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正常脑积水诊断标准
正常脑积水的诊断标准是指脑室系统内脑脊液的体积和压力处于正常范围内，没有引起神经系统功能障碍和颅内压增高等症状。
目前，正常脑积水的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 脑室系统内脑脊液的体积正常。
2. 脑室系统内脑脊液压力正常。
3. 脑脊液的生化指标正常，如葡萄糖、蛋白质、电解质等。
4. 脑脊液的细胞学和微生物学检查结果正常。
5. 神经系统功能正常，如智力、记忆、语言、运动等。
6. 颅内压正常，无头痛、恶心、呕吐等症状。
需要注意的是，正常脑积水的诊断应该综合考虑患者的临床表现、脑脊液检查结果以及影像学检查结果等多方面因素，以排除其他疾病的可能性。
如果怀疑患者存在脑积水，应及时就医，并接受专业医生的诊断和治疗。
脑部积水如何治疗方法
脑部积水（脑梗阻性积水或阻塞性脑积水）是指脑脊液在脑室内积聚，由于流动障碍引起的病症。
以下是常见的脑部积水治疗方法：
1. 药物治疗：通过使用利尿剂可以帮助排除体内多余的液体，减少积水。
这种方法通常用于轻度和早期脑部积水的情况。
2. 脑室穿刺引流：医生会将细管插入脑室，将多余的脑脊液引流出来，以减轻积水的压力。
3. 内分泌脑室腔植入物：通过手术将硅胶、导管或脑室分流阀植入脑室，以帮助排除多余的脑脊液。
这种方法通常用于长期或复杂的脑部积水病例。
4. 神经内镜脑室内植入物：使用神经内镜来植入脑室分流管或阀门，以帮助排除积聚的脑脊液。
5. 外科手术：对于严重的脑部积水病例，可能需要进行开颅手术来移除引起积水的原因，如肿瘤、血液凝块或其他障碍物。
治疗方法的选择将取决于病情的严重程度、患者的整体健康状况以及引起积水的原因。
因此，在制定最佳治疗计划时应与医生进行详细讨论和评估。
老人脑积水有哪些症状文章目录*一、老人脑积水有哪些症状*二、老人脑积水的治疗*三、老人脑积水吃什么好老人脑积水有哪些症状1、老年人正常压力脑积水的症状1.1、精神障碍:最初症状是逐渐加重的健忘,精神反应缓慢及言语障碍,缓慢发展或计算力障碍,观察力下降及情感淡漠,终至严重的精神障碍和痴呆。
1.2、步态障碍:患者频繁跌倒,逐渐出现步基增宽,步态拖拉,肢体僵硬、动作缓慢,下肢出现痉挛步态。
当病情发展达高峰时,步态失调和运动功能低下十分严重,以至所有的自主活动受到限制。
1.3、尿失禁:通常发生在精神和步态障碍之后,随着病情恶化,症状持久。
便失禁很少出现,仅发生在病情最严重的病例。
2、脑积水概述脑积水(hydrocephalus)是由于脑脊液的产生和吸收之间失去平衡所致的脑室系统和(或)蛛网膜下腔扩大而积聚大量脑脊液。
通常是由于脑脊液循环通道上的阻塞,使脑脊液不能达到其吸收部位或吸收部位发生障碍,极为罕见的是由于脉络丛乳头状瘤等所引起的脑脊液分泌过多。
包括阻塞性脑积水和交通性脑积水。
3、脑积水的诊断在婴儿,应注意与下列情况鉴别:3.1、未成熟儿:头颅增大较快,有些类似脑积水,但脑室不大。
3.2、佝偻病:头颅增大多为方形并有其他佝偻病症状。
3.3、畸形大头:头颅大,增长也快,有明显的智力不足,无眼珠下垂现象,脑室造影正常。
3.4、慢性硬脑膜下血肿,头颅增大较慢,硬脑膜下穿可见较多的红色或黄色液体,眼底有出血,CT可确诊。
3.5、颅内占位性病变如肿瘤,脓肿等。
