喉癌放射治疗临床路径
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1、胎膜早破行阴道分娩临床路径2、自然临产阴道分娩临床路径3、子宫腺肌病临床路径4、卵巢良性肿瘤临床路径5、宫颈癌临床路径6、输卵管妊娠临床路径7、子宫平滑肌瘤临床路径8、计划性剖宫产临床路径9、社区获得性肺炎临床路径10、慢性阻塞性肺疾病临床路径11、支气管扩张症临床路径12、支气管哮喘临床路径13、1型糖尿病临床路径14、2型糖尿病临床路径15、短暂性脑缺血发作临床路径16、脑出血临床路径17、急性ST段抬高心肌梗死路径18、舌癌临床路径19、唇裂临床路径20、腭裂临床路径21、下颌骨骨折临床路径22、下颌前突畸形临床路径23、腮腺多形性腺瘤临床路径24、原发性急性闭角型青光眼临床路径25、单纯性孔源性视网膜脱离临床路径26、老年性白内障临床路径27、共同性斜视临床路径28、上睑下垂临床路径29、腰椎间盘突出症临床路径30、股骨颈骨折临床路径31、胫骨平台骨折临床路径32、踝关节骨折临床路径33、股骨干骨折临床路径34、急性单纯性阑尾炎临床路径35、急性单纯性阑尾炎临床路径36、乳腺癌临床路径37、胃十二指肠溃疡临床路径38、腹股沟疝临床路径39、下肢静脉曲张临床路径40、血栓性外痔临床路径41、膀胱肿瘤临床路径42、输尿管结石临床路径43、肾结石临床路径44、结肠癌临床路径45、胃癌临床路径46、慢性硬脑膜下血肿临床路径47、病毒性心肌炎临床路径48、毛细支气管炎临床路径49、新生儿呼吸窘迫综合征临床路径50、支气管肺炎临床路径51、慢性化脓性中耳炎临床路径52、声带息肉临床路径53、慢性鼻-鼻窦炎临床路径54、喉癌临床路径55、急性左心功能衰竭临床路径56、病态窦房结综合征临床路径。
放射治疗基本流程放射治疗是一种利用放射性物质或放射线来杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。
放射治疗的基本流程可以总结为预治疗评估、治疗规划、治疗实施和后治疗评估四个步骤。
一、预治疗评估:预治疗评估是放射治疗的第一步,目的是确定患者是否适合接受放射治疗,并为后续的治疗规划提供必要的信息。
预治疗评估包括以下几个方面:1.1临床评估:包括患者病史、体格检查、实验室检查等,以了解患者的身体状况和肿瘤的特点。
1.2影像学评估:通过CT、MRI、PET等影像学检查,确定肿瘤的位置、大小和周围组织的情况,以辅助治疗规划。
1.3骨髓评估:对于患有血液肿瘤或需要放射治疗的部位骨髓的情况进行评估,以评估患者的造血功能。
1.4心脏评估:对于需要接受胸部放射治疗的患者,需要评估其心脏的功能状况,以确定放射剂量。
二、治疗规划:治疗规划是根据患者的病情和治疗目标,制定个体化的治疗计划。
治疗规划的主要内容包括以下几个方面:2.1靶区划定:根据临床和影像学信息,确定肿瘤区域以及需要加大放射剂量的区域,以确定放射治疗的靶区。
2.2器械模拟:通过模拟装置,对患者进行定位,以确定放射治疗的位置和方向,并在模拟过程中制作定位标记。
2.3剂量计算:根据靶区的大小、位置和患者的个体情况,使用放射物理学的计算方法,确定放射剂量和照射计划。
2.4器械设计:根据治疗计划,设计用于发射放射线或放射性粒子束的装置,如放射线治疗机或质子治疗装置等。
三、治疗实施:治疗实施是将治疗计划转化为实际的治疗过程。
治疗实施的主要步骤包括以下几个方面:3.1定位和定标:根据模拟过程中制作的定位标记,对患者进行定位,确保放射线或粒子束准确照射到靶区。
3.2治疗装置校准:对一些放射治疗机或质子治疗装置等进行校准,确保放射剂量的准确性。
3.3治疗会话:根据治疗计划,将放射线或粒子束照射到患者的肿瘤区域,每次照射时间通常较短,可以在多个会话中完成治疗。
四、后治疗评估:治疗结束后,还需要进行一定的后治疗评估。
喉癌放射治疗临床路径 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020喉癌放射治疗临床路径(2017年版)一、喉癌临床路径标准住院流程(一)适用对象。
1.第一诊断为喉癌(ICD-10:C32:900)。
