左侧杓状软骨受侵。
这个患者就麻烦了。 左图见真声带层一巨大肿块，侵及甲状软骨及向右前外侧喉外进展， 后方侵及双侧的下咽。 右图见声门下区广泛受侵，环状软骨破坏， 喉前软组织受侵，双侧甲状腺受侵，右侧下咽环后部受侵。
左侧声带癌喉前进展： 声门上层见喉前软组织一巨大含液边缘强化的液腔改变， 占据了前侧的带状肌。原发肿瘤在哪，见下贴。
放疗后复发的影像监测： 象前述的鼻咽癌一样，放疗结束后3-6个月最好摄基线CT片， 其意义自然明白。 有研究发现，早期的其线片表现能预测患者的放疗后的长期局控疗效， 其采用3分积分法分类，分越高越差：
1分=预期的放疗后表现，比如原发肿块的完全消失，
喉及下咽组织基本对称性; 2分=局块最大径小于1cm，有或无不对称的喉组织改变;
声门下癌常侵及双侧或四周。环状软骨较早受侵。 喉外受侵、通过环甲膜向前或向下达气管较常见。 这是一例声门下喉癌： 上图见声门下软组织增厚，伴双侧、向后沿声门下壁进展。 喉外播散达环甲膜（长白箭头）， 中间低密度结节可能为坏死的喉前淋巴结。 下图见上图向上9mm层，可见肿瘤侵及双侧真声带。 可见甲状软骨骨化改变，
浸润会厌前间隙和右侧声门旁间隙。正常左侧前庭。
放疗后的图d可见肿瘤消失。声门旁间隙脂肪密度增高， 似乎在前瘤床区更明显一些。下咽壁增厚并强化增强。
声门癌放疗后2年复发，激光手术切除前后对比：
左图可见右侧增厚强化肿块。
右图为激光手术部分声带切除术后7个月复查，
右能为骨化区的溶解破坏。
配上页文字
这张图说明了喉癌的原发肿瘤容积与根放局控失败的关系。 -------From Hermans et al.
前面很有几张片子中可见到喉软骨的改变。 影像表现异常最常见的是杓状软骨， 其异常多为硬化改变， 而这种异常表现与其较差的局控并未发现有什么相关性， 可以说这种异常并不能成为重要的预后因素。 大多数的杓状软骨硬化在其骨化后的骨髓中并无癌侵润， 如此，对于大多数CT表现有孤立的杓状软骨硬化患者， 放疗治疗的有效便不难理解了。 -----The cartilage most often showing abnormalities is the arytenoid cartilage; usually this cartilage appears sclerotic. An abnormal appearance of this cartilage was not found to be associated with poorer local control, and may be unimportant in terms of prognosis. The majority of sclerotic arytenoid cartilages do not contain tumor within ossified bone marrow, which can help to explain why radiation therapy is efficient in a large percentage of patients with isolated arytenoid sclerosis on CT.