在老年人,脑积水还需与因脑萎缩导致的相对脑室系统扩大相鉴别。
两者可以从症状,影像学检查等方面进行鉴别。
单纯的脑萎缩,没有脑积水的典型症状,如痴呆、小便失禁及步态不稳。
CT及MRI上看,脑萎缩者脑室系统扩大,脑沟增宽,关键是没有脑室周围水肿表现。
老人脑积水的治疗目前认为脑室分流术是治疗SNPH惟一有效的方法,但手术效果报道不一,某些病例手术后立即有症状改善;甚至可产生戏剧性的效果;另一些病例则症状改善很慢或无变化。
脑积水是什么原因脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。
那么，脑积水是什么原因?如何预防小儿脑积水?下面就由告诉大家吧!脑积水是什么原因脑积水可以由下列三个因素引起：脑脊液过度产生;脑脊液的通路梗阻及脑脊液的吸收障碍。
先天性脑积水的发病原因目前多认为是脑脊液循环通路的梗阻。
造成梗阻的原因可分为先天性发育异常与非发育性病因两大类。
1、先天性发育异常(1)大脑导水管狭窄、胶质增生及中隔形成：以上病变均可导致大脑导水管的梗死，这是先天性脑积水最常见的原因，通常为散发性，性连锁遗传性导水管狭窄在所有先天性脑积水中仅占2%。
(2)扁平颅底：常合并Arnold-Chiari畸形，阻塞第四脑室出口或环池，引起脑积水。
(3)其他：无脑回畸形、软骨发育不良、脑穿通畸形、第五、六脑室囊肿等均可引起脑积水。
2、非发育性病因在先天性脑积水中，先天性发育异常约占2/5，而非发育性病因则占3/5。
新生儿缺氧和产伤所致的颅内出血、脑膜炎继发粘连是先天性脑积水的常见原因。
新生儿颅内肿瘤和囊肿，尤其是颅后窝肿瘤及脉络丛乳头状瘤也常导致脑积水。
以上两点是脑积水比较常见的原因，从病因着手才能彻底的治好脑积水，一旦患上了脑积水也不要过于不安，积极的配合医生治疗，保持乐观开朗的情绪，做好日常的护理工作，也是可以尽快的摆脱脑积水的打扰的。
如何预防小儿脑积水1、脑室内出血(25%)，脑膜脑膨出(20%)，肿瘤(10%)，导水管狭窄(10%)和脑脊液感染(5%)等。
其它原因占10%，多种原因占20%，另有10%的小儿脑积水原因不明。
从病因分类，小儿脑积水可分为先天性脑积水和获得性脑积水。
先天性脑积水是指颅内脑脊液产生过多或(和)吸收回流障碍，则脑室系统或(和)蛛网膜下腔将积聚大量脑脊液而扩大，形成脑积水。
2、专家提示先天性脑积水的发生与胎儿期某种维生素缺少或过多有关，此外还与双亲的遗传因素有关。
因此，适当正确的饮食调节，非近亲结婚，可降低该病的发病率。
脑积水的症状与治疗方法我们和好友一起聊天时，经常开玩笑说“你的脑子进水啦”！实际上，脑积水并不单纯是一句玩笑话，还是一种常见的颅脑疾病。
脑积水的症状表现有哪些？应该如何治疗呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是脑积水？顾名思义，脑积水就是脑中积蓄了过多的液体，是脑脊液大量分泌、吸收不足、循环受阻引起的。
如果脑室、蛛网膜下腔积聚了大量脑脊液，会导致颅内压增高，威胁人们的生命安全。
按照疾病类型划分，脑积水主要分为梗阻性、交通性两类。
流行病学调查显示，脑积水在任何年龄段均可能发病，其中婴幼儿、60岁以上老年人多见。
对婴幼儿来说，围产期感染、先天性水管狭窄、脊髓脊膜膨出、脑肿瘤等，是造成脑积水的主要原因。
2．脑积水的症状表现(1)儿童症状。
