藏象学说PPT课件

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藏象学说 ppt课件

心主血脉三个条件心气充沛脉管通畅血液充盈观察三个方面面色舌脉象
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8
（2）心主神志（藏神）
神的含义
广义：人体生命活动及其外在表现
—心主宰人体五脏六腑、形体、官窍
狭义：人的精神、意识、思维活动
—心接受和反映客观外界信息，进行精神、意识和思维活动
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心主神志与心主血脉的关系
19
脾运化水谷的过程
饮食入胃脾升清
小肠分清别浊
宣发、布散、肃降
上输于
精糟粕
输布
肺
降入大肠全身
营养物质
肺气
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20
脾为后天之本气血生化之源
水谷精微维持生命活动所需要的营养物质的主要来源,也是生成气血的主要物质基础
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21
（1）脾主运化
b.运化水液/湿是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用水液→脾（吸收和转化）→布散全身多余的水液→脾→转输于肺和肾→汗和尿→ 排出体外脾失健运→水液停滞→湿、痰、饮
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（附）心包络

心包络
简称心包，又称“膻中”
功能
保护心脏代心受邪
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心的屏障
12
(二) 肺(华盖，娇脏)
1.肺的主要生理功能（1）肺主气，司呼吸 A.主一身之气生成宗气自然界清气( 肺 )水谷精气( 脾胃) 相结合而生成调节气机升降出入运动 B.主呼吸之气气体交换场所
第三章
藏象学说
人体是一个有机整体，以心为主宰一个中心五脏三个联系脏与脏脏与腑（奇恒之腑）脏腑与自然界一个基础物质基础精、气、血、津液

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心气
血脉血液全身
12
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
＊血液在脉中正常运行必须具备的三个条件 1、心气充沛心脏的正常搏动，正常的心力、心率和心律
血液在心气的推动下才能在脉内正常运行，营养全身
2、血液充盈 3、脉道通利
“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少……皆有大数。”
“心主血脉”、“肺朝百脉”、“毛脉合精”、“输精于皮毛”
“阴阳相随，外内相灌，如环无端” 4
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
第一节概述
1、藏象的概念 2、藏象学说的形成 3、中医学对脏腑的划分及脏腑功能特点 4、藏象学说的特点
1
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
长期对人体生理病理现象的观察
皮肤受凉而感冒
皮毛－－鼻－－肺
鼻塞、流涕、咳嗽
反复医疗实践的印证与反证
脾胃虚弱消化功能不正常
肢倦乏力，食减纳呆调
脘腹胀满，形体消瘦
理脾
肌肉不实
胃
脾主运化，主四肢，主肌肉
5
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统

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(二)肾内水
含义：肾脏具有主持全身水液代谢，调节体内水液代谢平衡的作用。肾内主要靠肾阳对水液的蒸腾气化作用来实现。
肾 1. 促进肺、脾、肝、三焦等脏腑在水理内液代谢中发挥各自的生理作用。水气压 2.主持尿液的生成与排泄升清降浊司膀胱开合
机
升清降浊
将组织利用后下
其清者上升至肺，重新利用肾贯阳穿
达于肾的其浊者下送膀胱，适时排出水液肾气推动——开司膀胱开合肾气固摄——合
气始
化终
生意义：肾为水液代谢的主要脏器，对水液代谢平衡起定性作用，故称肾为水脏。理表现：不便通利，水液代谢平衡。
病肾肾阳气化无力清浊不分，小便频数主理不升清失职精微俱下味甘甜足水小便量多下焦虚寒膀胱失约，肾气不固开多合少夜尿清长
同五脏奇恒之府贮藏精气中空有腔 (附胆外)
三、藏象学说的形成
藏象学说的形成
1.古代的解剖知识：《内经》已对人体结构有详细描述，以后代有发展，为藏象学的形成奠定了形态学基础。
2.长期对生理、病理现象的观察：通过观察之间的联系逐步认识脏腑的生理、病理变化规律。 3.长期丰富的医疗实践：通过治疗效应的分析及反复验证，找出各脏器组织的内在联系。
含义：情志活动中的恐与肾的关系最密切。恐是对事物惧怕的一种精神生理意义：状态，属七情之一。恐动于心而肾应之。在志肾气为腰酸腿软、小恐伤肾恐病理意义：虚陷恐则儿痴呆、二便精不气下失禁、遗精上奉肾精不足，髓海失充——易恐
(四)肾在液为唾
含义：肾与五液中的唾有密切关系。唾为口津中粘稠度较低多泡沫的液体。在液生理意义：唾为肾精所化肾阳气化阴液上腾，为输于口腔唾多唾或久唾——易耗损肾精肾的经脉向上挟于舌本

