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喉罩及其临床应用医院, 皇家, 北京大学, 管理工具, 麻醉医生本帖最后由 alisee 于 2011-11-11 15:58 编辑北京大学第三医院麻醉科王军喉罩目前在临床上的应用越来越广泛。
学员通过本课件的学习，要熟悉喉罩的发展历程；熟悉喉罩在临床中的应用；掌握喉罩的基本结构及类型；掌握其正确的放置位置及其放置方法；并能正确处理临床上常见的应用问题。
喉罩是用于意识消失病人的微创气道管理工具。
由一个充气罩和一根管子组成，插入病人口腔保证肺通气。
一．喉罩的发展历程1981年，皇家伦敦医院麻醉医生Dr.Archie.Brain开始研究一种新型的呼吸道工具使之能够解决气管内插管和面罩通气的不足。
1987年12月，第一个商业性喉罩诞生；1988年中期英国第一家医院开始使用LMA；1997年插管型喉罩诞生；2000年双管型喉罩诞生； 2007年一次性双管型喉罩诞生；目前，全球有100多个国家在使用，喉罩使用超过15亿人次。
二．喉罩在气道中的置入位置三．喉罩的基本结构及类型（一）基本结构（二）类型普通型；插管型（LMA Fastrach）；双管型；可视型（LMA CTrach）。
1.普通型2.插管型（LMA Fastrach）3.双管型引流管的五项功能：对返流的保护；胃管的通道；防止胃胀气；放置错位的检查；插管向导-探条或者胃管。
4.可视型（LMA CTrach）四．喉罩的应用喉罩无需使用喉镜暴露声门，损伤小，术后较少发生咽喉痛。
目前适用范围逐渐扩展。
喉罩是困难呼吸道处理的重要工具之一，是国际CPR和ECC推荐工具。
美国国家航空航天局把插管型喉罩作为太空旅行的紧急医疗工具之一。
（一）头颈部手术适用于诊断性评估喉部和气管（通过喉罩导管插入纤维气管镜观察声带功能和咽喉部功能）以及行激光手术。
（二）扁桃体切除术和腺样体切除喉罩罩体对喉部有遮挡作用，血液进入气管少见；喉痉挛、支气管痉挛、低氧发生率低。
（三）牙科和口腔手术腭裂修补术，唇舌粘连，舌肿瘤切除术，气管插管失败后的下颌骨破裂固定术。
喉罩在小儿麻醉中的临床应用摘要：目的：现年来小儿手术越来越多，小儿的短小手术更是常见。
无疑对麻醉提出了更高的要求。
由于儿童的心理特点，他们对手术的恐惧更甚于成人，对疼痛的耐受也较成人差。
他们通常是不配合的。
基于以往气管插管全麻下手术的各种弊端，我科于2016年引入喉罩。
这是一种声门上通气方式，经口置入患儿咽喉腔，前端气囊封住声门，达到密闭的气道管理。
本次就选择了2018年到2020年以来我科使用喉罩全麻下手术和气管导管全麻下手术的病例，近200例来研究。
方法：设定观察病例为200例，选入时间2018年2月至2020年1月，分成2组，，一组分为：气管导管通气组，另一组为：喉罩通气组，所有患儿均按常规给药，给药后5分钟插管，观察插管时患儿的体动，流泪，心率，血压，苏醒时拔管是否躁动等。
结果：喉罩通气组再置入喉罩时，无体动、流泪，心率血压平稳，拔管时安静舒适。
气管导管通气组有部分患儿有流泪，血压心率暂时性升高，苏醒后情绪较为激动，咽喉不适症状等；有统计学意义(P<0.05)。
结论：小儿麻醉期间运用喉罩能够减少插管的应激反应，安全性高，操作更为便捷。
关键词：喉罩；小儿麻醉；临床应用前言喉罩在80年代应用于临床，为声门上通气设备，由于其使用简单，易于操作，刺激小，通气密闭性也在更新换代中得到改善。
这类设备的工作原理是将喉罩通过口置入咽喉部，前端气囊充气后，让喉罩与喉部周围组织紧密贴合，形成与麻醉机的闭环呼吸通路，创造一个良好的正压通气环境，达到自主呼吸的目的，喉罩在临床上有着显著的优势，尤其在小儿麻醉方面发挥着十分重要的作用，减少麻醉药的使用，增加安全性高，苏醒迅速，咽喉部舒适无刺激。
本次就选入部分麻醉期间应用喉罩的患儿观察，详情见下文。
1 资料与方法1.1一般资料本次主要针对我科小儿短小手术不同方式全麻下患儿舒适度及用药量的回顾性研究，1岁到6岁患儿有200例，一组（气管导管通气组）选用经口气管插管，接麻醉机机械通气。
喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性探讨喉罩全麻通气是一种常用于妇产科手术的麻醉方法，具有快速、方便、安全等优点。
本文旨在探讨喉罩全麻通气在妇产科临床麻醉中的安全性。
喉罩全麻通气是一种相对较新的全麻通气技术，它可以通过喉罩将通气气体直接送达到患者的气道中。
与传统的麻醉方法相比，喉罩全麻通气避免了插管和气管内导管的使用，减少了患者感染的风险，同时也节省了操作时间，降低了麻醉并发症的发生率。
喉罩全麻通气的安全性从以下几个方面进行讨论：喉罩选择与适应症。
在选择喉罩时，应根据患者的年龄、体重、颈部活动度和喉咙解剖结构等因素进行评估。
应注意喉罩的尺寸选择，过小的喉罩可能会压迫气道，过大的喉罩则容易导致漏气。
适应症方面，喉罩全麻通气适用于妇产科手术中的大部分患者，如剖腹产、子宫切除术等。
但对于一些特殊情况，如颈椎病变、严重慢性阻塞性肺疾病等，应慎重考虑是否使用喉罩全麻通气。
喉罩的正确使用。
在使用喉罩进行通气时，应确保喉罩与气道的贴合度，以减少漏气的风险。
应注意喉罩的位置和角度，以确保通气气体能够有效地送达到肺部。
还应定期检查喉罩的密封性和通气情况，以保证通气的效果。
喉罩全麻通气时的监测与管理。
在喉罩全麻通气过程中，应对患者的生命体征进行监测，包括心率、血压、呼吸等。
还应定期检查氧饱和度和二氧化碳浓度，以确保患者的氧气供应和二氧化碳排出。
如果出现喉罩漏气、通气不畅等情况，应及时调整喉罩的位置或更换喉罩。
喉罩全麻通气的并发症与处理。
虽然喉罩全麻通气具有较低的并发症发生率，但仍有一些潜在的风险。
喉罩误入食道、误入气管主支气管、损伤喉部等。
对于这些并发症，应采取相应的处理措施，如及时修复损伤、调整喉罩位置等。
喉罩全麻通气在妇产科临床麻醉中具有较高的安全性。
但在使用喉罩全麻通气时，仍需注意选择合适的喉罩、正确使用喉罩、及时监测患者的生命体征和通气情况，并对可能出现的并发症进行处理。
通过严格的操作和监测，可以最大程度地保证患者的安全。
