第三章藏象学说概述、心
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中医基础理论,第三章五脏
因此，中医的脏腑具有从重含义： 既是解剖生理学的概念，又是生理 病理学概念。
详于机能，略于形态
四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点
五、五脏精气阴阳理论体系概述
第二节
五 脏
五脏，是心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络
学说中，将心包络也称一脏，合为六脏。藏象
学说习惯将心包络附属于心，故一般称为五脏
引申为贮藏，指五脏要贮藏一定的精微物质
指形象，人体的内脏都有一定的解剖形态
象
指现象或征象，指内脏的生理、病理都有反映于外的现象 引申为比象，取象比类来比拟内脏的功能
二、脏象学说的形成
1. 古代的解剖实践 《内经》时代，解剖人体已是医学研究的重要 内容。 《灵枢·肠胃》中，还详细地描述了胃肠的形状、 容量、位置、长短等。如其中记载的食道与肠 的长度的比，与现代解剖学相差无几。
二、脏象学说的形成
3. 反复医疗实践的验证
如进食某些动物的肝 脏或从治肝入手，可治疗 某些眼疾，从而得知肝与 目之间存在着内在联系， 形成了“肝主目”的理论 概念
二、脏象学说的形成
4.古代哲学思想的渗透
如以五脏为中心的藏象理论即以五行学
说理论为指导，而脏腑内部的对立统一运
动，则多以阴阳学说为理论根据
清气 浊气
鼻
吸入清气、呼出浊气——主呼吸之气
肺
司 呼 吸
吸入清气，生成宗气 主一身之气 一宣一降，调畅气机
肺 主 气
主要生理功能
2．肺主通调水道 （１）含义： 肺气的宣发肃降对体内水液的输布和排泄 有疏通调节的作用。又称“肺主行水”
肺为水之上源：指对全身水液的运行、输布和排 泄起着重要的调节作用，因肺为华盖，位居最高， 故称肺为水之上源
藏象学说概论
藏象学说概论藏象学是一门探究事物表象与本质之间关系的学科。
它旨在通过研究物象的形态、属性、特征及其演变规律，揭示事物背后的规律和内在本质，从而深化对事物的认识。
藏象学起源于中国古代的哲学思想，是中国古代智慧的结晶之一。
古代哲学家曾经认为，世界是由五行（木、火、土、金、水）和五德（仁、义、礼、智、信）组成的。
这种观点被称为“藏象学说”。
藏象学说认为，五行与五德中的每一个元素都代表了一种特定的属性或特点，而这些属性和特点又相互影响、相互制约、相互转化。
通过研究这些属性和特点之间的关系，可以揭示事物的演变规律，把握事物的内在本质。
藏象学说还包括了对自然界万物的分类和规律性研究。
古代哲学家通过观察和分析，将自然界万物按照其属性归纳成为一种完整的体系。
这种体系不仅包括了形态特征，还包括了功能特点。
通过研究和总结这些特点，可以发现事物之间的联系和相互作用，理解它们的本质和规律。
在现代科学的发展下，藏象学得到了更进一步的发展。
现代的藏象学不仅仅是对形态、特征的研究，还包括了对事物本质的探究。
通过科学的观察和实验，藏象学可以揭示事物背后的规律和内在联系。
比如，在生物领域，藏象学可以通过对生物形态和功能的研究，揭示生物的进化规律和生命的本质；在物理学领域，藏象学可以通过对物质的性质和行为的研究，探究物质的本质和宇宙的起源。
藏象学的研究方法包括观察和实验。
观察是藏象学的基本方法之一，通过对事物的形态、特征和演变过程进行观察，可以发现其中的规律和本质。
实验则是藏象学的进一步发展，通过构建实验模型和进行实验操作，可以验证和验证理论，进一步揭示事物的规律和本质。
所有一切现象都有它们的象征与内涵，藏象学研究的对象可以是自然界中的万物，也可以是人类社会中的各种事物。
通过对这些事物的研究，可以理解它们的本质、发展和变化规律，从而为人们提供更深入的认识和理解。
总之，藏象学是一门深入探究事物表象与本质之间关系的学科。
它通过研究物象的形态、属性、特征及其演变规律，揭示事物背后的规律和内在本质。
中医护理学1藏象概述、心
心主血脉异常的病理表现
面色 舌色
淡白无华（气血不足） 青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）
面 色 淡 白 无 华
面 唇 青 紫
面唇舌晦暗(灰黑）
心藏神的概念 （一）神的含义 （二）心主藏神的含义
神的含义
（1）广义之神：指人体生命活动及外在表现
（2）狭义之神：是指人的精神、意识、思维 等活动功能
心藏神的含义
化生和贮藏精气 “满而不能实”
受盛和传化水谷 “实而不能满”
奇恒之腑 中空有腔性脏器 形态似脏
贮藏精气 功能似腑
第一节 脏腑
• 一、五脏 • 二、腑 • 三、奇恒之府 • 四、脏腑之间的关系
中医藏象学
心 肺 肝 脾
肾
五脏 系统
主要功能
主血脉 主神志 (为生之本、君主之官、五脏六腑之大主)
联属功能
1.血汗同源 2.心神与汗液的关系
心阴虚则盗汗
心气虚则自汗
心系统小结
主血脉 主藏神
在体合脉 在液为汗 其华在面 心者，君主之官，神明出焉。 在志为喜 在窍为舌
面色红润
此图为健康人 图，面色红润 滋润有光泽。 提示心气充沛， 血液充盈，脉 道通利，心功 能良好。
心气虚则面色恍白 晦滞
心血虚则面色苍白
心脉瘀阻 面色晦暗
心在窍为舌
含义：舌为心之外候，心有变化，舌能很快地发生反应。
