倪海厦伤寒论笔记（二一0）辨阳明病脉证并治法

倪海厦伤寒论笔记（二六三）辨阳明病脉证并治法蜜煎方
《伤寒论》第233条辨：“阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之。

若土瓜根及与大猪胆汁，皆可为导。

”
阳明病，自己会流汗，不运动，不活动不劳动，坐在那里就会流汗，这叫自汗，这个时候，如果发汗，正常来讲，会津液亏损。

当津液亏损的时候，一定要看清楚，不要急着下手，有的人是年老气衰，即便是津液回头，也没有力气排大便。

这条辨讲的就是，病人如果里虚了，绝对不要去攻下。

所以临床上蜜煎导法大多用在病人很虚弱的时候，因为虚弱没有能力把大便排出来，蜜煎导法为协助大便用的，大猪胆汁，土瓜根这些都是导便的方式。

现在用甘油锭也可以，不一定要去煮蜂蜜。

甘油锭和蜜煎导法一样。

蜜煎方：食蜜（七合）上一味，于铜器内，微火煎，当须凝如饴状，搅之勿令焦着，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许。

当热时急作，冷则鞕。

以内谷道中，以手急抱，欲大便时乃去之。

疑非仲景意，已试甚良。

又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。

土瓜根方缺失。

这条就是说津液内竭，人老气衰，没有力气排大便，我们就会使用这种方法来通大便，这是过去通大便的方式，现在没有那么麻烦，开塞露也可以，但开塞露不宜长期使用。

通完大便以后，还是要急时的调理病人的元气，恢复病人的体质，这才是最根本的。

倪海厦伤寒论笔记（二二三）辨阳明病脉证并治法《伤寒论》第192条辨：“阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。

”【原文解释】：阳明病，起初食欲正常，大便通畅，小便反而不利。

病人感到骨节疼痛，好像有翕翕发热的症状，突然发生狂躁不安，不断地出汗，随之而病解除。

这是水湿之邪不胜谷气，邪随汗出，脉见紧象，所以知为病愈。

这192条和191条很相近，191条是不能吃，这192条是想吃，但是，有骨节烦疼，有热的现象。

“阳明病，欲食”。

想吃东西就是脾脏功能还可以，但是不见得已经开始吃东西了。

我们要知道胃的常态，就是胃里的热，这个热除了能把水气化掉以外，同时把食物煮咀弄碎，然后送到小肠去消化吸收。

我们知道，我们人体有津，有液。

这个液就是食物吃到胃里面去以后，因为食物里面含有水分，这个水分与食物混合在一起通过胃进入小肠消化以后，产生出来的液，这个液充足以后，就是营养剂，骨节可以曲伸，才可以把骨髓补得很好，补脑就是补髓，也叫补髓益脑。

“小便反不利，大便自调，其人骨节疼”。

因为吃进去的食物没有办法供应营养。

如果说是小便不利，骨节疼。

小便不利，就是肠胃的功能不是很正常，没有办法把食物化成液，补不到骨髓上面去，才会有骨节烦疼的现象。

“翕翕有如热状”。

肠胃的蠕动不是很好。

当肠胃的蠕动正常的时候，就把营养消化给四肢。

但是，有时候又没有，也就是说时好时坏，所以会感觉一阵一阵的热。

“奄然发烦，濈然汗出而解者”就是胃气要回来了。

“此水不胜谷气，与汗共并”就是肠胃功能不是很好，食物与水还是混杂在一起，没有办法完全区分开来。

水不胜谷气，就是脾脏的功能很好，胃的热量不够。

这种情况，张仲景也是放在阳明篇里，因为阳明篇就是讲的肠胃的问题。

191和192，这两条都不要去攻他。

大便要从到尾都硬的，才是正阳明。

191条的先硬后溏，这就不是正阳明，所以，不可以攻。

192条小便不利，大便自调。

倪海厦伤寒论笔记（二三一）辨阳明病脉证并治法
《伤寒论》第203条辨：“阳明病，本自汗出。

医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便鞕故也。

以亡津液，胃中干燥，故令大便鞕。

当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。

今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。

”
【原文解释】阳明病，本来是自汗出，医生又重用发汗方法，病症已经差解，还有些微烦不爽适的，这必定是大便干硬未得排解的缘故。

因为汗出过多而津液耗伤，肠中干燥，所以使得大便干硬。

这时应当询问病人一日小便几次，如果小便本来一日三四次，现在一日只有两次，就可知道大便不久自出。

现据小便次数减少，推知津液当还入肠中，所以知道不久必解大便。

这第203条，本来就是阳明病了，自己都在流汗，肠胃的津液本来就不够了，结果医生更重发汗，为什么医生还要发汗呢，因为医生看他有表证，有流汗，开了桂枝汤下去，实际上已经进入阳明了。

