脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的疗效分析

双侧脑室外引流联合腰大池持续引流治疗脑室出血的疗效观察发表时间：2016-05-11T09:25:53.623Z 来源：《医药前沿》2015年12月第34期作者：武贵旭乔俊杨明林姜伟[导读] （扬州大学医学院附属扬州市江都人民医院神经外科江苏扬州 225200）双侧脑室外引流联合腰大池持续引流治疗脑室出血效果显著，患者并发症少，值得运用。

武贵旭乔俊杨明林姜伟（扬州大学医学院附属扬州市江都人民医院神经外科江苏扬州 225200）【摘要】目的：探讨双侧脑室外引流联合腰大池持续引流治疗脑室出血的疗效及安全性。

方法：将我院2011年1月～2014年12月收治的脑室出血53例患者作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，研究组采取双侧脑室外引流联合腰大池持续引流，对照组采取双侧脑室外引流并给予尿激酶灌注，分析两组治疗效果及并发症情况。

结果：研究组完全正常3例，明显功能障碍1例，死亡3例，研究组疗效明显优于对照组（P＜0.05）；研究组脑疝0例，颅内感染1例，与对照组相比，研究组术后并发症较少（P＜0.05）。

结论：双侧脑室外引流联合腰大池持续引流治疗脑室出血效果显著，患者并发症少，值得运用。

【关键词】双侧脑室外引流；腰大池引流；脑室出血【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0118-02脑室出血在临床上分为原发性和继发性两种，也是较为常见的脑出血部位，且病情发展较快，预后较差，脑室出血一旦铸型常伴有梗阻性脑积水导致颅内压升高，威胁患者生命，通常保守治疗无效，而快速有效的清除血肿防止急性梗阻性脑积水以及降低颅内压是挽救患者生命的关键，同时也是降低患者发生并发症的有效方法。