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古代的解剖学知识，奠
定了藏象学说的形态学
1. 早期的解剖实践
基础。
远古时期，人们通过宰杀猎物及解剖战后的尸体，即对动物及人体内部器官进行了早期的观察。随着医药活动的开展，人们迫切需要了解人体内部器官的部位与形态，因此，人们对人体器官的观察成为比较自觉的行动，并力求和医疗实践结合起来。
比如：
血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。同理，心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和脉道的通利.所以
心气充沛
（阴阳协调）
血液充盈脉道通利
是保持血液正常运行的最基本条件（其中心气起主导作用）
心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定方向流动，从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、舌等功能正常进行，同时，对维持全身各脏腑组织器官的正常生理活动起着关键的作用。
后天之精
一身之精
精先天之精
肾
五脏之精
源
精气互化
精互化气
重在滋养、闭藏
偏于在内
重在运行有序
偏于在外
功能形态随之转化
根据精气学说，精气互化，所以人体的精、气作为人体的维持生命活动的物质（生命物质）没有多大差别，差别只是形态（有形无形）和功能（兴奋抑制等）。
气分阴阳：
可参阴阳学说内容
故张景岳在《类经》中说：“象，形象也。藏居于内，形见于外，
故曰藏象。”
基本概念
所谓藏象，即指藏于体内的脏器及其表现于外的生理、病理现象、与自然界相
通的事物和现象。
五脏为中心的生理病理
系统
现象
比象
藏，是指藏于躯体内的脏腑组织器官；

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（一）五脏精气阴阳的涵义
1.五脏之精 • 先天之精与后天之精合化为一身之精，一身之精
分藏于五脏，则为五脏之精。
• 五脏之精的存在形式不同： • 心精、肝精可以与心血、肝血相融合的形式贮存
于心、肝之内。 • 肺精主要由脾转输至肺的水谷之精的轻清部分组
成。
• 脾精实为水谷之精。 • 肾精由禀受于父母的先天之精，加之部分输于肾
志心理活动及生殖机能； • 脾气推动和调控着水谷和水液的运化、血液的生成和运行； • 肾气推动和调控着人体的生长发育与生殖机能，并主宰水液代谢及摄纳呼吸之气。
3.五脏之阴阳 • 五脏之阴，是五脏之气中的具有凉润、宁静、抑制等作用的部分； • 五脏之阳，是五脏之气中的具有温煦、推动、兴奋等作用的部分。 • 五脏之阴与五脏之阳皆是五脏之气中的一部分，两者协调平衡，则五脏之气冲和畅
先天之精
元气
后天
谷
之精
气
宗气
自然界
清气
一身之气
心气肺气肝气脾气肾气
五脏之气，推动和调控着各脏的功能活动。 • 心气推动和调控着心脏的搏动、血脉的舒缩及精神的化生； • 肺气推动和调控着肺的宣发与肃降运动以行呼吸和输布水液； • 肝气推动和调控着肝的疏泄功能，以调节血液和津液的输布运行、饮食物的消化吸收、情
本节主要内容
一、藏象的基本概念二、藏象学说的形成三、藏象学说的特点四、五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点五、五脏精气阴阳理论体系概述
一、藏象的基本概念
藏象，近年来又写作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。
藏象的概念涵有“藏”和“象”：
• “藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。由于五脏是所有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。