发汗以后，表证解了，但是，肠胃里的津液完全被发表发出去了，所以，大便必然会硬，没有津液了，病人当然会有点心烦。

我们在临床上，常常会问病人的小便，要确定病人津液有没有亡失掉，如果小便正常，这就不担心，这个人的津液会自己回头。

津液回来以后，大便就会软掉了，大便就会自己解出来。

如果是小便次数少，只要还有小便，就不用管他了，让津液自己慢慢回来，只要津液回来了，过几天大便自己就会解出来，这都是津液自己回头的意思。

倪海厦伤寒论笔记（二二0）辨阳明病脉证并治法
【原文】《伤寒论》第189条辨：“阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧；若下之，则腹满、小便难也。

”
【原文解释】阳明感受风邪，出现口苦、咽喉干燥、腹部胀满、微微气喘、发热怕冷、脉象浮紧症状的，不能攻下。

若误行攻下，就会使腹部胀满更加厉害，小便不易解出。

很多人不知道阳明篇里，张仲景一再强调，在攻下的时候，一定要确诊是纯阳明实证。

如果有其他的症状，如口苦，咽干，这是少阳证，少阳胆，那个胆汁往上反逆。

少阳证，小柴胡汤，有胸胁苦满。

这个条辨，有腹满，看起来象是阳明证，但是，腹满也有虚证，例如厚朴生姜半夏甘草人参汤证，这也是有腹满，因为肚子里面满肚子的气。

还有微喘，发热，恶寒，所以，不能确定为纯阳明证的时候，千万不要去攻下。

一定要确定是阳明里实证的时候。

如果还有表证，去攻下，表邪就会入里，进入三焦。

我们把人分成三个部分，横膈以上是上焦心肺，横膈到肚脐中焦是脾胃，肚脐以下是下焦肾，膀胱，大小肠。

上焦为阳，下焦为阴，中焦半阴半阳。

当攻下以后，下焦的阴气往下走，上焦的阳气会往下陷到中焦。

阳气不应该呆在中焦，要回头，这样就会造成横膈膜震动，病人就会出现喘满的现象。

攻下以后，肠胃就会空虚，阳气就会下陷。

所以，有阳明证兼有伤寒表证或者是中风表证的时候，不可以攻里。

一定要确实是实热的时候，才可以攻下。

倪海厦讲伤寒论辨阳明病脉证并治法（2）二二三：「阳明病」，不吐，不下，心烦者，可舆「调胃承气汤」。

「调胃承气汤」是阳明病最浅的第一方，如果病人不吐，代表病人没有少阳证，不下，大便没有，又心烦，胃里面难过，情绪不稳定，过到这种情形的时候，可以给他「调胃承气汤」看看，大便可能堵在小肠，就是十二指肠下来，近小肠这一段。

所以「调胃承气汤」就是堵在肠子，「调胃承气汤」里面有炙甘草、大黄、芒硝，芒硝攻坚破瘀，大黄去实，炙甘草让药停在肠胃里面，芒硝把它打散掉，大黄把它清出来。

没有潮热、发汗、恶心、燥热，什么症状都没有，只是大便不下，就给「调胃承气汤」。

二二四：「阳明病」,脉迟,虽汗出,不恶寒,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也。

手足濈然而汗出者,此大便已鞕也,「大承气汤」主之。

若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与「大承气汤」。

若腹大满不通者,可与「小承气汤」,微和胃气,勿令大泄下。

脉迟,就是病邪往里面跑了,代表肠胃寒冷掉了,虽汗出,不恶寒,代表没有表证了,其身必重,脉迟、身重都是代表病邪往里面走了,病邪往里面走才会有脉迟的现象,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也,这就是要攻里以前,要先确定病人有没有外证,如果病人有汗出,可是不恶寒,桂枝汤是有汗但怕冷,阳明热也是有汗,麻黄汤无汗怕冷有喘,这喘和腹满而喘的喘不一样,这几项讲的就是病人没有表证,且病人有潮热；病人有一、潮热,二、不恶寒,三、燥渴,四、腹满,这腹满是大便堵到的腹满,这四项就是阳明证的主证,为确定腹满要做腹诊,如果是实则拒按,譬如在胃的地方,喜按就是虚的,这虚证的腹满是脾脏的关系,属于太阴证。

手足濈然而汗出,如果手脚汗已经出来了,就是胃的津液已经快完了,阳明证如果全身都有汗,就没有关系,但如果是胃的津液快没了的时候,剩一点点津液,只看到四肢手脚上出汗,然后病人有潮热,又没有恶寒,肚子又胀满,张仲景说遇到这种情形的时候,大便已经干掉硬掉了,从这些症状可以判断出来,大肠里面被燥屎堵到了,这时候就是「大承气汤证」。

倪海厦伤寒论笔记（二六五）辨阳明病脉证并治法宜麻黄汤
《伤寒论》第235条辨：“阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。

