第三章 藏象学说——脾

藏象学说（三）脾胃夏天慢慢来临，很多人在这个时候都会感觉食欲不振、脘腹胀闷、身体困倦等，这些现象都与脾胃有莫大的关系。

“脾胃”是中医学上的术语，是指人体包括食道、胃、胰、大小肠道等的整个消化系统。

中医认为，脾胃是“后天之本”，有消化吸收食物，化生精微物质以营养全身和统摄血液等功能。

人出生后有赖于脾胃功能的健全，将食物吸收、消化，输送到全身，才能保证机体的正常生长发育。

因此，脾胃功能的强弱，直接关系到人体生命的盛衰。

脾胃功能好，则人体气血旺盛，体格健壮；脾胃虚弱，则人体所需营养不足，以至身体羸弱，疾病丛生。

下面简单介绍脾的生理功能：脾五行属土，喜燥恶湿，四季中与长夏相应，主要功能是主运化、升清，主统血运，即转运输送；化，即消化吸收。

脾主运化，是指脾具有把食物转化为人体所需的营养物质，并把对人体有用的营养物质吸收，运输到所需部位的生理功能。

①运化水谷脾对食物的运化过程分三阶段：一、食物进入胃以后，通过胃的作用，将食物变成粥糜样，然后进入小肠。

二、食糜进入小肠后，通过小肠的功能将食物分为有用的营养物质和无用的糟粕，这一过程一定要依赖脾的运化功能才能完成。

三、在脾的运化功能下，将营养物质运输到全身发挥其营养作用。

如脾的运化功能减退，则见腹胀、食欲不振、大便溏烂、疲倦、消瘦等症状。

②运化水液是指脾具有吸收、输布水液和防止水液在体内停留过多，以保持体内水液相对平衡的功能。

人吸入水液后，通过脾的运输到达人体各部位，发挥其滋润、濡养的作用。

同时，脾脏也会将多余的水液输送到肺脏、肾脏，通过汗液、呼吸、大小便等排出体外。

脾的功能正常可以防止水液在体内发生不正常停留，也就能防止湿、痰、饮等病理产物。

反之，就会出现以上病理产物，甚至水肿。

亦称脾气主升，升，是上升；清，是水谷精微等营养物质。

脾主升清，是指食物进入胃以后，通过脾的消化、吸收和运输功能，将营养物质上输到心、肺、头目，并通过心肺的共同作用化生为气血从而起到滋养全身的作用。

医中说医藏象学说初通人体的奥秘认识脾肝肾医学是一门关于人体健康的学科，医学知识的探索和积累在人类的历史上已经有着悠久的发展历程。

而在医学的研究中，藏象学说以及脾肝肾三个脏腑的功能研究则是不可或缺的一部分。

本文将初步介绍医中说医藏象学说对人体的奥秘认识以及脾肝肾三个脏腑的重要性。

藏象学说是中医学的重要理论之一，它强调以五脏六腑为主要标志和分析单位，通过观察人体某一器官的症状和相关体征来判断整体人体健康状况。

当前医学研究已经证实，脾肝肾三个脏腑对人体的调节和平衡起着至关重要的作用。

首先，脾脏是人体的消化吸收中心，它对食物的消化、吸收和运输起着重要作用。

脾虚则会导致人体消化功能受损，表现出食欲不振、腹胀、大便溏泻等症状。

良好的脾功能可以促进食物的消化吸收，为人体提供充足的能量和营养物质。

其次，肝脏是人体的重要解毒器官，它负责代谢物质的分解和排泄。

肝火旺盛则会导致情绪波动、易怒、口苦等症状，而肝气郁结则会导致乳房胀痛、经行不畅等问题。

肝脏的平衡与调节对身体的整体健康非常重要。

再次，肾脏是人体的重要调节器官，它对维持人体内环境的平衡和稳定起着重要作用。

肾虚则会导致腰膝酸软、精神疲乏等症状，而肾阴虚则会导致头晕耳鸣、口干舌燥等问题。

肾脏的功能不仅与繁殖、生长发育有关，也与人体能量的储存和调配息息相关。

通过以上的介绍，可以看出脾肝肾三个脏腑对人体健康的重要性。

它们共同作用于消化、吸收、代谢、排泄、调节等方面，形成了人体健康的“根本”。

因此，在养生保健和疾病治疗中，保护和调节脾肝肾功能具有非常重要的意义。

为了维护脾肝肾的健康功能，我们平时应该注重饮食结构的合理搭配。

例如，多摄入粗纤维、易消化的食物，可以增强脾胃功能；多饮水、少饮酒可以减轻肝脏的负担；适度运动和休息可以缓解肾脏的过度使用。

此外，还可以结合中医养生的方法，如按摩、艾灸、针灸等，来促进脾肝肾的功能调节，维护人体的整体健康。

医中说医藏象学说对人体的奥秘认识脾肝肾，通过将人体的器官和系统分析和整合，为我们认识和理解人体提供了一种全新的方式。