心经的别络、经筋上系于舌，心的气血上通于舌， 生理意义
故见舌质红润，运动自如，味觉正常，语言流利。
心在体合脉
含义：心与脉相互配合，以完成血液的正常运行。
脉为血府——运输血液，约束和促进血液循环。 生理意义
心主血脉——心气为推动血液循环的动力。
心其华在面
中医基础理论——藏象学说（心篇）
中医基础理论——藏象学说（心篇）藏象学说五脏—心五脏五脏，即心、肺、脾、肝、肾的合称。
五脏的共同生理特点是化生和贮藏精气，并能藏神而成为“神脏”。
五脏—心*位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包络卫护。
形态尖圆，如未开之莲蕊。
*五行属火，为阳中之阳。
*主宰人的整个生命活动，故称心为“君主之官”“生之本”“五脏六腑之大主”01生理特性心主通明指心脉以通畅为本，心神以清明为要。
心位于胸中，五行属火，为阳中之太阳，称为“阳脏”或“火脏”。
心以阳气为用。
心阳推动心脏搏动，温通全身血脉，兴奋精神，以使生机不息。
心阳必须与心阴阴阳协调，维持心主血脉与藏神的正常功能，才能使心脉畅通，心神清明。
失常：*心阳不足失于温煦、鼓动，血液运行迟缓，瘀滞不畅——精神委顿，神识恍惚*心阴不足失于凉润、宁静，血行加速，心神不宁——心悸、心烦、失眠心火宜降人身之火，又称“少火”，即生理之火，具有温煦脏腑、养神揉筋作用的阳气。
人身之火又分君火、相火：心为君主之官，故称君火。
相对于君火，肝、肾为相火。
君火暖炽，下行以温肾阳，使人体上部不热，下部不寒，维持心肾两脏的水火阴阳平衡协调。
*心阳不能下行资助肾阳——上热下寒、阴阳失调失常：*心阳不能下行资助肾阳——上热下寒、阴阳失调02生理功能心主血脉指心气推动血液运行于脉中，流注全身，循环不休，发挥营养和濡润作用。
心主血脉包括主血和主脉两个方面。
（1）心主血《素问·五藏生成》“诸血者，皆属于心”①行血：心阳激发心的搏动，心阴抑制心的搏动，心气推动调控血液运行，营养全身。
失常：*心气不足——心脏搏动无力*心阴或心阳不足——血液运行失常②生血：“奉心化赤”，饮食水谷经脾胃运化而生成的水谷精微，其化成血液，须经心火（即心阳）的化赤。
（2）心主脉：指心气推动和调控心脏的搏动，维持脉道通利的作用。
血液的正常运行必须以心气充沛、血液充盈、脉道通利为基本条件。
失常：*心气虚：面色无华（苍白、萎黄），舌淡，胸闷气短，心悸怔忡，脉虚无力。
中医护理学中医基础理论-第三章藏象-2023年学习资料
第三章-藏象-第一节脏腑-目录页-一、五脏一心-主神明（心藏神：心对人体生命活动起着主宰作用。五脏六腑必须在它统一的指-挥下，才能进行协调的，正常 生命活动。-血液是神志活动的物质基础，心主血脉，故心主神明。-心的气血充盈，则神志清晰，精力充沛，思维敏捷；心血不足，可见心悸、健忘、-失眠、多梦 。血热扰心，可见神昏、谵语；或心神失常，可见精神委顿、痴呆等。-在志为喜一心的生理功能与精神情志的“喜”有关。但喜乐过度可伤心，而见心-神涣散，神 狂乱等病症。
第三章-藏象-第一节脏腑-目录页-一、五脏—肺-朝百脉，主治节-肺朝百脉：全身的血液都聚会于肺，通过肺的呼吸进行气体交换，在心气和肺气的-共同作用 输布到全身。若肺气虚弱，不能助心行血，血行障碍，则胸闷、心悸、唇舌-青紫。-主治节一治理调节。它概括了肺的主要生理功能：-◆主气、司呼吸-◆主宣发 肃降，通调水道-◆朝百脉
第三章-藏象-第一节脏腑-目录页-一、五脏—肺-在体合皮-在华为毛-肺的功能正常，则皮肤致密，毫毛润泽，抵御外邪能力强；若肺气虚皮毛失于温-养和滋 ，则憔悴枯槁，且卫外功能不足易遭外邪侵袭而发病；肺卫气虚，肌表不固，-则常自汗出。由于肺与皮毛的关系密切，外邪侵犯皮毛，常易影响及肺的功能，而见发 热、恶寒、鼻塞、咳喘等肺卫不宣之证。
第三章-藏象-学习目标-目录页-藏象，又写作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病-理征象。-藏象学说是研究各脏腑的形态结构、生理功能、 理变化，以及脏腑-之间、脏腑与形体官窍之间、脏腑与自然环境之间相互关系的学说。
第三章-藏象-学习目标-目录页-中医认为人体：-心为主宰-五脏为中心-结合六腑、奇恒之腑-精、气、血、津液、形体官窍-通过经络相互络属共同组成的一 有机整体
第三章-藏象-》-第一节脏腑-目录页-一、-五脏一肺-主宣发肃降-宣发：肺气向上升宣和向外周布散的作用3方面-肃降：肺气向下通降使呼吸道保持洁净的 用。（3方面-若肺气失宣，则呼吸不利、胸闷、咳漱、鼻塞、无汗等。若肺失肃降，则呼吸短促、-喘息、咳嗽等。
藏象学说-第三章-藏象-心-中医学基础课程案例
中医基础理论，藏象学说， 第三章 藏象 心
概述
❖心的解剖位置 ❖心的形态结构 ❖主要生理机能 ❖联属功能 ❖心的特性
心的解剖位置（血肉之心）
位于胸腔， 两肺之间， 略偏于左，
外应虚里。
虚里---左乳下心尖搏动处， 又名胃之大络
心的形态结构
心脏尖圆，形似未开的倒垂 莲蕊，色红，中有孔窍，外 有心包围护，稍大于本人的 拳头。
心主血的内涵（两方面）
心行血----指心具有推 动血 液循行的功能。 心生血 ----指心具有化生血 液的作用。（心之气血阴阳温
养于脾，尤其心阳温脾阳，使脾 健运，血化充-----心阳化赤。）
心主脉的内涵 指心气推动脉气，使血行脉 中，保持脉道通利的作用.