儿童发生脑积水，典型症状有：①头围明显增大，和身体比例失调，表现为头大脸小；②喂食困难，哭闹，严重者出现呕吐、昏睡、嗜睡；③眼球下垂到眼睑下方，眼睛大部分是白色巩膜，呈现出“落日征”；④神经功能障碍，生长发育缓慢，不能正常坐稳、站立；⑤晚期智力下降、生长停顿。
(2)青少年和成人症状。
青少年和成人发生脑积水，典型症状有：①头痛，视力障碍；②恶心、呕吐；③小便失禁；④身体平衡出现问题、走路不稳；⑤记忆力减退、精神不佳。
(3)伴随症状。
①颅内感染引起的脑积水，会伴有发热、白细胞增高。
②先天性脑积水患儿，会伴有神经系统畸形，例如脊柱裂；或伴有其他遗传性疾病。
③高颅压性脑积水，会伴有头晕头痛、恶心呕吐、视力障碍。
④少数患者伴有精神症状，例如冷淡、嗜睡、易疲劳、不耐烦、情绪不稳定等。
3．脑积水、脑萎缩、脑水肿的区别婴幼儿出现运动异常、易激惹、表情淡漠、双眼向下看、叫声高亢、吸吮较差、喂食困难、反复呕吐、呼吸困难、癫痫发作时，应该及时就诊。
青少年和成人出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、走路不稳、尿失禁等，应该及时就诊。
对于普通人群而言，由于疾病知识不足，会混淆脑积水、脑萎缩、脑水肿，它们的区别在于：①脑萎缩是病理因素导致的脑组织萎缩，颅脑CT或MRI检查可见脑组织体积缩小、脑室和蛛网膜下腔扩大。
脑积水有哪些症状【导读】脑积水是一种非常严重的脑部疾病，比较多发于新生儿。
一旦患病，便会给患者带来十分巨大的危害，还很有可能出现后遗症。
那么，脑积水有哪些症状，又是什么原因引起的呢？下面小编就带大家来详细了解一下。
大家应该都听说过脑积水这种疾病，但是对这种疾病了解的人却不多，患者在出现脑积水的时候，是会出现很明显的症状。
1、头围增大：患者在患上脑积水之后，会有明显的头围增大症状。
这种情况很多时候都出现在生产时以及产后不久，有很多新生儿在出生时头围就大于常态。
而且还会继续发展，使得头部与身体很不协调。
2、头重：患上了脑积水的患儿，会因为颅内脑脊液的增加而导致头重增加。
常常使患儿因无法支撑而头部下垂。
而且患儿还会出现头发稀疏、眼球向下转，就像日落一样。
3、患者会出现头痛、呕吐等颅内高压的症状。
严重的话会造成视力减退，甚至出现失明。
还会导致患儿生长停顿、痉挛性瘫痪以及痴呆等。
患上脑积水便会出现比较明显的症状，如果孩子有以上的情况，就要及时的到医院治疗，千万不能耽误，脑积水是不能够自愈的。
脑积水是怎么引起的大家都对脑积水这种疾病充满了恐惧，想要了解一些造成脑积水的原因，以便可以进行针对性的预防，以防止疾病的出现。
1、先天畸形：先天性的畸形就很可能会引起脑积水的出现，此类情况的脑积水，要及时的进行治疗。
孕妇在孕前和孕期也要进行详细的检查，以防出现先天畸形。
2、感染：感染也很有可能造成脑积水，尤其是女性在怀孕期间出现的感染，很有可能会波及到胎儿，进而出现脑积水。
3、出血：如果颅内有出血的现象，就很可能造成纤维增生，一旦颅内的出血被吸收的不彻底，就有可能引起脑部积水。
4、肿瘤：在脑部出现肿瘤的时候，就很可能对脑脊液循环造成堵塞，从而使患者出现脑积水，这种情况在第四脑室附近，以及脉络丛乳头状瘤的病人中比较常见。
以上就是最常见的造成脑积水的原因了，有很多的因素都是可以进行预防的。
尤其是新生儿的脑积水，如果在孕期就进行预防，是很有效果的。
脑积水的诊治进展
蛛网膜下腔出血（SAH）约占全部脑卒中的5-10%，其最常见的原因为颅内动脉瘤破裂。
脑积水是动脉瘤性蛛网膜下腔出血常见并发症之一，Bagely在1928年首先对此并发症进行了报道。
