自体颗粒脂肪移植的研究进展

脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪移植术研究进展在肿胀技术注射器吸脂和传统单纯自体颗粒脂肪注射填充移植[1]及脂肪组织源性干细胞（adipose derived stem cells，ADSCs）等[2]实验与临床研究基础上，2006年，Matsumoto等[3]提出ADSCs协同自体脂肪移植（cell-assist ed lipotransfer，CAL）概念，Yoshimura等[4]同期应用CAL成功进行了临床隆乳术；2008年，刘乃军等[5]在上述CAL基础上，提出干性CAL和湿性CAL概念，并应用湿性CAL技术成功进行了临床多量自体颗粒脂肪移植，临床获得明显提高[6]。

现就ADSCs技术在临床颗粒脂肪注射移植方面的研究进展综述如下。

1 传统单纯干性和湿性颗粒脂肪注射移植方法过去27年里，在湿性肿胀技术和注射器吸脂等基础上[7]，传统单纯自体颗粒脂肪注射移植方法分为（离心法）干性移植法[8-9]（应用离心技术分离浓缩纯化颗粒脂肪）和（静置法）湿性移植法[10-11]（不用离心技术而是采用自然静置悬浮反复漂洗析出水分等杂质纯化颗粒脂肪）；迄今两者仍是临床最常用的操作流程，公认为安全、有效的治疗方法，但有关颗粒脂肪注射移植术后存活率各家报道不一，且争议较大，要真正建立公认的临床规范标准化操作流程，仍需做出更多改进[12-13]，目前，我国自体颗粒脂肪注射填充移植技术已经进入世界先进行列。

2 自体ADSCs和SVF来源近年研究证实，在人体吸脂颗粒脂肪悬液中获取的多向分化ADSCs是安全理想的自体细胞来源[14]，2007年，朱茗和高建华等[15]实验研究从成人脂肪抽吸物液体部分中分离得到大量可为脂肪组织工程所利用的ADSCs，其细胞量与脂质来源的量基本相同。

2009年，Yoshimura等[16-17]实验研究吸脂抽吸物获得大量自体血管基质层片段细胞（stromal vascular fraction，SVF）。

富血小板血浆应用于颗粒脂肪移植的研究进展由于脂肪组织来源丰富、移植后质地外观接近自然、操作简便、对机体创伤小、成本相对其他人工填充材料低廉等优势，自体颗粒脂肪注射移植被整形美容外科医师广泛地应用于组织填充和重建[1- 2]。

但移植脂肪的存活率不确定，移植后组织的吸收率20%～70%，且可能出现囊肿、钙化等并发症[3-5]，极大地限制了其应用。

为此，整形外科医师已经作出了很多努力来完善和标准化脂肪移植的手术操作流程，或者通过辅助治疗，如：添加胰岛素、生长因子（如：碱性成纤维细胞生长因子、血管内皮细胞生长因子、胰岛素样生长因子、瘦素等）、富血小板血浆，或与干细胞（脂肪来源干细胞或基质血管成分[6]、骨髓间充质干细胞、脐血来源间充质干细胞）混合移植、基因治疗或细胞治疗等，促进脂肪移植物的血运重建、脂肪组织再生、减少纤维化等，从而提高移植脂肪组织最终存活率。

