隐球菌脑膜炎1

隐球菌脑膜炎治好的案例
隐球菌脑膜炎是一种严重的感染性疾病，如果得不到及时有效的治疗，可能导致严重的后果甚至死亡。

但是，通过适当的治疗，隐球菌脑膜炎是可以治愈的。

以下是一例成功治愈的隐球菌脑膜炎案例：
患者是一位55岁的女性，有长期糖尿病、风湿性关节炎等基
础疾病。

她出现严重头痛、发热、恶心、呕吐等症状，并且疼痛愈来愈严重。

她就诊于医院后，通过进行脑脊液分析，发现她患有隐球菌脑膜炎。

患者立即开始接受治疗，治疗包括以下方面：
1. 抗真菌药物：患者接受了高效的抗真菌药物治疗，包括静脉注射抗真菌药物和口服药物。

医生根据药物敏感性检测结果选择了最有效的药物进行治疗。

2. 对症治疗：患者接受了其他对症治疗，如退热药物、镇痛药物等，以缓解症状和改善患者的舒适度。

3. 病因治疗：医生对患者的基础疾病进行全面治疗，包括控制糖尿病、调节免疫功能等。

在接受了几周的治疗后，患者的症状逐渐改善。

她的头痛明显减轻，发热逐渐退去，恶心和呕吐也消失了。

通过复查脑脊液，显示真菌感染已得到有效控制。

经过几个月的治疗后，患者的隐球菌脑膜炎完全治愈。

她的脑脊液检查结果正常，且症状完全消失。

她继续进行基础疾病的
治疗，以预防疾病的复发。

需要注意的是，每个患者的疾病情况和治疗效果都可能有所不同。

对于隐球菌脑膜炎的治疗，早期诊断和积极治疗是至关重要的，同时需根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

病例4病史女，69岁，右利手，近端肌无力、记忆减退、眩晕5年。

大约5年前患者出现爬楼梯困难，坐位站起费力，症状缓慢加重，过去几年中，提重物困难，但是仍能走动。

4年前丈夫注意到患者出现间断的意识错乱和进行性记忆力减退，常常将物品放错地方，重复问题，对本来熟悉的环境陌生。

近来，对许多以前喜好的活动丧失了兴趣。

2年来，出现发作性旋晕，每次持续5分钟，每周发作2次，与体位变换无关，不伴呕吐、耳鸣、复视、构音障碍、吞咽困难和听力丧失等。

患者第一次就医是在一次教堂集会跌倒后，当时在走路中突然出现短暂眩晕，倒地，意识丧失几秒钟，继之意识错乱约10分钟，不伴自主神经症状，无尿便失禁、肢体动作和舌咬伤，被送往外院接受以下检查：血常规除白细胞3.6*109/L外余未见明显异常；生化检查CPK为375U/L；维生素B12和甲状腺功能正常；ANA（-）；RPR（-）；头颅MRI平扫示临近小脑蚓部双侧性长T2信号，解释为代谢异常或变性改变；颈椎MRI示轻度颈椎病改变；肌电图和神经传导测定未发现肌病证据。

病人被送往我院进一步诊治。

既往史：20年前肺水肿，住院一周，胸部X光检查异常，被告知与小时候肺部疾病有关，其次可能与麻疹、百日咳有关， PPD（-），一名肺病学家考虑可能为结节病，但是没有活动性疾病的证据。

因子宫内膜异位症行经腹全子宫双附件切除术，长期服用倍美力625mg/d。

磺胺过敏。

个人史：否认吸烟及饮酒史，无药物滥用史。

家族史：周围血管病史，否认其他家族遗传病史。

系统回顾：无体重减轻，无咳嗽，否认血尿、黑便，无头痛。

内科系统体格检查生命体征：BP156/72mmHg, HR72次/分 T99.1F（37.3℃） R12次/分。

全身查体：体型偏瘦，外表略显蓬乱。

颈软，无淋巴结病和皮肤异常。

心、肺、乳房等全身查体均正常。

神经系统专科检查精神状态：神志清楚，注意力集中，查体合作。

简易智能评分26/30分。

言语流利，语言复述和理解力正常，无构音障碍，无观念性失用。

一例隐球菌性脑膜脑炎患者的个案护理发布时间：2023-03-01T01:47:34.408Z 来源：《健康世界》2022年24期作者：李敏怡[导读] 隐球菌性脑膜脑炎是由新型隐球菌感染脑膜和李敏怡广东省英德市人民医院隐球菌性脑膜脑炎是由新型隐球菌感染脑膜和（或）脑实质所致。