2.不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的早期(I-Ⅱ期)病例。
3.晚期病例可作计划性术前放射治疗4.低分化癌或未分化癌应首选放射治疗5.姑息性放疗。
6、行喉部分或全喉切除术,术后放射治疗指征:(1)手术切缘不净,残存或安全界不够。
(2)局部晚期病变如T3、T4病变。
(3)广泛性的淋巴结转移(≥2个)、或淋巴结包膜受侵、或转移淋巴结直径超过3cm。
(4)软骨受侵。
(5)周围神经受侵。
(6)颈部软组织受侵。
(二)诊断依据。
根据中华医学会妇科肿瘤学组《肿瘤放射治疗学》(中国协和医科大学出版社出版)、《放射治疗科诊疗常规》等。
1.症状:声嘶或其他喉部不适。
2.体征:喉部有新生物。
3.辅助检查:喉镜、CT和(或)MRI或B超等提示病变。
4.病理学明确诊断。
(三)临床路径标准住院日为≤50天。
(四)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合喉癌疾病编码(ICD-10:C32:900)。
3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
4.根据患者病情,可选择检查项目:CT或MRI或B超,下咽-食管造影,肺功能,输血准备等。
(五)放射治疗前准备。
1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)感染性疾病筛查、肝功能、肾功能;(3)纤维喉镜检查;(4)普通模拟机定位/喉部增强CT扫描。
(5)颈部、腹部B超检查2.根据患者情况,可选检查项目:(1)心电图、肺功能;(2)凝血功能、肿瘤标志物;(3)食管造影检查;(4)颅脑MRI检查;(5)全身骨显像。
(六)放射治疗方案。
1.靶区的确定:CT扫描、食管吞钡造影均可以为靶体积及其边界的确定提供参考。
放射治疗方案放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法,通过使用高能量的射线来杀死癌细胞。
在制定放射治疗方案时,医生会考虑多个因素,包括肿瘤的类型和位置、患者的整体健康状况以及治疗的目标。
下面将介绍一个典型的放射治疗方案的设计过程。
一、病情评估在制定放射治疗方案之前,医生需要对患者的病情进行全面评估。
这将包括进行身体检查、检查肿瘤的位置和大小,并进一步通过影像学检查(如CT、MRI等)来确定病情的详细情况。
医生还可能会进行一些其他检查,以更全面地了解患者的病情。
二、治疗目标确定根据病情评估的结果,医生将确定放射治疗的治疗目标。
目标可能是根除肿瘤,控制肿瘤的进一步生长,减轻病症或缓解疼痛等。
通过明确治疗目标,有助于设计出更具针对性和有效性的放射治疗方案。
三、剂量计算在确定治疗目标后,医生将计算出合适的放疗剂量。
剂量的计算需要考虑多个因素,包括肿瘤的类型、位置和大小,患者的年龄和整体健康状况等。
医生将依据这些因素来确定每一次放射治疗中的剂量大小和总剂量。
四、治疗计划在确定剂量后,医生将开始制定详细的治疗计划。
治疗计划包括放射治疗的持续时间、每次治疗的具体位置和姿势,以及放射线的方向和形状。
医生还会利用计算机软件来模拟和优化治疗计划,以确保最佳的治疗效果同时最大限度地减少对正常组织的损伤。
五、治疗执行治疗执行是放射治疗方案的关键步骤。
医生将使用专业的设备和技术,在预定的治疗计划下,将放射线准确地传送到肿瘤区域。
这可能涉及到使用不同的治疗技术,如三维适形放射治疗、强度调制放射治疗等。
医生和治疗师会密切监控治疗的过程,并确保所有操作都按照计划进行。
六、治疗评估放射治疗完成后,医生将进行治疗评估。
这将包括通过影像学检查来评估肿瘤的缩小情况,以及观察患者的症状改善情况。
医生将根据评估结果来判断治疗的效果,并根据需要调整后续的治疗方案。
总结:放射治疗是一种重要的肿瘤治疗方法,合理的放射治疗方案设计对于治疗效果的提高至关重要。
