术前访视及评估 PPT课件

术前访视
访视目的：
1.通过术前访视， 手术室护士可以 掌握手术患者的 基本情况，缓解 手术患者术前的 恐惧、紧张心理。
访视目的：
2.介绍手术及麻 醉的注意事项， 增强手术患者 对手术的信心。
访视目的：
3.提高手术室护 士的业务水平， 有助于提高手 术室的服务质 量。
访视方法：
手术前一天下 午去病房直接 面对面与手术 患者交谈。
B.沐浴（防止着凉）、换上手术衣 （禁止穿内衣）、备皮（查看切 口皮肤情况）。
防视程序：
C.灌肠。 D.使用镇静剂。 E.带上手腕带。 F.插鼻胃管。 G.留置导尿（进入手术室后）。
防视程序：
3.向手术患者介绍进入手术室到离 开手术室的基本过程，其中包括入 室时间、手术大致时间、麻醉情况、 手术体位和手术时可能出现的不适 情况。
访视内容：
寻找、查阅病历，了解病人的基 本情况：如手术方式，麻醉方 式，药敏史，乙肝三系，既往 手术史、手术时间等。
防视程序：
• 1.首先自我介绍，问候手术患者，
说明访视的目的。询问有无义齿、 隐形眼镜、耳上有无饰品、手表等 贵重物品。女性患者是否在月经期 等。
防视程序：
2. 应先告知：
A.禁食（全麻8－4小时。
术前准备室最终的访视目的：
让访视过的病人到了术前准备 室，见到您（昨天访视他的护士） 觉得非常亲切，依赖您、信任您。 让他全身放松、愉悦。以最佳的心 态过渡到手术中去。
防视程序：
4.家属告知。 5.访视结果，如发现手术患者有特
殊情况或有特殊要求应向当天手术 医生、巡回护士、洗手护士交代一 下。
访视注意事项：
访视时应避开手术患者进餐时 间，不宜过长，以免加重手术患者 的紧张情绪。交谈时尽量少用医学 术语，采用通俗易懂的语言，对不 清楚的情况不要含糊回答，避免引 起手术患者的不安。

术前访视流程
确认访视患者 到达病房 自我介绍 术前宣教
特殊情况记录 发放征求意见单并
签字
术后回访
患者手术结束后安返病 房并不等于我们的工作已 束，术后的回访仍十分重 要。巡回护士在术后次日 应回访手术患者，先自我 介绍，问候患者，说明回 访目的,通过对与患者的交 谈了解患者对手术的态度 和心理状态以及家属对手 术的认识和承受情况；
术后回访
适当介绍一些术后需要 注意的事项，向患者说 明手术很成功，安心恢 复；询问患者及家属对 手术访视的反映及效果 以及对手术室工作的满 意度。
注意事项
(1)术前访视是手术室护士的 职能和职责之一，是整体 护理向纵深发展的标志， 因此不可敷衍了事，流于 形式
(2)访视工作的时间要避开患 者就餐和治疗的时间，时 间长度以10min左右为宜， 以免影响患者休息。
术前访视的目的及意义
收集资料掌握病人的基本情况
1
提高护士的自身素质和能力拓宽知识面
2
术前访视可缩短护患距离、增强病人对手术的信心为手 3 术顺利进行奠定良好的基础。
术前访视的内容
访病房对手术病 人进行访视。（一般为10—15分钟）
访视前
了解患者情况 ：手术前一天手术巡回护士应 当走访患者，先阅读病历，了解病情、手术 方案及步骤、术中体位和特殊要求，查看化 验单，仔细查阅病历，进入病房后应主动热 情与患者打招呼，先做自我介绍，然后亲切 交谈，与患者谈话时，要注重仪表端正、态 度和蔼、言行规范，这样可以使患者感到可 亲可信，对于患者的就医心理起到较好的调 节作用。
访视中
向患者介绍手术室的基本情况、 介绍手术室位置、手术方式、麻 醉方式和术中的护理配合是手术 成功的关键，以减轻患者对手术 的恐惧心理，但介绍时不宜过于 专业和详细。

