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《喉罩在小儿麻醉中》PPT课件

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喉罩的应用PPT学习课件

喉罩的应用PPT学习课件

型号 适应对象
1 <5kg 1.5 5-10kg
2 10-20kg
2.5 20-30kg 3 30kg-形体小的成人 4 成人 5 形体较大成人
标准的注气量(ml)
4 7 10 14 20 30 40
12
第一代喉罩 标准型应用范围
1. 急诊科、ICU等急救科室 2. 麻醉及困难气道处理 3. 不希望使用气管内插管麻醉(声乐工作
C.在连接呼吸回路前，先以建议的空气量打入通 气罩，此时通气管道约推出0.7cm，且甲状软骨 和环状软骨处略膨出；在通气罩充气前，不应将 通气导管固定或与通气环路相连接，因为充气中 如果握持通气导管，有造成喉罩前端位置太深的 可能。
D. 将喉罩与通气环路相连接，并评估通气的满意 程度，如果不能进行满意通气，除非考虑是由于 麻醉深度过浅造成的声门闭合，否则应拔除喉罩 重插;
28
存在问题、意外和并发症
插管失败 漏气 反流和误吸 气道阻塞 喉痉挛
CO2潴留 咽喉疼痛
咬破喉罩通气管
通气导管断裂
29
喉罩位置不当及处理
（一）常见的喉罩位置不当
会厌向后翻转(会厌下翻）
喉罩插入深度不足
喉罩插入过深
喉罩扭转
喉罩折叠
（二）原因：通气罩未被良好润滑
18
标准置入法推荐的插入方法
A.病人的头成向后仰伸位，以左手或请助手打开病人嘴巴，
象握笔样食指握住气囊和气道的连接部，气道上标志黑线 应向前正对着上唇部紧贴着硬腭推入。
19
标准置入法推荐的插入方法
B. 喉罩前端紧贴门齿内侧，并将喉罩后面紧贴硬 腭推入咽喉部后壁，转向向下，直到阻力产生无 法前进；
应避免采用通气罩过量充气法来防止漏气。在麻醉深度不 满意的情况下，插入喉罩可造成声门闭合和屏气，但只要 暂时不移动喉罩，在20～30s后声门闭合会自动消失。喉 痉挛的发生率较低，约为1％～3％，主要发生在麻醉诱导 期和苏醒期。一旦发生喉痉挛，应充分供氧，待麻醉加深 后方能移动喉罩。

喉罩在小儿麻醉中

喉罩在小儿麻醉中

生长发育
小儿处于生长发育阶段， 麻醉药物可能对生长发育 产生影响。
心理需求
小儿对环境变化和疼痛的 感知更为敏感，需要更多 的心理支持和安抚。
喉罩在小儿麻醉中的优势
操作简便
安全性高
喉罩插入技术相对简单， 容易掌握，可快速建立
呼吸道通道。
喉罩对咽喉和气管的机 械性刺激较小，减少了 对呼吸道黏膜的损伤。
喉罩使、体重、身高、头围、 颈围等指标进行评估，确保喉罩选择 的合适性。
消毒喉罩
在使用前，应对喉罩进行严格的消毒 处理，确保无菌使用，以减少感染的 风险。
准备合适型号的喉罩
根据患儿的评估结果，准备合适型号 的喉罩，确保喉罩与患儿的口腔和咽 喉部匹配。
喉罩使用中的观察与护理
感谢您的观看
THANKS
研究表明，喉罩在小儿麻醉中具有操作简便、通气效果良好、对循环系统影响小 等优点，适用于多种手术的麻醉通气。
喉罩在小儿麻醉中的发展趋势
随着医疗技术的不断进步，喉罩在小儿麻醉中的使用逐渐向 更精细化、个性化方向发展。
未来，喉罩的设计和材料将进一步优化，以适应小儿不同年 龄、体重和解剖特点的需求。同时，随着研究的深入，喉罩 在小儿麻醉中的适应症和禁忌症将更加明确，为临床应用提 供更加科学的依据。
喉罩在小儿麻醉中的未来展望
随着喉罩在小儿麻醉中的广泛应用和深入研究，其在临床 实践中的优势和不足将更加凸显。未来，需要进一步加大 喉罩在小儿麻醉中的研究力度，不断完善和规范其临床应 用。
同时，随着技术的进步和研究的深入，相信喉罩在小儿麻 醉中将会发挥更加重要的作用，为患儿提供更加安全、有 效的麻醉通气服务。
02
喉罩由通气罩体、通气管和插入 咽喉的套囊组成，无需进入气管 ，对声带和气道损伤较小。