脑室出血引流治疗的方案很多，临床上常用的是单侧、双侧脑室外引流、腰大池引流等[1]。

为探讨双侧脑室外引流联合腰大池持续引流治疗脑室出血的临床效果，本文将2011年1月～2014年12月收治的53例脑室出血患者为本次研究的对象，现报告如下。

论著㊃临床研究d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2021.22.015侧脑室外引流术与腰大池持续引流术治疗脑室出血的疗效对比分析*张入丹,蒋敏ә,余政,王剑波,田劲,邓超,耿宝伟,吴小波,张轶行,廖鹏(重庆市涪陵中心医院神经外科408000)[摘要]目的对比分析侧脑室外引流术与腰大池持续引流术治疗脑室出血的效果㊂方法回顾性分析106例脑室出血患者临床资料,根据治疗方式分为侧脑室外引流组(67例)和腰大池引流组(39例),比较两组患者治疗效果及预后情况㊂结果与腰大池引流组比较,侧脑室外引流组术后3㊁7d脑脊液蛋白水平均较低[(3.95ʃ0.42)g/L v s.(6.23ʃ0.31)g/L,t=1.698,P=0.029;(0.98ʃ0.41)g/L v s.(3.38ʃ0.39)g/L,t= 1.985,P=0.027],术后1㊁3d血肿清除率均较高(t=6.130,P=0.032;t=7.690,P=0.019)㊂与腰大池引流组比较,侧脑室外引流组再出血㊁颅内感染㊁脑积水㊁预后不良发生率更高(χ2=0.013,P=0.035;χ2=0.048, P=0.021;χ2=0.061,P=0.017;χ2=2.458,P=0.025)㊂结论腰大池持续引流治疗脑室出血与侧脑室外引流比较,早期血肿清除较慢,但创伤小,并发症发生率低,预后良好㊂[关键词]脑室出血;腰大池引流术;脑室外引流术;疗效[中图法分类号] R743.34[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2021)22-3850-03C o m p a r a t i v e a n a l y s i s o f e f f e c t s o f l a t e r a l v e n t r i c u l a r e x t e r n a l d r a i n a g e a n dc o n t i n u o u s l u m b a r c i s t e r nd r a i n a ge i n v e n t r i c u l a r h e m o r r h a g e*Z HA N G R u d a n,J I A N G M i nә,Y U Z h e n g,WA N G J i a n b o,T I A N J i n,D E N G C h a o,G E N G B a o w e i,WU X i a o b o,Z HA N G Y i x i n g,L I A O P e n g(D e p a r t m e n t o f N e u r o s u r g e r y,C h o n g q i n g M u n i c i p a l F u l i n g C e n t r a l H o s p i t a l,C h o n g q i n g408000,C h i n a)[A b s t r a c t]O b j e c t i v e T o c o m p a r a t i v e l y a n a l y z e t h e e f f e c t s o f l a t e r a l v e n t r i c u l a r d r a i n a g e a n d c o n t i n u-o u s l u m b a r c i s t e r n d r a i n a g e i n t h e t r e a t m e n t o f v e n t r i c u l a r h e m o r r h a g e.M e t h o d s T h e c l i n i c a l d a t a o f106p a-t i e n t s w i t h l a t e r a l v e n t r i c u l a r h e m o r r h a g e w e r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e d.T h e p a t i e n t s w e r e d i v i d e d i n t o t h e l a t e r a l v e n t r i c u l a r e x t e r n a l d r a i n a g e g r o u p(n=67)a n d l u m b a r c i s t e r n d r a i n a g e g r o u p(n=39).T h e t h e r a p e u-t i c e f f e c t s a n d p r o g n o s i s w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s C o m p a r e d w i t h t h e l u m b a r c i s t e r n d r a i n a g e g r o u p,t h e l e v e l s o f c e r e b r o s p i n a l f l u i d p r o t e i n o n p o s t o p e r a t i v e3,7d i n t h e l a t e r a l v e n t r i c u l a r e x t e r-n a l d r a i n a g e g r o u p w e r e l o w e r[(3.95ʃ0.42)g/L v s.(6.23ʃ0.31)g/L,t=1.698,P=0.029;(0.98ʃ0.41) g/L v s.