详细描述
总结词
心理安抚，专业指导
详细描述
小儿手术患者由于年龄较小，对手术和陌生环境容易产生恐惧和不安。在术前访视中，医护人员需要特别注重对小儿患者的心理安抚，如通过亲切的语言和安抚性动作来缓解他们的紧张情绪。同时，还需要向家长提供专业的指导，如术前禁食、术后护理等，以确保手术顺利进行。
THANKS
感谢您的观看。
05
CHAPTER
术前访视案例分享
总结词
全面评估，细致准备
详细描述
针对需要进行复杂手术的患者，术前访视需要全面评估患者的身体状况和手术风险。医护人员需要仔细了解患者的病史、用药情况、过敏史等，并做好充分的术前准备，确保手术顺利进行。
重点关注，谨慎评估
总结词
高龄患者由于身体机能下降，手术风险相对较高。在术前访视中，医护人员需要重点关注高龄患者的身体状况，如心肺功能、血压、血糖等，并进行谨慎的手术风险评估。同时，还需要向患者及家属充分说明手术风险和注意事项，以取得理解和配合。
03
02
01
了解患者的姓名、年龄、性别、手术部位等基本信息。
收集基本信息
询问患者是否有过敏史、手术史、遗传病史等情况，以便更好地评估手术风险。
了解病史
了解患者当前使用的药物，特别是抗凝药物等，以避免与手术产生冲突。
了解用药情况
说明术前需要做的准备工作，如禁食、备皮等。
术前准备
指导患者在手术过程中如何配合医生，如放松心情、保持静止等。
术前访视手术室PPT课件
目录
术前访视概述术前访视流程术前访视内容术前访视注意事项术前访视案例分享
01
CHAPTER
术前访视概述
术前访视是指手术室护士在手术前对病人进行探视，了解病人的基本情况、评估手术风险，并给予病人必要的指导和安抚的过程。

1.1.3 心理护理 心理护理是术前访视的 重点，也是手术成功的前提之一，要做 好心理护理首先要了解患者的心理反应。 手术是一种有创性医疗手段，且手术效 果、并发症的发生及康复时间等均有很 大程度的不确定性，因此会给患者带来 一系列的不适心理反应。
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术前心理
病人术前心理一 是害怕，二是担 心，害怕的是疼 痛与死亡，担心 的是是否会出意 外、残废和美容 方面等问题。

手术的访视与回访及腹腔镜 术后并发症的预防和护理
遵义医专附院手术室庞建妮
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www.themeg三、术后并发症的预防和护理
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手术前访视


我们术前访视的主要目的 ：
针对患者术前心理反应的程度和种类、 根据患者的年龄、性别、疾病、职业做 好细致的解释工作，实施有效的心理调 整，用激励的语言尽可能地增强患者应 对手术的信心，必要时还可对患者进行 示范脱敏，利用术后患者以现身说法消 除恐惧，使患者以最佳的心态接受手术、 安全度过手术期。
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三、 注意事项

(1)术前访视是手 术室护士的职能 和职责之一，是 整体护理向纵 深发展的标志， 因此不可敷衍了 事，拘于形式。
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(2)访视工作的时间要避开患者就餐和治疗的时间，时 间长度以10 min左右为宜，以免影响患者休息。
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1.1 术前访视方法及内容
1.1.1 了解患者情况 手术前一天手术洗手护士应 当走访患者，先阅读病历，了解病情、手术方案 及步骤、术中体位和特殊要求，查看化验单，仔 细查阅护理病案，进入病房后应主动热情与患者 打招呼，先做自我介绍，然后亲切交谈，与患者 谈话时，要注重仪表端正、态度和蔼、言行规范， 这样可以使患者感到可亲可信，对于患者的就医 心理起到较好的调节作用。