卫生部临床路径目录一、呼吸内科疾病临床路径1肺脓肿2急性呼吸窘迫综合征3结核性胸膜炎4慢性肺源性心脏病5慢性支气管炎6特发性肺纤维化、7胸膜间皮瘤8原发性支气管肺癌9社区获得性肺炎10慢性阻塞性肺疾病11支气管扩张12支气管哮喘13自发性气胸14肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径1贲门失缓和症内镜下气囊扩张术2肝硬化并发肝性脑病3肝硬化合并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)4经内镜胆管支架置入术5溃疡性结肠炎〔中度〕6上消化道出血7十二指肠溃疡出血8胃溃疡合并出血〔药物治疗〕9内镜下胃息肉切除术10胆总管结石11胃十二指肠溃疡12反流性食管炎13大肠息肉14轻症急性胰腺炎15肝硬化腹水三、神经内科疾病临床路径1病毒性脑炎2成人全面惊厥性癫痫持续状态3肌萎缩侧索硬化4急性横贯性脊髓炎5颈动脉狭窄6颅内静脉窦血栓形成7视神经脊髓炎8亚急性脊髓联合变性9短暂性脑缺血发作10脑出血11吉兰巴雷综合症12多发性硬化13癫痫14重症肌无力四、心内科疾病临床路径1房性心动过速2肥厚型心肌病3肺动脉高压4风湿性二尖瓣狭窄〔内科〕5主动脉夹层6肾血管性高血压治疗7心房颤抖介入治疗8原发性醛固酮增多症9阵发性室上性心动过速介入治疗10不稳定性心绞痛介入治疗11慢性稳定性心绞痛介入治疗12急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗13急性左心功能衰竭14病态窦房结综合征15持续性室性心动过速16急性ST段抬高心肌梗死五、血液内科疾病临床路径1骨髓增生异常综合症2慢性髓细胞白血病3慢性淋巴细胞白血病4弥漫大B细胞淋巴瘤5血友病A6自身免疫性溶血性贫血7特发性血小板减少性紫癜8急性早幼粒细胞白血病9初治APL10 完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径1Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗2腹膜透析并发腹膜炎3急性肾盂肾炎4急性药物过敏性间质性肾炎5终末期肾脏病常规血液透析治疗6慢性肾脏病贫血7终末期肾脏病8狼疮性肾炎行肾穿刺活检9急性肾损伤10IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径1垂体催乳素瘤2原发性骨质疏松症3原发性甲状腺功能减退症4尿崩症5原发性甲状旁腺机能亢进症6 1型糖尿病7 2型糖尿病8 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤9库欣综合征10 Graves病八、普通外科疾病临床路径1甲状腺癌2结肠癌3胃癌4胃十二指肠溃疡5急性乳腺炎6直肠息肉7门静脉高压症8. 腹股沟疝9下肢静脉曲张10血栓性外痔11急性单纯性阑尾炎12结节性甲状腺肿13乳腺癌九、神经外科疾病临床路径1颅骨凹陷性骨折2创伤性急性硬脑膜下血肿3创伤性闭合性硬膜外血肿4颅骨良性肿瘤5大脑中动脉动脉瘤6颈内动脉动脉瘤7高血压脑出血8大脑半球胶质瘤9大脑凸面脑膜瘤10三叉神经良性肿瘤11椎管内神经纤维瘤12颅前窝底脑膜瘤13颅后窝脑膜瘤14垂体腺瘤15小脑扁桃体下疝畸形16三叉神经痛17慢性硬脑膜下血肿十、骨科疾病临床路径2肱骨髁骨折3尺骨鹰嘴骨折4尺桡骨干骨折5股骨髁骨折6髌骨骨折胫腓骨干骨折7股骨下端骨肉瘤8青少年特发性脊柱侧凸9退变性腰椎管狭窄症10强直性脊柱炎后凸畸形11胸椎管狭窄症12股骨头坏死13髋关节发育不良14髋关节骨关节炎15膝内翻16膝关节骨关节炎17腰椎间盘突出症18颈椎病19重度膝关节骨关节炎20股骨颈骨折21胫骨平台骨折22踝关节骨折十一、泌尿外科疾病临床路径1肾癌2肾盂癌3输尿管癌4前列腺癌5肾上腺无功能腺瘤6睾丸鞘膜积液7精索鞘膜积液8精索静脉曲张9肾癌10膀胱肿瘤11良性前列腺增生12肾结石13输尿管结石十二、胸外科疾病临床路径1肋骨骨折合并血气胸2漏斗胸3非侵袭性胸腺瘤4肺良性肿瘤5纵膈良性肿瘤6食管裂孔疝7支气管扩张症8气管恶性肿瘤9食管平滑肌瘤和纵膈恶性畸胎瘤 10贲门失缓和症11自发性气胸12食管癌13支气管肺癌十三、心外科疾病临床路径1法洛四联症2主动脉瓣病变3升主动脉瘤4房间隔缺损5 