食管癌中MT3基因mRNA的表达与含量差异性分析

食管鳞癌组织中TIM-3、FOXA2表达与其临床病理特征及预后的关系研究张楠;程多;王晶晶;胡杨;岳文莉;白慧丽;梁芳【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2024(39)3【摘要】目的探讨食管鳞癌组织中T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(TIM-3)、叉头框蛋白A2(FOXA2)表达与其临床病理特征及预后的关系。

方法选取87例食管鳞癌患者(食管鳞癌组)、50例慢性食管炎患者(对照组)为研究对象。

分别比较食管鳞癌组与对照组、不同临床病理特征食管鳞癌患者及不同预后食管鳞癌患者TIM-3、FOXA2表达;采用Kaplan-Meier生存曲线进行生存分析,应用Cox比例风险回归模型分析TIM-3、FOXA2表达与食管鳞癌预后的关系。

结果食管鳞癌组TIM-3阳性表达率高于对照组,FOXA2阳性表达率低于对照组(P<0.05);不同TNM分期、有无淋巴结转移及不同浸润深度的食管鳞癌患者TIM-3、FOXA2表达比较,差异有统计学意义(P<0.05);食管鳞癌组随访期间生存68例,死亡19例,死亡患者TIM-3阳性表达率高于生存患者,FOXA2阳性表达率低于生存患者(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线显示,TIM-3、FOXA2阴性表达患者总生存率较阳性表达患者高(P<0.05);Cox单因素回归分析显示,TNM分期、淋巴结转移、浸润深度、TIM-3、FOXA2是影响食管鳞癌患者预后的危险因素(P<0.05);Cox多因素分析显示,TNM分期、淋巴结转移、TIM-3、FOXA2是影响食管鳞癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。

结论食管鳞癌组织中存在TIM-3、FOXA2表达异常,且与TNM分期、淋巴结转移、浸润深度及预后密切相关。

【总页数】5页(P365-369)【作者】张楠;程多;王晶晶;胡杨;岳文莉;白慧丽;梁芳【作者单位】郑州大学附属郑州中心医院【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.AEG -1和 PI3K 在食管鳞癌组织中的表达及与临床病理学特征和预后的关系2.食管鳞癌组织miR-106b、Smad7表达变化及其与患者临床病理特征和预后的关系3.食管鳞癌组织MTA1、TAK1和TRAF6的表达水平与患者临床病理特征及预后的关系4.FOXA2、ALK在肺腺癌组织中的表达及其与临床病理特征、预后的关系5.食管鳞癌组织lncRNA DLEU1表达及其与临床病理特征和预后的关系因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

食管鳞癌组织中EGFR、KRAS及PIK3CA基因突变的检测及其临床意义分析古丽亚·买买提;孟存仁;刘清;郑树涛;卢晓梅;刘涛【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2024(59)2【摘要】目的分析食管鳞癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)、Kirsten鼠类肉瘤病毒癌基因(KRAS)和磷脂酰肌醇3激酶(PIK3CA)基因的突变情况及其与患者临床特征的关系。

方法选取2006年1月至2012年12月在新疆医科大学第一附属医院确诊的210例食管鳞癌患者的组织标本进行DNA提取和目标位点扩增,再利用一代测序的方法对EGFR18号和21号外显子、KRAS2号外显子、PIK3CA9号外显子进行测序,探讨各基因突变情况及其与临床病理特征的关系,并分析不同基因突变之间的相关性。

结果210例食管鳞癌标本中EGFR基因突变率为27.14%,KRAS 基因突变率为14.29%,PIK3CA基因突变率为18.59%,EGFR和KRAS双基因联合突变率为4.76%,EGFR和PIK3CA双基因联合突变率为5.71%,EGFR、KRAS、PIK3CA三基因联合突变率为1.43%。

EGFR基因突变与性别、肿瘤直径、分化程度具有相关性(P<0.05),KRAS基因突变与肿瘤直径、分化程度、T分期、临床分期具有相关性(P<0.05),PIK3CA基因突变与性别、肿瘤直径、分化程度具有相关性(P<0.05),EGFR和PIK3CA联合突变与性别、肿瘤直径、分化程度具有相关性(P<0.05)。

EGFR基因突变与KRAS基因突变具有相关性(P<0.05),而EGFR基因突变与PIK3CA基因突变之间无相关性(P>0.05)。

结论食管鳞癌组织中EGFR基因突变率最高,PIK3CA基因突变率次之,KRAS基因突变率最低;EGFR与KRAS或PIK3CA基因突变联合检测具有一定的临床意义。

【总页数】6页(P163-168)【作者】古丽亚·买买提;孟存仁;刘清;郑树涛;卢晓梅;刘涛【作者单位】新疆医科大学第一附属医院医学检验中心;新疆医科大学第一附属医院/临床医学研究院【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.EGFR、Kras、BRAF 在食管鳞癌组织中的表达及相关性2.NGS技术检测中国原发性肺癌患者的EGFR、KRAS、BRAF和PIK3CA基因突变3.非小细胞肺癌患者肿瘤组织中EGFR和KRAS基因突变及临床意义4.结直肠癌患者血清外泌体与组织中KRAS,BRAF,NRAS和PIK3CA基因突变检测及临床意义的比较5.NSCLC患者ctDNA与病理组织中 EGFR、PIK3CA 基因突变检测结果一致性及影响因素因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

食管鳞癌组织MTA2、突变型p53蛋白表达变化及意义高洁;李日著;朱名毅;蒙山;王居平【摘要】目的观察食管鳞癌组织肿瘤转移相关基因2(MTA2)、突变型p53蛋白表达变化,并探讨其临床意义.方法采用免疫组织化学染色法检测80例份食管鳞癌组织(观察组)和30例份正常食管组织(对照组)中MTA2、突变型p53蛋白表达情况,分析食管鳞癌组织MTA2、突变型p53蛋白表达与食管鳞癌患者临床病理参数的关系.结果观察组MTA2阳性表达率为85.0%(68/80),突变型p53阳性表达率为61.3%(49/80),对照组MTA2、突变型p53蛋白均无阳性表达.食管鳞癌组织MTA2蛋白阳性表达与癌组织浸润深度、远处转移、淋巴结转移、肿瘤组织分化程度、TNM分期有关(P均<0.05);突变型p53蛋白阳性表达与癌组织浸润深度、淋巴结转移、远处转移有关(P均<0.05).观察组食管癌组织MTA2、突变型p53蛋白表达均为阳性表达的有46例份,食管鳞癌组织中MTA2表达与突变型p53表达呈正相关(r=0.313,P<0.01).结论食管鳞癌组织中MTA2、突变型p53蛋白阳性表达增多.检测MTA2、突变型p53表达有助于判断食管鳞癌浸润和转移能力.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2017(057)040【总页数】3页(P55-57)【关键词】食管鳞癌;肿瘤转移相关基因2蛋白;突变型p53蛋白;肿瘤浸润;肿瘤转移【作者】高洁;李日著;朱名毅;蒙山;王居平【作者单位】右江民族医学院,广西百色533000;右江民族医学院附属医院;右江民族医学院,广西百色533000;右江民族医学院,广西百色533000;右江民族医学院,广西百色533000;汕头大学医学院【正文语种】中文【中图分类】R735.1肿瘤转移相关基因 2(MTA2)在组织中的过度表达被证实与非小细胞肺癌[1]、胃癌[2]等有着密切联系，且与肿瘤组织分化程度、TNM分期及淋巴结转移等明显相关。