优化访视内容
• 根据患者实际情况，优化访视内容，提高访视的有效性和针对性。
06
术前术后访视案例分享
成功案例一：缩短手术等待时间
• 效率提升
• 通过术前术后访视，医疗机构可以及时了解患者的需求和状况，优化手术 流程，提高手术效率，从而缩短手术等待时间，使患者更快地得感谢观看
增强手术适应能力
• 通过术前访视，患者可以了解手术的目的、操作流程、 注意事项等相关信息，增强对手术的适应能力，减轻紧张 和焦虑情绪，更好地配合医生完成手术。
术后访视对病人康复的影响
及时发现并发症
• 术后访视能够及时发现和治疗术后并发症，避免因并 发症导致的病情恶化，促进患者的康复。
个性化护理指导
强调按时服药
• 提醒患者按时按量服药，遵循医生 的药物治疗方案。
强调定期随访
• 告知患者及家属定期进行随访，及 时调整康复计划，确保术后恢复效果。
03
术前术后访视的重要性
术前访视对手术效果的影响
降低手术风险
• 术前访视能全面了解患者的病情、身体状况和心理状态 ，及时发现潜在的风险因素，并采取针对性的措施，降低 手术过程中出现意外的风险，提高手术的成功率。
• 术后访视人员需要尽快了解患者术后的身体状况、手术伤口情况以及其
他可能出现的并发症。
02
与医护团队沟通
• 与医护团队进行沟通，了解手术过程中可能出现的问题以及术后的处理
方法。
03
记录患者病情及治疗过程
• 详细记录患者病情和治疗过程，以便后续治疗和护理。
术后护理
监测生命体征
1
• 术后密切监测患者的生命体征，包括血压 、心率、呼吸等，以及各种引流管的通畅情

1-3个月 3-12个月 1-12岁
体重(kg)
3.3±0.4(男)； 3.2±0.4(女)
初生婴儿体重+1～ 1.5 (月龄+9)/2
年龄×2+8
二、颈部
头颈部的检查的目的在于评估气管插管的难易程度及围麻醉期 保持呼吸道通畅的困难程度。应从张口大小(应大于3横指)、头颈活 动度(能自行将下颌触及胸部，能向后伸展，侧向旋转无疼痛或感觉 异常)、甲颏距离(颈部完全伸展时，从下颏突至甲状切迹的距离，应 大于3～4横指)，喉部的活动度，有无甲状腺包块、气管有无移位等 方面评估。
四、腹部
腹胀程度、腹压大小、有无腹水，包块，腹壁静脉曲张。
五、脊柱四肢
脊柱有无畸形、感染，四肢肌肉有无萎缩、杵状指、紫绀及皮 肤感染等。
六、神经系统
意识状态、颅神经功能、认知能力及周围感觉运动功能。
实验室检查
一、常规化验检查
我国目前通用的观点为：择期手术术前一般应检查近期(一般为术前一周内) 的血常规、出凝血功能检查，对小儿、50岁以上的病人尤其应做此检查。
肺功能评估：对于肺功能差逊的病人，术前必须行肺功能的检查，但 一些简易的床边检查的作用也不宜忽视，常用的如下：
1.屏气试验：病人深吸气数次后，在深吸气后憋气，记录屏气时间。屏 气时间在30秒以上，提示心肺功能很好，短于20秒者提示肺功不全。
2.吹气试验：被测者尽力吸气后做最大呼气，能在3秒内全部呼出者， 示用力肺活量正常，若5秒以上才能完成呼气，提示有阻塞性通气功能 障碍。
LEMON O=Obstruction
判断有无上、下呼吸道的阻塞
LEMON – Neck Mobility
创伤 颈托 类风湿关节炎 退行性关节炎 颈椎手术史

度, 时间长短，有否特殊要求，甚至术者情况） 8 指导术前禁食水。 9 特殊病人（妇女，儿童，老人等）
检查：
评估：
1. 病史
1. 一般状况
2. 查体
2. 心功能
3. 化验
3. 肺功能
4. 辅助检查
4. 其他
5. 测试
6. 对不同器官系统各有侧重
1.高血压 2.冠心病 3.充血性心力衰竭 4.心律失常 5.肺部疾病 6.脑血管疾病 7.糖尿病 8.休克
影响出凝血的疾病 低：
及用药；
20%-40%。
出血家族史或既往
手术有无异常出血。
凝血状态评估
最低指标要求
使用抗凝、抗血小板治疗患者术前停药时间？
NAME 华法林 阿司匹林 氯吡格雷 噻氯匹定 替罗非班 低分子肝素 普通肝素
TIME 3～5天 3～5天 7天 14天 8小时 24小时 4小时
肥胖患者对麻醉的特殊问题是什么？
肥胖患者中糖尿病、高血压和心血管疾病 的发生率高，而且容易出现面罩通气和气 管插管困难。
功能残气量（FRC）减少，氧耗量及二氧化 碳生成量增加，通气量减少，包括通气/血 流比值失调，肺泡性低通气和阻塞性睡眠 呼吸暂停。
择期手术患者可接受的最低Hct是多少？
Hct没有确定的最小值，而决定于临床症状。血红蛋 白（Hb）或Hct仅仅是影响氧气运输的一个因素。
年龄
禁奶及固体食物
＜ 36个月
4h
36个月～3岁
6h
3岁以上
8h
成人
至少8h
禁水 2h 2h 2h 至少2h
对特殊病人，如有活动性返流和做胃肠道手术的病 人，更严格的限制是必要的。
哪一类患者有较高的误吸危险？