《喉罩的临床使用》课件

《喉罩的临床使用》课件
喉罩材料和设计的改进
随着科技的发展，喉罩的材料和设计也在不断改进。未来，更加柔软、耐用的喉罩将会出 现，提高病人的舒适度和安全性。
喉罩与其他通气装置的比较研究
未来，关于喉罩与其他通气装置的比较研究将会更加深入。通过这些研究，我们可以更好 地了解各种通气装置的优缺点，为临床选择提供依据。
喉罩在特殊病人群体中的应用研究
在临床应用中，我们需要密切关注喉罩与呼吸道管理的关系。合理选择通气参数、保持呼吸道通畅是确保病人安全的 关键。
喉罩的并发症及其预防
虽然喉罩可以减少呼吸道并发症，但仍然存在一些并发症，如咽喉疼痛、声音嘶哑等。我们需要了解这 些并发症的发生原因，并采取有效的预防措施。
THANKS
谢谢
喉罩的置入方法
准备
在置入喉罩前，需要检查并确保 喉罩完好无损，没有破损或变形 。同时，要确保患者的牙齿完好
，没有缺损或松动的牙齿。
操作步骤
将喉罩轻轻放在患者的舌根和咽 喉部，然后向前上方推送喉罩， 使其固定在正确的位置。在置入 过程中，要确保患者的呼吸道畅
通，没有阻塞物。
确认位置
在置入喉罩后，需要通过听诊和 观察患者的呼吸情况来确认喉罩 的位置是否正确。如果位置不正
03
CHAPTER
喉罩的优缺点
喉罩的优点
01
02
03
04
操作简便
喉罩使用简便，无需特殊技巧 ，医护人员经过简单培训即可
掌握。
快速建立气道
喉罩能够迅速建立气道，为患 者提供呼吸支持，尤其在紧急
情况下。
减少并发症
与气管插管相比，喉罩置入过 程中对喉部和气道的刺激较小
，可减少并发症的发生。
适用于多种患者
04

小儿麻醉(儿童医院)PPT课件

小儿麻醉(儿童医院)PPT课件
23
麻醉过程（1）
麻醉诱导：
药物---静脉 吸入 静吸 气管插管 机械通气
24
麻醉诱导
25
气管插管
26
插管固定
27
机械通气
28
麻醉过程（2）
麻醉维持： ➢ 全凭静脉麻醉维持，可用微泵连续静
脉输注或靶控输注方式。 ➢ 静吸复合麻醉维持，吸入麻醉剂为异
氟酚6醚m或g/七kg/氟h及醚瑞及芬N太20-尼O20，.25静脉g/k药g/为mi异n 丙 ➢ 椎管内麻醉维持。
14
麻醉前准备
➢通常二岁以下的婴儿只需禁食四小時 (喂 奶)，并可于手术二小时前给予清水或糖 水。二岁以上的儿童則应禁食六小时， 糖水四小时。
➢pyloric stenosis，(2)T - E fistula及 (3)intestinal obstruction等患者为防止胃容 物误吸，可于麻醉诱导前先行插放胃管 抽出胃内容物。
8
小儿解剖生理特点
➢婴儿之神经系統发育尚不健全，其 知觉系统有髓鞘，但运动系统部分 有髓鞘。加以其脑中水份较多，新 陈代谢率高，以及中枢抑制力弱等 因素，导致婴儿极易发生搐搦。
9
小儿解剖生理特点
➢ 婴儿之体內水份随年龄而异： 新生儿之总含水量 ( total body water )约为
80％，一岁之内婴儿则为60-65％，年龄越大便 越接近成人 ( 40-50％ )。
35
36
儿童型号
37
小儿全麻中易出现的问题
➢ 全身麻醉后并发症—以呼吸系统为主 喉梗阻 喉痉挛 支气管痉挛
➢ 全麻中出现心率减慢具有重要意义，可由低氧血症、 迷走神经刺激、低血容量、心肌抑制或心脏传导阻 滞所致。 小儿麻醉期间心搏骤停发生率明显高于成人 （0.47‰ vs 0.14‰), 3岁以下小儿发生率67.6%，明 显高于其他年龄组。