脑积水可导致SAH 患者明显的神经功能损害，加速病情进展甚至导致死亡。
了解SAH后脑积水的临床特点，可以早期诊断、早期治疗，从而提高对动脉瘤性SAH后脑积水的诊治水平，改善病人预后。
流行病学
SAH后脑积水发生率约为20-70%，发病率差异可能与发病后影像学检查的时机、次数及病例选择有关。
部分无症状的脑积水早期可自行缓解而被漏诊。
根据脑积水发生的时间可分为急性脑积水和慢性脑积水两种，SAH后2周内发生为急性型，2周后发生为慢性型。
急性脑积水的发生率约为20-30%，慢性脑积水的发生率约6-67%不等。
发病机制
动脉瘤破裂导致SAH，在多种因素作用下，可发生急性或慢性脑积水。
急性脑积水主要原因考虑为动脉瘤破裂后大量血块聚集、压迫、堵塞四脑室、导水管及导水管开口、室间孔等处，或血液覆盖阻塞蛛网膜颗粒，共同影响脑脊液循环。
急性脑积水并不都发展成慢性脑积水，约30%的急性脑积水发展成慢性脑积水。
慢性脑积水的发病机制尚未完全明确，目前认为蛛网膜下腔出血后的红细胞分解产物（特别是含铁血黄素、胆红素）刺激一起蛛网膜纤维化和粘连导致蛛网膜颗粒吸收脑脊液障碍是SAH后慢性脑积水的主要形成机制。
SAH后脑积水发生的相关因素
SAH后脑积水是多因素共同作用的结果，关于其危险因素，目前争论较多，但下面几个因素对SAH后脑积水形成影响较确切，了解SAH后脑积水的高危因素对于早期诊断、早期干预和改善预后有重要意义。
影响SAH后脑积水的因素主要包括：年龄、高血压、Hunt-Hess分级和Fisher分级、SAH 的次数、脑室内积血及脑池积血、动脉瘤的部位。
文献报道年龄大于60岁易并发脑积水，可能有老年人脑萎缩出血后易弥散、老年人多伴高血压及其脑脊液吸收能力减弱有关。
Graff 等研究表明高血压病史及动脉瘤术前、术后高血压对SAH后脑积水的发生有明显相关性；Hunt-Hess分级与脑积水发生率基本平行，I-II 级发生率为9.2%,III-IV级则高达32.8%。
Fisher分级直接反映SAH的量及分布，分布越广则脑积水的发生率也越高，但IV级病人脑内出血并不增加脑积水的发生率；反复SAH可导致更为严重的脑脊液循环通路梗阻和慢性蛛网膜下腔纤维化，有学者研究证实首次出血脑积水发生率18.1%，多次出血则增至39.1%，脑积水的发生率随出血次数而增加；脑室内积血及脑池积血常堵塞中脑导水管开口、四脑室出口及基底池，影响CSF的正常循环，因而是公认的导致早期急性脑积水形成的主要因素；脑积水在后循环动脉瘤SAH发生率最高，其次为前交通动脉瘤，二者出血后出血量大且不易被清除，同时由于易破入三脑室和侧脑室，导致较高Fisher分级也是其原因之一。
临床表现
急性脑积水多见于Hunt-Hess分级III级以上或多次出血者，其临床表现无特异性，为急性颅内压增高症状和意识障碍，具体表现包括剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征、意识障碍和眼球运动障碍等，但并非所有患者都会出现，意识障碍最有意义，尤其对于1-2天逐渐出现昏迷、瞳孔缩小、光反射消失而脑干反射相对完整者。
因而，急性脑积水与SAH间症状难以鉴别，影像学资料具有重要的诊断价值。
SAH后慢性脑积水临床表现为病情不改善或短期好转后再次恶化或表现为典型的正常压力性脑积水三联征：即智能障碍、步态不稳和尿失禁。
也可出现水平眼震等椎体外系症状，以及强握反射和吸吮反射等额叶症状。
诊断