加ＤＵＳＰ６表达能够减轻六羟基多巴对多巴胺神经元的损伤ꎮＳＳＴ基因编码生长抑素ꎬ能够调控ＧＡＢＡ神经元异质性神经递质ꎬ在神经退行性疾病和精神疾病表达较低ꎬ包括ＰＤ和ＭＤＤ[１２]ꎮＰＰＰ１ＣＢ基因可编码蛋白磷酸酶(ＰＰ１)的一个亚基ꎬＰＰ１是重要的丝/苏氨酸蛋白磷酸酶ꎬ与蛋白激酶作用相反ꎬ使蛋白脱磷酸化ꎬ参与昼夜节律调节[１３]ꎬ而昼夜节律异常是ＰＤ㊁ＭＤＤ和认知障碍患者常见症状ꎮ上述这些基因可能参与了ＰＤ和ＭＤＤ在前额叶共同的发病分子机制ꎮ综上ꎬ虽然我们的研究尚缺乏实验验证ꎬ但仍能为ＰＤ和ＭＤＤ共同发病分子机制研究提供重要线索ꎬ前额叶ＢＡ９区域认知通路功能障碍及ＮＰＴＸ２等关键基因表达减少可能是ＰＤ和ＭＤＤ共同的分子病理ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组ꎬ中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[Ｊ].中华神经科杂志ꎬ２０２０ꎬ５３(１２):９７３－９８６.[２]㊀中华医学会精神医学分会抑郁障碍研究协作组.抑郁症认知症状评估与干预专家共识[Ｊ].中华精神科杂志ꎬ２０２０ꎬ５３(５):８.[３]㊀ＰｉｚｚａｇａｌｌｉＤＡꎬＲｏｂｅｒｔｓＡＣ.Ｐｒｅｆｒｏｎｔａｌｃｏｒｔｅｘａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ[Ｊ].Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙꎬ２０２２ꎬ４７(１):２２５－２４６. [４]㊀ＰｏｚｄｙｓｈｅｖＤＶꎬＺｈａｒｉｋｏｖａＡＡꎬＭｅｄｖｅｄｅｖａＭＶꎬｅｔａｌ.Ｄｉｆｆｅｒ￣ｅｎｔｉａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆＡ－ｔｏ－ＩｍＲＮＡｅｄｉｔｅｄｓｉｔｅｓｉｎｐａｒｋｉｎｓｏｎ'ｓｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].Ｇｅｎｅｓ(Ｂａｓｅｌ)ꎬ２０２１ꎬ１３(１):１４.[５]㊀ＲａｎｄｖｅｒＲꎬＤａｖｅｌＫꎬＴｏｏｍｓｏｏＴ.Ｈｉｇｈ－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｔｏｔｈｅｌｅｆｔｄｏｒｓｏｌａｔｅｒａｌｐｒｅ￣ｆｒｏｎｔａｌｃｏｒｔｅｘｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰａｒｋｉｎｓｏｎ'ｓｄｉｓｅａｓｅａｎｄｔｒｅａｔ￣ｍｅｎｔ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ:ａｐｉｌｏｔｓｔｕｄｙ[Ｊ].Ｎｅｕｒｏｃａｓｅꎬ２０１９ꎬ５(３－４):８０－９０.[６]㊀ＨꎬＭｃＣｌｕｒｅＭＡꎬＨｅＬꎬＸｉｏｎｇＬꎬｅｔａｌ.Ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒｅｐｅｔｉｔｉｖｅｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｏｖｅｒｐｒｅｆｒｏｎｔａｌｃｏｒｔｅｘｏｆｐａｒｋｉｎｓｏｎ'ｓｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ:ａｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＦｒｏｎｔＰｓｙｃｈｉａｔｒｙꎬ２０１９ꎬ２９(９):７６９. [７]㊀ＯｋａｎｏＭꎬＴａｋａｈａｔａＫꎬＳｕｇｉｍｏｔｏＪꎬｅｔａｌ.Ｓｅｌｅｇｉｌｉｎｅｒｅｃｏｖｅｒｓｓｙｎａｐｔｉｃｐｌａｓｔｉｃｉｔｙｉｎｔｈｅｍｅｄｉａｌｐｒｅｆｒｏｎｔａｌｃｏｒｔｅｘａｎｄｉｍ￣ｐｒｏｖｅｓｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ－ｌｉｋｅｂｅｈａｖｉｏｒｉｎａｍｏｕｓｅｍｏｄｅｌｏｆｐａｒｋｉｎｓｏｎ'ｓｄｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＦｒｏｎｔＢｅｈａｖＮｅｕｒｏｓｃｉꎬ２０１９ꎬ２(１３):１７６.[８]㊀ＴａｎｇＣＺꎬＺｈａｎｇＤＦꎬＹａｎｇＪＴꎬｅｔａｌ.Ｏｖｅｒｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｍｉ￣ｃｒｏＲＮＡ－３０１ｂａｃｃｅｌｅｒａｔｅｓｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌｍｉｃｒｏｇｌｉａａｃｔｉｖａｔｉｏｎａｎｄｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｉｎｍｉｃｅｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ－ｌｉｋｅｂｅ￣ｈａｖｉｏｒｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅＮＦ－κＢｓｉｇｎａｌｉｎｇｐａｔｈｗａｙ[Ｊ].ＣｅｌｌＤｅａｔｈＤｉｓꎬ２０１９ꎬ１０(４):３１６.[９]㊀ＬａｎｇＹꎬＬｉＹꎬＹｕＨꎬｅｔａｌ.ＨＯＴＡＩＲｄｒｉｖｅｓａｕｔｏｐｈａｇｙｉｎｍｉｄ￣ｂｒａｉｎｄｏｐａｍｉｎｅｒｇｉｃｎｅｕｒｏｎｓｉｎｔｈｅｓｕｂｓｔａｎｔｉａｎｉｇｒａｃｏｍｐａｃｔａｉｎａｍｏｕｓｅｍｏｄｅｌｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎ'ｓｄｉｓｅａｓｅｂｙｅｌｅｖａｔｉｎｇＮＰＴＸ２ｖｉａｍｉＲ－２２１－３ｐｂｉｎｄｉｎｇ[Ｊ].Ａｇｉｎｇ(ＡｌｂａｎｙＮＹ)ꎬ２０２０ꎬ１２(９):７６６０－７６７８.[１０]㊀ＢｏｉｔｅｎＷＡꎬｖａｎＳｔｅｅｎｏｖｅｎＩꎬＸｉａｏＭＦꎬｅｔａｌ.ＰａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄＣＳＦｌｅｖｅｌｓｏｆｓｙｎａｐｔｉｃｍａｒｋｅｒＮＰＴＸ２ｉｎＤＬＢａｒｅｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｌｅｖｅｌｓｏｆａｌｐｈａ－ｓｙｎｕｃｌｅｉｎａｎｄＶＧＦ[Ｊ].Ｃｅｌｌｓꎬ２０２０ꎬ１０(１):３８.