超过５秒表明存在阻塞性通气障碍 呼吸困难程度：一般分为5级，0级无症状，轻微活动时气急为Ⅲ级，静息也
出现呼吸困难为Ⅳ级
麻醉危 险性
麻醉药治疗指数（半数 致死量/半数有效量） 对循环、呼吸、肝肾功 能影响。 无痛、术中生理机能的 监测与调控。
手术风险及患 者预后
患者承 受能力
普通的外科手术合并严
查 斜视手术
抗高血压药
03
药物治疗史
抗心绞痛药
抗心律失常药
04
过敏史
抗惊厥药
抗凝药
抗肿瘤药
05
麻醉手术史
抗青光眼药
抗生素
非甾体类抗炎药
围手术期是否继续使用这些药物应
03
药物治疗史
根据病人的病情程度、停药后的潜
在影响、药物的半衰期、与麻醉药
物联合使用后发生不良反应的可能
以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。在体格和精神两方面均处
于可能达到的最佳状态，提高病人的麻醉耐受力和安全性，避免麻
醉意外的发生，减少麻醉后的并发症，保证手术顺利进行 。
指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧，取得
病人的同意和信任。
根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何相互配合与手
7
01
现病史
02
既往史
03
过敏史
患者疾病的诊断 手术的目的 手术部位 手术切除范围 难易程度 预计出血 手术时间 手术危险程度
02 03 04
既往史 药物治疗史
过敏史
重点是与麻醉相关疾病
呼吸系统 上呼吸道感染 肺结核 哮喘 慢性支气管炎 循环系统 高血压 冠心病
内分泌系统 糖尿病 甲状腺疾病 甲状旁腺功能 嗜铬细胞瘤 肝脏疾病 肝炎

生命体征：包括血压、心率、呼吸频率等 神经系统检查：包括意识状态、肌力、反射等 循环系统检查：包括心脏听诊、脉搏等 泌尿系统检查：包括尿量、尿色等 肌肉骨骼系统检查：包括关节活动度、肌肉力量等
皮肤状况：观察皮肤颜色、温度、湿度等 呼吸系统检查：包括肺部听诊、呼吸音等 消化系统检查：包括腹部触诊、肠鸣音等 内分泌系统检查：包括血糖、甲状腺功能等 全身状况评估：包括营养状况、活动能力等
评估麻醉风险
01
了解患者的病 史、身体状况
和手术情况
02
评估患者的麻 醉耐受性
03
预测麻醉过程 中可能出现的 并发症和风险
04
为制定合适的 麻醉方案提供
依据
制定麻醉方案
01
了解患者的病 史、身体状况 和手术情况
02
评估患者的麻 醉风险和并发 症可能性
03
制定个性化的 麻醉方案，包 括麻醉方式、 药物选择和剂 量等
手术器械：如手 术刀、止血钳等
急救设备：如除 颤器、氧气瓶等
防护用品：如口 罩、手套、防护
服等
监测设备：如心 电监护仪、血压
计等
患者信息：如病 历、检查报告等
药品：如麻醉药、 镇痛药、抗过敏
药等
知情同意书：如 麻醉同意书、手
术同意书等
谢谢
访视结果
制定麻醉计划
根据访视结果， 评估患者的身 体状况和麻醉 风险
考虑患者的特 殊需求，如疼 痛管理、术后 恢复等
01
03
与患者和家属 沟通麻醉计划， 取得他们的理 解和同意
05
02
04
06
制定合适的麻醉 方案，包括麻醉 方式、药物选择 和剂量等
制定应急预案， 预防和处理可 能出现的麻醉 并发症

