加胰岛素受体的敏感性，减低胰岛素抵抗。

【服药时间】胃肠道副作用大，所以要随餐服用，或者餐后服用，每天2~3次。

02、促胰岛素分泌剂磺脲类【代表药物】第一代已被淘汰；第二代：格列叱嗪，格列齐特，格列本脲，格列喹酮；第三代：格列美脲。

【作用机理】1、促进胰岛素分泌；2、增强胰岛素与其受体结合。

起效较慢，起效时间为服药后30分钟；作用维持时间长，容易发生低血糖。

【服药时间】第二代药物饭前30分钟服药；第三代药物是长效药，每天一次用药，早餐时或第一次主餐时服药。

「人体的胰腺平均每8至13分钟就分泌一次胰岛素.按照与进餐的关系，生理状态下胰岛素分泌可大致分为两部分；Time S：QO 12:00 16:00 20:00 24:00 4:00 8:00早餐午餐晚餐2、由进蓍后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌，即餐前大剂量分泌;格列奈类【代表药物】瑞格列奈，那格列奈，米格列奈。

【作用机理】促进胰岛素分泌，起效快，维持时间短，被称为餐时血糖调节剂，主要用于降低餐后血糖。

低血糖发生率低。

【服药时间】餐前15分钟内服药，一般掌握餐前1分钟服药。

03、DPP-4抑制剂【代表药物】西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀。

降糖药的服用时间文章目录*一、降糖药的服用时间*二、降糖药的服用注意事项降糖药的服用时间不同的降糖药物在服用时间上要求不同,如果不按要求时间服用,不但会起不到很好的降糖作用,还可能会引起药物不良反应。

1、饭前服必须在饭前30分钟服用。

主要指磺脲类降糖药,也就是我们平常所说的格列类,它包括格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)等。

这类降糖药的作用要通过刺激胰岛β细胞才能发挥作用,所以这类药宜在饭前30分钟服用。

当食物中的糖分解被吸收时,这类降糖药正好发挥作用;另一类为饭前5-20分钟服用,如非磺脲类胰岛素促泌剂,它包括瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)等,它们也是作用于β细胞,刺激胰岛素分泌,但其作用机制不同于磺脲类。

它在血糖浓度低时不刺激胰岛素分泌,或血糖浓度恢复正常,作用立即停止。

本类药起效快,作用时间短暂,餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖,故应在餐前5-20分钟口服。

服药必吃饭,服药不吃饭,可能会引起低血糖反应。

2、饭后服主要指二甲双呱类,又叫二甲双胍(美迪康、立克糖)等。

它主要通过增强肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用,而起到降低血糖作用。

由于该药对胃肠道有些刺激,故宜在饭后服。

3、饭时服即与第一口饭同时“嚼服”,如阿卡波糖(拜糖平、卡博平)。

拜糖平主要作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶,从而延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖,延迟小肠内葡萄糖的吸收,使饭后血糖幅度下降。

该药与吃第一口饭同时嚼服效果最好,如在饭后或饭前过早服用,效果就会大打折扣。

4、空腹服晨空腹服用,如中药汤剂、胰岛素增敏剂。

如吡格列酮、主要作用部位是脂肪、肌肉和肝脏组织,它可以增加细胞受体对胰岛素的敏感性,帮助代谢综合征患者更有效地利用自身分泌的胰岛素,使葡萄糖尽快被人体细胞利用,从根本上使血糖降低。

由于此类降糖药作用时间较长,一次服药,降糖作用可以维持24小时,因此,每日仅需服药一次,建议患者每天早餐前服药效果最好。

降糖药降糖药种类繁多，作用机理不同，服用时间不同，不能一概而论。

一、需早晨空腹服用的降糖药有胰岛素增敏剂如罗格列酮和吡格列酮等。

主要作用于肝脏和脂肪肌肉等外周组织，增强细胞受体对自身胰岛素的敏感性，提高其对自身胰岛素的利用率，使血中葡萄糖充分被器官和组织细胞利用，从而降低血糖。

由于作用时间比较长，故每天仅需服用一次，早餐前服用则效果更佳。

二、需饭前服用的降糖药 1.必须在饭前三十分钟服用的降糖药：如磺脲类，包括格列本脲（商品名“优降糖”）、格列齐特（商品名“达美康”）、格列毗嚎（商品名“美毗达”）、格列喹酮（商品名“糖适平”）等。

通过刺激胰岛的β细胞而发挥作用的，故这些药应在饭前三十分钟内服用。

2.必须在饭前5～20分钟服用的降糖药：如非磺脲类，包括瑞格列奈（商品名“诺和龙”）、那格列奈（商品名“唐力”）等。

作用于胰岛β细胞，从而刺激胰岛素的分泌而起作用。

在血糖低时不会刺激胰岛素分泌，在血糖恢复正常时即停止作用。

这类药起效较快，作用时间较短，餐前半小时或进餐后服用可引起低血糖，故应在餐前5～20分钟服用。

三、需与第一口饭同服的降糖药这类药除需与第一口饭同服外，还需要嚼服，如阿卡波糖（商品名“拜糖平”）。

其机理主要为作用于小肠使小肠内的葡萄糖吸收减少，使饭后血糖下降。

这类药在吃第一口饭时嚼服效果较好，如在饭前或饭后服用则效果欠佳。

四、需饭后服用的降糖药有二甲双胍类（商品名“美迪康”和“立克糖”等）。

机理为增强肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用。

这类药需饭后服的原因主要是避免其对胃肠道有刺激作用。

血压血压以午夜0~3时最低，处于低谷，以后呈上升倾向，早晨起床后迅速上升，约在8~10时达第一峰值；白天基本处于相对较高水平，16~18时出现第二峰值。

从18时起血压下降，夜间处于相对较低水平。

口服降糖药归纳口服降糖药包括α-糖苷酶抑制剂（延缓肠道碳水化合物消化和吸收）、二甲双胍（抑制肝糖生成、改善胰岛素抵抗为主）、SGLT2抑制剂（促进尿糖排泄）、噻唑烷二酮类（增加胰岛素敏感性）、磺酰脲类与格列奈类（促进胰岛素分泌）、DPP-4抑制剂（减少内源性GLP-1降解）。