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一、心
心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包卫护。
心的主要生理功能是主血脉，主藏神。心为“君主之官”、“生之本”、“五脏
六腑之大主” 心的生理特性是为阳脏而主通明。来自┌化血：水谷之精奉心化
∣ 赤而为血（浊气归心）
┌主血─┤
心主血脉─┤
└运血：心的搏动推动血液的
∣
运行（诸血者皆属于心）
后天之精——
部分
由脾胃化生的水谷之精→脏腑之精
肾精肾气主司生长发育生殖示意图
女二七男二八
女七七男八八
肾精化生肾气，
肾气分肾阴和肾阳两部分：
肾阴是一身阴气的根本，五脏之阴皆以此为根；
肾阳是一身阳气的根本，五脏之阳皆以此为本。
故说：“五脏之阴气，非此不能滋；五脏之阳气，非此不能发”。
肾为五脏阴阳之本。
精，又称精气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是生命之源，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。故《素问 ·金匮真言论》说： “ 夫精者，身之本也。”
（2）肾精的构成：
肾精以先天之精为主体，加之部分后天之精融合而成。
先天之精—— 禀受于父母的生殖之精→形成胚胎肾精合成
第一节藏象学说的基本概念与特点
一、藏象的基本概念
二、藏象学说的特点
一、藏象学说的概念
研究脏腑生理功能、病理变化及脏腑间关系的学说。
脏腑的分类
《内经》中的分类：
1）按结构分：
结构内实
脏（五脏）内脏
结构中空
腑（六腑、奇腑）
2）按功能分：
贮藏精气藏（五脏、奇腑）
传化水谷泻（六腑）
五行同属于火

藏象学说(五脏)ppt课件

(2)心在窍为舌(即心开窍于舌) 指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，可以了解心主血脉和主神志的生理功能状态。生理：心的生理功能正常，则舌体红润、柔软，运动灵活，语言流利，味觉灵敏。病理：心阳不足：青质淡白胖嫩；心阴不足：舌质红、瘦薄；心血不足：舌体瘦薄，舌色少华；心火上炎：舌质红赤，甚则生疮；心血瘀阻：舌质紫暗或有瘀斑；心主神志异常：舌卷、舌强、失语。
Function 2: Housing spirit （2）心主神志：即心主神明或心藏神首先，心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动。心在脏腑组织中居于首位，起主导作用。人体五脏六腑、形体官窍只有在心的主宰和调节下，才能共同完成整体的生命活动，如心主神志功能失常，失去主宰和调节作用，则可出现“心动则五脏六腑皆摇” 的病变，甚至危及生命活动。“心者，君主之官，神明出焉”、“主明则下安”、“主不明则十二官危”(《素问·灵兰秘典论》)。
other functions?
1.3、System connections of heart
(1)心在体合脉，其华在面心在体合脉是指全身的血脉都属于心。其华在面是指心脏精气的盛衰可以从面部的色泽变化显露出来。生理：心气旺盛，血脉充盈，面部红润有光泽。病理：若心之气血不足，则可见面色晃白、晦滞；血瘀则面色青紫。脉虚、细、结代、涩、数。
心主血脉的生理与病理生理：心主血脉功能正常时，气血运行通畅，脏腑机能正常。若心气充沛，血液充盈，面色红润，舌色淡红，滋润而有光泽，脉道通利，脉和缓有力。病理：心火旺盛：面赤舌红，舌尖深红起刺，脉数。心气不足：血脉空虚，脉象细弱无力。心脉瘀血：面色与舌色均较暗，可出现青紫，舌上有紫色瘀斑，脉象涩而不流利，有时出现结代脉。