[１１]㊀ＳｈａｋｙａＭꎬＧａｈｌｏｔＳꎬＷｈｉｔｅＡꎬｅｔａｌ.ＭｉｃｅｌａｃｋｉｎｇＰＣ１/３ｅｘ￣ｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎＰＯＭＣ－ｅｘｐｒｅｓｓｉｎｇｃｅｌｌｓｄｏｎｏｔｄｅｖｅｌｏｐｏｂｅｓｉｔｙ[Ｊ].Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙꎬ２０２１ꎬ１６２(６):５５.[１２]㊀ＩｗａｓａｗａＣꎬＫｕｚｕｍａｋｉＮꎬＳｕｄａＹꎬｅｔａｌ.ＲｅｄｕｃｅｄｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎｉｎＧＡＢＡｅｒｇｉｃｉｎｔｅｒｎｅｕｒｏｎｓｄｅｒｉｖｅｄｆｒｏｍｉｎ￣ｄｕｃｅｄｐｌｕｒｉｐｏｔｅｎｔｓｔｅｍｃｅｌｌｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐａｒｋｉｎｍｕｔａ￣ｔｉｏｎｓ[Ｊ].ＭｏｌＢｒａｉｎꎬ２０１９ꎬ１２(１):５.[１３]㊀ＢｅｒｔｉｌｅＦꎬＰｌｕｍｅｌＭꎬＭａｅｓＰꎬｅｔａｌ.Ｄａｙｔｉｍｅｒｅｓｔｒｉｃｔｅｄｆｅｅｄ￣ｉｎｇａｆｆｅｃｔｓｄａｙ－ｎｉｇｈｔｖａｒｉａｔｉｏｎｓｉｎｍｏｕｓｅｃｅｒｅｂｅｌｌａｒｐｒｏ￣ｔｅｏｍｅ[Ｊ].ＦｒｏｎｔＭｏｌＮｅｕｒｏｓｃｉꎬ２０２１ꎬ１２(１４):６１３１６１.ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０２２)１２－１９９０－０７不同ＥＳＤ手术操作方案治疗早期食管癌效果及对围术期指标复发风险的影响与安全性分析姚成云ꎬ㊀谢㊀娟ꎬ㊀伍㊀平ꎬ㊀凌安生(安徽省安庆市第一人民医院ꎬ㊀安徽㊀安庆㊀２４６００４)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨不同内镜下黏膜剥离术(ＥＳＤ)手术操作方案治疗早期食管癌效果及对围术期指标㊁复发风险的影响与安全性ꎮ方法:选取我院２０１９年１月至２０２１年１月早期食管癌患者６０例ꎬ按照随机数字表法分组ꎬ各３０例ꎮ对照组采取传统ＥＳＤꎬ观察组采取Ｑ法自牵引技术辅助ＥＳＤ(Ｑ－０９９１ ʌ基金项目ɔ安徽省卫生厅医药科研计划项目ꎬ(编号:１２９２５ＫＪ２０１７Ｂ１５)ʌ通讯作者ɔ凌安生ＥＳＤ)ꎮ比较两组手术疗效㊁手术情况㊁手术前后创伤应激指标[肿瘤坏死因子－α(ＴＮＦ－α)㊁Ｃ反应蛋白(ＣＲＰ)㊁皮质醇(Ｃｏｒ)㊁去甲肾上腺素(ＮＥ)]㊁生存质量[健康促进生活方式－Ⅱ(ＨＰＬＰ－Ⅱ)评分]㊁并发症发生率ꎬ并随访１年ꎬ对比两组术后６个月㊁术后１年复发率ꎮ结果:观察组整块切除率９６.６７％(２９/３０)㊁治愈性切除率９３.３３％(２８/３０)与对照组９３.３３％(２８/３０)㊁８６.６７％(２６/３０)比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ观察组术中失血量少于对照组ꎬ剥离速度大于对照组ꎬ剥离时间㊁手术时间㊁住院时间短于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ两组术前㊁术后１ｄ㊁３ｄ㊁５ｄ血清ＴＮＦ－α㊁ＣＲＰ㊁Ｃｏｒ㊁ＮＥ水平呈先升高后下降趋势ꎬ观察组术后１ｄ㊁３ｄ㊁５ｄ血清ＴＮＦ－α㊁ＣＲＰ㊁Ｃｏｒ㊁ＮＥ水平低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ两组术后１个月ＨＰＬＰ－Ⅱ量表体育运动㊁健康责任㊁压力管理㊁营养㊁人际关系㊁精神成长评分较术前升高ꎬ观察组高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组并发症发生率１６.６７％(５/３０)低于对照组４０.００％(１２/３０)(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组术后６个月㊁术后１年复发率０.００％(０/３０)㊁７.１４％(２/２８)与对照组３.４５％(１/２９)㊁１１.１１％(３/２７)比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ结论:Ｑ法自牵引技术辅助ＥＳＤ治疗早期食管癌可明显优化手术情况ꎬ减轻手术创伤应激ꎬ促进术后恢复ꎬ还可提高生存质量ꎬ降低并发症发生率ꎬ且不增加复发风险ꎮʌ关键词ɔ㊀早期食管癌ꎻ㊀内镜下黏膜剥离术ꎻ㊀Ｑ法自牵引技术ꎻ㊀围术期指标ꎻ㊀复发风险ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀㊀㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０２２.１２.００９ＥｆｆｅｃｔｏｆＤｉｆｆｅｒｅｎｔＥＳＤＳｕｒｇｉｃａｌＰｒｏｃｅｄｕｒｅｓｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＥｓｏｐｈａｇｅａｌＣａｎｃｅｒｉｎｔｈｅＥａｒｌｙＳｔａｇｅａｎｄＩｔｓＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎＰｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅＩｎｄｉｃａｔｏｒｓＲｅｃｕｒｒｅｎｃｅＲｉｓｋａｎｄＳａｆｅｔｙＡｎａｌｙｓｉｓＹＡＯＣｈｅｎｇｙｕｎꎬＸＩＥＪｕａｎꎬＷＵＰｉｎｇꎬｅｔａｌ(ＡｎｑｉｎｇＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌꎬＡｎｈｕｉＡｎｑｉｎｇ２４６００４ꎬＣｈｉｎａ)ʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ(ＥＳＤ)ｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｓｔａｇｅａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｄｉ￣ｃａｔｏｒｓꎬｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒｉｓｋａｎｄｓａｆｅｔｙ.