其中，将富血小板血浆应用于颗粒脂肪移植、促进移植脂肪存活，成为研究热点之一。

富血小板血浆（Platelet-rich Plasma，PRP）是由全血离心得到的含有高浓度血小板的血浆，富含来源于血小板的多种生长因子和黏附分子。

PRP 来源于自体组织、制备简便，相对于其他辅助治疗，如：人工合成或提取的生长因子、干细胞辅助脂肪移植等更安全、可行、经济。

临床和实验研究已报道PRP 对骨组织修复、创面修复、肌肉关节运动损伤修复有效。

近年来，有临床医师将PRP应用于脂肪移植，虽然一些临床报道有效，但证据仍够不充分，目前仅有少量实施在小动物身上的基础研究和前期临床研究。

此外，尚无明确的分子机制研究报道。

本文通过回顾目前已有的相关文献，探讨PRP对脂肪移植物作用的可能分子机制。

回顾目前已发表的对PRP应用脂肪移植的体外、动物和人体研究，为其临床应用和未来研究方向提供依据。

1 富血小板血浆的定义富血小板血浆（PRP）是自体的、含有高于全血浓度的血小板的少量血浆。

成人全血的血小板计数是150 000～350 000/μl 。

自体脂肪颗粒结合富血小板血浆(PRP)移植在面部年轻化治疗中的应用研究一、自体脂肪颗粒结合富血小板血浆（PRP）移植的概念和原理自体脂肪颗粒结合富血小板血浆（PRP）移植，是一种将自体脂肪颗粒和富血小板血浆移植到患者面部进行年轻化治疗的方法。

该方法的原理是通过提取患者自身的脂肪，经过特殊处理制备成脂肪颗粒，再与富含生长因子的血小板血浆（PRP）混合，最后移植到需要治疗的部位，以达到填补缺损，促进细胞再生和修复的效果。

1. 安全性高：自体脂肪颗粒结合富血小板血浆（PRP）移植采用的是患者自身的组织，避免了异物排斥和传染疾病的风险，因此安全性相对较高。

2. 效果持久：移植的自体脂肪颗粒具有较好的生存率，不易被吸收，能够长期维持面部的丰满和年轻感。

3. 一次手术多重效果：自体脂肪颗粒结合富血小板血浆（PRP）移植不仅可以填补面部缺损，还能够刺激胶原蛋白的合成，促进皮肤的紧致和弹性，实现全面的面部年轻化效果。

自体脂肪颗粒结合富血小板血浆（PRP）移植在面部填充中有着广泛的应用。

这种填充方式能够为面部注入丰富的自体脂肪，解决面部凹陷、皱纹等问题，并且创伤小，恢复快，是一种理想的面部年轻化治疗方式。

通过PRP的注入，还能够刺激胶原蛋白的合成和再生，使面部皮肤更加丰满和有弹性。

自体脂肪颗粒结合富血小板血浆（PRP）移植在面部轮廓雕塑中也得到了较为广泛的应用。

通过将自体脂肪颗粒和PRP移植到面部，可以让面部线条更加清晰，轮廓更加分明，改善面部的下垂和松弛现象，使面部看起来更加年轻和立体。

除了作为填充和轮廓雕塑材料外，自体脂肪颗粒结合富血小板血浆（PRP）移植还可以用于面部皮肤组织的修复。

面部皮肤容易出现各种问题，比如疤痕、色素沉着、皱纹等，通过将自体脂肪颗粒结合PRP移植到患处，可以有效地促进组织的再生和修复，改善面部皮肤的质地和色泽。

脂肪移植的最新研究进展作者：田志强杨大平来源：《中国美容医学》2010年第02期自体脂肪作为一种常用的软组织填充材料,具有生物相容性好,获取方便,来源丰富,操作简单,充盈外形好,成本低廉等多项优点,且不存在异体填充物或者移植物可能引发的副作用和潜在的风险,已经频繁地用于软组织填充并且得到广泛的认可。

随着社会的飞速进步,人们的健康意识及对生活质量的要求在不断地提高,而由于多种原因,如先天畸形、面瘫、外伤、肿瘤切除及衰老等引起的软组织缺损严重影响人们的身心健康,自体脂肪移植由于其来源于自体所以得到很多患者的认可,但难以预测的吸收率仍然是其最大的缺陷。

关于如何提高移植后脂肪存活率的问题,众多学者做了大量的体内及体外的研究,并且取得了显著的进展。

早在1893年,Neuber[1]就使用了自体脂肪移植技术,当时使用的是小块的脂肪组织来填充瘢痕,并且发现减小移植物的颗粒大小可以减少移植后的吸收,但操作不是很方便。