(3.38ʃ0.39)g/L,t=1.985,P=0.027],t h e h e m a t o m a c l e a r a n c e r a t e s o n p o s t o p e r a t i v e1,3d w e r e h i g h e r(t=6.130,P=0.032;t=7.690,P=0.019);c o m p a r e d w i t h t h e l u m b a r c i s t e r n d r a i n a g e g r o u p,t h e i n c i-d e n c e r a t e s o f r e-b l e e d i n g,i n t r a c r a n i a l i n f e c t i o n,h y d r o c e p h a l u s a n d p o o r p r o g n o s i s w e r e h i g h e r(χ2=0.013, P=0.035;χ2=0.048,P=0.021;χ2=0.061,P=0.017;χ2=2.458,P=0.025).C o n c l u s i o n C o m p a r e d w i t h v e n t r i c u l a r e x t e r n a l d r a i n a g e,t h e e a r l y h e m a t o m a c l e a r a n c e i n t h e l u m b a r c i s t e r n c o n t i n u o u s d r a i n a g e f o r t r e a-t i n g v e n t r i c u l a r h e m o r r h a g e i s s l o w e r,b u t t h e t r a u m a i s s m a l l w i t h l o w i n c i d e n c e r a t e o f c o m p l i c a t i o n s a n d g o o d p r o g n o s i s.[K e y w o r d s]v e n t r i c u l a r h e m o r r h a g e;l u m b a r c i s t e r n d r a i n a g e;v e n t r i c u l a r e x t e r n a l d r a i n a g e;c u r a t i v e e f f e c t脑室出血可见于45%的自发性脑出血患者[1],可以是原发性或继发性[2]㊂目前,脑室出血的手术治疗有侧脑室外引流术㊁神经内镜下脑室血肿清除术㊁腰大池持续引流术,各种手术治疗方式有其优点和适应证[3-4]㊂侧脑室外引流术和腰大池持续引流术操作相对简单,易于掌握,手术风险低,在基层医院能广泛开0583重庆医学2021年11月第50卷第22期*基金项目:国家重点研发计划数字诊疗装备研发重点专项(2017Y F C0111900)㊂作者简介:张入丹(1974-),副主任医师,本科,主要从事脑血管疾病研究㊂ә通信作者,E-m a i l:j i a n g m i n664@163.c o m㊂Copyright©博看网 . All Rights Reserved.展㊂本研究回顾性分析侧脑室外引流术与腰大池持续引流术治疗脑室出血的疗效,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月至2019年1月在本院手术治疗脑室出血的住院患者106例为研究对象,其中男65例,女41例;年龄31~88岁,平均(53.2ʃ11.3)岁㊂根据手术方式分为腰大池引流组(39例)㊁侧脑室外引流组(67例)㊂纳入标准:(1)年龄大于30岁;(2)头部C T 确诊为脑室出血;(3)血肿未充满侧脑室;(4)第三脑室和第四脑室无积血或有积血未形成梗阻;(5)入院后经头部C T 血管成像未发现异常血管影像㊂排除标准:(1)血肿全部充满侧脑室,侧脑室扩张,侧脑室壁明显受压;(2)第三脑室和第四脑室全部有积血,小脑㊁脑干受压明显[5]㊂两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P >0.05),见表1㊂表1 两组患者一般资料比较组别n男/女(n /n )年龄(x ʃs ,岁)吸烟史[n (%)]饮酒史[n (%)]高血压[n (%)]糖尿病[n (%)]侧脑室外引流组6739/2851.5ʃ8.533(49.2)24(35.8)49(73.1)27(40.3)腰大池引流组3927/1256.5ʃ9.520(51.3)15(38.5)28(71.8)15(38.5)组别nG C S 评分[n (%)]12~15分9~11分3~8分脑室血肿量(x ʃs ,m L )血肿范围[n (%)]一侧脑室双侧脑室三脑室四脑室侧脑室外引流组6729(43.3)24(35.8)14(20.9)9.4ʃ5.144(65.6)23(34.3)18(26.9)11(16.4)腰大池引流组3919(48.7)14(35.9)6(15.4)8.6ʃ4.526(66.7)13(33.3)9(23.1)6(15.4)1.2 方法侧脑室外引流组患者常规全身麻醉下行侧脑室外引流术[6],采用M e d t r o n i c 体外引流及监测系统(美国M e d t r o n i c 公司)㊂腰大池引流组患者局部麻醉下行腰大池持续引流,清除脑室内血肿㊂比较患者术后1㊁3㊁7d 脑脊液红细胞㊁脑脊液蛋白㊁血肿清除率,以及并发症发生情况㊂采用日常生活活动能力量表(a c t i v i t y o f d a i l y l i v i n g,A D L )评分对其进行出院后3个月时的预后评估,主要通过电话随访㊂Ⅰ级,完全恢复社会和家庭日常生活能力;Ⅱ级,能够独立完成日常生活并部分恢复社会能力;Ⅲ级,部分日常生活需他人帮助,拄拐能行走;Ⅳ级,保留意识但卧床,日常生活完全不能自理;Ⅴ级,植物生存状态㊂A D L 评分Ⅰ~Ⅲ级表示预后良好,Ⅳ~Ⅴ级表示预后不良㊂1.3 统计学处理采用S P S S 22.0统计软件进行分析㊂计数资料以例数或率表示,组间比较采用χ2检验;计量资料以x ʃs 表示,组间比较采用t 检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组患者脑脊液红细胞、脑脊液蛋白和血肿清除率比较与腰大池引流组比较,侧脑室外引流组术后3d和术后7d 脑脊液蛋白水平更低(t =1.698㊁1.985,P =0.029㊁0.027),术后1d 和术后3d 血肿清除率更高(t =6.130㊁7.690,P =0.032㊁0.019)㊂两组术后1㊁3㊁7d 脑脊液红细胞㊁术后1d 脑脊液蛋白㊁术后7d 血肿清除率比较差异均无统计学意义(P >0.05),见表2㊂2.2 两组并发症发生情况与腰大池引流组比较,侧脑室外引流组再出血㊁颅内感染㊁脑积水发生率更高(χ2=0.013㊁0.048㊁0.061,P =0.035㊁0.021㊁0.017)㊂两组肺部感染㊁上消化道出血发生率比较差异均无统计学意义(χ2=1.501㊁0.219,P =0.178㊁0.613),见表3㊂表2 两组患者脑脊液红细胞㊁脑脊液蛋白和血肿清除率比较(x ʃs )组别n脑脊液红细胞(ˑ109/L)术后1d术后3d术后7d脑脊液蛋白(g/L )术后1d术后3d术后7d血肿清除率(%)术后1d术后3d术后7d侧脑室外引流组6715.07ʃ0.399.88ʃ0.602.55ʃ0.797.02ʃ0.393.95ʃ0.42a0.98ʃ0.41a30.7ʃ2.1a 60.5ʃ3.2a91.2ʃ2.8腰大池引流组3917.01ʃ0.4010.88ʃ0.711.98ʃ0.597.01ʃ0.396.23ʃ0.313.38ʃ0.3910.2ʃ1.941.2ʃ2.887.1ʃ2.4a:P <0.05,与腰大池引流组比较㊂表3 两组患者并发症发生情况[n (%)]组别n肺部感染上消化道出血脑积水再出血颅内感染侧脑室外引流组6714(20.9)9(13.4)12(17.9)a5(7.5)a4(6.0)a腰大池引流组396(15.4)4(10.2)2(5.1)1(2.6)1(2.6) a:P <0.05,与腰大池引流组比较㊂1583重庆医学2021年11月第50卷第22期Copyright©博看网 . All Rights Reserved.2.3两组临床疗效比较侧脑室外引流组预后不良比例高于腰大池引流组(χ2=2.458,P=0.025),见表4㊂表4两组患者预后比较[n(%)]组别n预后良好预后不良死亡侧脑室外引流组6748(71.6)17(25.4)a2(3.0)腰大池引流组3934(87.2)4(10.2)1(2.6)a:P<0.05,与腰大池引流组比较㊂3讨论脑室出血有一定的致残率和病死率,会引起脑膜刺激症状,诱发脑血管痉挛,加重脑组织损害;同时血肿组织还会影响脑室系统脑脊液的循环,形成脑积水[7-8]㊂脑室系统内血肿在溶解过程中形成的纤维蛋白降解产物进入脑脊液并循环,这些降解产物会进一步损害周围的脑组织,引起继发性脑损伤,尤其四脑室积血,脑积水出现早,对四脑室底压迫,导致病情恶化[9]㊂本研究通过测定两组引流脑脊液的红细胞数㊁脑脊液蛋白水平,发现脑脊液引流的通畅度㊁引流量和引流方式与脑脊液蛋白水平有相关性,特别是术后3㊁7d侧脑室外引流组脑脊液蛋白水平更低㊂通过术后动态C T检查了解脑室血肿清除情况,结合脑脊液的引流量和通畅度发现,术后早期(术后1d和术后3d)侧脑室外引流组血肿清除率更高,因此,引流脑脊液的通畅度和引流量尤为重要㊂有文献报道,单纯侧脑室外引流难以保证侧脑室引流管通畅,可能是无效的[10]㊂本研究有5例侧脑室接近铸形行侧脑室外引流3d,未见引流出脑脊液,考虑血凝块阻塞引流管,给予尿激酶灌注,取得了较好的引流效果,一般情况下侧脑室外引流脑脊液的通畅度优于腰大池持续引流脑脊液㊂腰大池引流量的报道不尽一致,国外研究[11]多以5~10m L/h控制速度引流,国内研究[12]多以200~350m L/d为日总量引流,引流量波动范围不一致㊂健康成人脑脊液总量平均约150m L,产生速率为18m L/h,日分泌量400~500m L[13]㊂通过本研究,笔者认为应注意几个方面问题:关注每小时脑脊液引流量,引流管的相对高度,在脑脊液引流期间,严禁患者家属擅自调整引流管的相对高度㊂本研究侧脑室外引流组有5例再出血,其中2例患者因过度引流出现颅内新发出血,形成巨大血肿,患者家属放弃手术治疗,均因脑疝死亡,1例因尿激酶冲洗颅内原血肿扩大,行保守治疗,2例穿刺道附近迟发性新发出血;腰大池引流组有1例颅内原血肿扩大,行保守治疗,有1例因患者家属擅自调整引流管的相对高度导致过度引流脑疝形成死亡㊂因此,两种治疗方法均应严格注意引流管的相对高度,控制血性脑脊液的引流速度㊁引流量㊂本研究发现,侧脑室外引流组有12例拔管后出现脑积水,再次行侧脑室外引流术,最终有5例行脑室腹腔分流,脑积水得以解决;腰大池引流组有2例拔管后出现脑积水,2例均行脑室腹腔分流㊂有研究[14-15]评估了侧脑室外引流联合尿激酶与腰大池持续引流治疗脑室出血,发现侧脑室外引流联合尿激酶有助于更快地清除脑室出血,但脑积水和再出血风险均高于腰大池持续引流㊂由于多次尿激酶的灌洗,引流管留置时间过长,也增加了颅内感染的风险㊂侧脑室外引流组有4例颅内感染,腰大池引流组有1例颅内感染㊂因此,加强对引流管的护理,坚持换药,注意无菌操作,同样能降低留置引流管导致颅内感染的风险㊂患者进行出院后3个月时的预后评估,发现侧脑室外引流组预后不良发生率高于腰大池引流组㊂综上所述,腰大池持续引流治疗脑室出血与侧脑室外引流比较,早期血肿清除较慢,但创伤小,并发症发生率低,预后良好㊂参考文献[1]B H A T T A T H I R I P S,G R E G S O N B,P R A S A DK S,e t a l.I n t r a v e n t r i c u l a r h e m o r r h a g e a n d h y-d r o c e p h a l u s a f t e r s p o n t a n e o u s i n t r a c e r e b r a l h e m o r r h a g e:r e s u l t s f r o m t h e S T I C H t r i a l[J].A c t a N e u r o c h i r S u p p l,2006,96:65-68.[2]H A L L E V I H,A L B R I G H T K C,A R O N OW S-K I J,e t a l.I n t r a v e n t r i c u l a r h e m o r r h a g e:a n a-t o m i c r e l a t i o n s h i p s a n d c l i n i c a l i m p l i c a t i o n s[J].N e u r o l o g y,2008,70(11):848-852. 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All Rights Reserved.参考文献[1]E K E L U N D U,A K B A R Z A D E H M,K HO S H-N O O D A,e t a l.L i k e l i h o o d o f a c u t e c o r o n a r ys y n d r o m e i n e m e r g e n c y d e p a r t m e n t c h e s t p a i np a t i e n t s v a r i e s w i t h t i m e o f p r e s e n t a t i o n[J].B MC R e s N o t e s,2012,5:420.