《内经》： “诸血者，皆属于心。” “心主身之血脉。”
代。 西医诊为顽固性心律失常伴心肌缺血，静时脉搏43 至54次/分， 活动时最快达190次/分。诊为气血阴阳均不足，偏于心气虚 ，阴阳失 调。 用炙甘草汤合桂枝龙牡汤加减,3个月而愈）
❖ 胸部感觉
心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。
（病例二 ：王某，心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆，脉沉迟弦 紧。诊为 胸痹（胸阳不振，心脉痹阻），治以温心阳、通心脉。瓜蒌 薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，一剂药痛减，三剂药痛止，此后加 减调理而愈）
调控各种生理活动：心为五脏六腑之大主，统 率、调节脏腑形体的各种功能活动 。此功能是以 心主宰精神思维活动为基础，“神乃形之主”，人 体各脏腑活动都受神的支配。正由于心有藏 神、主神明的作用，所以才能主宰生命活动。
心藏神正常的生理表现
主宰精神活动——则神志清晰，
思维敏捷，
反应灵敏。
心为君主之官
主宰生理活动——主明则下安，
概述
❖心的解剖位置 ❖心的形态结构 ❖主要生理机能 ❖联属功能 ❖心的特性
心的解剖位置（血肉之心）
位于胸腔， 两肺之间， 略偏于左，
外应虚里。
虚里---左乳下心尖搏动处， 又名胃之大络
心的形态结构
心脏尖圆，形似未开的倒垂 莲蕊，色红，中有孔窍，外 有心包围护，稍大于本人的 拳头。
心主血的内涵（两方面）
心行血----指心具有推 动血 液循行的功能。 心生血 ----指心具有化生血 液的作用。（心之气血阴阳温
养于脾，尤其心阳温脾阳，使脾 健运，血化充-----心阳化赤。）
心主脉的内涵 指心气推动脉气，使血行脉 中，保持脉道通利的作用.
《内经》： “诸血者，皆属于心。” “心主身之血脉。”
代。 西医诊为顽固性心律失常伴心肌缺血，静时脉搏43 至54次/分， 活动时最快达190次/分。诊为气血阴阳均不足，偏于心气虚 ，阴阳失 调。 用炙甘草汤合桂枝龙牡汤加减,3个月而愈）
❖ 胸部感觉
心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。
（病例二 ：王某，心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆，脉沉迟弦 紧。诊为 胸痹（胸阳不振，心脉痹阻），治以温心阳、通心脉。瓜蒌 薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，一剂药痛减，三剂药痛止，此后加 减调理而愈）
调控各种生理活动：心为五脏六腑之大主，统 率、调节脏腑形体的各种功能活动 。此功能是以 心主宰精神思维活动为基础，“神乃形之主”，人 体各脏腑活动都受神的支配。正由于心有藏 神、主神明的作用，所以才能主宰生命活动。
心藏神正常的生理表现
主宰精神活动——则神志清晰，
思维敏捷，
反应灵敏。
心为君主之官
主宰生理活动——主明则下安，
上篇+第三章藏象学说
液，有润泽鼻窍的作用。 ⑷ 肺开窍于鼻：鼻的通气、嗅觉与喉部的发音等
功能，都必须依赖肺气的宣发作用。
（三）脾
位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。 主要生理功能：主运化、主升、主统血。
1.脾的主要生理功能
（1）脾主运化 是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微， 并将精微物质吸收转输至全身的生理功能。 包括运化水谷和运化水液两个方面。
→经络通利，脏腑组织器官功能活动正常有序
病理:
疏泄不及 肝 失 疏 泄 疏泄太过
肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭、 胸胁、两乳或少腹胀痛不适或剌痛 或为瘀血、癥积、肿块，或经行不畅 经迟、痛经、经闭，或为水湿痰饮
肝气上逆：头目胀痛、面红目赤、 急躁易怒等。
血随气逆：吐血、咯血，甚则突然 昏倒，不省人事。
②在体合肌肉，主四肢：肌肉、四肢都需要脾所运 化的水谷精微来营养滋润，才能使肌肉发达，丰满 健壮，四肢轻劲有力。
③开窍于口，其华在唇：饮食、口味与脾运化功能 有关；口唇色泽可以反映脾气功能的盛衰，并与气 血充足有关。
④在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。
（四）肝
位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。 主要生理功能：肝主疏泄，肝主藏血。
脏腑、形体、官窍 精、气、血、津液、神
脏腑：内脏的总称 五脏：化生和贮藏精气，
心、肝、脾、肺、肾 六腑：受盛和传化水谷糟粕，