Ｍｅｔｈｏｄｓ:Ｓｉｘｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１９ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０２１ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｇｒｏｕｐｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄꎬ３０ｃａｓｅｓｅａｃｈ.ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｄｏｐｔｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＥＳＤａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｄｏｐｔｅｄＱｍｅｔｈｏｄｓｅｌｆ－ｔｒａｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅａｓｓｉｓｔｅｄＥＳＤ(Ｑ－ＥＳＤ).Ｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙꎬｓｕｒｇｉｃａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎꎬｐｒｅ－ａｎｄｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ[ｔｕｍｏｕｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ－α(ＴＮＦ－α)ꎬＣ－ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ(ＣＲＰ)ꎬｃｏｒｔｉｓｏｌ(Ｃｏｒ)ꎬｎｏｒｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ(ＮＥ)]ꎬｑｕａｌｉｔｙｏｆｓｕｒｖｉｖａｌ[ＨｅａｌｔｈＰｒｏｍｏｔｉｎｇＬｉｆｅｓｔｙｌｅ－ＩＩ(ＨＰＬＰ－ＩＩ)ｓｃｏｒｅ]ꎬａｎｄｃｏｍｐｌｉ￣ｃａｔｉｏｎｒａｔｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｎｄｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１ｙｅａｒｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｔ６ｍｏｎｔｈｓａｎｄ１ｙｅａｒｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒ￣ｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｗｈｏｌｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆ９６.６７％(２９/３０)ａｎｄｃｕｒａｔｉｖｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆ９３.３３％(２８/３０)ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄ９３.３３％(２８/３０)ａｎｄ８６.６７％(２６/３０)ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ>０.０５)ꎻｔｈｅｉｎｔｒａｏ￣ｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｓｐｅｅｄｏｆｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｗａｓｇｒｅａｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬａｎｄｔｈｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｔｉｍｅꎬｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｗｅｒｅｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.ＳｅｒｕｍＴＮＦ－αꎬＣＲＰꎬＣｏｒａｎｄＮＥｌｅｖｅｌｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｔｅｎｄｅｄｔｏｉｎｃｒｅａｓｅｂｅｆｏｒｅｓｕｒ￣ｇｅｒｙａｎｄ１ｄꎬ３ｄａｎｄ５ｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙꎬａｎｄｔｈｅｎｄｅｃｒｅａｓｅｄꎬｗｈｉｌｅｓｅｒｕｍＴＮＦ－αꎬＣＲＰꎬＣｏｒａｎｄＮＥｌｅｖｅｌｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｔ１ｄꎬ３ｄａｎｄ５ｄａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ(Ｐ<０.０５).ＴｈｅＨＰＬＰ－ＩＩｓｃｏｒｅｓｏｆｐｈｙｓｉｃａｌａｃｔｉｖｉｔｙꎬｈｅａｌｔｈｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙꎬｓｔｒｅｓｓｍａｎａｇｅｍｅｎｔꎬｎｕｔｒｉｔｉｏｎꎬｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌｒｅ￣ｌａｔｉｏｎｓｈｉｐꎬａｎｄｓｐｉｒｉｔｕａｌｇｒｏｗｔｈｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ１ｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｅｒｉｏｄꎬａｎｄｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈａｎｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５)ꎻｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ１６.６７％(５/３０)ｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ４０.