[2]MA R K S E M,C HAM B E R S J B,R U S S E L L V,e t a l.T h e r a p i d a c c e s s c h e s t p a i n c l i n i c:u n m e t d i s t r e s s a n d d i s a b i l i t y[J].Q J M,2014,107(6): 429-434.[3]A S S M A N N G,C U L L E N P,S C H U L T E H.S i m p l e s c o r i n g s c h e m e f o r c a l c u l a t i n g t h e r i s k o f a c u t e c o r-o n a r y e v e n t s b a s e d o n t h e10-y e a r f o l l o w-u p o f t h e p r o s p e c t i v e c a r d i o v a s c u l a r Mün s t e r(P R O C A M) s t u d y[J].C i r c u l a t i o n,2002,105(3):310-315.[4]WA T S O N G S.N o n c a r d i a c c h e s t p a i n:a r a t i o n-a l a p p r o a c h t o a c o mm o n c o m p l a i n t[J].J A A-P A,2006,19(1):20-25.[5]郝芳.冠脉造影阴性与阳性胸痛患者心理状况研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(1): 111-112.[6]郝芳.心理障碍对胸痛及不稳定性高血压患者临床意义研究[D].上海:上海交通大学,2007:1-61.[7]庄琦,毛家亮,李春波,等.躯体化症状自评量表的初步编制及信度和效度研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2010,19(9):847-849.[8]孙振晓,刘化学,焦林瑛,等.医院焦虑抑郁量表的信度及效度研究[J/C D].中华临床医师杂志(电子版),2017,11(2):198-201.[9]G L O M B I E W S K I J A,R I E F W,BÖS N E R S,e t a l.T h e c o u r s e o f n o n s p e c i f i c c h e s t p a i n i n p r i m a r y c a r e:s y m p t o m p e r s i s t e n c e a n d h e a l t h c a r e u s a g e[J].A r c h I n t e r n M e d,2010,170(3):251-255.[10]熊娜娜,洪霞,蒋静,等.综合医院门诊多躯体症状患者的躯体疾病和精神心理特点[J].协和医学杂志,2014,5(2):129-134.[11]周志明,郭永和,贾德安,等.两种危险因素定量评估系统对不典型胸痛患者冠状动脉病变程度预测的对比研究[J].中国介入心脏病学杂志, 2017,25(2):82-86.[12]丁峰,郭琳,刘喜,等.冠状动脉造影术前非特异性胸痛患者的识别研究[J].中国全科医学, 2020,23(3):289-293.[13]S R I N I V A S A N K,J O S E P H W.A s t u d y o f l i f e-t i m e p r e v a l e n c e o f a n x i e t y a n d d e p r e s s i v e d i s-o r d e r s i n p a t i e n t s p r e s e n t i n g w i t h c h e s t p a i n t o e m e r g e n c y m e d i c i n e[J].G e n H o s p P s y c h i a t r y, 2004,26(6):470-474.[14]S C H R O E D E R S,A C H E N B A C H S,KÖR B E R S,e t a l.C o g n i t i v e-p e r c e p t u a lf a c t o r s i n n o n c a r d i a cc h e s t p a i n a nd c a r d i a c c he s t p a i n[J].P s y c h o s o mM e d,2012,74(8):861-868.(收稿日期:2021-03-25修回日期:2021-08-11)(上接第3852页)[8]张入丹,蒋敏,余政,等.高血压幕上脑出血不同手术方法的疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志,2020,23(13):1169-1172.[9]任剑,周红军,冀建文,等.原发性脑干出血患者死亡危险因素分析[J].中国神经精神疾病杂志, 2019,45(12):745-746.[10]H A N L E Y D F,L A N E K,M C B E E N,e t a l.T h r o m b o l y t i c r e m o v a l o f i n t r a v e n t r i c u l a rh a e m o r r h a g e i n t r e a t m e n t o f s e v e r e s t r o k e:r e-s u l t s o f t h e r a n d o m i s e d,m u l t i c e n t r e,m u l t i r e-g i o n,p l a c e b o-c o n t r o l l e d C L E A RⅢt r i a l[J].L a n c e t,2017,389(10069):603-611. 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脑室外引流配合腰大池引流治疗重症脑室出血临床分析目的探讨侧脑室外引流术及腰大池引流治疗脑室出血的方法及疗效。