适用于大部分手术，通过吸入或静脉注射方 式使患者失去意识。
区域阻滞麻醉
通过在手术区域周围注射麻醉药物，阻断神 经传导，达到镇痛效果。
局部麻醉
仅对手术部位周围神经进行麻醉，使患者保 持清醒但手术部位无痛感。
复合麻醉
结合两种或多种麻醉方法，以达到更好的镇 痛和镇静效果。
麻醉药物选择
吸入性麻醉药
如异氟烷、七氟烷等，通过吸入方式 进入体内，起效快、易于控制。
其他并发症
恶心呕吐
解释恶心呕吐的发生机制、预防及治疗方法。
苏醒延迟
分析苏醒延迟的原因及应对策略。
过敏反应
阐述过敏反应的分类、症状及处理原则。
体温异常
讨论体温异常的发生原因及对机体的影响。
感谢您的观看
THANKS
静脉麻醉药
如丙泊酚、依托咪酯等，通过静脉注 射进入体内，起效迅速，但需严格控 制剂量。
肌肉松弛剂
如顺式阿曲库铵、维库溴铵等，用于 松弛肌肉，方便手术操作。
镇痛药
如芬太尼、瑞芬太尼等，用于缓解疼 痛，需根据患者疼痛程度和手术类型 选择。
麻醉实施
麻醉诱导
麻醉维持
通过药物使患者从清醒状态逐渐进入麻醉 状态，需注意患者生命体征的监测。
评估患者生理状态
姓名、年龄、身高、体重、过敏史等 。
心肺功能、肝肾功能、水电解质平衡 等。
询问病史
既往史、家族史、用药史、吸烟史等 。
访视技巧
01
02
03
04
态度亲切，与患者建立信任关 系。
仔细询问，注意细节。
根据患者情况，个性化评估和 指导。
如有疑问，及时与医生沟通。
02
麻醉前准备
患者准备
01

糖尿病 控制血糖：达稍高于正常水平，尿糖（++）； 了解动脉硬化，心脑肾继发改变 防止感染 外周神经和自律神经继发功能异常 低血糖 症状：心动过速，心悸，多汗头晕，神智迟钝，恍惚，休 克惊厥 病因：酒精中毒，垂体功能不全，肾上腺功能不全，胃肠 术后，胰岛细胞瘤，巨大肝细胞瘤 静脉输注葡萄糖 胰岛细胞瘤手术时连续监测血糖变化
强直性脊柱炎和风湿性关节炎病人也会导致气管 插管困难。 疼痛，近期损伤，肥胖，妊娠，应用麻醉性镇痛 药，-肾上腺素能药物或抗胆碱药，均可延迟胃内 容物排空或改变食管下段括肌张力，增加误吸的 机会。食管裂孔疝也增加误吸的危险。 育龄妇女应询问末次月经及怀孕的可能性，避免 麻醉药物成致畸药物。 有过敏史的病人，详细询问症状及对治疗的反应
• 脊髓损伤，烧伤病人禁用琥珀胆碱 • 非甾体类抗炎药可以影响血小板功能而导致凝 血机制异常，阿司匹林应在择期手术前至少停 药七天，其他NSAIDs也应在手术前48小时 内停药 • 抗凝药必须在手术前停用，有时华法林抗凝的 急诊病人尚需输冷冻血浆逆转其抗凝作用 • 抗生素氨基甙类，使用新斯的明对抗肌松作用 时反而增强肌松剂的阻滞作用 • 对蛋黄或者豆油过敏，异丙酚诱导时应慎用 • 单胺氧化酶治疗的病人用哌替啶会产生高血压 危象
对并存疾病的严重程度进行估计 呼吸系统 .询问： 每晨起床后咳嗽。痰量，浓稠; 近期感冒 曾因呼吸道疾病住院 气促 踹息：小气道梗阻，哮踹病史 咳嗽：干咳，有痰 吸烟史：术前两周戒烟 体型：桶状胸，肥胖 紫绀，杵状指：病情重，病情长 年龄：年龄越大术后肺并发症越易发生 近期有呼吸道感染，一般需5周炎症反应方可完全恢复
1级
2级
短距离走动即出 现呼吸困难
静息时也出现 呼吸困难