”
【原文解释】阳明病，呈现浮脉，无汗而又喘促的，用麻黄汤发汗，就可痊愈。

阳明病，脉浮，无汗而喘，就用麻黄汤，所以，麻黄汤是非常好用。

麻黄汤是治喘，不单单是喘，其实咳嗽也是喘。

所以，我们学中医要扩大一点，不要仅限于字面上的东西，要知道如何去延伸。

所以，咳嗽也是喘，我们有大青龙汤，小青龙汤，很多处方里面都会用到麻黄。

麻黄是入肺。

无汗而喘者，因为病人还有表证，都可以使用麻黄汤。

意思就是只要有表证，看到的是桂枝汤证，就用桂枝汤去解，看到是麻黄汤证，就用麻黄汤去解。

阳明证要攻下，一定是要没有表证才可以攻下。

这是基本的原则。

遇到太阳中风，就用桂枝汤，病人是太阳伤寒，就算是病人有阳明证，看到了麻黄汤证，还是先用麻黄汤，把汗发掉以后，再去攻下。

千万不要来一个自己创立的麻黄汤合承气汤
这个条辨就是说，如果病人阳明病，又兼有脉浮，无汗而喘，喘就是伤寒，麻黄汤证，就需要发汗，发汗则愈。

宜麻黄汤，就是说在阳明病攻下前,，如果病人确定有表证，一定要先解表后再攻下。

这一条和上一条，都是用“宜”，而不是“主之”，也就是说，“宜”是首选，也可以用其他的方法来解。

倪海厦讲伤寒论辨太阳病脉证并治法上篇（2）十六：「太阳病」头痛，发热，汗出，恶风者，「桂枝汤」主之。

枝汤证就是这四个症状头痛、发热、有汗、恶风，风吹得很难过，为什么？因为病在肌肉上面的时候，肌肉被束缚住了，皮肤表面的能源（固表力）没了，所以吹了风会很难过，风的「性」是「阳」的，阳都是往上走，所以感冒的时候病人会头痛，人正常的阳气一直往上走，如果得了桂枝汤证，肌肉被滤过性病毒束缚住，使正常的体温无法往外散，阳出不去就往上冲，所以会头痛。

发热，是一种本身的抵抗力和滤过性病毒相抗的现象，这四个症状出现肯定是桂枝汤，两个症状出现就可以了，如果临床上听起来是桂枝汤，但里面的病是淋病、梅毒，不一定的，如果症状是这样，桂枝汤下去就好了，只要是症状一样，汤剂都行得通。

十七：「太阳病」,项背强几几,及汗出,恶风者,「桂枝加葛根汤」主之。

项背强几几，脖子绷得很紧，绷得很紧表示此处的代谢循环系统不是很正常。

平常感冒进来的时候，桂枝汤就可以了，管里面是热的，离开血就变成冷的，肌肉里面有一定的水，表水有时候没办法排出去，就会陷在肌肉里面，等于不正常的水在肌肉，就会硬绑绑的，感觉背后到项部冰冷冷的，这时候靠葛根把水提升上来，然后靠桂枝把水排出去变成汗，这样子肌肉中的水就能正常代谢出去，于是项背强几几就解除掉了。

葛根这药可以升水，这水除了把肌肉的水提升到表面上发汗发掉以外，最重要的是葛根可以从肠胃里面一路通出来，还有喉咙很干燥的时候，葛根也可以生津，让下面的津液往上走，上到喉部来。

「本草」写葛根可以通痹、发痈；通痹、肌肉麻痹没有感觉，用葛根；发痈疽，可能是长肿瘤在里面，可能只是发炎在里面很深的地方，不在皮肤表面上，葛根可以把它推出来，所以葛根很好用。

葛根可以升水，把水升到头面上来，所以面部中风、口歪眼斜、肌肤麻木不仁，处方里面一定加葛根，葛根可以通痹，让肌肤活络起来，把肌肉抒解开来，所以葛根功能是往上升，在头、面、颈、脖子的部份。

倪海厦伤寒论笔记（二六七）辨阳明病脉证并治法抵当汤
《伤寒论》第237条辨：“阳明证，其人喜忘者，必有蓄血。

所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。

屎虽鞕，大便反易，其色必黑者，宜抵当汤下之。

”
【原文解释】阳明病，健忘的病人，则体内一定有蓄血。

由于淤血久停，气血阻滞，故使人健忘。

其大便虽然硬结，但易解出，且颜色一定是黑的，宜用抵当汤攻下淤血。

抵当汤代表身体里面有瘀血，一般有血症的话，就是善忘。

平常我们会问病人大便是什么颜色，如果大便是黑色，那就代表病人身体里有瘀血。

我们在治疗肝硬化，肝癌的时候，大便就是黑色，这就是在排毒。

'阳明证，其人善忘者’在《黄帝内经.灵枢》第八十篇《大惑论》：“上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚。

虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。

”我们人如果是阳明燥实，被大便堵到了，或者是下焦有湿热，上焦是虚的，这个时候气没有办法到上焦，到脑部去，这个时候，就是上气不足，下气有余，所以，就会出现善忘的现象。

