跟骨骨折切开复位内固定术前后护理常规

跟骨骨折切开复位内固定术前后护理常规

跟骨骨折多由直接暴力高处坠落，足跟着地所致，间接暴力可致跟腱撕脱骨折。临床表现

1.气滞血瘀证：血离经脉，气血不得宣通；常见骨折部剧烈疼痛，局部瘀肿明显。舌淡、苔薄白，脉沉细。治宜：活血化瘀，通络止痛。

2.肝肾不足证：骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，舌淡胖，苔薄白，脉细。治宜：补益肝肾，强壮筋骨。

临证护理

应抬高患肢，高于心脏水平，防止或减轻患肢的水肿。局部还可进行冷敷，以减轻疼痛和淤青。如局部出现张力性水疱，需在无菌操作下抽吸疱内液体，覆盖无菌纱布。

饮食护理

1.骨折早期饮食宜清淡、易消化、富含营养之品，忌食肥甘、煎炸之品。

2.骨折中后期宜选择补益气血之品。

3.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

用药护理

疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。观察药物不良反应与止痛效果。

情志护理

生活上给予关心和照顾，使之安心养病。

跟骨骨折切开复位内固定术前后护理

术前护理

1.按骨外科一般护理常规进行护理。

2.完善术前的各项常规化验检查。

3.介绍手术的大致过程及配合方法，解除患者的思想顾虑。

4.做好术前功能锻炼指导。

5.指导深呼吸训练，防止发生肺部感染。吸烟者戒烟。

6.练习床上使用便器，防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘。

7.充分休息，保证良好的睡眠。

8.保持皮肤清洁。手术日晨备皮。

9.手术前禁食12小时，禁水8小时。

10.遵医嘱术前给予镇静剂，排空膀胱，取出义齿，贵重物品等交家属保管。

术后护理

1.按麻醉后护理常规进行护理。

2.观察生命体征、伤口渗血渗液情况、患肢血循环、足趾活动度情况。如有异

常及时报告医生处理。

3.抬高患肢且高于心脏水平，有利减轻患肢的肿胀。

4.如有负压引流要保持引流管通畅，保持负压状态，妥善固定，准确记录引流

的色、质、量。

4.功能锻炼：

（1）术后6-12小时，一般术后24h即鼓励并指导患者做患肢足趾和踝关节的伸屈活动，特别是跖屈锻炼，对恢复和维持足的纵弓有重要意义。

（2）术后第2天开始主动活动踝关节，加强踝关节的各项自主锻炼，腓长肌及股四头肌舒缩功能锻炼。

（3）术后1周，开始膝关节屈曲练习。

（4）术后2～3周后扶拐下地不负重练习。

（5）术后2—3个月后根据X线摄片情况进行负重行走。功能锻炼要循序渐进，要防止不正确的过度运动。锻炼时间以感到疲劳为度。

并发症护理

1.感染：术后密切观察体温变化，如体温持续过高者，伤口红肿、波动感，考虑伤口有感染的可能，立即报告医生，及时处理。

2.伤口不愈：密切观察伤口周围皮肤颜色，如发现有切口皮缘坏死、感染、切口裂开、钢板外露，及时报告医生进行创面处理，待炎症基本控制后行带血管蒂皮瓣移植。

健康指导

1.防止跌倒，鞋宜选软底避免穿高跟鞋及过滑的拖鞋，避免在凹凸不平或过滑的地面上行走。

2.生活起居有规律，居室宜通风干燥，关节部位注意保暖。

3.保持心情愉快，增加营养，以促使骨折愈合。

4、定期摄片复查

5.一旦手术部位出现红、肿、热、痛或有液体流出时，应立即来院就诊。