喉癌放射治疗

鼻咽癌的放疗剂量和治疗时间鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，放疗是其主要的治疗方式之一。

在放疗治疗中，合理的剂量和治疗时间对于提高治疗效果和减少副作用非常重要。

本文将讨论鼻咽癌的放疗剂量和治疗时间的相关问题。

一、鼻咽癌的放疗剂量放疗剂量是指在治疗过程中给予患者的放射线剂量。

对于鼻咽癌的放疗剂量，通常采用总剂量和每次剂量两个参数来描述。

1. 总剂量：总剂量是指在整个放疗周期内给予患者的放疗总量。

鼻咽癌的总剂量一般在70-80Gy之间，根据鼻咽癌的分期和具体情况可能会有所调整。

总剂量的确定既要保证肿瘤的控制，又要尽量减少正常组织的损伤。

2. 每次剂量：每次剂量是指每次放疗给予患者的放射线剂量。

鼻咽癌的每次剂量一般在1.8-2.2Gy之间，每周给予5次。

每次剂量的选择要综合考虑肿瘤的敏感性、患者的耐受性以及正常组织的防护。

二、鼻咽癌的放疗治疗时间放疗治疗时间是指完成放疗所需的天数。

鼻咽癌的放疗治疗时间一般较长，治疗周期在6-8周左右。

放疗治疗时间的长短直接关系到患者的疗效和副作用。

较短的治疗时间可以有效控制肿瘤的增长，但可能会增加正常组织的损伤。

较长的治疗时间可以减少正常组织的损伤，但容易造成肿瘤的抵抗性增加。

因此，治疗时间的选择应综合考虑患者的具体情况、肿瘤的分期和位置等因素。

三、放疗剂量与治疗时间的关系放疗剂量和治疗时间密切相关，在合理控制剂量的前提下，适当延长治疗时间可以减少正常组织的损伤。

但需要注意的是，过长的治疗时间可能增加肿瘤的抵抗性，减少治疗效果。

因此，在制定放疗方案时，应根据患者的具体情况和肿瘤的特点进行综合考虑。

一般来说，对于早期鼻咽癌，适当控制总剂量，缩短治疗时间可以提高治疗效果。

而对于晚期鼻咽癌，较高的剂量和适当延长治疗时间可以增加治疗效果。

总之，鼻咽癌的放疗剂量和治疗时间的选择是一个复杂而关键的问题。

合理的剂量和治疗时间可以提高治疗效果，减少副作用，提高生存率和生活质量。

在制定放疗方案时，应综合考虑患者的具体情况、肿瘤的特点以及正常组织的防护。

喉癌的放射治疗1、适应症及治疗原则放疗适用于喉癌Ⅰ期病变、全身情况较差且不宜手术者和术前放疗者，使患者在放疗后仍具有发音等喉功能。

放射治疗是临床上治疗喉癌的一种有效方法，它不仅可以消除肿瘤，也可保留喉功能，病人可以在整个治疗过程及治疗后不丧失发音功能，这也是放射治疗喉癌的最大优点。

但只有下列病人才可以选择放射治疗：小而表浅的单侧或双侧声带癌，尚未侵及前联合、声带突或声门下，声带运动良好；会厌边缘癌，病变小于1厘米；全身情况差，不宜手术者；病变范围较广泛，涉及喉咽部的肿瘤，可先行术前放疗，放疗结束后2-4周内进行手术切除。

近年来，三维适形或是调强适形放疗已经成为喉癌的主要治疗方式，并且在此基础上，CT 引导的螺旋断层放疗不但克服了摆位误差，而且减少了正常组织的受照剂量，从而提高了可以治疗的剂量，达到更好的疗效，逐渐被广泛地应用于临床。

可以说，先进的放疗技术已使早、中、晚期喉癌摆脱了无可奈何的境地。

2、高剂量照射随着放疗技术的不断革新，目前的适形放疗、调强放疗以及螺旋断层放疗（TOMO放射治疗系统）已经可以在减少正常组织的受照剂量同时，最大限度地提高照射剂量。

