术前呼吸功能评估ppt
- 格式:ppt
- 大小:152.00 KB
- 文档页数:19
•术前肺功能评估的目的•判断患者呼吸系统的基本状态. •预测术后呼吸系统并发症(PPCs)发生的可能性。
•制订围术期改善呼吸功能的治疗计划•潜在的可以增加PPCs的因素➢手术部位胸腔或靠近膈肌➢手术时机:急诊手术或限期手术➢手术时间: > 3小时➢年龄: 〉70岁➢近期内心梗、慢性心衰等➢肺部情况:有阻塞性或限制性肺病➢吸烟史: 长期吸烟或戒烟时间〈8周•术前肺功能检查的适应证•年龄〉70岁•肥胖病人•胸部手术•上腹部手术•吸烟史•任何肺部疾病史•肺功能测定内容•肺通气功能•肺换气功能(弥散功能) •心肺运动试验•肺容量定义功能残气量(FRC):平静呼气未残留在肺内的气体量•肺活量(VC)临床意义•正常值:男性约3500ml,女性2500ml,•肺活量百分比=肺活量实测值/肺活量预测值X100%•判断:肺活量百分比〉80%正常肺活量百分比65~79轻度降低肺活量百分比50~64中度降低肺活量百分比35~49重度降低肺活量百分比<35%极严重降低•残气量(RV)与肺总量(TLC)的关糸•肺总量正常值: 男性5000ml,女性3500ml.•残/总比(RV/TCL%)正常值〈25% ➢判断残/总比〈25% 正常残/总比26~35轻度肺气肿残/总比36~45 中度肺气肿残/总比46~55重度肺气肿残/总比>55极重度肺气肿•最大通气量(maximal voluntaryventilation MVV)最大的速度与幅度呼吸15秒钟,呼出的总气量乘以4,即为每分钟最大通气量。
我国成年人正常男性约100升,女性约80升. •MVV%=(MVV实测值/ MVV预测值)X100%•判断MVV%>80通气功能MVV%>60~79通气功能轻度降低MVV%>40~59通气功能中度降低MVV%〈39通气功能重度降低•肺的通气功能•用力肺活量(FVC):最大吸气后以最快速度呼出的最大气•1秒用力呼气容积(FEV1):指最大吸气后以最快速度1s用力呼出的气量,•目前认为FEV1/FVC是反映气道阻塞的敏感指标:➢轻度气道阻塞: FEV1/FVC<70%,FEV1≥80%➢中度气道阻塞:FEV1/FVC<70%, 30% 〈FEV1< 80%➢重度气道阻塞: FEV1/FVC<70%, 30%〈FEV1•呼吸动力学参数•与手术的结局相关的呼吸动力学参数FEV1,FEV1%,FVC,MVV,RV/TLC •上述参数通常以占预计值的百分数表示得出•一氧化碳弥散率(DLCO)➢衡量气体交换量的最有效指标➢与肺泡—毛细血管间的总有效面积相关➢无创,测试简单,多数肺功能试验室用Spirometry和Plethysmography可测出。
术前呼吸功能评估的方法
1. 问问病史呀!这就好比你去了解一个新朋友,得知道他的过往经历嘛。
比如病人以前有没有得过哮喘之类的呼吸道疾病,这可太重要啦!例子:医生问病人“你之前有没有经常喘不上气呀?”
2. 体格检查不能少哇!这就像给身体做个全面的“扫描”。
看看胸廓的形状,听听呼吸的声音,有没有杂音啥的。
比如医生用听诊器仔细地听病人的呼吸音,一边听一边思考。
3. 肺功能检查可是个厉害的手段呢!就像给肺来个专门的“测试”。
测一下肺活量呀,用力呼气的能力呀。
例子:病人在医生指导下用力吹气进仪器里,“使劲,再使劲!”医生鼓励着。
4. 动脉血气分析也得安排上呀!这就如同检查身体里氧气和二氧化碳的“状态”。
了解血液里氧气够不够。
比如护士小心地抽取病人的动脉血去化验。
5. 影像学检查也很关键哟!就好似给肺部拍个“照片”,看看里面有没有啥异常情况。
比如在片子上清晰地看到肺部的纹理。
6. 运动耐力评估也很有必要呢!像测试一下身体能承受多大的“运动量”。
让病人走一走,看看能坚持多久。
例子:病人在走廊里慢慢走动,医生在旁边观察和计时。
7. 还有其他一些特殊检查呢!这就好像针对特殊问题拿出专门的“法宝”。
比如怀疑有肺栓塞的时候做的那些特殊检查。
我觉得这些术前呼吸功能评估的方法都特别重要呀,每一个都能帮助医生更好地了解病人的情况,为手术的安全和成功打下坚实的基础呢!。
麻醉前呼吸系统评估幻灯卢文龙随着现代医学的不断发展和进步,麻醉术的应用范围也越来越广泛。
麻醉前的呼吸系统评估是麻醉术前不可遗漏的环节。
幻灯片分享作者卢文龙医生将通过本文档,介绍麻醉前呼吸系统评估的重要性、内容和方法。
为什么需要麻醉前呼吸系统评估?麻醉前呼吸系统评估是指在进行麻醉前,对患者的呼吸系统进行全面地评估,包括呼吸道情况、肺功能、氧合状态等。
评估的目的是为了确定患者的呼吸系统基本情况,为麻醉安全打下基础。
麻醉过程中,一旦患者呼吸系统出现异常变化,可能对患者造成严重的危害,包括缺氧、通气不足、呼吸衰竭等。
麻醉前的呼吸系统评估能够有效预防和避免这些风险的发生。
呼吸系统评估的内容呼吸系统评估主要内容包括以下方面:1.呼吸道情况:主要包括吸气、呼气和吞咽功能是否正常、声音是否嘶哑、有无鼻塞等情况。
2.肺功能:主要包括肺通气量、肺活量、气道阻力等指标。
3.氧合状态:主要包括血氧饱和度、二氧化碳的排出和氧气的吸入情况等。
呼吸系统评估的方法呼吸系统评估需要进行全面的检查和测试,主要包括以下方法:1.患者病史询问:了解患者的呼吸系统病史、手术史、吸烟史等情况。
2.体格检查:包括观察面色、口唇、鼻孔是否紫绀,胸廓是否对称、呼吸音是否清晰等。
3.器械检查:包括测量呼气峰流速、测定血氧饱和度、测定肺活量等。
4.影像学检查:包括胸部X光片和肺功能检查。
呼吸系统评估的注意事项在进行麻醉前呼吸系统评估时,需要注意以下几点:1.对患者的信息进行保密,避免信息泄漏。
2.评估过程中应注意不要过度刺激患者,避免患者过度紧张。
3.对于无法确定呼吸系统状况的患者,应考虑进一步鉴定或安排呼吸系统较好的麻醉方式。
麻醉前呼吸系统评估是麻醉术前必不可少的环节,能够预防和避免麻醉过程中呼吸系统出现异常风险。
评估内容包括呼吸道情况、肺功能、氧合状态等方面,应采用综合的检查和测试方法。
通过本文档的学习,能够使读者了解呼吸系统评估的重要性、内容和方法。