第三章.藏象学说 PPT课件

1.
三、藏象学说的主要特点
（一）以五脏为中心的整体观 1. 以五脏为中心的人体自身的整体性。
人体是一个复杂的有机整体，五脏代表人体的五个生理系统，它们之间通过经脉的络属沟通和气血的流贯相互联系。五脏功能的协调共济，相互为用，是维护人体生理平衡的重要保证。
2.五脏与自然环境的统一性。
人的生理活动受自然环境的制约和影响，机体对自然环：
五脏，即心、肺、脾、肝、肾的合称。五脏的共同生理功能是化生和贮藏精气，神志活动也归属于五脏。中医藏象学说是以五脏为中心，通过其在内联络六腑及其他组织器官，在外应自然界四时阴阳，构成人体内部以及人体与自然界的系统联系。
（一）心
心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。中医学对心的形态结构也有较明确的记载，如《类经图翼·经络》说：“心象尖圆，形如莲蕊。” 在有的中医文献里，已经把心分为血肉之心和神明之心。血肉之心主血脉，神明之心主神志。如明代医家李梃在《医学入门》中说：“有血肉之心，形如未开莲花，居肺下肝上是也。有神明之心……主宰万事万物，虚灵不昧者是也。”
第三章.藏象学说
吉林大学中日联谊医院中医科齐山副主任医师
第一节
概述
藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。
一、藏象学说的基本概念
藏，是指隐藏于人体内的脏腑组织器官，即内脏。象，其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构，如“心象尖圆，形如莲花”（《医宗必读· 改正内景脏腑图》）其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象。藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。

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奇恒之腑
阴阳
表里
阴
里
阳
表
“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者， 3五藏别论》传化物而不藏，故实而不能满也。－《素问·
五脏
“藏而不泻”，“满而不能实”－－脏病多
虚
六腑
“泻而不藏”，“实而不满”－－腑病多
实
“六腑以通为用”
脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏
4
一、心系统
心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火
上部为上脘，包括贲门
中部为中脘，即胃体
下部为下脘，包括幽门
13
肝系统
一、肝的主体功能、联属功能及其病理证候及症状二、肝的生理特性
14
肝系统
肝为将军之官
肝的主体功能
一、肝主疏泄二、肝藏血
肝的联属功能
① 在体合筋，其华在爪
② 在志为怒 ③ 开窍于目 ④ 在液为泪肝五行属木，外与春气、青色、酸味相应肝与胆相表里
司呼吸，肺气清肃下降
传导糟粕主燥化
20
主行水，通调水道
肾系统
一、肾的主体功能、联属功能及其病理证候及症状二、肾的生理特性
21
肾的阴阳气血失调
肾病常见症腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭以及水肿，二便异常 1. 腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少 2. 腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干 3. 痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿生长发育迟缓 4. 腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽，遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。 5. 咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲声音低怯，腰膝酸软。 6. 舌淡或胖苔白，或舌红少津 7. 脉沉弱或沉细或细数

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要内容
脏腑、经络等组织器官研究对象
精、气、血、津液、神
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二、藏象学说的主要内容
脏腑：内脏的总称。五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、脾、肺、肾。六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。
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一、五脏的主要功能与系统连属
（二）肺的生理与病理
位置：肺位于胸腔，居横膈之
上，肺分为左、右肺，左肺有二叶，右肺有三叶，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。
主要生理功能：肺主气、司呼吸，主宣发，肃降，通调水道，朝百脉，主治节。
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一、五脏的主要功能与系统连属
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一、五脏的主要功能与系统连属
清· 唐容川《血证论》说：“肺为水之上源，肺气行则水行。”
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一、五脏的主要功能与系统连属
（5）肺朝百脉，主治节肺朝百脉：指全身的血脉都会聚于肺，经肺呼吸、宣降进行气体交换后输送全身。功能：助心行血。
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一、五脏的主要功能与系统连属
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一、五脏的主要功能与系统连属
外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，出现无汗、全身水肿等症。
内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输其他脏腑，浊液不能正常布散，泵而为痰饮水湿；水饮蕴积胸中，阻塞气道，则影响气体交换，一般都有咳喘痰多的表现，甚则不能平卧。病情进一步发展，可致全身水肿，并能影响他脏的功能。
（2）主宣发是指肺气具有向上、向外布散的作用 ①肺的气化作用，将浊气排出体外 ②肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身 ③肺气布散功能，将卫气散至全身体表