００％(１２/３０)(Ｐ<０.０５)ꎻ６ｍｏｎｔｈｓａｎｄ１ｙｅａｒａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｓｏｆ０.００％(０/３０)ａｎｄ７.１４％(２/２８)ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ>０.０５)ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈ３.４５％(１/２９)ａｎｄ１１.１１％(３/２７)ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:ＱＭｅｔｈｏｄｓｅｌｆ－ｔｒａｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｗｉｔｈＥＳＤｆｏｒｅａｒｌｙ－１９９１ｓｔａｇｅｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｏｐｔｉｍｉｓｅｓｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｓｉｔｕａｔｉｏｎꎬｒｅｄｕｃｅｓｓｕｒｇｉｃａｌｔｒａｕｍａｔｉｃｓｔｒｅｓｓａｎｄｆａ￣ｃｉｌｉｔａｔｅｓｐｏｓｔ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｅｃｏｖｅｒｙꎬａｎｄａｌｓｏｉｍｐｒｏｖｅｓｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｓｕｒｖｉｖａｌａｎｄｒｅｄｕｃｅｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｓｗｉｔｈ￣ｏｕｔｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｔｈｅｒｉｓｋｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒꎻ㊀Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎꎻ㊀Ｑｍｅｔｈｏｄｓｅｌｆ－ｔｒａｃｔｉｏｎｔｅｃｈ￣ｎｉｑｕｅꎻ㊀Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓꎻ㊀Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒｉｓｋ㊀㊀据统计ꎬ食管癌是全球范围内发病率居第八位的恶性肿瘤ꎬ在癌症相关致死因素中居于第六位ꎬ已成为主要公共卫生问题之一[１ꎬ２]ꎮ内镜下黏膜剥离术(Ｅｎ￣ｄｏｓｃｏｐｉｃｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎꎬＥＳＤ)是目前临床治疗早期食管癌的首选术式ꎬ可通过剥除食管病变部位黏膜获取确切的治疗效果[３ꎬ４]ꎮ但临床实践中发现ꎬ传统ＥＳＤ术中黏膜下层暴露不充分会造成术中视野受限ꎬ尤其是病变涉及范围较大时ꎬ已剥离的黏膜会阻塞管腔ꎬ明显影响手术视野与操作空间ꎬ从而延长手术时间ꎬ干扰切除效果ꎬ并增加并发症风险[５]ꎮ故在术中维持良好视野是ＥＳＤ手术成功的关键步骤ꎮ本研究在前期实验中发现ꎬＱ法自牵引技术是一种改良ＥＳＤ辅助牵引技术ꎬ能够改善术野ꎬ实现无血剥离㊁肌层保护ꎬ并发症也能减少ꎮ因此ꎬ推测Ｑ－ＥＳＤ能帮助提高手术效果与安全性ꎮ但目前国内关于该技术在ＥＳＤ手术中应用价值的报道较少ꎬ本研究对该课题进行探讨ꎬ旨在为临床选择更可靠㊁更安全的ＥＳＤ手术操作方案提供数据支持ꎮ报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:选取我院２０１９年１月至２０２１年１月食管癌患者６０例ꎬ按照随机数字表法分组ꎬ各３０例ꎮ两组年龄㊁性别㊁体质量指数㊁病变直径㊁Ｐａｒｉｓ分型㊁病变位置等一般资料均衡可比(Ｐ>０.０５)ꎬ见表１ꎮ本研究经我院伦理委员会审批通过ꎮ表１㊀两组一般资料比较资料观察组(ｎ＝３０)对照组(ｎ＝３０)ｔ/χ２Ｐ年龄(岁)４５.７１ʃ３.０６４６.２２ʃ４.１３０.５４４０.５８９性别０.２７８０.５９８男１７(５６.６７)１９(６３.３３)女１３(４３.３３)１１(３６.６７)体质量指数(ｋｇ/ｍ２)２２.６６ʃ１.８０２２.９１ʃ１.８７０.５２８０.６００病变直径(ｍｍ)１２.４５ʃ２.０６１２.１８ʃ２.０２０.５１３０.６１０Ｐａｒｉｓ分型０.５６２０.５７４Ⅱａ４(１３.３３)５(１６.６７)Ⅱｂ４(１３.３３)４(１３.３３)Ⅱｃ１５(５０.００)１６(５３.３３)Ⅱａ＋Ⅱｃ７(２３.３４)５(１６.６７)病变位置０.９７５０.３２９食管上段３(１０.００)５(１６.６７)食管中段１６(５３.３３)１７(５６.６７)食管下段１１(３６.６７)８(２６.６６)１.２㊀选取标准:纳入标准:均经病理检查证实为食管癌ꎻ均处于早期ꎻ符合ＥＳＤ适应证ꎻ患者及家属均知 ２９９１情ꎬ签订知情同意书ꎮ排除标准:妊娠期㊁哺乳期女性ꎻ术前接受辅助治疗者ꎻ伴有远处转移㊁淋巴结转移者ꎻ存在精神及认知障碍者ꎻ伴有重要脏器功能障碍者ꎻ无法耐受手术者ꎮ１.３㊀方㊀法１.３.１㊀对照组:采取传统ＥＳＤꎬ患者均取仰卧位ꎬ采取气管插管静脉全麻ꎬ对全段食管进行碘剂染色ꎬ明确病灶位置与大小ꎬ于距离病灶０.５ｃｍ左右位置做标记ꎬ于标记部位沿黏膜注射生理盐水ꎬ直至病灶部位隆起ꎬ将病灶采用Ｄｕａｌ刀剥离ꎬ剥离过程中反复注射生理盐水ꎬ剥离完成后处理创面ꎮ１.３.２㊀观察组:采取Ｑ法自牵引技术辅助ＥＳＤ(Ｑ－ＥＳＤ)ꎬ患者均取仰卧位ꎬ采取气管插管静脉全麻ꎬ对全段食管进行碘剂染色ꎬ明确病灶位置与大小ꎬ于距离病灶０.５ｃｍ左右位置做标记ꎬ确认病灶低侧缘ꎬ沿标记部位纵向切开低侧缘ꎬ保留低侧缘与肛侧缘交界处黏膜层(３~５ｍｍ)ꎬ不予切开ꎬ之后沿标记部位顺次切开病灶高侧缘㊁肛侧缘ꎬ再沿标记部位将病灶口侧缘切开ꎬ促使食管黏膜下层充分暴露ꎬ由高位侧向低位侧行纵向剥离ꎬ剥离至保留段ꎬ将已剥离的病灶组织由高侧缘翻转到低侧缘ꎬ利用翻转至低侧缘已剥离病灶的重力及保留段牵引力ꎬ轻轻推送㊁剥离剩余病灶ꎬ将保留段切断ꎬ完成剥离ꎬ处理创面ꎮ两组术后均给予预防感染㊁补液㊁抑酸等对症处理ꎮ１.