常常常忘东忘西的人，我们就要看他的大便好不好，只要大便通畅，上面就容易治好。

而这个条辨讲的是下焦有蓄血，下焦是实。

这个下焦实，有可能是大便堵到了，有可能是蓄血。

腹腔里面有瘀血的话或者是子宫里面有肿瘤有瘀血，就是抵当汤。

如果是膀胱有瘀血堵到了，表现出来的症状是有小便不利，这个时候开出来的方子是桃核承气汤。

抵当汤会用到水蛭，虻虫。

我们用抵当汤的时候，病人一定要有善忘，大便又是黑色的。

有瘀血的人，一般三阴交会找到压痛点，还有就是舌头边上有齿痕，还有就是口渴又不想喝水。

倪海厦伤寒论笔记（二四五）辨阳明病脉证并治法小承气汤
《伤寒论》第213条辨：“阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。

若一服谵语止，更莫复服。

”
【原文解释】阳明病，因病人出汗太多，以致津液外泄，肠中的津液减少而干燥，大便必定结硬，大便硬则会发生谵语，可用小承气汤主治。

假使一服后谵语停止，就不要再服。

这个人本来汗就很多，因为津液外出，胃中燥，这个胃中燥，不单单是胃，还有肠子里面也干燥了，这时，大便一定会很硬。

由于肠子里面有燥屎，产生浊气上冲至头，从而出现谵语。

见到这种症状，张仲景告诉我们用小承气汤来治疗，只要喝了小承气汤，谵语停止了，也就是不说胡话了，就不要再服药了。

小承气与大承气的区分就是，小承气有放屁，大承气屁都不放一个。

小承气是小腹部的胀满，大承气是在肚脐两边，天枢穴这一带胀满，在天枢穴附近会找到压痛点。

小承气和大承气都是肠子里有燥屎，小承气是小肠，大承气是大肠。

在临床上，明明是小承气，却开了大承气，这就不对了。

如果是大承气汤开了小承气汤，虽然不对，也不会有什么问题，张仲景在伤寒论里提到了很多的试探法，先用小承气，小承气不解，再用大承气。

如果是小承气开了大承气，这就完全不对了。

大承气是峻下，小承气是轻下。

一般来讲按照上面的方式来诊断，这是绝对不会错的。

大承气只要按压天枢，病人会痛得要死，拒按，这就诊断完了，很明显的就是大承气汤。

小承气汤是摸到小肠，肚脐下面关元的地方，病人才会痛。

所以，中医的诊断方法很多，不需要什么X光。

倪海厦伤寒论讲义：辨阳明病脉证并治法（10）(239)「阳明病」,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,但恶热,身重；若发汗,则燥,愦愦及谵语,若加烧针,必怵惕烦燥不得眠；若下之,则腹如故,小便难也。

脉浮而紧,代表的是有表证，表寒,咽燥口苦,肠胃里面太热,喉咙就干燥了,照理说胆汁应该往下走,遇到肠胃里面太热了,胆汁就逆行往上,就会口苦,腹满而喘,有可能是太阴的湿证胀满,也有可能是大便堵到的胀满,发热汗出,有表证,但是病人又不恶寒,但恶热,身重,只有湿很盛的时候,病人会身重,遇到这种情形,表示太阳、少阳、阳明都有了病,若发汗,则燥, 如果发汗,只去太阳,就没管到少阳、阳明,发汗后会燥,因为里面已经有阳明证,这时候小柴胡汤最好,愦愦及谵语,不但燥而且谵语；若加烧针,必怵惕烦躁不得眠,如果烧针,津液丧失会很多,血里面会更热,会燥不得眠,若下之,则腹如故。

小便难也,攻下的时机一定要确定大便结实,现攻下后腹如故,就是攻太早了,因为他并不是真正大便结实,结果把津液都攻出来了,小便就没有了。

如果临床上遇到不得已的情形,有本条的症状但又必须攻下的时候,可以在攻下的时候,加上一些固阳的药。

(240)「阳明病」,心中懊憹,舌上胎者,宜「栀子豉汤」主之。

若渴欲饮水,口干舌燥者,「白虎加人参汤」主之。

若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,「猪苓汤」主之。

中焦燥热的时候用栀子豉汤,栀子豉汤是对中焦火盛,所以心中懊侬,舌上胎者,宜「栀子豉汤」主之。

若渴欲饮水,口干舌燥者,嘴巴很口渴,喝水又不能止渴就知道津液伤到了,所以白虎加人参汤,能止渴,有些上消糖尿病的,喝了水,小便就跑掉了,因为水不能进入血里面, 血里面的水不够就燥渴,燥渴喝了水又不是进入血里面,血里面的浓度越来越高,糖的浓度就会增加,所以白虎汤加人参汤一下去,血糖就下来了,白虎加人参汤就是热伤上焦,对上焦的热；若脉浮发热,热除了发高烧以外,还有发炎,身体里面发炎了或伤口化脓也会摸到脉浮发热,以为是伤寒表证,结果不是,这时候病人渴欲饮水,小便不利的现象,就是喝了水小便又下不来,滴滴答答的,这时候张仲景说「猪苓汤」主之,白虎加人参汤证的是喝一碗水小便一碗。

