脑室出血后延期性脑积水的临床分析

外伤后迟发性脑积水的相关因素及预后分析 (附33例报告)王国福;梁学军;崔连旭;何睿俞;王辉【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2007(7)3【摘要】目的探讨外伤性脑积水的产生相关因素及与预后的关系.方法回顾性分析33例外伤后迟发性脑积水的临床特点、神经影像学特征及其与脑积水的关系以及预后.结果脑挫伤、蛛网膜下腔出血及脑室内出血出现迟发性脑积水比例分别为:36.4%、33.3%、27.3%.33例外伤后迟发性脑积水患者全部行侧脑室腹腔分流术,术后3个月随访,采用Salmon的六级预后评估法,达到+3级者25例,达+2级者4例,0级1例,-1级3例.结论伤后早期蛛网膜下腔及脑室内出血、颅骨缺损是迟发性脑积水发生的重要原因.侧脑室腹腔分流术是其常规、有效的外科治疗手段,大多数患者术后恢复良好.【总页数】3页(P204-206)【作者】王国福;梁学军;崔连旭;何睿俞;王辉【作者单位】广东省佛山市第一人民医院神经外科,528000;广东省佛山市第一人民医院神经外科,528000;广东省佛山市第一人民医院神经外科,528000;广东省佛山市第一人民医院神经外科,528000;广东省佛山市第一人民医院神经外科,528000【正文语种】中文【中图分类】R651.1+5【相关文献】1.外伤后迟发性脑积水13例分析 [J], 韦以存2.迟发性外伤后脑积水相关因素的研究 [J], 吴中华;沈剑虹;周非;顾志恺;陈建;高宜录;倪兰春3.胸部外伤后迟发性血气胸的诊治体会(附97例报告) [J], 阿地力江·阿布都热苏力;安尼瓦尔·买买提4.外伤后迟发性脑积水23例分析 [J], 刘宝玉;戢太红;李德龙5.外伤后迟发性脑积水23例分析 [J], 刘宝玉; 戢太红; 李德龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

颅脑外伤并发脑积水临床分析【摘要】目的探讨有效的颅脑外伤并发脑积水的临床诊疗措施。

方法对2009年1月——2012年6月间收治的64例颅脑外伤并发脑积水患者的临床资料进行回顾性分析，观察临床表现及影像学特点，所有患者均采用脑室腹腔分流术治疗。

结果本组64例患者治疗后，相关的临床症状和意识状况均有明显好转，ggs评分有所提高。

头颅ct复查所示脑室基本恢复正常，出现分流管堵塞的患者有6例，给予患者再次手术后患者情况改善。

所有患者均进行随访，患者各项情况都得到明显改善，部分患者甚至完全康复。

结论颅脑外伤并发脑积水患者应予以早期诊断，给予针对性的治疗，其关系到患者的预后情况。

【关键词】颅脑外伤；脑积水；脑室腹腔分流术文章编号：1004-7484（2013）-02-0654-01颅脑外伤为外科比较常见的急性疾病，此疾病多因为外力创伤所导致，患者发生疾病后多会合并出现脑积水，其对疾病有很大的影响。

患者会有颅压上升的临床表现，其会导致患者处于危重状态，甚至死亡，故应对患者进行急诊救治，早期诊治对患者的预后非常关键［1］。

笔者所在医院2009年1月——2012年6月间治疗颅脑外伤并发脑积水患者共64例，笔者疾病的诊治进行分析与研究，总结如下。

1 对象和方法1.1 对象笔者所在医院2009年1月——2012年6月间治疗颅脑外伤并发脑积水患者共64例，其中17例患者为女性，47例患者为男性，患者年龄为15-63岁。

7例患者为打击伤所致，15例患者为坠落伤所致，42例患者为车祸伤所致。

所有患者均进行ct检查以明确诊断，所有患者均进行gcs评价，结果显示平均得分为（7.3±1.5）分，27例患者得分为8-l2分，37例患者得分为4-8分。

所有患者都有颅压上升，昏迷等临床表现，并出现震颤性麻痹、痴呆、情绪不稳定、步态不稳、运动障碍等临床表现。

1.2 方法所有患者都给予其进行脑室腹腔分流术治疗，患者在手术之前进行脑脊液辅助检查，如其各项标准符合后可手术治疗。

一例脑积水术后患者的护理脑积水不是一种单一的疾病，其经常发生于各种颅脑外伤后或颅内存在肿物，使得脑脊液吸收和循环遇到阻碍或是因为分泌过多导致脑室系统出现进行性扩张或蛛网膜下腔扩张。

患上该病后往往会出现头痛、下肢无力、站立不稳、尿失禁等症状。

如果该病患者没有得到及时治疗很可能会引发脑组织萎缩变性，虽然也有该病患者的病情会停止发展，但大概一半的患者会在一年半内死亡[1]。

对于脑积水治疗多会采用手术治疗，但是术后很容易引发并发症，因此术后需要接受护理干预，以便可以预防和减少术后并发症的出现，预后效果也能得到更有力保障。

我院收治了一例因行动脉瘤栓塞术后伴意识障碍2月余引发脑积水的患者，经过一段时间的治疗和护理，患者生命体征平稳，恢复良好，现将护理体会报告如下：1 患者资料患者男，33岁，入院时间2022年9月29日，入院主诉：（代）动脉瘤栓塞术后伴意识障碍2月余，患者于7月28日东动脉瘤栓塞术，现患者为行脑积水手术转入我院。

神志昏迷，脑室引流管在位，气管切开中，保留导尿，PICC置管在位，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光反射灵敏，GCS：E2 VT M2。