４㊀观察指标:①两组手术疗效ꎬ包括整块切除率㊁治愈性切除率ꎻ其中整块切除为病灶完整地以一整块的形式切除ꎬ病灶无破损[６]ꎻ治愈性切除为病变已整块切除ꎬ且内镜下切除标本的水平切缘和垂直切缘无肿瘤残留ꎮ②两组手术情况ꎬ包括术中失血量㊁剥离速度大于对照组㊁剥离时间㊁手术时间㊁住院时间ꎮ③两组术前㊁术后１ｄ㊁３ｄ㊁５ｄ创伤应激指标[肿瘤坏死因子－α(ＴＮＦ－α)㊁Ｃ反应蛋白(ＣＲＰ)㊁皮质醇(Ｃｏｒ)㊁去甲肾上腺素(ＮＥ)]水平ꎬ采用酶联免疫吸附法检测ꎮ④两组术前㊁术后１个月生存质量[健康促进生活方式－Ⅱ(ＨＰＬＰ－Ⅱ)]评分ꎮ⑤两组并发症发生率ꎬ包括固有肌层损伤㊁食管狭窄㊁穿孔㊁切口感染等情况ꎮ⑥随访１年ꎬ对比两组术后６个月㊁术后１年复发率ꎬ复发判定标准:术后在原切除部位及周围１ｃｍ内发现新的肿瘤病灶ꎮ１.５㊀统计学分析:采用统计学软件ＳＰＳＳ２２.０处理数据ꎬ符合计量资料以( ｘʃｓ)描述ꎬ两组间比较采用独立样本ｔ检验ꎬ组内比较采用配对样本ｔ检验ꎻ不同组间㊁时间㊁交互作用采用重复测量方差分析ꎻ计数资料用ｎ(％)表示ꎬχ２检验ꎮＰ<０.０５表明差异有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组手术疗效:观察组整块切除率９６.６７％(２９/３０)㊁治愈性切除率９３.３３％(２８/３０)与对照组９３.３３％(２８/３０)㊁８６.６７％(２６/３０)比较ꎬ差异无统计学意义(χ２＝０.０００㊁０.１８５ꎻＰ＝１.０００㊁０.６６７)ꎬ见图１ꎮ２.２㊀两组手术情况:观察组术中失血量少于对照组ꎬ剥离速度大于对照组ꎬ剥离时间㊁手术时间㊁住院时间短于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ见表２ꎮ表２㊀两组手术情况比较( ｘʃｓ)组别例数术中失血量(ｍＬ)剥离速度(ｍｍ２/ｍｉｎ)剥离时间(ｍｉｎ)手术时间(ｍｉｎ)住院时间(ｄ)观察组３０６３.４４ʃ１０.５６１４.６２ʃ３.１５５６.７１ʃ５.９４７５.２３ʃ１３.４７１０.５８ʃ２.１３对照组３０８２.１７ʃ１２.８８９.４１ʃ２.７６６３.８２ʃ６.２１８８.５０ʃ１６.２２１２.７５ʃ２.４９ｔ６.１５９６.８１４４.５３２３.４４７３.６２７Ｐ<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１０.００１图１㊀两组手术疗效比较２.３㊀两组手术前后创伤应激指标:观察组术后１ｄ㊁３ｄ㊁５ｄ血清ＴＮＦ－α㊁ＣＲＰ㊁Ｃｏｒ㊁ＮＥ水平低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ不同时间点比较:两组术前㊁术后１ｄ㊁３ｄ㊁５ｄ血清ＴＮＦ－α㊁ＣＲＰ㊁Ｃｏｒ㊁ＮＥ水平呈先升高后下降趋势(Ｐ<０.０５)ꎻ组间 时间点交互作用比较差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表３ꎮ３９９１表３㊀两组手术前后创伤应激指标比较( ｘʃｓ)指标组别例数术前术后１ｄ术后３ｄ术后５ｄＴＮＦ－α(ｎｇ/ｍＬ)观察组３００.８５ʃ０.２１２.７６ʃ０.５５２.０３ʃ０.４７１.２０ʃ０.３４对照组３００.８３ʃ０.１８３.５９ʃ０.６４２.６２ʃ０.６０１.７５ʃ０.４２Ｆ组间/Ｐ１７.４４１/<０.００１Ｆ时间/Ｐ２１.３０８/<０.００１Ｆ交互/Ｐ１５.９７２/<０.００１ＣＲＰ(ｍｇ/Ｌ)观察组３０２.７６ʃ０.５３２２.５１ʃ４.２７１５.２０ʃ４.１３８.２４ʃ２.７７对照组３０２.８３ʃ０.６２３１.４７ʃ６.６８２０.６７ʃ５.２９１３.６１ʃ３.８５Ｆ组间/Ｐ１４.９０６/<０.００１Ｆ时间/Ｐ１８.２４９/<０.００１Ｆ交互/Ｐ１７.２３０/<０.００１Ｃｏｒ(μｇ/Ｌ)观察组３０１７８.４１ʃ３２.７１４２６.１１ʃ５２.１０２８５.４６ʃ４４.７１１８３.４２ʃ２２.６１对照组３０１７５.９３ʃ３６.０５４８３.５９ʃ６８.２９３１５.３０ʃ５３.６８２０４.７７ʃ３０.２５Ｆ组间/Ｐ１２.７９８/<０.００１Ｆ时间/Ｐ１５.００４/<０.００１Ｆ交互/Ｐ１３.８６１/<０.００１ＮＥ(ｎｇ/ｍＬ)观察组３０５８.１４ʃ１０.６４１７０.３０ʃ２１.７４１４９.３４ʃ１８.２６８９.４０ʃ１７.６３对照组３０５７.２０ʃ１１.２９２３２.６６ʃ３０.４８１８１.５６ʃ２４.５７１１２.４８ʃ２０.５９Ｆ组间/Ｐ１３.５２９/<０.００１Ｆ时间/Ｐ１４.８０１/<０.００１Ｆ交互/Ｐ１３.６５２/<０.００１２.４㊀两组手术前后生存质量:两组术前ＨＰＬＰ－Ⅱ量表体育运动㊁健康责任㊁压力管理㊁营养㊁人际关系㊁精神成长评分差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎻ两组术后１个月ＨＰＬＰ－Ⅱ量表体育运动㊁健康责任㊁压力管理㊁营养㊁人际关系㊁精神成长评分较术前升高ꎬ观察组高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ见表４ꎮ表４㊀两组手术前后生存质量比较( ｘʃｓꎬ分)时间组别例数体育运动健康责任压力管理营养人际关系精神成长术前观察组３０１７.２０ʃ２.３１１６.６９ʃ３.１０２０.１０ʃ３.３２１６.６７ʃ２.０８２０.１７ʃ１.８７２１.２５ʃ１.６２对照组３０１７.４１ʃ２.４０１７.０２ʃ２.８７２０.４７ʃ３.５１１６.８３ʃ２.２３２０.３２ʃ２.０３２１.４７ʃ１.９１ｔ０.３４５０.４２８０.４２００.２８７０.２９８０.４８１Ｐ０.７３１０.６７００.６７６０.７７５０.７６７０.６３２术后１个月观察组３０２５.８１ʃ２.３６ａ２４.５３ʃ２.７５ａ３１.５８ʃ４.７４ａ２６.６４ʃ２.４０ａ３４.１９ʃ１.３１ａ３１.３６ʃ１.５９ａ对照组３０２１.６４ʃ２.１９ａ２０.４９ʃ３.２４ａ２６.２０ʃ５.２８ａ２１.１５ʃ２.３５ａ２７.８８ʃ１.４６ａ２５.６０ʃ１.８３ａ ４９９１ｔ７.０９４５.２０７４.１５３８.９５２１７.６１９１３.０１４Ｐ<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１㊀㊀注:与同组术前比较ꎬａＰ<０.０５２.５㊀两组并发症发生率:观察组并发症发生率低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎬ见表５ꎮ表５㊀两组并发症发生率比较ｎ(％)组别例数固有肌层损伤食管狭窄穿孔切口感染总发生率观察组３０２(６.６７)２(６.６７)０(０.００)１(３.３３)５(１６.