倪海厦伤寒论笔记（二一七）辨阳明病脉证并治法
《伤寒论》第186条辨：“伤寒三日，阳明脉大。

”
“伤寒三日”这里的三日，不是三天，是三候，五天是一候，伤寒过了半个月。

“阳明脉大”阳明证出现的时候，脉有洪大的现象。

伤寒是浮紧，阳明是脉大。

摸到阳明的脉都是很大很扎实的。

什么叫做“脉大”？
就是摸上去力量很强，弹起来很强，脉形比较大。

例如象“痨脉”也是很大，但是“痨脉是中空的。

如果脉是浮的，代表”表“，就是太阳。

如果脉是弦，就是少阳，如果脉是大，就是阳明，如果把到脉是又浮又大又弦，那就代表太阳、阳明、少阳三阳并病。

这一条，主要讲脉，阳明病的脉象。

关于阳明脉大。

阳明病的脉，的确是大脉。

尤其是阳明气分证、白虎汤证的脉，一般就是大脉。

当然，还有洪的表现。

但是本条只讲到大脉，所以我们只分析大脉。

所谓的大脉，其实是指脉体比较宽大。

也就是说，腕动脉，他的直径比较大。

用手指按上去，稍微一按，感觉血管的直径比较宽大。

因为阳明病最初一般起源于太阳病，太阳病因为气血趋表抗邪，所以血管相对比较饱满。

尤其是太阳伤寒的脉，是非常饱满的。

血液在里面充斥，把血管撑大了。

到了阳明病阶段，因为这个时候会出大汗，原本血管里面很饱满的津液，经过出汗流失了，但是血管还没有来得及收缩，所以脉就略微显得空一点。

当然不是很空。

否则就不是阳明病了。

倪海厦伤寒论笔记（二三0）辨阳明病脉证并治法《伤寒论》第199条辨：阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，身必发黄。

小便不利，没有汗，代表津液已经发透了，津液不够了，三焦油网里面没有水了，这个时候，病人的情绪会比较烦躁。

身上必然会发黄，这个黄就是三焦油网里面没有水而呈现出来的颜色。

这个津液不够了，是属于阳明证。

《伤寒论》第200条辨：“阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。

”阳明证还有一种，被火。

本来阳明证就是纯热证，津液伤到了才变成了阳明证，然后再靠近火，额头上就开始出一点微汗，如果小便不利，身体必然会发黄。

这就是告诉我们，阳明证，本来就是津液不够，才会造成燥实在肠胃里面。

如果再靠近火，津液再丧失以后，就会看到身体发黄的现象。

我们后面有很多处方来治疗这个发黄。

这个发黄就是阳黄，会看到皮肤是黄的，但是这个黄是三焦的黄。

《伤寒论》第201条辨：“阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必盗汗出。

”这个潮热都是发生在下午，黄昏的时候才会有潮热。

潮热就是象潮水一样，一阵一阵的发热。

只要摸到脉是浮的，提示表虚掉了，毛孔是打开的，所以会有汗。

浮紧的话，毛孔是束掉的。

阳明证，是很容易出汗的。

《伤寒论》第202条辨：“阳明病，口燥但欲漱水，不欲咽者，此必衄。

”在经方里面讲口渴。

嘴巴里面口渴，想去喝水，但是，不想吞下去，嘴巴漱一下，就吐出来。

只要看到这种现象，统统是有瘀血。

唐容川的《血证论》讲得很多，只要是口渴不欲饮，他的身体里是有瘀血。

意思就是说，燥热上升的时候，到了鼻腔，鼻腔的血管很小，所以，血液一直往上冲的时候，到了鼻子这里冲不过去，因为血量太大了，血管很小。

血管还没有破的时候，就会有口渴不欲饮水的这种现象，等于是瘀血。

血管一破裂，鼻子就流鼻血出来了。

这个时候，高热也退掉了，同时口渴的现象也会去掉。

倪海厦讲伤寒论辨少阳病脉证并治法辨少阳病脉证并治法少阳就是所谓的「神经、血脉」,凡是不列入脏腑的,沟通脏腑之间的油网络,都是「少阳」包括西医讲的淋巴系统,如何从外症或摸脉知道病邪停在少阳,如何判断及检查?就是此少阳篇要介绍的。

病邪在皮肤表面的时候,皮表就是太阳,如果来不及用桂枝或葛根汤等去发汗,病邪脱离皮表进入少阳,代表滤过性病毒进入淋巴系统,也就是进入水道系统。

就是中医所谓的气。

没有入腑,入腑就是阳明证,也没有入脏,入脏就是少阴或厥阴,如何检查及判断？少阳有什么主症？临床上,常常病人感冒的时候,本来是太阳证,一吃抗生素,就变成少阳,抗生素没有把滤过性病毒杀掉,反而对肠胃功能有伤害,所以西药大多要饭后吃,因为西药伤胃,中药都是空腹,中药要饭后吃是希望药停在上面,所以像去胸中烦躁的「栀子豉汤」就可以饭后吃。