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55
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56
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40
（五）膀胱
膀胱与肾互为表里
贮尿和排尿：
“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”
肾气化功能障碍——尿少、浮肿肾气不固——多尿、遗尿、小便失禁膀胱湿热——尿频、尿急、尿痛、尿赤
.
41
（六）三焦孤腑
上焦，中焦，下焦的合称
上焦中焦
全身各部头部、胸部、上肢脐以上的腹部
下焦脐以下的腹部、阴部、下肢
.
46
3、心与肝血液与精神情志方面 4、心与肾水火既济
.
47
5、肺与脾气的生成和水液代谢方面 6、肺与肝气机升降的调节方面
.
48
7、肺与肾水液代谢和呼吸两方面 8、肝与脾消化吸收功能和血液的调控方面
.
49
9、肝与肾精血同源和“疏泄”与“封藏”方面 10、脾与肾先天与后天的关系
对人体各脏腑组织器官起温煦、推动、兴奋和化气的作用
肾阴不足：心烦、潮热、五心烦热、口干多饮，舌干红少苔
肾阳不足：面色苍白、畏寒、肢冷、脉无力迟缓
.

2、肾主水
主持和调节全身水液代谢
生成尿液
推动膀胱贮尿和排尿
推动肺通调水道和脾运化水液
尿少、尿闭、水肿
多尿、遗尿、尿有余沥
.
33
3、主纳气
1、以五脏为中心的整体观
火
小肠
夏
五脏
脉
心
南方
舌
赤
面
人与自然环境的统一性人体自身的整体性
.
5
2、从“象”来考察“脏”的功能活动
望面色无华
闻
唇舌色淡

第三章-藏象PPT课件

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17
心藏神的临床例证
芬兰一项由8 000人参加的流行病学调查予以证实，调查发现，心血管病与抑郁的发生有关,特别是严重的心血管疾病。不同疾病并发抑郁情绪的比例亦不相同：心肌梗死为45.0%、冠心病为40.0%、高血压为20.0%。其中冠心病患者的情绪障碍主要表现为抑郁和焦虑。国外另有文献报道：冠心病抑郁发生率为45.0%，轻度抑郁为30.0%，重度抑郁为15%～30%。
-
口舌生疮
14
2、藏神
神
广义：人体整个生命活动及其外在表现狭义：人的精神意识思维活动
心藏神 — 是指心有统帅全身的生理活动和主司精神
、意识、思维、情志等心理活动的功能。
“心者，君主之官，神明出焉”。 “心者，生之本，神之变也”。
-
15
心主宰精神意识思维活动
A.心接受外界刺激，从而作出反应 “任物者谓之心”
B.心是情志活动的发生之处和主宰者 “五志唯心所使也”
C.心神统驭魂魄意志 “心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该意志”
心藏神功能正常
精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏
-
16
心主宰精神意识思维活动异常
心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语
反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷
患者全身浮肿，四肢尤甚，脘腹胀满，纳呆，倦怠无力，时感恶寒，大便稀溏，舌质淡、苔厚腻，脉缓弱。曾服中西治药疗，症情时轻时重。小便常规：蛋白长期微量或阴性。综合脉证，诊为水满，乃由湿邪困脾所致。遂投五皮饮合五苓散加减治之。
二诊：三剂药后，浮肿即消，但药停则肿起，细询病史，已有两年之久，结合患者脘腹胀满，全身浮肿，四肢肿甚等症状，本例当辨为牌阳虚，气不化水，水湿泛滥于肌肤之阴水证。