第三章藏象学说-1（概论+五脏）一、名词解释1.藏象2.藏象学说3.脏腑4.五神脏5.心主血脉6.心主藏神7.心主通明8.肺主气9.肺主行水10.肺主治节11.肺为华盖 12.肺为娇脏13.脾主升清 14.脾主藏意 15.肝体阴用阳16.肝主藏魂 17.肾主纳气18.肾藏志 19.脾主运化 20.四末21.肝气犯胃 22.肝为刚脏23.先天之本 24.肾主水二、填空题1.“藏象”一词首见于___________，脏腑的分类首见于___________。

2. 脏腑可分为脏、_____________和_____________三类。

3. 藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观，主要表现在：________和__________。

4. 五脏共同的生理特点是_____________，六腑共同的生理特点是_____________。

5. 奇恒之腑在功能上_____________，与五脏相同；在形态上_____________，与六腑相似。

6．奇恒之腑除_____________外，其余都与五脏没有表里配合。

7. 心的生理功能主要有两个方面，一是_____________，二是_____________。

8.血在脉中正常运行，必须以心气充沛、_____________、_____________为基本条件。

9. 肺主气是指肺具有调节呼吸和主司一身之气的作用，包括___________和____________。

10. 肺气的基本运动形式是_____________和_____________。

11. 五志归属五脏，喜为_____________之志，悲为_____________之志。

12.肺为华盖，在五脏六腑中位置最高，推动和调节全身的水液代谢，故称____________。

13.脾的生理特性是___________和___________。

14.肾开窍于___________和___________。

藏象理论——脾脾位于腹腔上部，膈膜之下，与胃以膜相连，“形如犬舌，状如鸡冠”，与胃、肉、唇、口等构成脾系统。

主运化、统血，输布水谷精微，为气血生化之源，人体脏腑百骸皆赖脾以濡养，故有后天之本之称。

在五行属土，为阴中之至阴。

脾与四时之长夏相应。

一、脾的生理功能1.脾主运化运，即转运输送，化，即消化吸收。

脾主运化，指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能。

实际上，脾就是对营养物质的消化、吸收和运输的功能：。

大小肠等多个脏腑共同参与下的一个复杂的生理活动，其中脾起主导作用：脾的运化功能主要依赖脾气升清和脾阳温煦的作用：脾宜升则健。

“人纳水谷，脾气化而上升”（《医学三字经•附录•脏腑》），“脾升而善磨”（《四圣心源》），水谷入胃，全赖脾阳为之运化。

故“脾有一分之阳，能消一分之水谷；脾有十分之阳，能消十分之水谷”（《医原》）。

脾的运化功能，统而言之曰运化水谷，分而言之，则包括运化水谷和运化水液两个方面。

（1）运化水谷水谷，泛指各种饮食物。

脾运化水谷，是指脾对饮食物的消化吸收作用。

脾运化水谷的过程为：一是胃初步腐熟消化的饮食物，经小肠的泌别清浊作用，通过脾的磨谷消食作用使之化为水谷精微（又称水谷精气）；二是吸收水谷精微并将其转输至全身；三是将水谷精微上输心肺而化为气血等重要生命物质。

概言之，脾主运化水谷，包括了消化水谷、吸收转输精微并将精微转化为气血的重要生理作用。

饮食人胃后，对饮食物的消化和吸收，实际上是在胃和小肠内进行的。

“脾主运化，胃司受纳，通主水谷”（《类经，藏象类》）。

胃主受纳水谷，并对饮食物进行初步消化，通过幽门下移于小肠作进一步消化。

但必须依赖脾的磨谷消食作用，才能将水谷化生为精微，“脾之所以消磨水谷者，非为磨之能砻，杵之能舂也，以气吸之，而食物不坠焉耳。

食物入胃，有气有质，质欲下达，气欲上升，与胃气熏蒸，气质之去留各半，得脾气一致，则胃气有助，食物之精得以尽留，至其有质无气，乃纵之使去，幽门开而糟粕弃矣”（《医述》引《医参》）。

医中说医：藏象学说，初通⼈体的奥秘！——认识脾、肝、肾导语：“医中说医”系列更新已经有⼀段时间了，“藏象”学说的相关内容，将是我们解析中医基础理论的最后⼀个部分。