室间隔缺损6动脉导管未闭7冠状动脉粥样硬化性心脏病8风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径1子宫腺肌病2 卵巢良性肿瘤3宫颈癌4输卵管妊娠5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径1完全性前置胎盘2过期妊娠3医疗性引产4阴道产钳助产5宫缩乏力导致产后出血6阴道分娩因胎盘因素导致产后出血7产褥感染8胎膜早破行阴道分娩9自然临产阴道分娩10方案性剖宫产十六、儿科临床路径1矮小症2病毒性心肌炎3川崎病4传染性单核细胞增多症5癫痫61型糖尿病7急性肾小球肾炎8免疫性血小板减少性紫癜9原发性肾病综合征10自身免疫性溶血性贫血11过敏性紫癜12毛细支气管炎13热性惊厥14胃食管反流病15消化性溃疡16新生儿呼吸窘迫综合征17新生儿胎粪吸入综合征18阵发性室上性心动过速和支气管肺炎 19轮状病毒肠炎20 支原体肺炎21麻疹合并肺炎22母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径1先天性肠旋转不良2甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿3先天性胆管扩张症4急性化脓性阑尾炎5发育性髋脱位〔2岁以上〕6先天性马蹄内翻足7梅克尔憩室8肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水9肾母细胞瘤〔Ⅰ-Ⅱ期〕10先天性肛门直肠畸形〔中低位〕11先天性肌性斜颈和隐睾〔睾丸可触及〕 12先天性巨结肠13先天性幽门肥厚性狭窄14尿道下裂15急性肠套叠十八、眼科疾病临床路径1白内障囊外摘除联合人工晶体植入术2慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术3急性虹膜睫状体炎4角膜白斑穿透性角膜移植术5角膜裂伤6难治性青光眼睫状体冷冻术7经巩膜二级管激光睫状体光凝术8翼状胬肉切除手术9原发性急性闭角型青光眼10单纯性孔源性视网膜脱离11共同性斜视12上睑下垂13老年性白内障十九、耳鼻喉科疾病临床路径1鼻出血2鼻腔鼻窦恶性肿瘤3鼻中隔偏曲4分泌性中耳炎5甲状腺肿瘤6慢性扁桃体炎7双侧感音神经性耳聋8突发性耳聋9下咽癌10腺样体肥大11阻塞性睡眠呼吸暂停综合征12慢性化脓性中耳炎13声带息肉14慢性鼻-鼻窦炎15喉癌二十、口腔科疾病临床路径1牙列缺损2牙列缺失行种植体支持式固定义齿修复3牙列缺失行种植体支持式可摘义齿修复4复发性口腔溃疡5口腔扁平苔藓6口腔念珠菌病7单纯疱疹8乳牙中龋9乳牙慢性牙髓炎10个别乳磨牙早失11舌癌12唇裂13腭裂14下颌骨骨折15下颌前突畸形16腮腺多形性腺瘤二十一、皮肤科疾病临床路径1白癜风2淋病3慢性光化性皮炎4荨麻疹5系统性硬化症6寻常痤疮7寻常型银屑病8带状疱疹9皮肌炎/多发性肌炎10寻常型天疱疮11重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹。
详述放射治疗的四个主要流程
放射治疗是一种使用高能量射线或颗粒来杀死癌细胞的治疗方法。
其主要流程通常包括四个步骤:
1. 肿瘤定位:在开始放射治疗之前,医生需要确定准确的肿瘤位置和大小。
这通常通过使用影像学技术,如CT扫描、MRI
或PET扫描来完成。
根据肿瘤的位置和形状,医生可以规划
出适当的放射治疗计划。
2. 靶区定位:一旦肿瘤位置确定,医生将确定所需的靶区。
靶区是需要接受放疗的特定区域,其中包括肿瘤及其周围可能存在的潜在癌细胞。
靶区定位通常需要患者进行模具制作或标记,以确保每次治疗的准确性。
3. 治疗计划:基于肿瘤位置和靶区定位,医生将制定一个个性化的放射治疗计划。
这个计划考虑到了肿瘤类型、大小、位置以及患者的整体健康状况。
计划会确定每个治疗会话的剂量和持续时间,以及治疗的总共持续时间。
4. 放疗会话:一旦治疗计划制定完成,患者将开始接受放疗。
治疗会话通常在放射治疗中心进行,并由专业医疗团队监督。
在每个会话中,患者将被定位在正确的位置,并确保治疗区域准确照射。
放疗可以通过不同的方式进行,包括外部放射治疗、内部放射治疗或者放射性药物治疗。