人身上最主要、最密的血脉神经就是在胸腔、横膈膜、纵膈膜这一带,包括肺和心,所以进来的时候会进入这地方。

人的眼、耳、目、口、鼻,所有的五官有问题的时候,化脓等都属于三焦系统,就是所谓的少阳系统,而像耳朵的功能有障碍,肾开窍在耳,就属于内脏的问题。

而本身发生的病症就是在半表半里的中间。

在表的里,在里之外。

例：女人的乳癌细胞在淋巴系统的时候,还可以治疗,在血脉神经的时候也还可以治疗,可是如果转移到骨或脏的时候,就晚了。

二七七：「少阳」之为病,口苦,咽干,目眩也。

人有两个少阳。

手少阳三焦经,足少阳胆经,太阳的表邪进入少阳的时候,胆附在肝旁边,病邪一进来的时候,第一个就是碰到胆。

胆受邪的时候,胆汁就会回逆。

如果胆汁跑到血里面去的时候,人身上就会比较黄,如果胆汁往上冲,跑到喉咙里面,就会感觉嘴里面苦,所以口苦；因为病在阳,所以所以一定会看到有热的现象,所以咽干,因为喉咙靠血脉神经来滋润,一受邪的时候,血脉干掉了,津液不足,喉咙一定会发干；目眩,眼睛会发昏,因为眼睛也是靠血液来滋润,所以表症马上可以变为这些症状,实际上这些还不够,前面有介绍,一定会往来寒热,胸胁苦满,往来寒热的原因,因为病邪在淋巴系统里面跑,如果抵抗力很强,打赢的时候就热,打输的时候,病邪往里进的时候就冷,所以有忽冷忽热,突然来的热,突然来的冷,因为三焦受病的时候,第一个就是胸胁的地方,胸里面水份精液很多,邪一进入胸里面以后,胸里面的水运转就不会正常,而且还要分出很多体力来相抗,所以自然而然堵在这,病人还有恶心、呕的现象,所以只要病人有呕的现象,马上就想到少阳,为什么呕？水道系统不是很正常的时候,胃吸收的营养没有办法进入三焦油网,进入脏腑,【内径】三焦者水道出焉,决渎之官,所以三焦是疏导的系统,在这状况下,旧的食物没有去,因为三焦有病邪了,新的血生不出来,而新的食物又不受,停在肠胃中,所以会有恶心的现象,这些都是三焦少阳的主症。

倪海厦伤寒论笔记（二二一）辨阳明病脉证并治法中风与中寒
《伤寒论》第190条辨：“阳明病，若能食，名中风；不能食，名中寒。

”
【原文解释】阳明病，如果能食，称为中风；不能食的，称为中寒。

这个条辨讲的就是胃，首先我们确定是阳明病：“阳明之为病，胃家实是也”这是提纲证。

如果能吃东西，表示胃中热，胃的蠕动还很快，这就是中风，如果不能吃东西，就是胃太寒了，寒则凝，所以，胃的蠕动就减弱了，这种情况，张仲景叫中寒。

我们在临床上碰到阳明病，需要攻下的时候，那就要分'寒实’、'热实’。

什么是寒实？什么是热实？
寒实，寒邪侵袭机体，阳气被遏，以恶寒甚、无汗、头身或胸腹疼痛、苔白、脉弦紧等为主要表现的实寒证候。

简单的讲就是有东西堵到，堵到的原因是肠胃受寒没蠕动了，舌苔白的。

热实，是东西堵在里面，因为津液被蒸腾热化干掉了堵在里面，舌苔黄的，严重的舌苔都翻起来了。

倪海厦伤寒论笔记（二）病会传的原因很多，绝大多数病会传经的原因就是心脏，心脏有两种，一种是心藏神，心意，也就是说与情志有关，心情不好，病就会传经，心情好就不会，还有一种就是心脏的功能受到影响，现在的西医治病上来就是抗生素，但是抗生素第一个伤的就是心脏，那么我们怎么知道伤了心脏，我们从舌上去看，舌为心之苗，抗生素一吃下去，第二天舌头就变了，不信，大家可以自己去看或者去尝试，只要心脏一受伤，病就会传。

本来是太阳中风或者是太阳伤寒，结果你吃了抗生素，六天以后，心脏受到伤害，病就开始传了心脏本身是不受病的，心为君主之官。

伤寒两三天过后，看不到阳明和少阳证，阳明证是但热不寒，全部是热证，心烦，口渴，看不到寒证，少阳证是往来寒热，恶心想吐，如果都没有这些症状，表示病没有传。

如果想吐，想吐就是进入了少阳，如果是烦燥，那就是进入了阳明证。

关于这个烦燥，中医定义非常的广，手足燥动，心情不好，心胸烦闷，睡觉不安稳，脾气暴躁，等等都叫烦躁。

总之就是动作不能定下来，情志不能安稳下来统统都叫烦躁。

太阳病发热，口渴，不恶寒，这个就是温病，冬伤于寒，春会发温病。

冬天伤于寒，而不能透发，到了春天，春主生发，这个时候冬天的寒病在春天就会发出来。

如果我们从二十四个节气来计算的话，从农历九月中旬的霜降开始进入到隔年春天到夏至之前，也就是说，从霜降开始，得到了伤寒，到隔年的春天到夏至之前发出来的热病病症叫温病，夏至以后就看不到温病了。