由于其症状的不典型性及治疗的不规范，误诊率及病死率仍较高[1]。

近年来随着广谱抗生素、激素、免疫抑制药的广泛或不适当应用，以及免疫缺陷性疾病及器官移植患者的增加，该病罹患率呈增长趋势。

病原体多从呼吸道吸入，形成肺部病灶后经血液循环播散于脑膜。

其常见症状多为间歇性头痛、恶心呕吐、伴低热周身不适、头痛加重并转为持续性，躁动不安等。

我科曾收治一例隐球菌性脑膜脑炎患者，经过治疗治愈出院，现将护理体会及经验总结如下:【关键词】隐球菌脑膜脑炎经验总结1.临床资料患者反复头痛、行走不稳约1月。

于2017-10-27 20∶47收入本区。

患者1月前起无明显诱因反复出现头痛，呈头颈部疼痛，间中难忍，伴行走不稳，表现为左侧肢体平衡失调，无言语不清，无饮水咳呛，无吞咽困难，间有头晕，非旋转性，无肢体抽搐、无呕吐、无晕厥，无大小便失禁、意识障碍，2017-10-9至2017-10-27在广州三九脑科医院住院，主要诊断为隐球菌性脑膜脑炎，病情稳定，予出院并建议继续两性霉素B静滴每日1次及鞘内注射每周2次治疗，患者自行到我院门诊要求住院，由门诊收住我科，起病来，患者精神、睡眠、胃纳欠佳，大小便正常，近期体重无明显增减。

患者入院后48小时内合并有发热，血培养提示产气肠杆菌，考虑合并败血症，予美罗培南抗感染治疗后，复查血培养阴性，目前患者无再发热，复查血化验提示肝功能损害、贫血，入院后予告病危、抗感染（美罗培南）、抗真菌（静脉两性霉素用4.4625g）、脱水、补液、抗血小板、护肝、化痰、维持水电解质平衡、对症支持等治疗，同时行腰穿检查及行鞘内注射两性霉素B（鞘内两性霉素用20mg），经治疗后患者病情好转，病情相对稳定出院。

新型隐球菌性脑膜炎病情说明指导书一、新型隐球菌性脑膜炎概述新型隐球菌性脑膜炎（cryptococcal neoformans meningitis）是由新型隐球菌感染引起的真菌性脑膜炎症，好发于鸽子饲养者、慢性衰竭性疾病及免疫功能异常的患者，如糖尿病、肾衰竭、肝硬化、恶性淋巴瘤、白血病、艾滋病、器官移植以及长期大量使用糖皮质激素和其他免疫抑制剂的患者。

临床表现为慢性或亚急性起病，头部胀痛渐进加重，可伴有发热、恶心、呕吐、烦躁。

脑脊液涂片和（或）分离培养找到新型隐球菌是确诊本病重要依据。

英文名称：cryptococcal neoformans meningitis其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：中枢神经系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围内，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：与遗传无关发病部位：颅脑常见症状：头痛、发热、恶心、呕吐、烦躁主要病因：新型隐球菌感染、免疫力低下检查项目：体格检查、血常规、T 淋巴细胞检测、血清抗原检查、胸部 X 线、CT、MRI、脑脊液检查、聚合酶链式反应检测重要提醒：本病的预后较差，死亡率较高，须积极治疗。

临床分类：暂无资料。

二、新型隐球菌性脑膜炎的发病特点三、新型隐球菌性脑膜炎的病因病因总述：新型隐球菌的孢子经呼吸道等途径进入人体，由于机体免疫力低下，隐球菌在肺内生存并通过血行播散，侵袭中枢神经系统从而致病。