方法对2006年1月至2013年1月经侧脑室外引流术及腰大池引流治疗的37例脑室出血患者的临床资料进行回顾性分析。

结果本组治疗37例，治愈或好转31例，死亡6例，抢救成功率83.7%（31/37）。

结论侧脑室引流术及腰大池外引流治疗脑室出血是一种行之有效的治疗方法，操作简便，效果较为满意。

标签：脑室出血；脑室外引流；腰大池外引流脑室出血临床较为常见。

脑室出血后脑脊液循环通路被堵塞，造成出血后急性脑积水，此为脑室出血最常见的并发症，并认为是导致脑室出血预后不良的主要原因[1]。

兰州市第二人民医院神经外科自2006年1月至2013年1月共收治37例重症脑室出血患者，对其应用脑室引流管（美敦力）进行侧脑室前角穿刺外引流加尿激酶冲洗，必要时清除脑室外血肿，同时采用体外引流及监测系统（美敦力）进行持续腰大池引流，取得了较为满意的疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料：本组患者共37例，男21例，女16例，年龄18～65岁，平均年龄57岁。

均为急性起病，其中7例为外伤引起，20例既往有高血压病史，入院时血压为145～250/85～135mmHg（1mmHg=0.133kpa）。

发病到治疗的时间均在10h以内。

入院时意识障碍程度：浅昏迷23例，深昏迷14例；GCS评分均小于8分。

1.2影像学检查：本组37例患者均经头颅CT检查确诊，其中单侧侧脑室出血8例，合并第Ⅲ、Ⅳ脑室出血6例；双侧侧脑室出血19例，均合并第Ⅲ、Ⅳ脑室出血；单纯脑室出血3例；脑室外血肿19例，其中基底节区出血破入脑室14例，额颞叶出血3例。

幕上脑内血肿量>30ml15例，10ml例。

由于发病急，患者术前均未行脑血管造影或CTA/MRA检查。

1.3治疗方法：穿刺位置选择：幕上血肿量>30ml、幕下血肿量>10ml者共16例，均急诊在全麻下行开颅血肿清除加去骨瓣减压术，同时打通脑室行脑室外引流术。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 46 期2018 Vol.5 No.4641脑室外引流联合腰大池持续引流治疗脑室出血的效果观察吕 远，封林森，印 佳，印辰宇，丁晓鹏，段晓春*（泰兴市人民医院神经外科，江苏 泰州 225400）【摘要】目的 对脑室外引流联合腰大池持续引流治疗脑室出血的效果作探讨。