６７)对照组３０６(２０.００)４(１３.３３)１(３.３３)１(３.３３)１２(４０.００)χ２４.０２２Ｐ０.０４５２.６㊀两组术后复发率:观察组术后６个月㊁术后１年复发率与对照组比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ见表６ꎮ表６㊀两组术后复发率比较ｎ(％)组别术后６个月术后１年观察组０.００(０/３０)７.１４(２/２８)对照组３.４５(１/２９)１１.１１(３/２７)χ２０.００００.００２Ｐ０.９８６０.９６６㊀㊀注:术后６个月观察组无失访ꎬ对照组失访１例ꎻ术后１年ꎬ观察组失访２例ꎬ对照组失访３例３㊀讨㊀论传统ＥＳＤ应用于早期食管癌治疗中通常于标记病灶边缘之后采取全周环形切开ꎬ再进行黏膜下剥离ꎬ在此过程中随着黏膜剥离面积增加ꎬ病灶组织的张力不断减弱ꎬ从而导致黏膜暴露欠佳ꎬ影响手术操作ꎬ延长手术时间ꎬ增加手术风险[７]ꎮ目前ꎬ临床为了在早期食管癌ＥＳＤ术中提供良好视野ꎬ提出应用多种牵引辅助技术ꎬ如丝线牵引法㊁钳牵引法㊁磁力锚牵引法㊁金属夹丝线联合牵引法等ꎬ但以上牵引技术均需于体内或体外放置牵引装置ꎬ而牵引装置除了会妨碍手术操作视野外ꎬ还存在脱落风险ꎬ可能增加手术风险[８]ꎮ因此ꎬ这些牵引技术在早期食管癌ＥＳＤ手术中的应用受限明显ꎮ故积极探索更为安全㊁可靠的牵引技术辅助ＥＳＤ手术成为临床重要研究方向ꎮ国外相关报道指出ꎬＱ法自牵引技术是当前ＥＳＤ牵引技术中的新型方法ꎬ能提供良好的手术视野ꎬ且具有简单经济的优势[９]ꎮ本研究尝试采用Ｑ法自牵引技术辅助ＥＳＤ治疗食管癌ꎬ结果显示ꎬＱ－ＥＳＤ不仅治疗食管癌的疗效与传统ＥＳＤ相当ꎬ还可明显优化手术情况ꎬ与国内陈志龙等[１０]研究结果相符ꎬ且本研究还发现Ｑ－ＥＳＤ能促进术后恢复ꎮ结合上述报道分析产生此结果的原因在于:Ｑ－ＥＳＤ将传统ＥＳＤ的切开进行了改良ꎬ改为三段式非全周环形切开ꎬ将低侧缘与肛侧缘交界处黏膜层适当保留不切开ꎬ在进行病灶组织剥离时能持续提供肛侧牵引力ꎬ可最大限度改善或避免病灶组织张力减弱的问题ꎬ还能减少已剥离病灶对手术操作空间的干扰ꎬ有利于维持良好的手术视野ꎬ从而优化手术情况ꎻ同时Ｑ－ＥＳＤ剥离病灶时选择从高侧缘向低侧缘纵行剥离ꎬ促使病灶组织渗出液㊁血液在重力作用下流向低侧缘ꎬ不干扰术野ꎬ之后剥离至保留段附近时ꎬ将已剥离的病灶组织从高侧缘翻转至低侧缘ꎬ在充分利用重力作用及肛侧牵引力基础上明显加快剥离速度ꎬ进而减少术中出血量ꎬ缩短手术时间ꎬ为术后恢复创造良好条件ꎮ创伤应激反应是机体组织损伤的主要表现形式ꎬ手术创伤会导致大量炎症介质与应激激素合成㊁释放ꎮＴＮＦ－α㊁ＣＲＰ是临床常见炎症标志物ꎬ其水平异常升高可有效反映机体创伤应激程度ꎻＣｏｒ㊁ＮＥ是机体基本的应激激素ꎬ水平与机体创伤应激程度之间呈正相关[１１]ꎮ本研究发现ꎬ两组术后１ｄ㊁３ｄ㊁５ｄ血清ＴＮＦ－α㊁ＣＲＰ㊁Ｃｏｒ㊁ＮＥ水平呈先升高后下降趋势ꎬ观察组低于对照组ꎬ提示与传统ＥＳＤ相比ꎬＱ－ＥＳＤ能明显减轻手术创伤应激ꎮ主要是由于Ｑ－ＥＳＤ术中可更好地暴露黏膜下层视野ꎬ避免发生不必要的血管及组织损伤ꎬ从而减少出血量ꎬ并减轻因电凝止血所致的组织损伤ꎬ还能在确保剥离效果前提下更好地保护肌层ꎬ进一步５９９１减轻手术创伤ꎮ本研究数据还表明ꎬＱ－ＥＳＤ治疗食管癌能显著降低并发症风险ꎬ确保安全性ꎮ考虑为:Ｑ－ＥＳＤ利用重力作用使得术野暴露更充分ꎬ纵行剥离更有效ꎬ在此过程中固有肌层得到有效保护ꎬ能明显减少固有肌层损伤㊁食管狭窄等并发症发生ꎬ加之该技术能明显减轻手术创伤ꎬ相应的便能降低术后并发症风险ꎮ此外ꎬ本研究显示ꎬ观察组术后１个月ＨＰＬＰ－Ⅱ量表体育运动㊁健康责任㊁压力管理㊁营养㊁人际关系㊁精神成长评分高于对照组ꎬ术后６个月㊁术后１年复发率与对照组无明显差异ꎬ表明Ｑ－ＥＳＤ治疗食管癌可显著改善生存质量ꎬ不增加复发风险ꎬ且该技术无需专门的设备或器械ꎬ便于临床推广ꎮ综上可知ꎬＱ－ＥＳＤ治疗食管癌可明显优化手术情况ꎬ减轻手术创伤应激ꎬ促进术后恢复ꎬ还可提高生存质量ꎬ降低并发症发生率ꎬ且不增加复发风险ꎮ不足之处:受临床实际条件和时间的限制ꎬ收集的病例数有限ꎬ可能造成数据偏倚ꎬ今后需联合多中心收集更多病例ꎬ作进一步分析ꎬ获取更为可靠的数据和结论ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀ＵｈｌｅｎｈｏｐｐＤＪꎬＴｈｅｎＥＯꎬＳｕｎｋａｒａＴꎬｅｔａｌ.Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆｅ￣ｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒ:ｕｐｄａｔｅｉｎｇｌｏｂａｌｔｒｅｎｄｓꎬｅｔｉｏｌｏｇｙａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌꎬ２０２０ꎬ１３(６):１０１０－１０２１. 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膀胱癌多药耐药基因MDR-1与金属硫蛋白-3表达的关系朱斌;杨罗艳;赵晓昆【摘要】背景与目的:探讨膀胱移行细胞癌中多药耐药基因(MDR-1)与金属硫蛋白-3(MT-3)的表达及其相互关系.材料与方法:采用RT-PCR对11例正常膀胱黏膜和23例膀胱移行细胞癌(BTCC)组织MT-3和MDR-1 mRNA表达情况进行分析.结果:11例正常膀胱黏膜组织中MDR-1和MT-3 mRNA表达阳性率分别为9.1%(1/11)和0%(0/11),23例膀胱癌组织中MDR-1和MT-3表达阳性率分别为56.5%(13/23)和78.3%(18/23);膀胱移行细胞癌组织与正常膀胱黏膜中MDR-1、MT-3表达阳性率相比,差异均有统计学意义(P＜0.05),而MDR-1与MT-3的表达无明显相关关系(P＞0.05).结论:MDR-1可能为肿瘤组织分化程度的一个标志,MT-3的表达与膀胱移行细胞癌的早期诊断相关,可能成为一种新的肿瘤标志物.【期刊名称】《癌变·畸变·突变》【年(卷),期】2007(019)005【总页数】4页(P412-415)【关键词】膀胱移行细胞癌;金属硫蛋白;多药耐药性【作者】朱斌;杨罗艳;赵晓昆【作者单位】中南大学湘雅二医院泌尿外科,长沙,410011;中南大学湘雅二医院泌尿外科,长沙,410011;中南大学湘雅二医院泌尿外科,长沙,410011【正文语种】中文【中图分类】R737.14肿瘤组织中金属硫蛋白（MTs）的表达是临床化疗药物耐药的机制之一。