小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦 奇恒之腑：形态似腑，功能似脏，
胆、脉、脑、髓、骨、女子胞
藏象学说的主要内容包括两方面：
一是研究各脏腑组织器官的生理功能、 病理变化及其相互关系；
运化水谷
对饮食物的消化吸收并转输其水谷精微的作用
饮食物→胃（受纳和腐熟）→小肠（泌别清浊）
功能，都必须依赖肺气的宣发作用。
（三）脾
位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。 主要生理功能：主运化、主升、主统血。
1.脾的主要生理功能
（1）脾主运化 是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微， 并将精微物质吸收转输至全身的生理功能。 包括运化水谷和运化水液两个方面。
→经络通利，脏腑组织器官功能活动正常有序
病理:
疏泄不及 肝 失 疏 泄 疏泄太过
肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭、 胸胁、两乳或少腹胀痛不适或剌痛 或为瘀血、癥积、肿块，或经行不畅 经迟、痛经、经闭，或为水湿痰饮
肝气上逆：头目胀痛、面红目赤、 急躁易怒等。
血随气逆：吐血、咯血，甚则突然 昏倒，不省人事。
②在体合肌肉，主四肢：肌肉、四肢都需要脾所运 化的水谷精微来营养滋润，才能使肌肉发达，丰满 健壮，四肢轻劲有力。
③开窍于口，其华在唇：饮食、口味与脾运化功能 有关；口唇色泽可以反映脾气功能的盛衰，并与气 血充足有关。
④在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。
（四）肝
位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。 主要生理功能：肝主疏泄，肝主藏血。
脏腑、形体、官窍 精、气、血、津液、神
脏腑：内脏的总称 五脏：化生和贮藏精气，
心、肝、脾、肺、肾 六腑：受盛和传化水谷糟粕，
小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦 奇恒之腑：形态似腑，功能似脏，
胆、脉、脑、髓、骨、女子胞
藏象学说的主要内容包括两方面：
一是研究各脏腑组织器官的生理功能、 病理变化及其相互关系；
运化水谷
对饮食物的消化吸收并转输其水谷精微的作用
饮食物→胃（受纳和腐熟）→小肠（泌别清浊）
4藏象心肺
一是肺主宣发，不但将津液和水谷精微布散于 周身，而且主司腠理的开合，调节汗液的排泄。 二是肺气肃降，可将体内的水液不断地向下输 送，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液而排出 体外。所以说“肺主行水”、“肺为水之上 源”。 肺通调水道的功能异常，则水的输布、排泄障 碍，出现小便不利、水肿和痰饮等。
(4)肺朝百脉，主治节：
脾气健运则水液布散通利，无水湿之患。 病理表现： 水液代谢障碍，发生湿滞、痰饮、水肿、 腹满等病症
“诸湿肿满，皆属于脾”。 “脾为生痰之源”
（2）脾气主升
升清：指脾气将水谷精微上输心肺，通过 心肺的作用化生气血，营养全身。 升举：指脾气的升发具有固摄内脏，防止 脏器下垂的作用。
“脾宜升为健”
(3) 脾主统血
中医如何判断心主血脉的功能是否正常呢?
• 脉象——节律均匀，和缓有力，一息4～5至。
• 面色——面色红润光泽。
• 舌——舌体红活荣润，其色淡红。 • 胸部感觉——胸部舒适，感觉正常。
• 神志活动——血脉充盈，则神志清晰、精神振奋， 心情愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。
心主血脉异常的病理表现
面色 舌色 淡白无华（气血不足） 青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）
第三章 藏象学说
The Theory of Zangxiang
藏象：是人体内脏腑的生理功能及病理变 化反映于外的征象。
藏象学说是研究人体脏腑的形态结构、物 质基础、生理功能、病理变化以及相互关系 的理论。
藏象学说认为,人体以五脏为中心，配合六腑， 以精气血津液为物质基础，通过经络的联系，构成 了五个完整的系统。
主呼吸之气
（2）主宣发肃降－－肺气运动的特征
肺主宣发，是指肺气具有向上、向外、升 宣、发散的生理功能。 主要体现在： 一是排出体内的浊气。 二是将津液和水谷精微布散周身。 三是宣发卫气于肌表。
(4)肺朝百脉，主治节：
脾气健运则水液布散通利，无水湿之患。 病理表现： 水液代谢障碍，发生湿滞、痰饮、水肿、 腹满等病症
“诸湿肿满，皆属于脾”。 “脾为生痰之源”
（2）脾气主升
升清：指脾气将水谷精微上输心肺，通过 心肺的作用化生气血，营养全身。 升举：指脾气的升发具有固摄内脏，防止 脏器下垂的作用。
“脾宜升为健”
(3) 脾主统血
中医如何判断心主血脉的功能是否正常呢?