1914年,Bruning[2]使用注射器将小颗粒脂肪组织注射到鼻部受区,使得注射的组织能够很好地量化并且简化了操作。

这一技术的使用使得脂肪移植在20世纪初期甚为流行,但是由于其填充后效果不能持久,逐渐又褪色下来。

直到20世纪80年代吸脂术的出现,使得注射吸脂后的副产物—半液态的脂肪来修复软组织缺损变得流行起来[3-4]。

脂肪移植与吸脂术有机结合,在行其他部位吸脂术时便能够将吸出的脂肪通过注射器注射到软组织缺损区,与传统方法相比,不用再专门获取脂肪并将其剪碎为小颗粒,大大简化了手术操作而且一举两得。

然而,技术上虽有提升,移植物的存活率却仍然没有得到提高。

尽管在此期间Carraway等[5-6]提出通过改进技术来提高脂肪移植物的存活率,但是不同的医师报道的存活率千差万别,哪种技术才是最优,脂肪成活率的数据及其他临床参数都未能得到统一。

直到最近几年,众多学者从脂肪获取及制备技术方面,促进移植物成活的药物,生长因子,干细胞及脂肪细胞的去分化与再分化理论等多方面展开了大量的研究,这才使得脂肪移植再次成为整形外科的一项常规方法。

自体脂肪移植及其血管生成的研究进展作者：高扬伍尚敏来源：《中国美容医学》2014年第09期严重的烧伤[1]、创伤或正常情况下的美容手术都有进行脂肪组织移植的需求，但脂肪移植在供区[2]和受区位点仍然存在一定的限制或可能会发生一些并发症；而自体脂肪组织作为软组织修复重建的材料之一，其具有来源丰富、取材方便、无免疫排斥反应等特点。

自体脂肪移植后因血供不足导致脂肪移植组织被吸收和脂肪细胞凋亡是影响自体脂肪移植存活率的关键。

以自体颗粒脂肪移植或脂肪组织工程学为主的许多研究已经证明了影响自体脂肪移植最重要和最关键的因素是新生血管的质量、数量和新生脂肪组织的长期存活率[3]。

1关于脂肪来源干细胞（Adipose-derived stem cell, ASC）的研究应用尽管具有无法预测的临床结果和低移植存活率，但自体脂肪组织已被用作软组织缺陷的潜在填充材料。

有报道显示，ASCs通过促进血管生成在脂肪移植组织存活率方面起到了举足轻重的作用[4]。

含有脂肪来源干细胞的自体脂肪组织移植通过增加血管再生提高了脂肪移植组织的质量和存活率，是一种有效的替代治疗方法。

ASCs的早期作用是诱发新血管从受区向周围生长并释放大量的血管生长因子到脂肪移植组织,且该效应在缺氧环境下增强。

脂肪组织血管再生是自体脂肪移植的关键一步，因为血管生成不足导致脂肪移植组织在体内被吸收。

解决这方面问题的一个可能方法是，联合植入ASCs和内皮细胞到受区，以刺激血管网形成。

为此，Strassburg等[5]将分别取自人体腹部的ASCs和人体外周血的内皮祖细胞（EPCs）进行联合培养，用以刺激受精鸡卵绒毛尿囊膜（CAM）的纤维蛋白结构血管化，并与人脐静脉内皮细胞（HUVEC）进行直接对比。