MTs蛋白包括4种亚型，MT-1和MT-2被认为在维持内环境中金属离子新陈代谢、对重金属的解毒作用中扮演重要角色［1-2］。

MT-4类似于MT-1和MT-2，可能参与锌离子水平的调节以及镉解毒作用，但与金属结合的特异性很难评估［3］。

而MT-3因其独特性，如金属离子不能诱导其合成，可抑制神经细胞生长，在缺锌的条件下能更有效的分离锌等，而成为当前的研究重点。

食道癌病理报告1. 引言食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，常见于中老年人群。

随着生活方式和饮食结构的改变，食道癌的发病率逐年增高。

本文将对一例食道癌的病理报告进行详细描述和分析。

2. 病例描述2.1 患者信息•姓名：张某•年龄：67岁•性别：男性2.2 临床表现患者主要表现为吞咽困难、胸痛、体重下降等症状。

2.3 病理检查患者经胃镜检查后，发现食道中段有肿块，行活检检测。

活检标本送至病理科进行病理检查。

3. 病理检查结果3.1 标本信息•标本名称：食道肿块活检标本•标本编号：E20210101•标本大小：2.5 cm * 1.8 cm * 1.5 cm•标本切片数目：3片3.2 病理学特征病理学检查显示，食道肿块组织形态为鳞状上皮细胞癌。

3.2.1 癌组织形态特点•癌组织细胞排列紊乱，切面边界模糊。

•癌组织细胞呈现多形性，细胞核大小不均，染色深浅不同。

•细胞核大，核仁明显，染色质稍紧致。

3.2.2 癌组织浸润情况•癌组织侵犯食道粘膜全层，局部破坏食道壁。

•癌组织未侵及邻近组织和淋巴结。

3.3 病理诊断根据病理检查结果，结合临床表现，最终诊断为食道中段鳞状上皮细胞癌。

4. 结论本例病理报告对食道癌的病理学特征进行了详细描述和分析，为患者的诊断和治疗提供了重要的依据。

食道癌的及时发现和诊断对于制定合理的治疗方案和提高患者生存率至关重要。

5. 参考文献[1] 中国抗癌协会食道癌专业委员会，中国抗癌协会胃肠恶性肿瘤专业委员会. 食道癌诊疗规范（2018年修订版）[J]. 中华内科杂志, 2018, 57(10):784-800.[2] 吴文杰. 食道癌的病理学特征及鉴别诊断[J]. 中国病理生理杂志, 2020,36(4):681-686.以上即为食道癌病理报告的详细内容。

食道癌是一种恶性肿瘤，对于患者的健康具有重大影响。

本文所提供的病理学特征和诊断结果有助于医生进行准确的治疗和管理，并为进一步研究食道癌提供了重要的参考依据。

mast3 基因mast3基因是一种与癌症相关的基因，它在细胞生长和分裂中起着重要的调控作用。

该基因的突变与多种肿瘤的发生密切相关，因此对于了解该基因的功能和调控机制，对于癌症的治疗和预防具有重要意义。

研究表明，mast3基因编码的蛋白质在细胞周期调控中起着关键作用。

它参与了细胞的DNA复制和分裂过程，以确保细胞的正常增殖和发育。

然而，当mast3基因突变时，它的功能可能会受到影响，导致细胞的异常增殖和分裂，从而引发癌症的发生。

研究人员通过对mast3基因的研究发现，该基因在调控细胞的凋亡（程序性死亡）中也起到了重要的作用。

正常情况下，细胞在出现DNA损伤或其他异常情况时会通过凋亡来自我消亡，以避免异常细胞的进一步增殖。

而当mast3基因发生突变时，细胞的凋亡受到抑制，导致异常细胞的存活与增殖，从而增加了癌症发生的风险。

除了在细胞周期调控和凋亡中的作用外，mast3基因还参与了细胞迁移和侵袭的调控。

癌症的发生和发展常常与肿瘤细胞的侵袭和转移密切相关，而mast3基因的突变可能会增加肿瘤细胞的侵袭和转移能力，从而导致癌症的扩散和转移。

尽管对于mast3基因的功能和调控机制已经有了初步的认识，但关于其详细的调控途径和与其他基因的相互作用仍需要进一步的研究。

只有通过深入的研究，我们才能更好地理解mast3基因在癌症发生和发展中的作用，为癌症的治疗和预防提供新的思路和方法。

mast3基因作为与癌症相关的基因，在细胞生长、分裂、凋亡以及细胞迁移和侵袭等方面发挥着重要的调控作用。

通过对该基因功能和调控机制的深入研究，我们可以更好地了解癌症的发生和发展机制，并为癌症的治疗和预防提供新的思路和方法。

希望未来的研究能够揭示更多关于mast3基因的奥秘，为人类战胜癌症贡献力量。

低氧环境下生长的卵巢癌细胞株SKOV3的转录组分析王鑫;杜珍武;李晶;祝贺【期刊名称】《国际老年医学杂志》【年(卷),期】2024(45)3【摘要】目的探讨卵巢癌细胞在常氧与低氧环境培养下mRNA表达谱的差异。

方法将卵巢癌细胞株SKOV3置于低氧(2%)与常氧(21%)环境下培养,应用氧探针进行细胞乏氧状态检测,应用高通量测序对细胞内整体的mRNA进行测序,应用生物信息学分析工具对测序结果进行基因表达差异分析与功能富集分析,应用逆转录实时荧光定量PCR进行相关差异基因表达的进一步验证。

结果与常氧培养的细胞相比,在低氧环境下培养的细胞共有999个基因表达显著上调,646个基因表达显著下调。

这些表达差异基因参与细胞外基质形成、细胞黏附、糖酵解、纤毛组装等生物学过程以及癌症信号、PI3K-AKT信号、RNA转运以及肿瘤胆碱代谢等信号通路。

逆转录实时荧光定量PCR结果验证了低氧组的HILPDA、MT1B、CA9、MT1X与LOX-L2基因表达明显高于常氧组,而低氧组的WARS1、CHAC1、PSAT1、UPP1与DDX5基因表达明显低于常氧组。

结论本研究揭示了在不同浓度氧环境下卵巢癌细胞mRNA转录水平差异表达的相关基因及分子通路,为进一步探讨低氧环境对卵巢癌细胞生长影响的潜在分子机制提供实验基础。

【总页数】6页(P338-343)【作者】王鑫;杜珍武;李晶;祝贺【作者单位】吉林大学第二医院妇产科;吉林大学第二医院骨科研究所【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.基于RNA-Seq技术的干酪基质下红曲霉生长转录组初步信息分析2.不同施磷水平下小麦籽粒生长的转录组差异分析3.低氧胁迫下中华圆田螺的肝脏转录组学分析4.晒田环境胁迫下克氏原螯虾卵巢的转录组学分析5.弱光环境下适应性不同的番茄生长发育与转录组差异分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。