方法 选入对象为我院2013年1月～2017年12月收治的脑室出血患者78例，将其根据入院单双顺序均分组为：对照组用脑室外引流，观察组用脑室外引流+腰大池持续引流；将两组患者各项临床数据作对比分析。

结果 观察组临床治疗总有效率97.4%，与对照组76.9%比较存在差异，P ＜0.05。

结论 脑室出血患者接受脑室外引流与腰大池持续引流联合治疗的效果更佳。

【关键词】脑室出血；脑室外引流；腰大池持续引流【中图分类号】R742 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.46.41.01自发性脑室出血是脑出血较为严重的一种类型，病死率较高[1]。

临床上治疗脑室出血患者时，强调予以患者及时清除血肿，并疏通脑脊液，而可达到此目的的手段诸多，但其均有不同的适应性及有效性。

故本次研究旨在对脑室外引流联合腰大池持续引流治疗脑室出血的效果作探讨。

1 资料与方法1.1 一般资料研究中纳入泰兴市人民医院2013年1月～2017年12月收治的脑室出血患者78例为对象，纳入患者病情均经CT 证实；根据入院单双顺序将其分组为：对照组39例患者中男性21例、女性18例，年龄为56～80岁、均值为（68.59±5.71）岁；观察组39例患者中男性23例、女性16例，年龄为57～76岁、均值为（68.47±5.63）岁。

两组患者临床基线数据比较不存在差异，P ＞0.05。

研究内容均经院方伦理委员会审核批准，患者及其家属均对本次研究内容知晓，并签署了知情同意书。

脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的护理分析发表时间：2017-09-25T17:10:13.260Z 来源：《世界复合医学》2017年第6期作者：周蓉[导读] 对脑室出血并发脑积水采取脑室外联合腰大池引流治疗，并配合有效护理，可有效缩短引流时间，减少术后并发症发生，促进患者康复。

遂宁市中心医院神经中心一病区 629000【摘要】目的：对脑室出血并发脑积水采取脑室外联合腰大池引流治疗及护理的进行探析。

方法：回顾分析2016年1月~2017年1月我院收治的58例脑室出血并发脑积水患者的临床资料，依照引流方式不同分成观察组和对比组，各29例，对比组单一进行脑室外引流，观察组同时进行腰大池引流，均进行系统围术期护理，对比分析两组引流时间及并发症情况。

结果：两组患者引流术均成功完成，观察组引流时间平均（13.5±2.4）d，对比组为（16.4±3.1）d，相比差异有统计意义（P＜0.05）；且观察组术后并发症发生率低于对比组（P＜0.05）。

结论：对脑室出血并发脑积水采取脑室外联合腰大池引流治疗，并配合有效护理，可有效缩短引流时间，减少术后并发症发生，促进患者康复，临床意义重大。

【关键词】引流术；脑室出血并发脑积水；护理脑室出血临床常见脑血管疾病，病情危重，往往会导致脑脊液循环与吸收机制障碍，而引起颅内高压、脑积水，加重病情，对患者的生命安全造成极大威胁[1]。

临床上一般采取引流术治疗，但单一脑室外引流速度较慢，无法快速缓解脑组织受压，影响预后。

为此，有必要探讨联合引流术方案，本文主要对58例脑室出血并发脑积水患者的临床情况进行回顾性研究，系统探讨脑室外联合腰大池引流治疗及其护理的临床效果，报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料对我院2016年1月~2017年1月收治的58例脑室出血并发脑积水患者的临床资料进行回顾分析，均通过临床症状、颅脑CT或MRI等检查确诊，符合《中国脑血管病防治指南》的相关诊断标准[2]。