动脉瘤性SAH后脑积水的诊断除根据临床症状外，还需要影像学检查。
脑积水后脑室扩张先发生在脑室周围白质较少的额角，最后是侧脑室体部和枕角。
当这种扩张使脑室管膜上皮撕裂后，脑脊液进入室管膜下细胞外组织，引起脑室周围水肿。
诊断脑积影像学测量标准：双侧侧脑室额角尖端距离>45mm，或两侧尾状核内缘距离>25mm，或第三脑室宽度>6mm，或第四脑室宽度>20mm，上述标准应当首先除外原发性脑萎缩。
国外常用的双尾指数即Hensson脑室指数也可用于测量估计脑积水的严重程度，他是指尾状核水平两侧脑室前角距离与统一水平颅骨内板间的距离，其正常上限随年龄而异，超过上限即可诊断脑积水。
治疗
动脉瘤性SAH后脑积水的治疗可分为非手术治疗和手术治疗两大类方法。
非手术治疗：SAH发病72小时内CT检查20%的患者发生脑积水，但其中1/3的患者无脑积水症状，约50%急性脑积水患者发病24小时内自动缓解。
因此对发现SAH后急性脑积水尚无意识改变的患者，需严密观察，适当应用抑制脑脊液分泌药物如乙酰唑胺等，同时应用甘露醇、速尿等脱水药物适当降低颅内压，改善脑水肿。
保守治疗仅适合轻度脑积水或为术前准备的一部分。
手术治疗：手术治疗包括急性期的脑室外引流术、腰大池置管引流术和术中的终板造瘘术，以及慢性脑积水病人的V-P分流术。
急性脑积水采用脑室外引流术是最为有效的方法，可使患者病情在短时间内迅速改善，但该治疗方法应用不当可致脑室系统感染及再出血。
有学者研究表明脑室外引流术可使78%的患者意识障碍在24小时内改善，但脑室炎发生率50%，动脉瘤再出血率达42%。
作为一种必要的急症抢救措施，脑室外引流要严格掌握指征并加强预防并发症的措施。
（1）对于合并脑积水的患者要早期夹闭或栓塞动脉瘤，降低再出血风险；2、适当抬高脑室体外引流高度，控制颅内压在15mmHg，减少动脉瘤再出血机会；3、引流管皮下潜行数厘米，以防脑脊液漏；4、避免不必要的引流管灌洗，保持引流装置密闭；5、预防性应用抗生素；6、尽量控制引流时间在7-10天。
腰椎穿刺和腰大池穿刺置管持续引流术对于三、四脑室无梗阻的病人，可以通过引流血性脑脊液可以释放红细胞破裂分解产物，减少蛛网膜粘连和纤维化的程度，从而减少慢性脑积水的发生率。
对于颅内压较高的病人宜慎用，因易诱发脑疝故选择该治疗术前应用甘露醇或术中缓慢释放脑脊液。
终板造瘘术主要是降低慢性脑积水的发生率。
主要适用于:(1)影像学提示幕上脑室扩大明显，三脑室类圆形扩大和室旁水肿明显者；（2）出血破入脑室者；（3）患者术前颅内压明显增高者；（4）术中发现终板膜明显膨出者。
造瘘时严格按照中线切开，造瘘口径506mm。
国外学者研究表明，动脉瘤夹闭术中造瘘者远期脑积水发生率仅4.2%,低于20%的平均水平。
开颅动脉瘤夹闭术中行终板造瘘有一定的临床应用价值。
脑脊液内分流术（V-P分流）是最为常用和有效的一种治疗手段，但对本病的分流指征和时机认识尚有分歧。
早期行分流术应脑脊液含血多，蛋白高，容易阻塞分流管，考虑到SAH 后血性脑脊液的正常和蛛网膜的纤维化至少要10天，因而对于慢性脑积水的分流至少应在SAH后2周脑脊液正常后进行。
典型的正常压力性脑积水已为神经外科医师所认识，具有脑积水的三联征，CT证实脑积水的患者V-P分流疗效肯定。
三联征中走路不稳先于智障者效果较肯定，单纯表现为智力障碍者分流效果差。
预后
动脉瘤性脑积水的病死率为20%左右。
早期诊断，早期选择正确的保守治疗措施以及CSF 外引流或内引流方法，对于改善病人的预后是重要因素。