• 脉象——节律均匀，和缓有力，一息4～5至。
• 面色——面色红润光泽。
• 舌——舌体红活荣润，其色淡红。 • 胸部感觉——胸部舒适，感觉正常。
• 神志活动——血脉充盈，则神志清晰、精神振奋， 心情愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。
心主血脉异常的病理表现
面色 舌色 淡白无华（气血不足） 青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）
第三章 藏象学说
The Theory of Zangxiang
藏象：是人体内脏腑的生理功能及病理变 化反映于外的征象。
藏象学说是研究人体脏腑的形态结构、物 质基础、生理功能、病理变化以及相互关系 的理论。
藏象学说认为,人体以五脏为中心，配合六腑， 以精气血津液为物质基础，通过经络的联系，构成 了五个完整的系统。
主呼吸之气
（2）主宣发肃降－－肺气运动的特征
肺主宣发，是指肺气具有向上、向外、升 宣、发散的生理功能。 主要体现在： 一是排出体内的浊气。 二是将津液和水谷精微布散周身。 三是宣发卫气于肌表。
藏象学说(3)
消化过程包括机械性消化和化学性消化，前者指通过消化管壁肌肉的收缩和舒张（如口腔的咀嚼，胃、肠的蠕动等）把大块食物磨碎；后者指各种消化酶将分子结构复杂的食物，水解为分子结构简单的营养素。
肺主呼吸
肾主纳气
水液代谢其本在肾，其标在肺
肾（水）
肝主疏泄主藏血主调节情志
肾主藏精主一身之阴阳主水液代谢主纳气
心主血脉主藏神。
肾主藏精主一身之阴阳主水液代谢主纳气
脾主运化主生血统血主升清
肾主藏精主一身之阴阳主水液代谢主纳气
肺主气主宣发肃降主行水主治节朝百脉
肾主藏精主一身之阴阳主水液代谢主纳气
1．心与肝：
2.肝与胆：胆寄于肝，胆汁来源于肝；经络相通，构成表里；消化功能促进，精神情志配合。若肝的疏泄失常，会影响到胆汁的正常排泄。反之，胆汁的排泄失常，又会影响到肝。故肝胆症候往往同时并见，如黄疽、胁痛、口苦、眩晕等。
3．脾与胃：经络相通，互为表里；胃纳脾化，脾升胃降；纳运协调，升降相因，燥湿相济。在生理功能上，胃主消化，脾主运化；脾主升，胃主降；脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；二者燥湿相济，升降协调，胃纳脾化，互相为用。
2、五行的生克、乘侮规律。
3、五行学说在中医学中的应用
教学过程
1、从认识五行的概念和特征开始，让同学们了解五行的特性和划分的依据。
2、通过讲解五行学说的基本内容，让同学们掌握五行生克乘侮的规律。
3、讨论五行学说在中医学中的具体应用。
讲新课（另附）：
教具挂图
五脏、六腑彩色，PPT电教幻灯演示教学。
课后分析
㈠脑
脑，即脑髓。位于颅内，上至颅顶，下至风府。由髓汇聚而成，故称“髓海”。
脑髓不但与脊髓相通，上至脑，下至尾骶（dǐ），皆精髓升降之通道，且与全身精微有关。
肺主呼吸
肾主纳气
水液代谢其本在肾，其标在肺
肾（水）
肝主疏泄主藏血主调节情志
肾主藏精主一身之阴阳主水液代谢主纳气
心主血脉主藏神。
肾主藏精主一身之阴阳主水液代谢主纳气
脾主运化主生血统血主升清
肾主藏精主一身之阴阳主水液代谢主纳气
肺主气主宣发肃降主行水主治节朝百脉
肾主藏精主一身之阴阳主水液代谢主纳气
1．心与肝：
2.肝与胆：胆寄于肝，胆汁来源于肝；经络相通，构成表里；消化功能促进，精神情志配合。若肝的疏泄失常，会影响到胆汁的正常排泄。反之，胆汁的排泄失常，又会影响到肝。故肝胆症候往往同时并见，如黄疽、胁痛、口苦、眩晕等。
3．脾与胃：经络相通，互为表里；胃纳脾化，脾升胃降；纳运协调，升降相因，燥湿相济。在生理功能上，胃主消化，脾主运化；脾主升，胃主降；脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥；二者燥湿相济，升降协调，胃纳脾化，互相为用。
2、五行的生克、乘侮规律。
3、五行学说在中医学中的应用
教学过程
1、从认识五行的概念和特征开始，让同学们了解五行的特性和划分的依据。
2、通过讲解五行学说的基本内容，让同学们掌握五行生克乘侮的规律。
3、讨论五行学说在中医学中的具体应用。
讲新课（另附）：
教具挂图
五脏、六腑彩色，PPT电教幻灯演示教学。
课后分析
㈠脑
脑，即脑髓。位于颅内，上至颅顶，下至风府。由髓汇聚而成，故称“髓海”。
脑髓不但与脊髓相通，上至脑，下至尾骶（dǐ），皆精髓升降之通道，且与全身精微有关。
藏象
二肺 （一）主要生理功能 1、主气、司呼吸 （1）主呼吸之气：
是指肺是气体交换的场所。 （2）主一身之气：
1）含义：是指肺具有主司一身之气的生成 和运行的作用。 2）原因：是宗气的生成、作用等方面。
2、主宣发和肃降： （1）宣发：