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膀胱的生理病理

肾气的盛衰影响膀胱的排尿功能肾的气化功能肾气固摄低下下降小便淋漓、失禁
排尿困难、潴留
膀胱湿热
尿痛、急、频
谢谢！
精
后天之精
（2）来源
先天之精：(狭义) 生殖之精－与生俱来，
胚胎发育的原始物质后天之精：脾化生的水谷精气及脏腑化生的精气剩余部分
二者相互依存，融为一体，肾中精气（肾气）
2 .肾中精气的作用
生殖繁衍后代精气溢泻，阴阳合固能有子促使机体生长、发育和生殖功能的成熟。调节机体的代谢和生理功能。
(五) 肾与膀胱
(五) 肾与膀胱
藏精、主水、纳气、人体全身阴阳的根本、与膀胱相表里。
肾的生理与病理
(一) 肾藏精：闭藏；肾有储藏、封藏精气的藏生理作用。目的：防止流失、促进精气充盈，及生长、发育和生殖 “肾受五脏六腑之精而藏之”
1. 精的概念及来源
（1）概念具有生命活力的精微物质，构成人体和维持生命活动的基本物质。先天之精
劳神过度耗伤心血
心血不足
心不藏神
失眠，多梦，健忘
心阳亢盛心火上扰心神
精神、神经系统症状
心的系统连属
在体合脉指全身的血脉均归属于心，由心所主
开窍于舌：
心经的别络上行于舌，“心气通于舌，心血充足，舌体红润柔软，活动灵活，味觉正常，语言流畅
心的系统连属
心血不足心血瘀阻心火上炎痰迷心窍舌淡白舌质暗、紫、瘀斑舌尖红，糜烂疮舌强不语
肝的系统连属
肝开窍于目 “五脏六腑之精皆上于目” “肝气通于目”
肝血不足肝经风热肝阳上亢肝风内动
目失所养干涩，模糊目赤、肿痛，目眩眼斜