《喉罩的临床使用》课件

《喉罩的临床使用》课件

பைடு நூலகம்
喉罩的注意事项
在使用喉罩时，需要注意保 持清洁、避免过长时间使用， 以及定期更换。
喉罩的常见问题及解决 方法
常见问题包括不适感、容易 松脱等，可能需要调整喉罩 的位置或选择合适的尺寸。
喉罩的未来展望
科技创新
未来可能会出现更先进的喉罩， 结合智能技术，提供更准确的适 配和防护功能。
发展前景
社会贡献
随着医疗技术的不断发展，喉罩 的功能和效果将得到进一步提升， 临床应用范围也将扩大。
喉罩的使用可以降低呼吸道感染 的风险，对个人和社区的健康有 积极的影响。
结束语
1 喉罩的重要性
喉罩在临床使用中起到至关重要的作用，保护呼吸道安全，减少疾病传播的风险。
2 喉罩的应用前景
随着健康意识的提高和科技的发展，喉罩的应用前景十分广阔。
3 喉罩的创新潜力
喉罩领域还有很多创新潜力，可以进一步提升其功能和舒适性。
《喉罩的临床使用》PPT 课件
# 喉罩的临床使用
介绍
1 喉罩定义
喉罩是一种用于保护呼吸道的装置，覆盖口腔和喉咙，帮助维持通畅的呼吸通道。
2 喉罩的起源
喉罩最早起源于古埃及，用于保护埃及法老的呼吸道，如图所示。
3 喉罩的分类
喉罩可以分为一次性和可重复使用的两种类型，根据不同的临床需求选择使用。
喉罩的制作材料
主要材料
喉罩的主要材料包括柔软的医 用塑料和透气的材质，确保舒 适和通风。
辅助材料
喉罩的辅助材料如带子和固定 装置，用于固定喉罩在正确位 置。
特殊材料
某些特殊类型的喉罩可能使用 特殊材料，如抗菌材料或具有 特定功能的材料。
喉罩的功能
1
喉罩的独特功能

喉罩在小儿麻醉中共38页文档

喉罩在小儿麻醉中共38页文档

16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
ENDLeabharlann 喉罩在小儿麻醉中1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克

喉罩的临床应用.ppt


充气喉罩，固定位置，保持通气
合理可行的方法
开始充以10~15ml空气，如果气道压＜ 15cmH2O，喉罩周围有漏气，再增加5~10ml 空气。
如果误吸危险性较高时，保持气密性的囊内压 应＞15cmH2O 。
在用N2O麻醉期间，间歇抽气以维持最小有效 气量。
1. 排出喉罩里的气体 2. 在喉罩背顶尖部涂些可溶水的润滑剂 3. 按握笔式夹住喉罩 4. 置喉罩的背尖部于前侧牙齿的后部 5. 用食指辅助喉罩沿硬、软腭向后顺序进入 6. 持续沿着头颅方向后压
7. 把喉罩延伸至下咽腔部位直到感觉稍有阻力为 止
8. 在移开食指前，用另一手轻轻地压住喉管，以 防止喉罩移位
9. 充气喉罩，固定位置，保持通气
按图排出喉罩里的气体 在喉罩背顶尖部涂些可溶水的润滑剂
按握笔式夹住喉罩 置喉罩的背尖部于前侧牙齿的后部
用食指辅助喉罩沿硬、软腭向罩延伸至下咽腔部位直到感觉稍有阻力为止
在移开食指前，用另一手轻轻地压住喉管， 以防止喉罩移位