含义：肺气向上升宣向外布散的作用。 生理作用表现在： 1）向上布散水谷精微于全身至皮毛； 2）排出浊气； 3）宣发卫气温煦充养脏腑肌肉与皮毛。 病理：肺失宣发可出现。
1）主生长发育和生殖功能： 肾藏精→精化气→肾气主司机体的生殖、生 长→体现→天癸→齿、骨、发的变化；
2）推动和调节脏腑的气化： 肾精→肾气（元气）→肾阴、肾阳。 故久病及肾，肾病及各个脏腑具有深刻的临 床意义。
3）肾阴、肾阳是人体阴阳的根本可以调节人 体全身的阴阳平衡。
2、主水： （1）含义：是指肾气具有主司和调节全身水液代 谢的功能。 （2）原因：肾气参与水液代谢脏腑的促进作用； 肾气的生尿和棑尿作用。总之肾在水液代谢过程中 最为重要，如肾阳虚－水肿。
3、主纳气：（1）含义：是指肾脏有摄纳肺 气以助呼吸的功能。
（2）原因：肾阳的作用； （3）生理病理：如肾不纳气则出现呼吸浅表、
动则气喘等表现。
（二）、肾与形体官窍体液情志的关系：
1、在体合骨、主骨生髓、其华在发、齿为骨 之余
生理：肾藏精－精生髓－髓养骨充发－骨骼 坚韧有力、毛发光泽油润。
病理：肾精不足－髓海不足－腰膝酸软－毛发变白 枯槁脱落
五脏的生理功能及外在联系归纳表
五 生理功能 在体
脏
其华
心 主血脉、 脉面
主神
肝 主疏泄、 筋爪
主藏血
脾 主运化主 肌唇
升清主统
血
肺 主治节 皮毛
第三章第一节脏象学说
★血液在脉中正常运行必须具备三个基本 条件：
（1）心气充沛： （2）血液充足： （3）脉管通畅：
★心主血脉的功能是否正常，可以从四个 方面进行观察：
（1）面色：正常则面色红润，滋润，有光泽；异 常则面色淡白无华，或是面色较暗，青紫等。 （2）舌色：正常则淡红，滋润；异常则舌色淡白， 或青紫，有瘀斑等。 （3）脉象：结代，艰涩等。 （4）胸部的感觉：心悸心慌，胸闷心痛等。
参与气的生成和调节气机的作用。
宗气——由肺吸入的清气和 脾胃运化的水谷之精气构成。
主宣发和肃降：
宣发和肃降是指肺气的两种运动形式。宣发， 是肺气的向上、向外运动；肃降，是肺气向下、向 内运动。
肺主宣发的生理作用有三个方面：
（1）呼出体内的浊气： （2）向上向外输布水谷精气和津液： （3）宣发卫气到体表：
其华在面——是指面部的色泽的变化可
体现心生理功能的正常与否。如面色红润， 有光泽；面色淡白，晦滞等。
肺主气，司呼吸：
主呼吸之气：主管呼吸的作用，是体内外气体交换的场所。
机体在新陈代谢过程中需 要不断地从自然界摄取清 气，排出体内浊气。这种 机体与自然界之间的气体
交换，称作呼吸。
主一身之气：有主持、调节全身之气的作用，能通过呼吸
中焦消化吸收，化生气血； 下焦排泄糟粕和尿液。
三、奇恒之腑
脑、髓、脉、胆和女子胞
四、脏腑之间的关系
（一）、脏与脏之间的关系
（二）、六腑之间的关系
（三）、五脏与六腑之间的关系
阴阳表里 肝与胆
配合关系
心与小肠 肾与膀胱
胃与脾 肺与大肠 心包络与三焦
心主血脉：
是指心气推动血液在脉管中运行，以 发挥营养周身的作用。
肃降——水液向下、向内输送，濡养体内脏腑，代 谢后成为尿液生成之源，由肾的蒸腾气化，转化为 尿液，排出体外。
（1）心气充沛： （2）血液充足： （3）脉管通畅：
★心主血脉的功能是否正常，可以从四个 方面进行观察：
（1）面色：正常则面色红润，滋润，有光泽；异 常则面色淡白无华，或是面色较暗，青紫等。 （2）舌色：正常则淡红，滋润；异常则舌色淡白， 或青紫，有瘀斑等。 （3）脉象：结代，艰涩等。 （4）胸部的感觉：心悸心慌，胸闷心痛等。
参与气的生成和调节气机的作用。
宗气——由肺吸入的清气和 脾胃运化的水谷之精气构成。
主宣发和肃降：
宣发和肃降是指肺气的两种运动形式。宣发， 是肺气的向上、向外运动；肃降，是肺气向下、向 内运动。
肺主宣发的生理作用有三个方面：
（1）呼出体内的浊气： （2）向上向外输布水谷精气和津液： （3）宣发卫气到体表：
其华在面——是指面部的色泽的变化可
体现心生理功能的正常与否。如面色红润， 有光泽；面色淡白，晦滞等。
肺主气，司呼吸：
主呼吸之气：主管呼吸的作用，是体内外气体交换的场所。
机体在新陈代谢过程中需 要不断地从自然界摄取清 气，排出体内浊气。这种 机体与自然界之间的气体
交换，称作呼吸。
主一身之气：有主持、调节全身之气的作用，能通过呼吸
中焦消化吸收，化生气血； 下焦排泄糟粕和尿液。
三、奇恒之腑
脑、髓、脉、胆和女子胞
四、脏腑之间的关系
（一）、脏与脏之间的关系
（二）、六腑之间的关系
（三）、五脏与六腑之间的关系
阴阳表里 肝与胆
配合关系
心与小肠 肾与膀胱
胃与脾 肺与大肠 心包络与三焦
心主血脉：
是指心气推动血液在脉管中运行，以 发挥营养周身的作用。
肃降——水液向下、向内输送，濡养体内脏腑，代 谢后成为尿液生成之源，由肾的蒸腾气化，转化为 尿液，排出体外。
脏象