经过9天的孵化，细胞-纤维蛋白结构向外延伸，并从组织学上评估鸟类血管向内生长形成相关结构和人类血管的生成。

可得出，通过联合植入人类内皮细胞，ASCs成功地引导主要血管转化为相应结构（血管化）和毛细血管样结构形成。

自体脂肪移植在乳房整形领域的研究进展首先，自体脂肪移植在乳房整形手术中的应用已经取得了显著的成果。

传统的乳房整形手术常常需要使用硅胶假体来增大乳房的体积，但是这种方法存在着假体破裂、感染等风险。

而自体脂肪移植通过将自身脂肪组织移植到乳房中，不仅可以增大乳房的体积，还能够改善乳房形态，并且具有很好的生物相容性，几乎没有排异反应的风险。

其次，研究人员也在不断改进自体脂肪移植的技术。

通过使用先进的抽脂和离心技术，可以获得更高质量的脂肪组织。

同时，还有研究人员试图优化脂肪存活的技术，以提高移植后脂肪的成活率。

其中，植入脂肪前的术前处理和脂肪注射后的后续护理非常重要，能够显著提高脂肪的成活率和效果。

此外，自体脂肪移植还可以与其他技术相结合，进一步提高整形手术的效果。

例如，可以将自体脂肪移植与乳房缩小手术、乳房下垂矫正手术等其他手术进行联合，以达到综合整形的效果。

此外，一些研究还探索了将脂肪干细胞与自体脂肪一起移植的方法，以期进一步提高脂肪的成活率并促进新的脂肪细胞的生长。

然而，自体脂肪移植在乳房整形领域还存在着一些挑战和争议。

首先，有研究表明，自体脂肪移植后可能导致乳房钙化和乳腺癌的误诊。

其次，自体脂肪移植后的脂肪组织可能会发生不均匀吸收，导致体积变化或不对称性。

此外，自体脂肪移植后也可能出现一些并发症，如感染、积液等。

综上所述，自体脂肪移植在乳房整形领域取得了显著的研究进展，已经成为一种安全有效的乳房整形方法。

然而，还需要进一步的基础和临床研究，以解决一些争议和挑战，并优化手术技术和效果。

只有不断完善和创新，自体脂肪移植在乳房整形领域才能得到更广泛的应用和推广。

自体脂肪颗粒隆乳术进展及并发症防治现状彭昌兵 综述，杨 力 审校（四川华美紫馨医学美容医院 四川 成都 610094）[摘要]自体脂肪移植已成为应用最为广泛的整形美容技术之一。

自体脂肪移植隆乳在世界范围内广泛应用，但自体脂肪颗粒隆乳也存在较多不足。

目前尚没有统一的技术标准和术后评估方法，术后脂肪存活率差异及并发症发生仍是整形外科面临的重要问题。

笔者结合自己对自体脂肪隆乳的心得以及追踪国内外自体脂肪颗粒隆乳术的技术进展及并发症防治策略等进行综述，以期更新理念和提高手术技巧达到更好的治疗效果。

[关键词]自体脂肪颗粒；隆乳；存活率；并发症；治疗效果[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2021)03-0183-03Progress of the Technology in Autologous Fat Granule Breast Augmentation and theReatment of ComplicationsPENG Chang-bing,YANG Li(Sichuan Huamei Zixin Medical Beauty Hospital,Chengdu 610094,Sichuan,China)Abstract: Autogenous fat transplantation has become one of the most widely used cosmetic techniques. Autogenous fat transplantation is worldwide used in breast augmentation, but autogenous fat particles also have many shortcomings.At present,there is no unified technical standard and postoperative evaluation method. The difference of fat survival rate and complications are still important problems in plastic surgery. The author summarized the experience of autogenous fat augmentation mammoplasty, the technical progress of autogenous fat particle augmentation mammoplasty at home and abroad, and the prevention and treatment strategies of complications, in order to update the concept and improve the surgical skills to promote better therapeutic effect.Key words: autologous fat granule;breast augmentation; Survival rate; Complications;therapeutic effects通信作者：杨力，四川华美紫馨医学美容医院院长、主任医师；研究方向：整形外科；E-mail:****************第一作者：彭昌兵，四川华美紫馨医学美容医院整形外科、主治医师；研究方向：整形外科；E-mail:******************自体脂肪填充术是从个体自身某些部位吸取多余的皮下脂肪组织，经处理后得到脂肪颗粒，并注射移植到需要填充的部位以达到丰满或纠正凹陷畸形的外科学技术。