夏至以后得的暑热，或者是湿热，按照节气的正气走的，春天是温暖的，夏天是热的，秋天是凉的，冬天是寒的，这都是正气，在这个节气上对节气不适应所生的病，就是一般的病，如果是节气不对得到的病，就是所谓的疫病。

所以，去年、前年、上前年的暖冬，连续三年暖冬，全球爆发了新冠肺炎。

太阳病有三个，一个是中风，一个是伤寒，一个是温病，三个太阳病各有各的处方，都不一样，中风用桂枝汤，伤寒用麻黄汤，温病用葛根汤。

如果病人一直在流汗，摸他的身体很烫，这里有一个特别的名称叫风温，有的时候这个风温是来自于医师开发表的药，所谓发表的药就是发汗的药，开的太重，结果病人汗流不止，当然，汗流不止就要用汗流不止的处方，结果病人不知道汗流不止是不对的，也不问医生，这种也会造成风温的现象。

倪海厦伤寒论笔记（二五二）辨阳明病脉证并治法宜大承气汤
《伤寒论》第220条辨：“二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。

”
【原文解释】太阳、阳明两经并病，太阳表症已解，仅只见发潮热，手足微微出汗，大便解出困难而谵语的，是属阳明里实，攻下里实则可痊愈，适宜用大承气汤治疗。

我们上一节学的是三阳并病，这一节学的是二阳并病，可能是太阳，少阳，或者是太阳，阳明，或者是少阳，阳明。

“太阳证罢，但发潮热”，表证没有了，但是，病人出现潮热。

“手足，汗出”手和脚出了很多的汗。

“大便难而谵语”，我们一看到这些症状，就知道是阳明燥热。

阳明燥热，就可以用大承气汤。

张仲景在这里用的是“宜”而不是“主之”。

也就是说还有可以用其他的方子进行治疗，但是，首选是大承气汤。

所以，当手脚出汗多的时候，实证，确定里面是阳明燥矢，造成的手脚汗多，这个时候，就开大承气汤。

但是，很多手脚汗很多，但是，不是承气汤证，是里虚的时候，就不可以用承气汤。

当然可以开桂枝汤，因为有汗。

有汗就是桂枝汤证，太阳在表，然后，再加一些龙骨牡蛎收敛一下，阳潜下去，汗就会去掉。

因此，一定要确定。

如果确定没有太阳证的时候，就可以攻下了，再不攻下就会潮热，手足漀漀汗出，大便难而谵语者，这就已经很危险了。

倪海厦伤寒论笔记（二六一）辨阳明病脉证并治法小柴胡汤《伤寒论》第231条辨：“阳明中风，脉弦浮大而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差。

外不解，病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。

“阳明中风，脉弦浮大而短气”阳明有太阳阳明，正阳明，少阳阳明。

阳明证兼有中风的现象，脉弦，这是少阳的脉，浮是表证，是太阳，大，是阳明热证。

所以，太阳，阳明，少阳都有。

这个条辨，因为当时中医的背影，没有去看他是什么证，按照正常的方式，该发表的发表，该攻下的就攻下，做了以后，小便就没了，肚子又更满了，而且加上有打嗝，这种症状，张仲景定义为死证。

比如说现在有一个病人是肝癌或者是肝硬化，就是腹满，胸痛，气不通，鼻子很干，摸上去干干的，没有油。

正常人，我们早上起来摸鼻子是很油的，这代表三焦经的气机很流畅，看起来光光亮亮的。

如果鼻子是干干的，灰灰的，那就有可能是胃气没了。

常常打嗝，小便又困难，肚子积水了，全身又是黄的，又有潮热，耳朵前后都肿。

耳朵这一圈是少阳，耳朵后面的骨头，骨三阴之一，我们身上有三个阴骨，叫骨三阴，第一个就是头顶天灵盖，也就是囟骨（泥丸），就是小的时候生出来的一块骨头，第二个就是耳朵后面的大骨头，耳后高骨，第三个就是我们膝盖的骨头，也叫髌骨，叫三阴骨。

我们只是看这个三阴骨，不知道是做什么，在临床上，例如治疗小孩的血癌，西医做化疗，骨髓移植，最后，西医说治不好了，最后，才来找中医看，结果吃中药，两个礼拜以后，小孩胃口也开了，再回去西医查的时候，没有血癌，这个时候，西医说，是骨髓移植有效。