2、肺主宣发肃降 肺主宣发——是指肺气具有向上向外升宣和布散的 作用； 肺主肃降——是指肺气具有向内向下清肃和通降的 作用。 肺气的宣发作用主要表现： （1）呼出体内代谢后产生的浊气，完成气体交换 （2）将脾转输至肺的津液和部分水谷精微上输于头 面，外达皮毛； （3）宣发卫气于皮毛肌腠，司开合，防御外邪，温 养肌表，维持体温的恒定，调节汗孔开合，控制 汗液的排泄。
3、心开窍于舌 理解：——心之气血盛衰及其功能正常与否可从舌的变化反应出来。 其依据 （1）心主血脉，舌体血管丰富，且外无表皮覆盖，故舌色能灵敏反应心 主血脉的功能状态。 （2）心与舌体通过经脉相互联系； （3）舌与语言、声音有关； （4）舌还具有感受味觉的功能。 舌为口中的实体感受器官，不是孔窍，又有“心寄窍于耳”之说。 4、心在液为汗 理解： 汗液作用（1）调节体温，保持阴液与阳气的平衡；（2）排出废物 与邪气；（3）滋润体表，润泽皮肤。 其依据：（1）汗血同源；（２）心藏神，汗液的生成与排泄受心神 的主宰与调节。 附：心包络，简称“心包”，又称“膻中”；其作用：代心受邪。
脾主运化包括：运化水谷和运化水液两个方面。 （1）运化水谷 含义：是对饮食物的消化，吸收水谷粗微，并转 输、布散到全身的生理功能。
作用： １）消化谷物，吸收精微 谷物入胃，经胃的受纳腐熟，被初步消化，变为食 糜，下送小肠作进一步消化。其过程必须依赖脾 气的推动激发作用，谷物才被消化，而转成精微。 2）转输和布散水谷精微 途径：一脾将精微物质上输于肺，注入心脉，化生 气血，营养全身；二是通过脾的直接布散作用 （脾气散精），以充养五脏六腑，四肢百骸。
三、脾 概述： 脾的生理特性：脾喜燥恶湿，脾气主升； 脾的生理功能：主运化和主统血。 脾为“仓廪之官”——脾主管饮食物的消化和营养 物 的吸收以及转输布散。 脾为“后天之本”——由于脾为气血生化之源，是 维 持后天生命活动的根本所在， 故称脾为“后天之本”。 脾与志、形、窍、液的关系：脾在志为思，在体合 肉，其华在唇，开窍于口，在液为涎。 脾在五行中属土，为阴中之至阴，与长夏相通应， 与胃相表里。
第三章-藏象PPT课件
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心藏神的临床例证
芬兰一项由8 000人参加的流行病学调查予以证实，调 查发现，心血管病与抑郁的发生有关,特别是严重的心 血管疾病。不同疾病并发抑郁情绪的比例亦不相同： 心肌梗死为45.0%、冠心病为40.0%、高血压为20.0%。 其中冠心病患者的情绪障碍主要表现为抑郁和焦虑。 国外另有文献报道：冠心病抑郁发生率为45.0%，轻度 抑郁为30.0%，重度抑郁为15%～30%。
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口舌生疮
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2、藏 神
神
广义：人体整个生命活动及其外在表现 狭义：人的精神意识思维活动
心藏神 — 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神
、意识、思维、情志等心理活动的功能。
“心者，君主之官，神明出焉”。 “心者，生之本，神之变也”。
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心主宰精神意识 思维活动
A.心接受外界刺激，从而作出反应 “任物者谓之心”
B.心是情志活动的发生之处和主宰者 “五志唯心所使也”
C.心神统驭魂魄意志 “心为五脏六腑之大主，而总统魂魄， 兼该意志”
心藏神功 能正常
精神饱满、神志清晰、 思维敏捷、反应灵敏
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心主宰精神 意识思维活 动异常
心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、 甚至狂躁谵语
反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜 睡、意识朦胧甚至昏迷
患者全身浮肿，四肢尤甚，脘腹胀满，纳呆，倦怠无力， 时感恶寒，大便稀溏，舌质淡、苔厚腻，脉缓弱。曾服中 西治药疗，症情时轻时重。小便常规：蛋白长期微量或阴 性。综合脉证，诊为水满，乃由湿邪困脾所致。遂投五皮 饮合五苓散加减治之。
二诊：三剂药后，浮肿即消，但药停则肿起，细询病史， 已有两年之久，结合患者脘腹胀满，全身浮肿，四肢肿甚 等症状，本例当辨为牌阳虚，气不化水，水湿泛滥于肌肤 之阴水证。
中医药基础理论-第3章-第1节-概说五脏习题及答案
