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新型脑隐球菌临床和影像表现分析目的总结新型隐球菌颅内感染的临床特点及影像诊断。
方法选择2006年1月～2012年10月收治的35例确诊的新型隐球菌脑膜炎或脑炎患者的发病规律和临床、影像特点进行回顾性的归纳、分析和总结。
结果影像学表现：脑实质占位表现27例（77.1%），其中小脑占位1例（2.8%），单纯脑白质小斑片状低密度5例（14.3%），脑膜炎表现7例（20.0%）。
增强检查：不规则强化20例，脑脓肿样强化8例，环状强化3例，花环样强化2例，可见壁结节2例，合并有脑回样强化7例，脑积水9例，可见钙化灶1例。
所有患者均不同范围地出现低密度水肿带。
27例行头颅MRI检查，均见异常信号。
结论新型隐球菌颅内感染大多数以亚急性或慢性起病，临床表现、影像学检查均缺乏特异性。
其诊断需要完善脑脊液或脑组织病原学检查或病理检查。
标签：新型隐球菌；脑膜脑炎或脑炎；CT体层摄影；磁共振成像新型隐球菌性脑膜炎（cryptococcus meningo-encephalitis，CM）是一种最常见的深部真菌病，是由新型隐球菌所引起，对人类的健康带来严重的危害，是一种多呈亚急性或慢性中枢神经系统感染性疾病，好发于免疫力低下者[1]。
早期症状无特异性，临床表现复杂，常被误诊[2]。
近年来，CM的发病率有不断上升的趋势。
CM起病隐匿，早期误诊概率较高，且比较容易与脑膜炎方面的疾病相混淆[3]，因此，早期正确的诊断显得十分重要。
我们总结经病原学证实的35例新型隐球菌脑膜炎或脑炎患者的头颅CT及磁共振成像（MRI）表现，以提高对该病的影像学认识，指导临床准确诊断和及时治疗。
现总结分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料回顾本院确诊为隐球菌性脑膜炎或隐球菌性脑炎患者35例，男21例，女14例。
年龄：1～10岁3例，11～20岁1例，21～40岁3例，41～80岁28例，平均（52.6±7.3）岁。
病程8～120 d，平均（37±2）d。
新型隐球菌性脑膜炎诊治分析摘要:目的分析新型隐球菌性脑膜炎的临床特点、治疗及转归。
方法回顾性总结2005~2010年经我院临床和病原学确诊的13例隐球菌性脑膜炎的临床表现、辅助检查及治疗、转归。
结果 13例患者治愈8例,好转4例,死亡一例。
结论隐球菌性脑膜炎误诊率高,减少病死率的关键在于提高警惕,早期诊断,合理使用抗真菌药物,治疗仍首选两性霉素B加氟康唑和(或)5——氟胞嘧啶。
关键词:脑膜炎;隐球菌性;治疗0引言:新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcus neoformansmen_ingitis,CNM),是新型隐球菌所致的中枢神经系统的亚急性或慢性感染。
临床主要表现为亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎,早期临床表现不典型,极易误诊误治。
近年来,随着免疫低下疾病的增多、免疫抑制剂和广谱抗生素的广泛应用以及AIDS的流行,新型隐球菌性脑膜炎患病率明显增加。
为提高对本病的认识,现对13例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床特点、治疗进行总结分析,以期提高对该病的诊治水平、改善病人的预后。
一、资料与方法1、一般资料以2005至2010年由我院收治的13例经病原学确诊的新型隐球菌性脑膜炎患者作为观察对象,其中男性7例,女性6例,年龄11-75岁,平均年龄42.5岁。
有基础疾病者8例(61.5%),其中肾移植术后长期应用免疫抑制剂者、使用广谱抗生素超过四周者、肾病综合征患者、系统性红斑狼疮患者各1例、慢性乙型肝炎患者、糖尿病患者各2例。
2、临床表现1多起病隐袭,表现为慢性或亚急性过程,起病钱可有呼吸道感染病史。
以头痛为首发症状,呈阵发性,而后逐渐加重,并且伴有恶心、呕吐等高颅压症状,视物模糊,部分患者有程度不同的意识障碍,查体可见颈项强直、Kering征及Brudzinski征阳性等脑膜刺激征;患者早期有不规则低热、体温一般为37.5℃-38℃,亦有高达40℃者,少数患者无发热。
本组病例亚急性起病者8例,慢性起病者5例,患者病程中均有头痛、发热,以头痛为首发症状者9例,以发热为首发症状者4例,合并恶心、呕吐者5例,视力损害4例,意识障碍3例,颅神经损害3例,听力损害2例,精神障碍1例,脑膜刺激征阳性者7例。
新型隐球菌性脑膜炎病情说明指导书一、新型隐球菌性脑膜炎概述新型隐球菌性脑膜炎（cryptococcal neoformans meningitis）是由新型隐球菌感染引起的真菌性脑膜炎症，好发于鸽子饲养者、慢性衰竭性疾病及免疫功能异常的患者，如糖尿病、肾衰竭、肝硬化、恶性淋巴瘤、白血病、艾滋病、器官移植以及长期大量使用糖皮质激素和其他免疫抑制剂的患者。
临床表现为慢性或亚急性起病，头部胀痛渐进加重，可伴有发热、恶心、呕吐、烦躁。
脑脊液涂片和（或）分离培养找到新型隐球菌是确诊本病重要依据。
英文名称：cryptococcal neoformans meningitis其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：中枢神经系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围内，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传无关发病部位：颅脑常见症状：头痛、发热、恶心、呕吐、烦躁主要病因：新型隐球菌感染、免疫力低下检查项目：体格检查、血常规、T 淋巴细胞检测、血清抗原检查、胸部 X 线、CT、MRI、脑脊液检查、聚合酶链式反应检测重要提醒：本病的预后较差，死亡率较高，须积极治疗。
临床分类：暂无资料。
二、新型隐球菌性脑膜炎的发病特点三、新型隐球菌性脑膜炎的病因病因总述：新型隐球菌的孢子经呼吸道等途径进入人体，由于机体免疫力低下，隐球菌在肺内生存并通过血行播散，侵袭中枢神经系统从而致病。
人体的免疫功能低下是发病的关键因素。
基本病因：1、新型隐球菌感染新型隐球菌是广泛存在于土壤、鸽粪中的条件致病菌。
新型隐球菌孢子经呼吸道进入肺部后形成荚膜，并将人体的多巴胺等转化为黑色素。
新型隐球菌在荚膜和黑色素的帮助下抵抗机体的免疫防御，在肺部存活。
2、免疫力低下人体免疫功能不全，T 细胞防御能力低下，不能使新型隐球菌局限在肺部，隐球菌经血行播散至肺外其他器官。
3、脑脊液和脑组织的特殊生理特点正常人脑脊液和脑组织中缺乏抵抗新型隐球菌的补体、因子、炎症细胞，同时又有高浓度的儿茶酚胺介质帮助隐球菌产生黑色素。