一、临床疗效和安全性监测项目检查频率指标/意义血糖每周至少监测2次空腹或餐后2小时血糖空腹：4.4-7.0 非空腹：＜10.0糖化血红蛋白用药初：每3月监测1次达标后：每6月监测1次多数患者合理的控制目标为＜7%血压至少每周测定1次目标值＜130/80mmHg血脂血脂正常者：每年检测血脂1次血脂异常者：3-12月检测1次LDLD-C：＜2.6伴有ASCVD：＜1.8肾功能每年至少进行1次尿蛋白/肌酐比值和eGFR评估II型糖尿病患者诊断时，即可伴有糖尿病肾病眼科检查无视网膜病变者，至少每1-2年检查1次控制好血糖、血压、血脂，可缓解视网膜病变足部检查所有糖尿病患者，每年进行全面的足部检查1次50岁以上患者，1年内新发足溃疡的发生率为8.1%二、非胰岛素类降糖药的作用机制与靶器官1.α-糖苷酶抑制剂肠：抑制多糖、寡糖和双糖的降解。

2.二甲双胍（1）肝脏：抑制肝糖原异生和肝糖输出；（2）肌肉和脂肪：增加对葡萄糖的摄取与利用；（3）肠：缓解葡萄糖的吸收。

3. SGLT2抑制剂肾：抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，增加尿液葡萄糖和钠的排泄。

4. 噻唑烷二酮类肝脏、肌肉和脂肪：激活PPARγ受体，调节胰岛素应答基因的转录，控制血糖生成、转运和利用。

5. 磺酰脲类与格列奈类胰脏：促进胰岛素分泌。

6. GLP-1激动剂与DPP-4抑制剂（1）脑：抑制食欲，增加饱腹感；（2）胃：延缓胃排空，增加饱腹感；（3）胰脏：葡萄糖浓度依赖性地增加胰岛素分泌。

三、非胰岛素类降糖药的特点类别主要机制HbA1c降幅低血糖体重对心血管和肾脏ASCVD 心衰肾脏病二甲双胍改善胰岛素抵抗高1.0-1.5无轻度降低中性中性中性α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）抑制糖类降解高0.5-0.8无轻度降低/ / /磺酰脲类（格列美脲）胰岛素促泌剂高0.5-1.5常见增加中性中性中性格列奈类（瑞格列奈）胰岛素促泌剂高0.5-1.5有轻度增加/ / /噻唑烷二酮类（吡格列酮）胰岛素增敏剂中0.7-1.0无增加中性增加风险中性DPP-4抑制剂（沙格列汀）延长内源GLP-1作用中0.4-0.9无中性中性潜在风险中性SGLT-2抑制剂（达格列净）增加尿糖增加中0.5-1.0无明显降低获益获益获益GLP-1受体激动剂（利达鲁肽）激动GLP-1受体高0.9-1.5无明显降低获益中性获益四、口服降糖药用药1.二甲双胍（1）用药期间尽量避免饮酒，不能过量饮酒，乙醇可增加乳酸中毒和低血糖风险。

服用降糖药的最佳时间临床上，大部分糖尿病患者都需要口服降糖药进行治疗，以控制血糖的水平。

由于不同口服降糖药的作用机制、起效时间以及副作用各不相同，所以糖尿病患者在服用降糖药时应讲究方法，尤其要注意服药的时间。

否则，虽然服用了足够的降糖药，却可能起不到理想的降糖效果，而且还可能增加该类药物发生副作用的机会。

那么，怎样合理地服用降糖药呢？一、双胍类药物——于进餐中服用盐酸二甲双胍、格华止、美迪康等双胍类药物的主要作用是：可减少肝糖原的输出，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道内的吸收等。

盐酸二甲双胍不会降低人的正常血糖，单独应用也不会使患者出现低血糖反应。

由于双胍类药物对人的胃肠道有刺激作用，少数患者服用后可出现胃肠道反应，因而服用该类药物的最佳时间是进餐中，也可在进餐后立即服用，这样可减轻该药对胃肠道的刺激。

二、磺脲类胰岛素促分泌剂——于餐前20～30分钟内服用甲苯磺丁脲（D－860）、格列本脲（优降糖、消渴丸）、格列吡嗪（优哒灵、美吡达、迪沙、瑞易宁）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲（亚莫利）等磺脲类胰岛素促分泌剂的主要作用是：可刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。

其降糖作用的发挥有赖于患者尚存在的大约30%以上的有功能的胰岛B细胞。

服用磺脲类胰岛素促分泌剂的最佳时间是进餐前的20～30分钟之内，患者若在服药后未按时进餐可出现低血糖反应，若在服药后过早地进餐或在餐后服用该药往往达不到理想的降糖效果。

需要说明的是，由于格列吡嗪是控释片，格列美脲为长效制剂，这两种药于早餐前即刻服用，同样有效。

三、非磺脲类胰岛素促分泌剂——于餐前15分钟服用那格列奈（唐力）、瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）等非磺脲类胰岛素促分泌剂的主要作用是：可刺激胰岛B细胞分泌胰岛素。

其特点为口服后作用快，半衰期短，为快速餐后降糖药。

服用非磺脲类胰岛素促分泌剂的最佳时间是餐前15分钟，也可在餐前即刻服用。