《喉罩使用方法》PPT课件


常见问题一 反流误吸的预防措施
1、选用合适型号的LMA和仔细 的
LMA 插入操作 2、良好的肌肉松弛、低通气罩
充气压和正压通气中尽可能 降低通气压 3、进行环状软骨压迫
常见问题二
• 呼吸道梗阻
LMA位置不当 喉罩折叠、会厌下垂部分遮 盖声门 喉罩充气过度 喉罩旋转、通气导管扭折、 异物、 喉痉挛和声门闭合等
三、喉罩的分类
• 普通喉罩 (LMA)(第一代)
• 插管喉罩（ILMA)(第二代)
• 双管喉罩(PLMA)(第三代)
普通喉罩 (LMA)(第一代)
• ClassicTM 经典型喉罩
FlexibleTM可曲型喉罩
6
插管喉罩（ILMA)(第二代)
7
双管喉罩(PLMA)(第三代)
8
双管喉罩(PLMA)(第三代)
常见问题六
• 胃胀气
如果LMA不能准确占据下咽 部，特别是通气罩使喉部发生 不完全性梗阻时，正压通气中 气体可进入胃中。当麻醉深度 不满意造成声门关闭时，也能 发生胃胀气。小儿发生此并发 症的可能性高于成年人
常见问题四
• 喉罩意外性脱出
最常发生于躁动，麻醉维持期和苏 醒期
常见问题五
• 喉罩周围漏气
通气罩周围漏气的发生率大约为8~20％， 多由通气罩型号、位置或充气量不合适所致。 另外，正压通气中压力过高亦是导致通气罩 周围漏气的原因之一，当病人采用控制呼吸 全麻时，如果麻醉变浅使肺顺应性差、自主 呼吸恢复的对抗、咽缩肌的活动，会造成漏 气，应加深麻醉应用肌松剂即可消除漏气， 而不需调整喉罩位置
17
Step 5: 气道位置
• 头后仰 • 避免 LMA 折叠:
– 助手将下颌往下拉 – 能看到口腔的后部 – 确认LMA插入口

喉罩在小儿的临床应用PPT课件

第13页，共40页。
⑤LMA-ProSeal / Supreme：胃管引流型喉罩：系第三代喉 罩，喉罩有双管，一个管可通气，另一个管可插入胃管引
流。可防止返流误吸。
第14页，共40页。
第15页，共40页。
喉罩的适应症
1） 择期手术全麻患者，在欧美国家喉罩在全麻中使用率达 到50%。
2） 急诊科、 ICU 及各科室急救复苏。 3） 插管困难的患者。是美国麻醉医师协会目前推荐 的应用于“无法插管、无法通气”情况的处理措施之 一。
停止后，存活率与接受CPR时间相关，4分钟内能接受CPR的 有近50%患者可能存活，4~6分钟10%，6~10分钟4%，10分
钟以上的存活率极微。
第26页，共40页。
传统的通气方法是面罩和使用喉镜气管内插管， 前者通气效果稍差，易胃充气、扩张致返流，操作人 员需消耗较多的体力维持患者头部后仰位、面罩的密
罩和橡胶连接管组成的气道用具。它可经口盲插或明 视经口插入咽喉部，给喉罩气囊部位充气，膨胀的喉 罩可以包绕并密封会厌和声门，围绕喉头而形成一个 低压的密封罩，喉罩连接管通向口腔外可与呼吸机相 连，可自主呼吸或正压通气。喉罩较之面罩是一种更 安全的通气道, 是一种真正的声门上气道管理技术。 它可以在平卧和侧卧的状态下成功置入。当气管插管 失败时，喉罩可以作为一种后备气道用具。
第10页，共40页。
LMA-FASTRACH™ Insertion Technique
第11页，共40页。
LMA-CTrach™：2004年，北美喉罩公司在Fastrach-
LMA的基础上又推出了CTrach可视性气管插管型喉罩通气道 ，由喉罩通气道和显示器组成.
第12页，共40页。
LMA-CTrach™ Insertion Technique