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• 注意：中医脏腑是不仅仅是一个解剖学上的简单概念，更重要的是生理病理学的综合概念！
第二节脏腑
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一、心与小肠
1、心的生理与病理
位置：
心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲花，外有心包护卫。
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一、心与小肠
1. 心的主要生理功能主血脉、主神志、与小肠相表里。
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• 主血脉是心的主要生理功能
生理:
┌脉象和缓有力
心主血脉_____血脉充盈┤面色红润光泽
主神
脏腑协调│舌体红润灵活
└语言流利
• 病理:
•
│血脉空虚│ 脉细无力
心血不足-│
│ 面色苍白无华
│舌面不荣│ 舌质淡白
•
│脉涩、结代
心血瘀阻:脉道不利│面色青紫、恢暗
│舌质紫暗或有瘀斑
• 饮食物消化代谢过程示意:
饮食物
│口
胃
│精微
│受
│清│ 吸收─营养
│纳受盛 │ │水液(脾) 全身
└小肠─-泌别│
腐熟化物 │ │食物残渣─粪便
│浊│ (大肠)
│多余水分─尿液
(肾)
病理: │食物停滞:腹胀,腹痛,腹泻
小肠功能 │ 失调 │清浊不分:小便短少,泄泻
一、心与小肠
4、心与小肠的关系
• 肝系统主筋,主藏血，其华在爪,开窍于目；
• 肾系统主藏精,主水，主骨,生髓,开窍于耳，其华在发。
•
五脏系统，综合功能
（四）联系临床辨证论治
• 脏腑是一个解剖、生理、病理学的综合
概念，在临床上是辨证论治的基础。如：心功能--主血脉心能推动血液在脉管中运行，若心功能不足（阳气虚）推动无力，胸痛，脉细弱等，治疗上补益心气，选用参附汤。
• （1）一脏一腑通过经络互相络属构成表里关系。
• （2）两者在病理上互相影响如：心有实火——热移于小肠（尿少热痛）小肠有热——循经上炎于心（心烦）
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一、藏象学说的基本概念
藏，是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏。
象，其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构，如“心象尖圆，形如莲花”（《医宗必读·改正内景脏腑图》）
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一、藏象学说的基本概念
其二指脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外
的现象。
藏象是人体内脏腑的生理功能活动和病理变化反映于外的征象。
肾膀胱耳骨发唾恐冬寒咸黑水
(三)解剖、生理、病理学的紧密结合
• 中医学中的脏腑不单纯是一个解剖学概念，而是概括了多系统的生理、病理学概念。
• 心系统主血脉,主藏神，其华在面,开窍于舌；
• 肺系统主气,主宣降，其华在毛,开窍于鼻；
• 脾系统主运化,主统血，其华在唇,开窍于口；
“有诸内，必形诸外”
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二、藏象学说的主要内容
研究对象
脏腑、经络等组织器官精、气、血、津液、神
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二、藏象学说的主要内容
脏腑：内脏的总称。五脏：化生和储藏精气，包括心、肝、
脾、肺、肾。六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、
胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，包括胆、
第三章藏象学说
中南大学湘雅医学院李家邦戴幸平
戴幸平
人民卫生电子音像出版社出版
第三章藏象学说
第一节概论
第二节脏腑
津液
第三节精、气、血、
第四节体质
第一节概论
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第一节概论
藏象学说，是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其精、气、血、津液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。
•
│脉数
心火上炎 │面色红赤
│舌尖红赤或溃烂、口舌生疮
•痰迷心窍---舌卷、舌强、语謇、失语
一、心与小肠
3、小肠的生理病理
• （1）受盛化物
受盛：接受、盛纳 — 小肠能接受胃初步
化物：消化、化生
消化的饮食物，进
一步在小肠消化
• （2）泌别清浊
泌：分泌—小肠将消化的饮食物，泌成清
排泄浊者
浊两部分，吸收清者
脉、脑、髓、骨、女子胞。
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二、藏象学说的主要内容
藏象学说的主要内容包括两方面：一是研究各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系；二是研究精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系，以及它们与脏腑的关系。
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三、藏象学说的主要特点
（一）以五脏为中心的整体观 1.以五脏为中心的人体自身的整体性。 2.五脏与自然环境的统一性。
（二）从“象”来考察“脏”的功能活动
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以五脏为中心的整体观
五脏心
肝
六腑小肠胆
五窍舌
目
五体脉
筋
五华面
爪
五液汗
泪
五志喜
怒
四季夏
春
五气火
风
五味苦
酸
五色赤
青
五行火
木
脾胃口肉唇涎思长夏湿甘黄土
肺大肠鼻皮毛涕悲秋燥辛白金
生理: │ 神志清晰
心血充盈---脏腑功能│ 思维敏捷协调 │ 精神充沛
病理:
• 心血___心神失眠多梦、健忘不足失养反应迟钝精神萎靡
•
│烦乱不安,喜怒不休
血热___心神│谵语狂妄
扰心不宁│昏迷,不省人事
• 痰迷——阻闭—— 痴呆,喃喃自语,举止心窍心神失常,神志模糊或昏迷
一、心与小肠
2、心的系统连属
（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。（2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。（3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。（4）心在液为汗：“血汗同源”。
一、心与小肠
（2）心主神志
广义:人体生命活动及其外在表现, 即心主
宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。
神
脏腑功能共同作用的结果，但心起主导作用
狭义:人体精神、意识、思维活动。
归属于五脏但由心所主。心具有接受外来信息作出思维、判断的功能
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• （2）为什么心主神？血液是神的主要物质基础，而心主血脉。
（1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。
心气充沛条件-- 血液充盈
脉道通利
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• 生:
心气充沛│
血液充盈│ 血液运行正常:脉象和缓
脉道通利│
有力
• 病理: 心气不足│血脉空虚:脉细弱无力血液亏虚│ 脉道不利│血脉瘀阻:脉象细涩、结代
心主血脉的生理病理主要表现在脉象上！