人体的免疫功能低下是发病的关键因素。

基本病因：1、新型隐球菌感染新型隐球菌是广泛存在于土壤、鸽粪中的条件致病菌。

新型隐球菌孢子经呼吸道进入肺部后形成荚膜，并将人体的多巴胺等转化为黑色素。

新型隐球菌在荚膜和黑色素的帮助下抵抗机体的免疫防御，在肺部存活。

2、免疫力低下人体免疫功能不全，T 细胞防御能力低下，不能使新型隐球菌局限在肺部，隐球菌经血行播散至肺外其他器官。

3、脑脊液和脑组织的特殊生理特点正常人脑脊液和脑组织中缺乏抵抗新型隐球菌的补体、因子、炎症细胞，同时又有高浓度的儿茶酚胺介质帮助隐球菌产生黑色素。

隐球菌性脑膜炎诊治专家共识隐球菌性脑膜炎是由隐球菌属真菌引起的一种严重的感染性疾病。

该疾病在全球范围内发病率不断上升，特别是在免疫功能低下人群中更为常见。

随着HIV感染的增加，隐球菌病的发病率也在不断增加。

在美国，隐球菌病的发病率约为5/100 000，其中1/5出现中枢神经系统（CNS）受累。

在我国，隐球菌性脑膜炎患者有其一定特殊性，高达50%～77%的患者为免疫功能正常者。

因此，对于隐球菌性脑膜炎的病原学和实验室检查的认识十分重要。

第二部分诊断标准隐球菌性脑膜炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。

对于临床表现，隐球菌性脑膜炎患者常表现为头痛、发热、恶心、呕吐等症状，同时还可能出现意识障碍、癫痫等中枢神经系统症状。

实验室检查方面，隐球菌菌抗原检测、真菌培养和PCR检测等方法可以用于诊断。

影像学检查方面，脑脊液检查、头颅CT和MRI检查可以帮助确定诊断。

在诊断隐球菌性脑膜炎时，需要综合考虑临床表现、实验室检查和影像学检查等方面的信息。

第三部分治疗原则隐球菌性脑膜炎的治疗主要包括抗真菌治疗和对基础疾病的治疗。

对于抗真菌治疗，目前推荐使用两种药物联合治疗，包括氟康唑和阿莫西林/克拉维酸钾。

在治疗过程中，需要注意药物的剂量和疗程，以及可能出现的不良反应。

对于基础疾病的治疗，需要根据患者的具体情况进行综合治疗，包括免疫调节治疗、抗病毒治疗等。

在治疗期间，需要密切观察患者的临床症状和实验室检查结果，及时调整治疗方案。

结论隐球菌性脑膜炎是一种严重的感染性疾病，对于其诊断和治疗需要进行规范和科学的管理。

本文介绍了隐球菌性脑膜炎的病原学、诊断标准和治疗原则，希望对临床医生在诊治该疾病时有所帮助。

同时，需要注意的是，针对我国隐球菌性脑膜炎患者的特殊性，我们需要进一步加强对该疾病的研究和管理。

隐球菌性脑膜炎是由隐球菌引起的疾病，隐球菌属包括至少30多个种类，其中大多数有致病性，如新型隐球菌和格特隐球菌（过去分别称之为新型隐球菌新生变种和新型隐球菌格特变种），其他种类如罗伦隐球菌、浅白隐球菌等则很少引起人类感染。

隐球菌脑膜炎的病因治疗与预防隐球菌病作为一种深层真菌病，主要侵犯中枢神经系统，约占隐球菌感染80%，预后严重，死亡率高。

隐球菌包括17种和8种变种，包括半知菌亚门、芽孢菌纲、隐球酵母目和隐球酵母科。

致病菌主要是新的隐球菌。

有浅黄色隐球菌、浅白色隐球菌和罗伦隐球菌可引起人类疾病，但很少见。

新的隐球菌有三种变种，即新的变种(varneoformans)、格特变种(vargattii)和上海变种(shanghaiensis)。

可分为血清学A、B、C、D及AD型5型，还有少量不确定型。

新隐球菌的新变种广泛分布在世界各地，几乎所有艾滋病患者都伴有隐球菌感染。

鸽粪被认为是最重要的感染源，可能是：一、吸入空气中的孢子，这是主要途径，隐球菌孢子经肺到脑。

2.创伤性皮肤接种。

吃带菌食物，通过肠道传播全身引起感染。

隐球菌性脑膜炎主要表现为中枢神经系统损伤。

临床上可分为脑膜炎、脑膜脑炎、肉芽肿和囊肿四种类型。

1、脑膜炎型这种类型是最常见的，可以是急性、亚急性和慢性过程，主要表现为脑膜炎的症状。

⑴上呼吸道感染症状:约2/3的患者首先表现为上呼吸道感染症状，如畏寒、发烧、头痛、头晕、咽痛、鼻塞、打喷嚏、恶心、纳呆、全身不适等。

⑴头痛：大多数患者开始头痛较轻，然后逐渐加重；少数患者从严重头痛开始，伴有恶心和呕吐。

头痛通常从颞部两侧开始，然后出现在前额和枕部，主要发生在两侧，也可能是偏头痛。

一般来说，肿胀疼痛伴有头部压迫感，也可能是撕裂疼痛或刀切样疼痛，开始大多是间歇性发作，每次发作几分钟，每天发作几次到十次以上。

发作时，患者情绪低落或易怒。

在未来，可能会出现持续的疼痛，并可能伴有阵发性加重。

少数患者可以在强光或强声刺激下诱发疼痛发作。

⑴恶心、呕吐：80%～90%患者有恶心和呕吐。

恶心和呕吐可以与头痛同时发生，但大多数患者只有在头痛发生1~2周后才会呕吐，可以是喷射性或非喷射性。

严重时，他们会在进食后呕吐，不能进食，甚至喝水和服药也会诱发呕吐。