喉罩与麻醉护理课件

具。
喉罩的发展历程
喉罩最初设计于20世纪80年代， 经过多年的改进和发展，现在已 经成为临床常用的通气工具之一。
随着技术的不断进步，喉罩的设 计和材料也在不断改进，以提高
患者的舒适度和安全性。
目前，新型的喉罩已经出现，如 可塑形喉罩、带声门下吸引功能 的喉罩等，进一步提高了喉罩的
临床应用效果。
喉罩的使用方法
喉罩在特殊病人中的应用
困难气道患者
对于困难气道患者，喉罩作为一 种简单、有效的通气工具，能够 避免气管插管带来的损伤和风险。
短小手术患者
对于短小手术患者，喉罩能够提供 快速、安全的通气方式，减少麻醉 诱导和苏醒时间。
肥胖患者
对于肥胖患者，喉罩能够减少呼吸 道阻力，提高通气效果，降低呼吸 衰竭的风险。
喉罩对呼吸道黏膜的刺激可能导致炎症反应，处理时应保持呼吸道湿润，适当使 用抗炎药物，严重时应暂停使用喉罩。
喉罩引起的呼吸道痉挛
喉罩可能引起呼吸道痉挛，表现为呼 吸困难、喘息等症状。
呼吸道痉挛可能是由于喉罩对气道的 刺激引起的过敏反应，处理时应立即 停止使用喉罩，给予抗过敏药物和缓 解痉挛的药物。
喉罩引起的呼吸道出血
喉罩的正确放置
01
喉罩的放置是麻醉护理中的重要 步骤，需要确保喉罩放置到位， 紧贴咽部，密封性好。
02
放置时应该注意头部位置、喉罩 插入角度和深度，以及口腔内分 泌物的清理，以确保喉罩放置正确。
喉罩的固定方法
喉罩固定时应选择适当的固定带，根 据患者面部特征调整固定带松紧度， 以防止喉罩移位或脱落。
抗菌涂层
在喉罩表面添加抗菌涂层， 降低感染风险，提高安全 性。
喉罩使用技巧的优化
培训课程
提供专业的喉罩使用培训 课程，提高医护人员的操 作技能和经验。
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• （2）苏醒后拔喉罩 ·咳嗽不是小儿麻醉拔喉罩指征 ·有目的的活动（如伸手够喉罩）或拔喉罩前睁 眼才是拔喉罩的指征 ·婴儿髋部屈曲或面部痛苦的表情提示苏醒 ·特别注意苏醒期兴奋可发生喉痉挛 ·静注可乐定2ug·kg-1、右美托咪定0.3ug·kg1、芬太尼2ug·kg-1可有效防止麻醉后兴奋
• （3）深麻醉下拔喉罩 ①禁忌症 ·疑有胃内容物多 ·面罩通气困难 ·气管插管困难
• ③深麻醉下拔喉罩的缺点 ·缺乏气道反射 ·分泌物和血液流入喉部导致喉痉挛 ④深麻醉下拔喉罩后、麻醉医师一直守护患儿直至完全清醒或送PACU
• 7．运送 ·在运送至PACU途中，应持续监测患儿的颜色和呼吸 ·应于吸氧 ·保持静脉通畅 ·在PACU应及早让患儿与父母见面
• 8．应用喉罩的并发症 （1）误吸和反流 ①原因 ·置入喉罩有6-15%患儿食道开口处于通气罩内 ·喉罩在喉部密闭不完全 ·食道下段括约肌的屏障作用降低 ·施行正压通气过高
喉罩在小儿麻醉中的应用
昆明市第一人民医院 马国良
• 喉罩是近年来小儿全身麻醉的一种通气方式，并且是困难气道的一种处理措 施之一。随着临床经验的积累，喉罩已替代某些手术麻醉的气管内导管，而 且有诸多的优点。
• （一）喉罩的优缺点 1．优点 ·使用方便、操作迅速、维持呼吸道通畅更容易 ·操作无需喉镜、与气管插管相比，初学人员放 置喉罩的难度小、成功率高 ·对不需肌松的手术患儿，喉罩可取代面罩通气 ·建立人工呼吸道后既可自主呼吸，也可控制呼 吸
• ·喉罩安置的位置即使不很理想，也能维持呼吸 道通畅 ·能避免对声门和气管内粘膜的损伤 ·患儿在浅麻醉状态下也能耐受喉罩，而且比气 管内插管所需的麻醉药量少 ·全麻诱导与拔管期血流动力学较气管内插管与 拔管稳定 ·术后恢复期咳嗽减少、咽喉痛发生率也降低
• 2．缺点 ·安置不到位，密封效果差 ·不能防止反流误吸 ·行大容量通气易漏气或胃胀气
• 5．麻醉维持 （1）常用吸入麻醉药七氟烷 ·诱导迅速、舒适 ·调控精确 ·对心肌抑制轻、心动过缓发生率低 ·苏醒快捷 ·适用人群广泛