2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手 术时可能带有污染的缝合切口，如胃部切除 术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内 伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度 切开者，都属此类。
3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染 区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓 性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含 有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
医师、护士。总之通过术前访视使病人在心理上能 够对手术和手术带来的种种问题有正确的认识和充 分的准备，加强护患之间的合作，在手术过程中才 能配合默契。
严格查对制度
防止接错病人及弄错手术体位，手术开始前 和结束后查对病人皮肤的完整性。
术中使用电刀时要查对铅板放置部位皮肤情 况。
手术过程中对口头医嘱的执行需口头复述， 防止执行错误。
严格执行器械和植入物使用管理制度手术室所使用的医疗器械必须从取得医疗器械生产企业许可证的生产企业或者取得医疗器械经营企业许可证的经营企业购进并验明产品合格证明
术前访视、术中观察与术后随访
术前访视
1. 确定访视对象和时间 手术前一日下午，根据手术通知单由第二
天担任洗手或巡回的护士，到病房对手术病 人进行访视。仔细阅读病历，全面了解病人 一般情况、病史、术前诊断、手术名称及部 位。根据病情的轻重、麻醉方式、年龄、性 别、文化程度、职业等，采取不同的交谈方 式，使患儿及家属能够明白并接受。
洗手护士在手术中原则上不得替换，大手术 时间长中途需换班时要仔细交接班，必须认 真清点，交班无误后方可离开。
如果手术中调换巡回护士，必须现场交清药 物、液体、清点物品的数目。交待手术病人 情况及手术进展情况，并提醒注意其他重要 事项。
严格执行器械和植入物使用管理制度
手术室所使用的医疗器械必须从取得《医疗 器械生产企业许可证》的生产企业或者取得 《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购 进，并验明产品合格证明。

• •
1、请列出之前做过的所有手术（及大概日期） 2、请列出你对药物、橡胶制品、食物或其它物品有无过敏（及过敏反应 的表现） 3、圈出你已经做过的检查，注明检查的地点和时间。请携带你做过的所 有的检查报告就诊。我们并不建议你必须做这些检查 a 心电图 b 应激试验 c 超声/心脏超声 d 血液学检查 e 睡眠测试 f 其它 4、请列出你近一个月服用过的所有药物（包括非处方药、吸入、中草药、 减肥药和阿司匹林） 药物名称 剂量和用药频率 以下问题请在“是”或“否”上打勾，并圈出你存在的问题 5、在过去的一年你服用过激素（强的松或可的松）吗？ 6、你抽烟吗？（——包/天，——年） 你饮酒吗？ （若饮酒，饮多少？） 你最近在用（或曾经用过）违禁药物吗？（为了你的安全，我们需要 知道这些问题） 7、你可以一口气爬一层楼梯吗？（活动能力） 8、你有心脏方面的疾病吗？（标出存在的问题） （胸痛或压榨感、突发心脏病、异常心电图、逸搏、杂音、心悸、 心衰）
了解病人是否有恶化性劳力性了解病人是否有恶化性劳力性呼吸困难呼吸困难新发新发胸胸痛痛晕厥晕厥病史向病人提供适当的术前病史向病人提供适当的术前用药指导用药指导比心电图或血液学检查更有益处比心电图或血液学检查更有益处术前检查指南术前检查指南注射造影剂注射造影剂可能大量失血可能大量失血血色素血色素血球压积血球压积可能输血可能输血血型鉴定交叉配血血型鉴定交叉配血可能妊娠可能妊娠妊娠试验妊娠试验终末期肾病终末期肾病手术当天的血钾水平手术当天的血钾水平糖尿病糖尿病手术当天的血糖水平手术当天的血糖水平活动性心脏病失代活动性心脏病失代偿心衰心律失常偿心衰心律失常杂音杂音心电图心电图仔细的询问病史并进行局仔细的询问病史并进行局部检查以决定是否需行妊部检查以决定是否需行妊娠试验
• 如想避免干扰及意外的肢体运动，术前应关闭放