脑室出血并发脑积水应用脑室外联合腰大池引流治疗的临床疗效观察李凤强;赵英志;李浩;孙宇男;王斌;刘丽娟【摘要】Objective To observe the effect of lateral ventricle combined with lumbar cistern drainage for clinical treatment of acute hydrocephalus in patients with intraventricular hemorrhage.Methods76 cases of cerebral hemorrhage complicated with hydrocephalus patients, randomly divided into two groups, 38 cases in the control group the implementation of continued external ventricular drainage, the observation group of 38 cases of brain ventricular drainage, postoperative 5D implementation of lumbar cistern drainage.ResultsThe two groups of ventricular drainage is smooth, third time, four time, eliminate indoor edema brain CSF recovery, intracranial infection, mortality rates were signiifcantly different. ConclusionExternal ventricular drainage combined with lumbar signiifcant hemorrhage complicated with hydrocephalus treatment effect of ventricular drainage basin.%目的：观察脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的临床。

双侧脑室外引流及腰大池引流治疗脑室出血的临床疗效大庆市第四医院 163712【摘要】目的分析双侧脑室外引流及腰大池引流在脑室出血中的治疗作用。

方法2017年1月—2019年12月11例脑室出血患者，入院后治疗上均行双侧脑室外引流，配合使用尿激酶，及腰大池引流。

结果11例脑室出血患者中，死亡1例，其余10例术后3个月GOS评分：5分2例，4分4例，3分3例，2分1例。

结论双侧脑室外引流及腰大池引流在脑室出血的患者治疗中可以起到较好的作用。

【关键词】脑室外引流；腰大池引流；脑室出血[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of bilateral extraventricular drainageand lumbar cistern drainage on intraventricular hemorrhage. Methods from January 2017 to December 2019，11 patients with intraventricular hemorrhage were treated with bilateral extraventricular drainage combined with urokinase and lumbar cistern drainage. Results among the 11 patients with intraventricular hemorrhage，one died，and the other 10 patients had gos scores of 5 points in 2 cases，4 points in 4 cases，3 points in 3 cases，and 2 points in 1 case. Conclusion bilateral extraventricular drainage and lumbar cistern drainage can play a better role in the treatment of intraventricular hemorrhage.[Key words] extraventricular drainage；lumbar cistern drainage；intraventricular hemorrhage脑室出血（intraventricular hemorrhage，IVH）分为原发性和继发性两种，脉络丛血管和室管膜下1.5 cm区域内出血导致的脑室出血为原发性脑室出血，为神经外科常见的急重症之一，约占自发性颅脑出血的20%～60%[1]。

微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的疗效分析于剑;王庭忠;高飞;王亮;赵宪林【期刊名称】《中国现代神经疾病杂志》【年(卷),期】2014(0)5【摘要】探讨微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术对第三和第四脑室血肿清除的效果.共54例脑室出血患者分别施行微创穿刺脑室外引流术、脑室内尿激酶灌洗联合早期腰大池引流术(联合治疗组)或单纯微创穿刺脑室外引流术.对两组患者术后第三和第四脑室血肿清除率进行比较显示,术后3d时联合治疗组血肿清除率＞85％的患者占59.26％(16/27),高于对照组的22.22％(6/27;x2=7.670,P=0.006);术后2～3d联合治疗组第三和第四脑室血肿清除速度高于对照组(t=3.475,P=0.001).术后3个月时联合治疗组治疗有效率为81.48％(22/27),高于对照组的55.56％(15/27;x 2=4.207,P=0.040).提示微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术能够加快第三和第四脑室血肿清除速度,改善脑室出血患者预后.【总页数】4页(P437-440)【作者】于剑;王庭忠;高飞;王亮;赵宪林【作者单位】110032 沈阳,中国医科大学附属第四医院神经外科;110032 沈阳,中国医科大学附属第四医院神经外科;110032 沈阳,中国医科大学附属第四医院神经外科;110032 沈阳,中国医科大学附属第四医院神经外科;110032 沈阳,中国医科大学附属第四医院神经外科【正文语种】中文【相关文献】1.微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术对第三和第四脑室血肿的疗效观察[J], 乔俊2.侧脑室外引流术联合腰大池引流术治疗脑室出血34例体会 [J], 周新管;苗旺;范益民3.微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的疗效分析 [J], 郑文平;郭彦明;张笃4.微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的临床效果评价 [J], 余俊杰; 黄明镜; 陈祖荣5.双侧侧脑室外引流术配合早期腰大池引流治疗脑室出血的临床效果及预后观察[J], 蔡丹辉;江楠;李作士因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。