自体脂肪移植及其血管生成的研究进展严重的烧伤[1]、创伤或正常情况下的美容手术都有进行脂肪组织移植的需求，但脂肪移植在供区[2]和受区位点仍然存在一定的限制或可能会发生一些并发症；而自体脂肪组织作为软组织修复重建的材料之一，其具有来源丰富、取材方便、无免疫排斥反应等特点。

自体脂肪移植后因血供不足导致脂肪移植组织被吸收和脂肪细胞凋亡是影响自体脂肪移植存活率的关键。

以自体颗粒脂肪移植或脂肪组织工程学为主的许多研究已经证明了影响自体脂肪移植最重要和最关键的因素是新生血管的质量、数量和新生脂肪组织的长期存活率[3]。

1关于脂肪来源干细胞（Adipose-derived stem cell, ASC）的研究应用尽管具有无法预测的临床结果和低移植存活率，但自体脂肪组织已被用作软组织缺陷的潜在填充材料。

有报道显示，ASCs通过促进血管生成在脂肪移植组织存活率方面起到了举足轻重的作用[4]。

含有脂肪来源干细胞的自体脂肪组织移植通过增加血管再生提高了脂肪移植组织的质量和存活率，是一种有效的替代治疗方法。

ASCs的早期作用是诱发新血管从受区向周围生长并释放大量的血管生长因子到脂肪移植组织,且该效应在缺氧环境下增强。

脂肪组织血管再生是自体脂肪移植的关键一步，因为血管生成不足导致脂肪移植组织在体内被吸收。

解决这方面问题的一个可能方法是，联合植入ASCs和内皮细胞到受区，以刺激血管网形成。

为此，Strassburg等[5]将分别取自人体腹部的ASCs和人体外周血的内皮祖细胞（EPCs）进行联合培养，用以刺激受精鸡卵绒毛尿囊膜（CAM）的纤维蛋白结构血管化，并与人脐静脉内皮细胞（HUVEC）进行直接对比。

经过9天的孵化，细胞-纤维蛋白结构向外延伸，并从组织学上评估鸟类血管向内生长形成相关结构和人类血管的生成。

可得出，通过联合植入人类内皮细胞，ASCs 成功地引导主要血管转化为相应结构（血管化）和毛细血管样结构形成。

由于人类脐静脉内皮细胞优于EPCs，因此形成了纤维蛋白结构的鸟类和人类毛细血管网。

自体脂肪颗粒隆乳的研究进展刘涛【摘要】Autologous fat is considered the ideal material, which is biocompatible, nonimmunogenic, inexpensive and easy to obtain. Autologous fat granule augmentation has fat necrosis calcification, induration, capsule formation, high absorbability or other complications. With the advancement of technology and research, the new techniques and methods have been applied to autologous fat grafting, and postoperative results will continue to improve. Autologous fat grafting is becoming an increasingly popular procedure used for breast augmentation. In clinical application, there is no uniform technique for autologous fat grafting. This article reviews the latest advances in autologous fat mammaplasty augmentation technique and postoperative evaluation, and provides some reference for improving the results of mammaplasty augmentation.%自体脂肪易获取、组织相容性好、无免疫反应且经济,是理想的软组织填充材料.自体脂肪颗粒隆乳存在脂肪坏死钙化、硬结、包膜囊形成及高吸收率等并发症,限制了隆乳术后效果.随着新技术新方法的应用,术后效果在不断地改善,自体脂肪颗粒隆乳术越来越受到关注.但在临床应用中,还没有标准统一的手术步骤.本文主要对自体脂肪隆乳技术方法及术后评估方面的最新进展进行综述,为改善隆乳术后效果及制定科学性手术步骤提供一定的参考.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2017(026)005【总页数】4页(P130-133)【关键词】自体脂肪;移植;隆乳术;成活率;进展【作者】刘涛【作者单位】上海交通大学附属新华医院整形外科上海 200092【正文语种】中文【中图分类】R622+.9自体脂肪移植（autologous fat grafting）是指对自身脂肪丰富的部位抽吸分离，然后注射到自体需要的其它部位[1]。