病人相信西医，后来给西医治疗，三个月以后，耳后高骨肿起来一块，代表病已经进入到阴。

后来，小孩死在医院里。

小孩子受惊吓以后，耳后高骨处会看到鸡爪的青筋血脉，可以放一点血。

小孩子受惊吓了可以用。

骨三阴高骨出现肿的时候，代表阴实。

阳明证是阳实。

阳实，简单来讲，就是大便堵在肠子里面而已。

【倪海厦：讲《伤寒论》笔录】第一篇滟姐医道正己 2022-08-17 10:56 发表于四川伤寒有五、五运六气“五十八难曰：伤寒有几？其脉有变否？然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。

”今天呢，我们正式开始介绍《伤寒论》。

《伤寒论》在过去，大家都耳熟能详地听过，都知道我们张仲景写的《伤寒论》。

那在开课之前呢，我先给大家基本的一个概念。

这个“伤寒”呢是来自《难经》第五十八难。

他五十八难的时候，伤寒，有五个病叫“伤寒”。

伤寒有五。

第一个是中风，这个中风你不要把它想成现在医院里的中风，那个是错，不一样哦。

不是那个中风。

就是伤于风，风，得到了；还有呢，就是伤寒；再来呢，是温病；再来呢，是热；再来是湿热。

不管是哪一种，都来自伤寒。

而冬天呢，在中医的观念里面，在《黄帝内经》的观念里面讲到，冬天主收藏，外面是很冷的、很寒的。

冬天的性本身是主收藏，气候是冷的，这叫做正气，你说，“老师，为什么叫做正气？”因为节气是这样的，这是标标准准的正气。

因为我们在伤寒论里面会分到时疫，比如说你现在看到的SARS，或者是瘟疫，就是时疫的问题。

这里我会把它分开来，《伤寒论》里面统统有，张仲景都有留方子下来，只是他们不知道怎么用。

像SARS我们为什么开大青龙？，都会慢慢介绍给大家看。

如果是正气，冬天本来就是冷的，如果你在冷的状态之下，病人得到寒症，得的是正气的病，就是一般的病。

你如果是得到非正气的病，冬天呢本来应该很冷啊，结果呢你是很温热的，不但气候跟节气不和，冬行春令，这个时候呢，你发现到，男女老少，不管他大小是谁，得到的症都一样，这就是所谓疫病，比如说SARS啊，流行性的病，传染性的。

经方里面就开始区分了。

张仲景呢，就是看《黄帝内经》，他的热论，我记得是第三十一篇“热论”，张仲景为什么把他《黄帝内经》第三十一篇“热论”，把他归纳成“六经辨证”。

所谓六经辨证，就是当你把它归纳成六经，就是说太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，归经了以后呢，每一个经发生的病变你可以有依循。

倪海厦讲伤寒论辨太阳病脉证并治法上篇（1）辨太阳病脉证并治法上篇一、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

对于太阳，可以代表经络中的太阳经，也可以代表全体阴阳状态的太阳。

八纲辨症中表里的“表”，在这里指的就是太阳。

太阳为寒水，所以常人皮肤表面是冰凉的，手脚是温热的。

体表有这太阳的寒水，可以保卫我们不受外界寒热的影响，调节体温。

这寒水不是停滞的，是不断的代谢更新的。

张仲景的观念：人身体很虚弱的时候，就是体力不够，免疫系统较差的时候，平常素体虚弱，本身就很虚弱的人。

它的原因就是肠胃不好，因为肠胃是后天之本，有一天突然感冒，风寒一进来，免疫系统马上出去相抗，因为风寒从表面进来，所以免疫系统一抗，一定是在表面上堵到，在皮肤表面上抗争，所以摸到的脉是浮脉，浮在表面上。

何谓浮？手指头轻轻的碰，就摸到脉就是浮脉。

所以病人有感冒表证的时候，摸到的脉就是浮脉。

为什么在表？因为血里面的免疫系统在表上和滤过性病毒相抗产生的现象，所以第一个症状叫作脉浮，就是脉会浮出来，人平常不会脉浮的。

为什么有的人常年不感冒？因为他肠胃好，所以后面治疗的方剂都是从肠胃下手的。

西医说感冒是滤过性病毒引起的，西医的药物学说，滤过性病毒没有抗生素可以杀它。

但是感冒的时候,西医开抗生素的药，来增加抵抗力，抗生素下到胃里面，肠胃第一个受到损害，本来就是肠胃不好，才会表不固，才会抵抗力差，才会得到感冒。

所以西药吃下去，肠胃会越来越差。

张仲景的脉法，最常用的就是浮沉迟数，浮脉与数脉是阳，沉脉与迟脉是阴。

在针灸学中教过，浮脉就是轻轻地摸在皮肤表面就摸到脉。

初病如果脉是浮脉，或加上一点“大”、“动”、“滑”、“数”，这是阳脉，代表阳病；若病久了，变成沉脉，或加上一点“涩”、“微”、“弱”、“弦”这是阴脉，代表阴病；就是病势在进、在恶化中。

若反之，原来是阴脉，后来变成阳脉，则是病势在退，在恢复中。

正常人的脉是“不浮、不沉、不迟、不数”，就是常脉。

张仲景的脉诊只是辅助，望闻问切中，有些中医若单用切法只是巧匠、下工。