本系列从⼆⽉末陪伴⼤家⾄今，只为助热爱中医的读者夯实基础，希望我们都能在⾯对纷繁复杂的信息时，仍然保持冷静、清醒的⽬光。

中医发展的不竭⼒量，源于对她的了解和热爱。

学习之路永⽆⽌境，医中，⼀直都在。

中医认为，⼼是君主之官，肺是相傅之官。

两个系统各司其职，⼼系统统摄全⾝机能，肺系统调节全⾝脏腑之⽓。

但只有君主和相傅，显然还是不够的。

好⽐⼀个国家需要“仓廪实”，物资储蓄、运输的环节得有官员管理；国家要打仗，⼀个有勇有谋的将才⾄关重要；这些都具备了，少不了屋宇，少不了宅⼦。

我们⾝体的运⾏，同样离不开仓廪之官、将军之官、⽔⽕之宅。

它们分别对应着五脏中的脾系统、肝系统、肾系统，这些系统在⼈体内，都发挥着哪些功能，有什么作⽤？下⾯，我⼀⼀为⼤家讲解。

⼀、脾系统1、基本认识①从脏器⾓度来说：脾系统包括胃、⼩肠、⼤肠、胰，以及肝胆的部分功能。

②从经络⾓度来说：脾系统包括太阴经。

③脾被称作：后天之本，仓禀之官。

2、脾的功能①运化⽔⾕含义：脾对饮⾷物进⾏消化，吸收并转输其精微和⽔液运化⽔⾕，四个字需要我们拆分理解，应该怎么解释？脾⼀⽅⾯是要消化吸收⽔液、⾷物，还要负责把它们运输出去，所以叫运、化、⽔、⾕。

“⾕”指各种⾷物，“⽔”指各种液体，“运”和“化”是指消化吸收并转输各种营养物质和⽔液，所以叫运化⽔⾕。

那么，运化⽔⾕的具体过程是什么样的？⾸先：⽔液、⾕物从⼝⼊胃，到脾脏（⼩肠、⼤肠、胰等），进⾏消化吸收。

脾和胃稍微有点区别，虽然脾、胃都是属于⼟系统的，但脾胃对举的时候，它们就有阴阳。

胃主要的功能是“受纳腐熟”，⾷物吃进来之后先要被胃液处理过，才可以消化、吸收。

消化功能脾胃皆有，到吸收这个环节，更多是脾的功能。

所以，⼀个⼈想不想吃跟胃有关，吃了能不能消化跟脾有关。

藏象学说——脾系统藏象学说——脾系统脾主运化：脾具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液，并将之吸收，转输到全身各脏腑的生理功能脾主运化包括：1，运化食物2，运化水液运化食物功能失调症状：腹胀，食欲不振（纳呆），便溏或完谷不化，倦怠，消瘦'脾为后天之本，气血生化之源'人体水汽排出途径：大便，小便，呼吸气，汗液•“诸湿肿满，皆属于脾”——《素问·至真要大论》•'脾为生痰之源，肺为贮谈之器'••'痰湿类的病,从脾论治'证：便秘干，舌白，齿纹舌辩证：脾湿，水液运化不到大肠，大肠液亏治：健脾，祛湿，滋阴，润肠通便【先滋阴，再健脾】脾统血：脾有统摄，控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能气——固摄【包括所有的液态物质】•脾出血——皮下出血•脾主肌肉——气不摄血【气虚——舌淡脉弱】补脾气脾气主升：脾气的运动特点，以上升为主【升清，升举内脏】脾气虚症状：腹胀，纳呆，便溏，消瘦，肌肉无力，水，湿，痰，饮，各种出血，头晕目眩，下利清谷，内脏下垂•补脾气：四君子汤•肥人多痰：陈夏六君丸•水湿：参苓白术散•各种出血：归脾汤（丸）•下利清谷，内脏下垂：补中益气汤脾阳虚症状：畏寒肢冷，腹冷，喜温，喜按脾阳虚：附子理中汤【炮附子，人参，干姜(炮)、甘草(炙)，白术】脾的生理特性：脾气主升，脾喜燥而恶湿脏属阳土（单数属阳，双数属阴）脾为阴土喜燥恶湿四君子汤：人参，白术【燥湿】，茯苓【渗湿】，炙甘草补中益气汤：升麻，柴胡，黄芪—补脾气，利水【升举】白术，陈皮—行气健脾，燥湿人参，炙甘草，当归—补血“温喜归脾者，以其同气相求故也”——《临证指南医案》“治湿不治脾，非其治也”肌无力——从脾治脾与形窍志液时的关系•在体合肉，主四肢•在窍为口，其华在唇•在志为思•在液为涎脾失健运——食欲不振，口淡乏味或口味甜腻，嗜异味，口唇淡白无华。

思则气结【思伤脾】芳香的药物都有化湿的作用【芳香化湿】芳香化湿药主要用于湿犯中焦，脾为湿困，运化失常引起的食少纳呆，倦怠乏力，胸闷脘痞，口甘多涎，便溏，苔腻等症。