同时，利用60—70Gy治疗喉癌的临床实验研究结果表明，通过增大剂量达到提高生化控制率并降低复发率有可能实现。

3、TOMO精确放疗螺旋断层放疗（TOMO放射治疗系统）以其较陡峭的剂量梯度和良好的适形性，可以在靶区内获得充分处方剂量及良好剂量分布的同时，较好的保护周围正常器官，降低了放疗相关的不良反应。

中国人民解放军总医院和空军总医院肿瘤放疗科在临床实践中发现，由于螺旋断层放疗（TOMO放射治疗系统）采用类似CT的模式，从360°聚焦分层照射肿瘤，计划剂量曲线陡直，剂量分布均匀，可以在实现治疗要求的同时，能够更好的保护肿瘤细胞周围的正常细胞组织。

近几十年来，随着放射技术和设备的改进，放射治疗已成为临床喉癌的主要治疗方法之一。

对于某些早期患者，可以用单纯放射治疗以达到治愈目的，也可以作为手术前后的辅助性治疗，增加和巩固治疗效果，以弥补手术治疗的不足。

鼻咽癌的放射治疗剂量计算鼻咽癌，又称鼻咽鳞状细胞癌，是一种常见的头颈部恶性肿瘤。

放射治疗作为鼻咽癌的主要治疗方式之一，对于确定适当的放射剂量以达到最佳治疗效果至关重要。

本文将介绍鼻咽癌的放射治疗剂量计算的相关内容。

一、放射治疗剂量计算的重要性放射治疗是通过针对癌细胞的射线照射来杀死癌细胞或阻止其增殖。

而放射治疗剂量的准确计算和调整是保证治疗效果和减少副作用的关键所在。

合理的剂量计算可以有效控制肿瘤的生长，同时最大限度地保护周围正常组织免受放射线的伤害。

二、放射治疗参数的选择与计算1. 靶区的确定靶区是指肿瘤存在的区域，其中包括实体肿瘤和可能存在的淋巴结转移区域。

在鼻咽癌的治疗中，一般选择鼻咽部和颈部为靶区。

2. 剂量的计算方法常用的剂量计算方法有等效单次剂量（EQD2）和总生物等效剂量（TBD）。

通过这两种方法的计算，可以更准确地评估肿瘤对于不同剂量的反应，并制定相应的放疗计划。

3. 放射治疗计划系统的选择放射治疗计划系统是专门用于放射治疗过程中剂量计算和剂量分布模拟的软件。

常见的计划系统有Varian Eclipse、Philips Pinnacle、Elekta Monaco等。

根据临床需求和医疗设备的类型，选择合适的放射治疗计划系统进行剂量计算和评估。

三、放射治疗剂量的调整与评估1. 剂量体积直方图（DVH）剂量体积直方图是在放疗计划系统中生成的一种图形，用于显示患者接受的剂量分布情况。

通过观察剂量体积直方图，医生可以了解患者靶区和正常组织的剂量分布及其对应的体积。

根据剂量体积直方图的结果，可对剂量进行调整和优化，以达到最佳的治疗效果。

2. 治疗计划的评估在确定了适当的剂量分布后，医生需要对治疗计划进行评估。

评估的目的是确保合理的治疗剂量可以覆盖整个肿瘤区域，同时尽量减少对正常组织的损伤。

通过计算各种评估指标，如剂量覆盖率、同构指数等参数，可以对治疗计划进行全面评估。

四、放射治疗质量保证放射治疗质量保证是确保放射治疗剂量计算和实施准确可靠的重要环节。

喉癌放射治疗临床路径（2017 年版）一、喉癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

1. 第一诊断为喉癌（ICD-10 ：C32:900 ）。

2. 不适合手术治疗或患者不愿接受手术治疗的早期（I-H期）病例。

