股动脉穿刺术[精.选]

精品文档股动脉穿刺（一）股动脉穿刺点的选择：准确的选择穿刺点是冠状动脉造影术成功的基础，也是减少外周血管并发症出现的关键。

股动脉穿刺点选择的主要标志是腹股沟韧带、韧带下皮肤皱褶、股动脉搏动最强点和耻骨梳，腹股沟韧带位于耻骨梳上方，多数为股动脉搏动最强点的部位。

皮肤进针处应选择腹股沟韧带下2-3cm处，多数在皮肤皱褶下1cm左右，切不可将皮肤皱褶误认为是腹股沟韧带。

皮肤进针处与血管的穿刺点还有一段距离，进针角度为45度，应尽量保证血管的穿刺点位于耻骨梳的骨性平台上方，血管穿刺点过高易引起腹膜后出血，穿刺点过低，导丝易进入股浅动脉，并且其深部无骨性平台支撑，术后拔管压迫止血困难，易产生局部血肿。

切不可把腹股沟皱褶当作韧带肥胖患者的皱褶低于韧带而较瘦患者的皱褶可高于韧带。

作者的经验是在穿刺前先摸准韧带的位置并肯定在穿刺点下有较硬的“骨性平台” 以便拔管后压迫止血。

（二）：局部麻醉：这一步骤常被忽视有的术者为追求速度甚至未等麻醉生效便开始穿刺给患者造成痛苦。

作者认为满意的麻醉是很重要的如果患者因疼痛不能很好地配合反而会耽误时间。

常用1 %或2 %勺利多卡因局部麻醉先注射皮丘然后在穿刺针要经过的路径逐层麻醉，估计到达股动脉的深度后在股动脉的上下、左右浸润麻醉。

在注射麻药前要回吸以免麻药直接注入血管内。

一般要注射麻药1Oml左右。

（三）股动脉穿刺的手法（1）股动脉穿刺：。

术者用左手示指和中指触摸股动脉的搏动最强点用左手示指和中指固定股动脉右手持穿刺针，穿刺针头与动脉呈4 5 &deg缓慢进针直到有股动脉搏动的感觉继续进针穿过股动脉，见到鲜红血液喷出说明针已在股动脉内，（2）送入导丝：左手接过穿刺针，用右手送入“J”型导丝推送导丝不能有任何阻力。

如阻力发生在股动脉内应退出导丝此时不再有血液回流说明穿刺针已在股动脉外如过深可稍退过浅应稍进直到有喷射状血液流出。

如阻力发生在髂动脉内问题多为髂动脉扭曲或狭窄所致。

股动脉、股静脉穿刺术评分标准
科室：姓名：工作年限: 职称：得分：㈠操作要点与评价标准
评分等级：1操作熟练、规范，掌握相关知识；H操作欠熟练，存在个别漏项，无原则错误；皿操作不熟练，出现重大遗留或违反原则的错误。

㈡应掌握知识点
1.适用范围：各种血管介入操作
2.相关解剖：髂前上棘与耻骨联合中点的连线为腹股沟韧带解剖位置。

股动脉于腹股沟韧带中点深面延续于髂外动脉。

在股三角内，由外向内依次排列为：股神经、股动脉、股静脉及股管。

该部位股动脉前方有皮肤、皮下组织及阔筋膜覆盖，易触及动脉搏动，宜作动脉穿刺点。

有该点进入股动脉其上方有腹壁下动脉分支，下方有股深动脉分支。

透视下，97%股动脉通过股骨头内侧1/3 靠近髋关节间隙，如动脉搏动不明显，可据此为定位依据。

股静脉常位于相邻动脉内侧约1cm.
3.特殊情况的处理：
⑴动脉穿刺喷血不畅：有可能系部分针尖位于动脉前后壁或侧壁，不应盲目进导丝，应继续稍微退针并见喷血明显时方可送入导丝，然后插入导管。

⑵送入导丝有阻力：应在透视下观察导丝走行，大多数情况下是导丝在穿刺针前方盘曲或向外上方斜行进入腹壁下动脉，此时应后撤并旋转导丝试行进入，多可成功进入股动脉。

⑶股动脉盲穿：由于髂外动脉狭窄或闭塞及其他因素如肥胖、低血压，有时触及不到股动脉搏动，可采用盲法穿刺股动脉。

首先触摸有无股动脉索条状改变，如能触及则穿刺此点。

透视下按前述解剖标志穿刺股动脉多可获得成功。

有条件可采用B 超引导下穿刺。

股动脉穿刺操作流程及评分标准股动脉穿刺是一项重要的介入性操作，用于获取动脉血液样本或进行血管内治疗。

(Femoral artery puncture is an important interventional procedure used to obtain arterial blood samples or perform endovascular therapy.)操作前需要进行严格的手部消毒，以减少感染的发生。

(Before the procedure, strict hand disinfection is necessary to reduce the risk of infection.)使用超声引导定位股动脉，确定穿刺点和穿刺角度。

(Use ultrasound guidance to locate the femoral artery and determine the puncture site and angle.)向患者解释操作过程，并取得患者的书面同意。

(Explain the procedure to the patient and obtain written consent.) 准备好穿刺所需的器械，包括穿刺针、导管和导丝等。

(Prepare the necessary instruments for puncture, including puncture needle, catheter, and guidewire.)全身麻醉患者需做好监护和呼吸道管理。

(For patients under general anesthesia, monitoring and airway management should be performed.)应用局部麻醉药物麻醉穿刺点，减轻患者疼痛感。

(Use local anesthesia to anesthetize the puncture site and alleviate the patient's pain.)穿刺器械进入股动脉，抽取足够的血液样本或进行治疗操作。

股动脉穿刺要点
股动脉穿刺是一种介入性血管操作，常用于心脏和血管疾病的诊断和治疗。

以下是股动脉穿刺的要点：
1. 术前准备：病人需要签署知情同意书，并进行相关的检查，如血常规、凝血功能等。

穿刺前要保持病人处于禁食状态。

2. 选择合适的穿刺点：通常选择股动脉在腹股沟以下3-4cm
处作为穿刺点。

在穿刺前要进行局部麻醉。

3. 采用无菌操作：护士或医生需要进行全身无菌手术操纵，包括消毒、穿戴无菌手套等。

同时，需要使用无菌巾包裹穿刺区域，以减少污染。

4. 技术娴熟：穿刺过程需要由具有经验的医生进行，以确保操作的准确性和安全性。

操作过程中需要控制力度和角度，以避免动脉破裂或血管损伤。

5. 结束后的处理：穿刺结束后，需要进行绷带包扎，并观察穿刺点有无出血或局部肿胀等异常情况。

病人需要进行适当的休息和观察，以减少穿刺后并发症的发生。

6. 并发症的处理：股动脉穿刺过程中可能会发生并发症，如出血、血肿、血栓形成等。

如有并发症发生，需要及时处理，如进行止血、冷敷、血液稀释等。

需要注意的是，股动脉穿刺是一种有一定风险的操作，需要由
专业的医生进行，同时也需要病人积极配合和遵循医生的建议和指导。