治疗可能需要几周或几个月的时间,每个会话之间通常会有间隔时间,以允许患者的身体恢复和处理治疗的副作用。
这些流程可能在不同的个体和具体情况下有所变化。
放射治疗的具体流程应由医生根据患者的特定情况定制。
喉癌放射治疗临床路径
(2017年版)
一、喉癌临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
1.第一诊断为喉癌(ICD-10:C32:900)。
2.不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的早期(I-Ⅱ期)病例。
3.晚期病例可作计划性术前放射治疗
4.低分化癌或未分化癌应首选放射治疗
5.姑息性放疗。
6、行喉部分或全喉切除术,术后放射治疗指征:
(1)手术切缘不净,残存或安全界不够。
(2)局部晚期病变如T3、T4病变。
(3)广泛性的淋巴结转移(≥2个)、或淋巴结包膜受侵、或转移淋巴结直径超过3cm。
(4)软骨受侵。
(5)周围神经受侵。
(6)颈部软组织受侵。
(二)诊断依据。
根据中华医学会妇科肿瘤学组《肿瘤放射治疗学》(中国协和医科大学出版社出版)、《放射治疗科诊疗常规》等。
1.症状:声嘶或其他喉部不适。
2.体征:喉部有新生物。
3.辅助检查:喉镜、CT和(或)MRI或B超等提示病变。
4.病理学明确诊断。
(三)临床路径标准住院日为≤50天。
(四)进入路径标准。
1.第一诊断必须符合喉癌疾病编码(ICD-10:C32:900)。
3.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
4.根据患者病情,可选择检查项目:CT或MRI或B超,下咽-食管造影,肺功能,输血准备等。
(五)放射治疗前准备。
1.必需的检查项目:
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)感染性疾病筛查、肝功能、肾功能;
(3)纤维喉镜检查;
(4)普通模拟机定位/喉部增强CT扫描。
(5)颈部、腹部B超检查
2.根据患者情况,可选检查项目:
(1)心电图、肺功能;
(2)凝血功能、肿瘤标志物;
(3)食管造影检查;
(4)颅脑MRI检查;
(5)全身骨显像。
(六)放射治疗方案。
1.靶区的确定:CT扫描、食管吞钡造影均可以为靶体积及其边界的确定提供参考。
2.放射治疗计划:推荐使用CT模拟定位和三维计划系统。
3.放射治疗剂量:
(一)采用常规分割放疗
(1根治性放疗:原发灶DT70Gy/35f/7w;高危区DT60Gy/30f/6w;低危区(预防区)DT50Gy/25f/5w
(2)术前放疗:总剂量50Gy/25f/5w;
(3)术后放疗:总剂量60Gy/30f/6w、高危区66Gy;切缘不净,DT70Gy。
(二)采用三维适形放疗技术
PGTV70Gy/33f
PTV160Gy/33f
PTV250-54Gy/28-30f
4.同步放化疗的化疗方案按相应的指南、诊疗规范执行。
(七)治疗中的检查和其他治疗。
1.至少每周一次体格检查。
2.每周复查血常规。
3.密切观察病情,针对急性毒性反应,给予必要的治疗,避免可治疗的毒性反应造成治疗中断和剂量缩减。
5.治疗中根据病情复查影像学检查,酌情对治疗计划进行调整或重新定位。
(八)治疗后复查。
(1)血常规、尿常规、大便常规;
(2)感染性疾病筛查、肝功能、肾功能;
(3)纤维喉镜检查;
(4)喉部CT扫描。
(九)出院标准。
1.完成全部放射治疗计划。
2.无严重毒性反应需要住院处理。
3.无需要住院处理的其他合并症/并发症。
(十)参考费用标准。
1.喉癌及喉癌术后放疗常规15000-19000元/例
2.喉癌及喉癌术后放疗三维40000-43000元/例
二、喉癌放射治疗临床路径表单
适用对象:第一诊断为喉癌(ICD-10:C32:900)的患者。
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:
住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:≤50天。