• （2）静脉麻醉药 ·镇静药：丙泊酚 ·镇痛药：瑞芬太尼、芬太尼 ·肌松剂：顺式阿曲库胺、维库溴胺
• （3）静吸复合麻醉
• 6．麻醉恢复期拔喉罩 （1）标准 ·肌力恢复好、能保证拔喉罩后下呼吸道开放 ·有规则的呼吸节律 ·意识恢复完全、下呼吸道保护机制出现
• （2）在置喉罩前，先在喉罩前端后面涂抹润滑剂减少阻力 （3）对未充气或半充气喉罩置入后，经补充气后喉罩通气管会略向外移，不 必再向喉部推入
• （4）连接呼吸回路评估通气是否良好，遇通气不良或阻塞现象，应重新放置 （5）确认喉罩位置正确后，放入牙垫固定
• 4、喉罩置入的管理 ·麻醉诱导时需有一定深度，以防置入喉罩有应 激反应 ·置入喉罩后常规听诊双肺呼吸音、观察呼吸囊 活动度、胸部运动、气道阻力、PETCO2来确定喉 罩位置和通气是否良好 ·麻醉维持中应避免麻醉太浅、头部移动影响通 气 ·正压通气、气道压应＜20cm H2O
• ②深麻醉下拔喉罩的方法 ·逐步减少吸入麻醉药和肌松药，建立有规律的 自主呼吸 ·自主呼吸规律的建立后，持续吸入七氟烷或输 注丙泊酚，防止患儿苏醒和气道反射 ·吸引口咽分泌物，拔除喉罩、面罩通气停麻药 ·有些麻醉医师主张，喉罩不放气拔除可带出口 咽分泌物，如果分泌物多可给阿托品处理 ·有的主张拔喉罩前使用利多卡因1mg/kg防止喉 反射
• ②预防措施 ·选用合适的喉罩 ·良好的肌肉松驰、低通气罩充气、降低通气压 ·压迫环甲软骨
• （2）呼吸道梗阻 ①原因 ·喉罩位置不当 ·罩囊返折，会厌下垂遮盖声门和环状软骨后区 前移 ·通气罩充气过度 ·温度升高或N2O弥散使通气罩容量增加 ·通气罩旋转、导管扭转、异物、喉痉挛和声门 闭合等
• （三）小儿喉罩
喉罩型号 （ml）
1 2-5
1.5 3-8
2 5-10
2.5 10-15
喉罩选择
患儿体重（kg）
气囊容量
＜5
பைடு நூலகம்
5-10
10-20
20-30
• （四）喉罩的应用 1．术前准备 ·同全身麻醉，并核实禁饮、禁食 ·备好麻醉设备及相应的药物 ·签知情同意书，争取父母的理解和配合 ·确认护士准备静脉输液
• ③吸入诱导注意事项 ·保持自主呼吸 ·避免长时间高浓度吸入七氟烷 ·尽快建立静脉通路
• （2）肌注诱导 ·适用极不合作或发育迟缓的小儿 ·诱导药 氯胺酮4~6mg·kg-1 阿托品0.02 mg·kg-1 咪哒唑仑0.1-0.2· mg -1
• （3）静脉诱导 ·适用＞8岁的儿童 ·诱导药 镇静药：丙泊酚、依托咪酯 镇痛药：芬太尼、瑞芬太尼 肌松剂：阿曲库胺、维库溴胺、罗库溴胺、琥珀胆碱
• （4）三种诱导方法比较 ①吸入诱导 ·容易出现咳嗽和喉痉挛 ·对小儿精神创伤大 ②肌注诱导 ·疼痛、苦闹 ·诱导慢 ③静脉诱导 ·简单、方便 ·起效快，容易出现缺氧，因小儿未预充氧
• 3．一代喉罩置入的方法 （1）几种方法 ·将放气的喉罩向硬腭直接插入 ·也可将充气或半充气喉罩插入 ·还可将喉罩孔对准后方，到达喉部再旋转180°
• 2．麻醉诱导 （1）吸入法 ①经典法 ·适用于能配合或术前镇静的小儿 ·连接监护 ·先高流量（新鲜气流5L/min）吸入60% N2O，并 逐渐加入七氟烷 ·确定麻醉深度后，降低挥发罐浓度至2-3%维持 ·建立静脉通路
• ②高流量高浓度法 ·适用于不配合的小儿 ·诱导前用4L/min N2O及2L/min氧气冲洗回路 ·堵住环路口，再用4L/min N2O及2L/min氧气和 8%七氟烷冲洗回路 ·将面罩紧扣于小儿面部，一般10-20秒意识消失 ·渡过兴奋期，迅速将七氟烷浓度降至2-3%维持 麻醉
• （二）适应证与禁忌证 1．适应证 ·全麻无反流误吸的手术 ·气管插管困难 ·眼科手术 ·对颈椎不稳定患儿，施行气管插管移动头部有 影响 ·适用于不需肌内松驰的体表、四肢短小手术全 麻 ·急诊科、ICU、儿科急救复苏
• 2．禁忌证 ·饱食、腹内压过高，有反流误吸危险的患儿 ·咽喉部有感染或病理改变 ·呼吸道出血 ·喉罩位置很难保持固定