第三章藏象学说-1（概论+五脏）一、名词解释1.藏象2.藏象学说3.脏腑4.五神脏5.心主血脉6.心主藏神7.心主通明8.肺主气9.肺主行水10.肺主治节11.肺为华盖 12.肺为娇脏13.脾主升清 14.脾主藏意 15.肝体阴用阳16.肝主藏魂 17.肾主纳气18.肾藏志 19.脾主运化 20.四末21.肝气犯胃 22.肝为刚脏23.先天之本 24.肾主水二、填空题1.“藏象”一词首见于___________，脏腑的分类首见于___________。
2. 脏腑可分为脏、_____________和_____________三类。
3. 藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观，主要表现在：________和__________。
4. 五脏共同的生理特点是_____________，六腑共同的生理特点是_____________。
5. 奇恒之腑在功能上_____________，与五脏相同；在形态上_____________，与六腑相似。
6．奇恒之腑除_____________外，其余都与五脏没有表里配合。
7. 心的生理功能主要有两个方面，一是_____________，二是_____________。
8.血在脉中正常运行，必须以心气充沛、_____________、_____________为基本条件。
9. 肺主气是指肺具有调节呼吸和主司一身之气的作用，包括___________和____________。
10. 肺气的基本运动形式是_____________和_____________。
11. 五志归属五脏，喜为_____________之志，悲为_____________之志。
12.肺为华盖，在五脏六腑中位置最高，推动和调节全身的水液代谢，故称____________。
13.脾的生理特性是___________和___________。
14.肾开窍于___________和___________。
中医学 藏象学说
运化水谷---指脾对饮食物的消化吸收和 对水谷精微的输布作用。
脾气虚（脾失健运）——食欲不振，腹胀， 便溏，消瘦等。
脾为后天之本,气血生化之源
脾气健运，水谷化为精微，而水谷 精微是维持人体生命活动所需要的 营养物质的主要来源，也是生成气 血的主要物质基础，故脾为“后天 之本，气血生化之源”。
中医学
第三章 藏象学说
第一节 概述
藏—藏于体内的内脏 象---1、脏腑器官的形态结构。
2、指人体脏腑的生理功能、病理 变化反映于机体外部的征象。
藏象学说的基础：脏腑
脏腑：人体内脏的总称。 脏：心、肝、脾、肺、肾，合称五脏。 腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三
焦，合称六腑。 奇恒之腑：胆、脉、骨、髓、脑、女
实际上，用现在人的说法，“天 癸”就是生殖激素。在女子是雌 激素，在男子是雄激素。
¤机体物质代谢和生理功能的原动力
肾阳（真阳、原阳） ：是人体一 身阳气的根本，具有促进人体温煦、 运动、兴奋,化气的功能。
肾阴 (真阴、原阴）：是人体一身 阴液的根本，对人体有滋养、濡润、 成形、制约阳热的功能。
（3）心在窍为舌
心开窍于舌：是指舌为心之外 候、舌的功能是主司味觉和表 达语言。
通过对舌的观察，可以了解心 主血脉和心主神志的生理功能 状态。
（4）心在液为汗
汗为心液：是指汗与心有密切 关系。
汗为津液所化生，津液是血液 的重要组成部分，血与津液又 同出一源，而血又为心所主， 故有“汗为心之液”之说
脾不升清---神疲乏力、头目眩晕、腹胀、 泄泻等症；脾气下陷，可见内脏下垂等 病症。
（3）脾主统血
脾主统血——指脾具有统摄血液在 脉管中运行，防止逸出脉外的功能。
脾不统血——便血、尿血、肌衄、 崩漏等慢性出血的病症。
藏象学说的主要内容
“藏”即在内之意。
是指藏于体内的脏腑。
“象”即象征和形象。
所谓“藏象”就是指人体内在生理活动及病理变化反映于机体外部的象征，而这种象征客观的反映了脏腑机能变化，从而作为推论或判断脏腑机能变化趋向的依据，故称为“藏象”。
藏象学说，就是通过观察人体的外部征象来研究脏腑的生理功能，病理变化及其相互关系的一门科学。
它是祖国医学理论体系的核心，是辨证论治的基础，在临床实践中有较普遍的指导意义。
藏象学说的主要内容有三部分：一是脏腑的生理和病理。
所谓脏腑，包括心、肺、脾，肝，肾等五脏，胃，胆，小肠，大肠，膀胱，三焦等六腑以及脑、髓，骨、脉、胆，女子胞等奇恒之腑。
这些脏腑和奇恒之腑各有不同的生理和病理，这是藏象学说对论的重点。
二是脏腑、组织、五官九窍之间的关系。
由于人体是一个有机的整体，不仅体内的脏与脏、脏与腑，腑与腑在生理、病理上有着密切的联系，而且脏腑与体表的皮毛、肌肉、脉、骨等形体组织以及目、耳、鼻、口、舌、前后阴等五官九窍也有着不可分割的关系。
三是津赦、气血、精髓的生理和病理及其与脏腑的关系。
沣液、气血、精髓都是构成人体的基本物质，它们的生成和运行以及输布，必须通过不同的脏腑功能活动才能完成，而脏腑的各种功能活动，都依赖于津液、气血、精髓作为物质基础。