3. 晚期病例可作计划性术前放射治疗4. 低分化癌或未分化癌应首选放射治疗5. 姑息性放疗。

6、行喉部分或全喉切除术，术后放射治疗指征：（1）手术切缘不净，残存或安全界不够。

（2）局部晚期病变如T3、T4 病变。

（3）广泛性的淋巴结转移（》2个）、或淋巴结包膜受侵、或转移淋巴结直径超过3cm。

（4）软骨受侵。

（5）周围神经受侵。

（6）颈部软组织受侵。

（二）诊断依据。

根据中华医学会妇科肿瘤学组《肿瘤放射治疗学》（中国协和医科大学出版社出版) 、《放射治疗科诊疗常规》等1. 症状：声嘶或其他喉部不适。

2. 体征：喉部有新生物。

3. 辅助检查：喉镜、CT和(或)MRI或B超等提示病变。

4. 病理学明确诊断。

(三)临床路径标准住院日为w 50天。

(四)进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合喉癌疾病编码( ICD-10 ：C32:900)。

3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

4. 根据患者病情，可选择检查项目：CT或MRI或B超，下咽－食管造影，肺功能，输血准备等。

(五)放射治疗前准备。

1. 必需的检查项目：( 1)血常规、尿常规、大便常规；( 2)感染性疾病筛查、肝功能、肾功能；( 3)纤维喉镜检查；(4)普通模拟机定位/喉部增强CT扫描。

( 5)颈部、腹部B 超检查2. 根据患者情况，可选检查项目：1）心电图、肺功能；2）凝血功能、肿瘤标志物；3）食管造影检查；4）颅脑MRI 检查；5）全身骨显像。

（六）放射治疗方案。

1. 靶区的确定：CT扫描、食管吞钡造影均可以为靶体积及其边界的确定提供参考。

2. 放射治疗计划：推荐使用CT 模拟定位和三维计划系统。

咽喉肿瘤的治疗方法
咽喉肿瘤的治疗方法主要包括放疗、手术和化疗。

具体的治疗方案将根据患者的病情、肿瘤的类型和分期等因素进行选择。

1. 放疗：放射治疗是咽喉肿瘤治疗的常用方法。

通过使用高能射线照射肿瘤，抑制癌细胞的生长和扩散，达到治疗的目的。

放疗可以单独使用，也可以与手术或化疗联合进行。

2. 手术：手术是咽喉肿瘤治疗的主要方法之一。

根据肿瘤的位置和大小，可以选择切除部分咽喉组织或者全喉切除，以去除肿瘤。

手术可能会对患者的语音和吞咽功能产生影响，因此术后需要进行康复训练。

3. 化疗：化疗是使用药物来杀死或抑制癌细胞的治疗方法。

对于晚期咽喉肿瘤、有转移的患者或者无法进行手术的患者，化疗通常用于控制肿瘤的进展或减轻症状。

除了上述主要的治疗方法，还可以采取其他辅助治疗措施，如免疫治疗、靶向治疗等，根据具体病情来进行个体化的治疗方案制定。

早期诊断和治疗对于咽喉肿瘤的预后影响很大，因此定期体检和及早就医十分重要。

喉癌放疗费用喉癌是发生头颈部的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的生命健康，喉癌在治疗时，很多患者都采用放射治疗，因此很多喉癌患者及家属不得不考虑放疗费用，那么喉癌放疗费用是多少?喉癌对放射线比较敏感，在选择治疗方法是首先考虑放疗，放疗术后作为辅助治疗效果也非常好。