患者转入我科，遵医嘱予患者高浓度养疗，行脑室腹腔分流术。

患者入院后完善相关检查，诊断为：1.脑积水；2.蛛网膜下腔出血术后；3.颈内动脉分叉段动脉瘤；4.脑干损伤；5.左额颞脑梗死；6.肺部感染；7.气管切开术后拔管困难。

2 患者评估患者入院时诊断为：1.脑积水；2.蛛网膜下腔出血术后；3.颈内动脉分叉段动脉瘤；4.脑干损伤；5.左额颞脑梗死；6.肺部感染；7.气管切开术后拔管困难。

生命体征：T：36.7℃，P：87次/分，R：22次/分，BP：133/95mmHg，Sp：02:98%，血钾：3.09↑。

3 护理措施3.1并发症护理脑积水患者术后很可能出现颅内压增高、脑疝等并发症，为此护理人员一定要注意做好并发症护理工作。

首先术后需要将患者床头抬高30度，以便可以助力静脉回流，降低颅压[2]。

30例脑室出血脑积水的微创治疗【摘要】目的探讨分析微创治疗脑室出血脑积水的临床效果。

方法将我院30例脑室出血脑积水的病例进行回顾性分析。

分析其治疗后的症状等改善情况。

结果 30例患者中有28例一次性穿刺成功，另外2例一次性穿刺失败后改选用对侧穿刺常规。

30例在均采用单侧穿刺引流，其中，有1例死亡，1例因经济问题出院外其他的症状均消除。

治疗后2-4天ct复查显示29例脑室有不同程度的缩小，其中，有16例完全消除，11例明显减少，1例减少较少，1例因为穿刺时先出现脑脊液，后出现新鲜血液，2天后因脑疝死亡。

穿刺针留置时间在2-9天，平均为3.7天，无1例出现穿刺点或颅内感染。

与术前比较，有显著性差异（p＜0.05），有统计学意义。

结论微创治疗脑室出血脑积水可清除脑室内血肿，具有操作简单，手术创伤小，积水清除率高和术后疗效好等优点。

【关键词】微创；脑室出血；脑积水；疗效分析临床上对于脑室出血脑积水一般采用的是钻孔脑室穿刺外引流术，（脑室-腹腔分流等治疗手段），但是存在手术时间长、引流管堵塞、脑脊液漏、感染等并发症，往往影响病情的稳定性［1］。

现就我院2008年1月-2011年5月的30例采用微创治疗脑室出血脑积水的治疗情况进行如下报道：1 临床资料和方法1.1 一般资料全部病例均为本院2008年1月-2011年5月的患者，共计30例，男19例，女11例；年龄最小48岁，最大75岁，平均年龄52.6岁；所有患者均存在高血压病史，均常规ct检查，其中，ⅲ脑室铸型8例，ⅲ、ⅳ脑室铸型7例，ⅳ脑室铸型1例，侧脑室内铸型6例，其中双侧型9例。

所有病例均显示脑室系统扩张，前后角呈气球样改变.双侧脑室扩大16例，单侧14例。

1.2 治疗方法病人常规取仰卧位，术前头部备皮，取前正中线旁开2.5cm眉心上l0cm，进针点，以患侧为准，双侧扩大者取右侧，常规消毒以及铺巾，选yl一1型一次性血肿粉碎穿刺针，用电转沿进针点钻透颅骨，针头指向正中矢状面与双耳连线的交点，钻透后换成塑料钝头芯进入针道，缓慢旋转推动，进针4.5-5.5厘米左右时，拔出针芯，待有清亮液体或血性外溢时，说明已进入侧脑室，拧上帽盖，予以持续引流［2］。

脑室-腹腔分流术后迟发性脑出血相关因素分析钱中润;杨洋;杨涛;曾明慧;魏祥品【摘要】目的研究脑积水患者行脑室-腹腔分流(ventriculoperitoneal,VP)术后出血的潜在危险因素.方法回顾性分析中国科学技术大学附属第一医院2016年1月至2018年6月,因脑积水入院行VP分流术患者的临床资料.根据术后是否发生脑出血分为未出血组和出血组,分别对患者的基本资料、脑积水类型、颅骨缺损等因素进行单因素和多因素分析.结果纳入对象共256例,术后发生脑出血12例,术后出血发生率为4.69％.统计学分析结果显示,VP分流术后发生迟发型脑出血(DICH)与患者的年龄(P =0.027)、颅骨缺损(P=0.045)和阀门调节(1周内)(P=0.叭1)相关.结论 VP分流术后DICH是少见而严重的并发症,患者高龄、颅骨缺损和1周内行阀门调节是其发生的独立危险因素.【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2018(015)006【总页数】3页(P473-475)【关键词】脑室-腹腔分流;迟发型脑出血;危险因素【作者】钱中润;杨洋;杨涛;曾明慧;魏祥品【作者单位】230001合肥,中国科学技术大学附属第一医院神经外科;230001合肥,中国科学技术大学附属第一医院神经外科;230001合肥,中国科学技术大学附属第一医院神经外科;230001合肥,中国科学技术大学附属第一医院神经外科;230001合肥,中国科学技术大学附属第一医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.1脑室-腹腔(ventriculoperitoneal,VP)分流术是治疗脑积水的最常用手段[1]。

然而，少数患者术后会出现严重的并发症，如感染、脑功能异常、分流管移位、硬膜下血肿、癫痫等，尤其是术后出血给患者带来巨大伤害[2-3]。

术后24 h内出血称为急性出血，通常分布于穿刺道附近或邻近脑室，多因多次穿刺、损伤脉络丛血管或分流管位置异常引起[4-5]。