重庆新桥医院肿瘤生物治疗专家表示，在说到费用问题上，不同的放疗方式收费标准也是不同的。

而且每个患者的情况也不一样，用药和治疗方式也是不同的。

具体费用的根据患者的病理分期、病情和接受治疗的方式来判断。

单一放疗和辅助放疗所用放射线剂量是不同的，因此，喉癌放疗费用也是不同的，不同放疗方式所使用的设备也不同，产生的放疗费用当然是不一样的。

放疗费用除了受这些因素影响外，也受各地医疗收费标准的影响。

一般费用有1-2万的，也有5万左右的，甚至更高的。

喉癌早期患者，选择放射治疗疗效果较为明显，可作为首选方式，甚至无需手术。

而对于很多晚期患者来讲，可以先放射治疗后手术，也可手先手术后辅助放疗。

术前放疗能降低癌细胞活性，使癌肿萎缩，利于手术切除，同时还能为一些不能手术的患者重新赢得手术机会。

术后放疗能对一些潜在病灶起作用，但是放射治疗对患者本身是有很大的毒副作用。

为了减轻放疗带来的毒副作用，目前有一种生物免疫治疗技术效果还不错。

放疗治疗后结合生物免疫治疗可以控制术后肿瘤的复发和转移，减少放化疗的毒副作用。

此技术是通过激活、扩增自体免疫功能去杀灭肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的生长。

目前生物免疫治疗在肿瘤医学临床中应用较广，可广泛应用于各种实体瘤。

而且在治疗费用上来讲，还可以节约一部分的费用，生物免疫治疗一般一个疗程1-2万，而放射治疗一个疗程1-5万甚至还有更高的，而在治疗效果方面，生物免疫治疗比放射治疗效果要显著。

所以喉癌放疗费用也是不能用一个准确的数字来回答的。

文章来源：重庆新桥医院肿瘤生物治疗中心。

近几十年来，随着放射技术和设备的改进，放疗已成为临床治疗喉癌的主要方法之一。

对于某些早期患者，可以用单纯的放射治疗来达到期望的目的，也可以作为手术前后的辅助性治疗。

不过，放疗虽然有一定的效果，可是喉癌放疗的副作用也非常大。

喉癌放疗的副作用有哪些？
1、接受放疗而不手术的患者，没有气管造口，他们和往常一样呼吸、讲话，尽管放疗会导致嗓音改变。

患者的嗓音在每天晚上会变弱，气候变化影响嗓音并不少见。

嗓音改变以及吞咽时喉部异物感均是由射线引起肿胀造成的，治疗还可能导致喉痛，医生会建议使用药物来减轻疼痛和吞咽不适。

2、在放疗中，患者可能会变得非常乏力，特别是在治疗的最后几星期。

休息固然重要，但医生常常会建议他们的病人尽可能多活动。

在治疗后放射野的皮肤变得又红又干是普遍的情况。

患者皮肤应暴露在空气中但避免阳光直射，穿着时应尽可能避免摩擦患处皮肤。

3、在放疗中，放射野皮肤的毛发通常停止生长，如果是这样，请不要剃掉它，在这时好的皮肤护理至关重要。

患者应该尽可能保持皮肤的清洁，在放疗前，皮肤表面不能涂擦任何东西。

在无医生许可的情况下，也不要使用任何洗剂和油膏。

4、一些患者也许会埋怨放疗使他们的舌头受累。

他们可能会失去味觉、嗅觉或觉得口腔内有苦味，饮用大量的饮料后可能会减轻这种苦味。

医生以及护士会建议一些方法来解决这些问题。

需要牢记的是，尽管放疗的副反应可能不会完全消除，但绝大多数会逐渐缓解，且放疗后患者会逐渐康复。

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一。

现代医学认为喉癌病因不明，一般可能与吸烟、接触有害粉尘、口腔卫生欠佳、维生素D代谢失常，内分泌失调及放射或病毒等因素有关。

现代医学对喉癌早期可采取放射或手术治疗；晚期一般先放躬治疗，然后再手术治疗；对晚期患者、手术后或放射治疗后又复发者，可采用化学药物治疗。

1、单纯放疗：原位癌、T2，剂量60～70Gy。

2、术前放疗：对病变范围广者，可行术前放疗，60C0术前放疗剂量是4周内照射45～50Gy, 放疗结束后2～4周内行手术治疗。

3、术后放疗：喉部分切除术或全喉切除术后2～4周放疗。

4、术后放疗和术前放疗效果相近。

5、原位癌，可在支撑喉镜下行撕皮术，术后放疗。