平衡(牙合)的理论

口腔解剖生理学（牙合）与颌位知识点（牙合）的生长发育建（牙合）的动力平衡及影响因素牙列正常位置和正常（牙合）关系有赖于适宜的动力平衡，即作用于牙列的向前力与向后力的平衡，向内力与向外力的平衡。

（牙合）咀嚼压力周围肌肉压力前后的动力平衡1）向前的动力：①颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌收缩所发出的咀嚼力。

②舌肌向前，上下颌骨发育中皆有在其后缘增生新骨的倾向。

2）向后的动力：主要来自唇颊肌，如口轮匝肌、提上唇肌、降下唇肌、提口角肌、颧肌、颊肌及颏肌等。

内外的动力平衡上、下牙列内侧有舌肌的力量，外侧有唇颊肌的力量，达到内外动力平衡。

这种平衡不仅促进上、下颌骨适当地向前发育，也可促进牙弓向侧方发育。

在内外动力平衡状态适宜时，牙列的宽度发育正常。

上下的动力平衡上、下牙列间正常的尖窝嵌合关系，制约着每一牙齿的上下方向位置关系，使之保持稳定。

如牙列发生缺损而未及时修复，则缺损部位的上下动力平衡将遭到破坏，牙齿发生移位（倾斜、伸长等），必然对（牙合）接触关系产生影响。

（牙合）的发育阶段及影响因素建（牙合）6个月乳牙（牙合）2.5岁～6岁替牙（牙合）6岁～12岁恒牙（牙合）12岁以后乳牙（牙合）特点乳牙早期乳牙晚期2.5～4岁4～6岁牙排列紧密无间隙牙排列不紧密有间隙无显著磨耗显著磨耗乳牙位置较正覆（牙合）较深覆盖较小深覆（牙合）减小上、下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的稍前方（近中）混牙（牙合）（替牙（牙合））特征替牙期暂时性错（牙合）（1）上唇系带位置过低（2）中切牙间间隙（3）中切牙、侧切牙牙冠偏远中（4）暂时性前牙拥挤（5）暂时性远中（牙合）（6）暂时性深覆（牙合）早期恒牙（牙合）特征在替牙期，大多数恒牙已经建（牙合），只余第二、第三恒磨牙。

第二恒磨牙约在12～14岁萌出，其所占的位置间隙，大部分是由于面部的前2/3向前增长，小部分则由面部的后1/3向后方增长所获得。

第三恒磨牙约在17～21岁之间萌出，其萌出位置的获得与第二恒磨牙相同。

牙合学知识点总结牙合学（occlusion）是牙齿在咀嚼和闭合时的相互关系的研究，它是口腔医学领域内的一个重要学科，对于了解口腔颌面部的结构和功能具有重要的意义。

在临床实践中，牙合学的知识可以帮助牙医进行正确的口腔诊断和治疗，避免不当的干预导致不良后果。

一、牙合学的基本概念1、牙合牙合是指牙齿在开口和闭合时的相互接触和咬合。

良好的牙合能够保持牙齿的稳定性和功能性，同时也是口腔颌面部健康的基础。

2、牙合关系牙合关系是指牙齿之间在闭合时的相互关系，根据牙齿在闭合时的位置和接触情况，可以分为中性牙合、辅助牙合和无联系牙合。

3、牙合面牙合面是指牙齿在闭合时相互接触的表面，它对于牙合关系和咀嚼功能具有重要的影响。

二、牙合学的基本知识1、牙合的生理功能牙合在口腔颌面部具有重要的生理功能，包括咀嚼、发音和保持面部结构的稳定性。

2、牙合的异常问题牙合的异常问题包括错颌、反颌、开颌等问题，这些问题会导致牙齿的不正常接触和功能，进而影响口腔颌面部的健康。

3、牙合的调整方法牙合的调整方法包括牙齿矫正、牙合面修复等方法，通过这些方法可以改善牙合关系，恢复正常的牙合功能。

三、牙合学的临床应用1、牙合学在口腔诊断中的应用牙合学知识可以帮助牙医进行口腔诊断，判断牙合关系是否正常，对于牙齿矫正和牙合面修复等治疗方案的制定具有重要的指导作用。

2、牙合学在口腔治疗中的应用牙合学知识可以指导牙医进行口腔治疗，包括正畸治疗、修复治疗等，保证治疗效果的长期稳定性和功能性。

3、牙合学在口腔预防中的应用牙合学知识可以帮助人们了解口腔保健的重要性，采取正确的口腔保健措施，预防牙合问题的发生。

四、牙合学的研究进展1、牙合学基础研究目前，牙合学领域的基础研究主要集中在牙合关系的形成机制、咀嚼功能的生理机制等方面，提高了对于牙合学的理论认识和基础知识。

2、牙合学临床研究牙合学领域的临床研究主要集中在牙合问题的治疗和预防，包括新型的牙合治疗方法、牙合面修复材料等方面。

1、克里斯坦森现象（Christensen phenomenon）上下颌牙合托戴人口内后，嘱患者下颌向前伸约6mm，当下颌牙合托向上颌牙合托闭合时，牙合托前缘接触，而后部离开，形成楔形间隙；此间隙出现于髁道斜度呈正度数时，正度数越大，楔状间隙也越大。

2、侧方髁导斜度（inclination of lateral condylar guidance）指下颌作侧方运动时，非工作侧髁突向前内方运动，与正中矢状面形成的夹角，将其转移到牙合架上，则是调节侧柱与正中矢状面的夹角3、切导斜度（inclination of incisal guidance）是牙合架切导盘与水平面的夹角）4、单侧平衡牙合：杠杆平衡牙合，义齿侧向运动时，工作侧后牙同时接触，非工作侧后牙无接触，但义齿不出现杠杆现象，则保持力点线与支点线在同一直线上，消除力矩，保证义齿咀嚼时不发生翘动。

建立方法：①功能尖正对牙槽嵴顶②人工牙尽量排于接近牙槽嵴顶处，上下牙平分牙合间隙③减小人工后牙颊舌间隙④尽量增大基托面积5、平衡牙合（balanced occlusion）是指在正中咬合及下颌作前伸、侧方等非正中咬合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。

6、正中平衡牙合（centric balanced occlusion）:下颌在正中关系位（最广泛接触位或牙尖交错位）时，上下颌人工牙间具有尖窝交错的最大面积的广泛均匀接触7、前伸平衡牙合（protrusive balanced occlusion）:当下颌前伸至上下颌牙前牙相对，再滑回正中关系位过程中前后牙都有接触，按后牙的接触情况，可分三点接触的、多点接触的和完全接触的前伸平衡牙合。

①三点接触平衡牙合即前伸下颌、上下颌前牙接触算作一点，如两侧最后磨牙间各有一牙尖接触算作二点，为三点接触的前伸平衡牙合。

②如前牙接触，后牙除最后磨牙接触二点外，至少还有一牙尖接触，但没达到后牙尖全部接触的，为多点接触的前伸平衡牙合。

全口义齿五因素十定律详解李志刚(辽宁医学院附属第二医院修复科,辽宁锦州 121000)在全口义齿修复中平衡牙合理论是极其重要的。

早在1908年Gysi就提出了同心圆学说来解释全口义齿的前伸牙合平衡，其内容就是五因素、十定律。

这些因素和定律之间有着十分复杂的逻辑关系。

许多学生，甚至老师对其理解和应用起来有一定的难度。

其实只要掌握了五因素的概念，充分推论和实践其实质内涵，理解起来就非常容易。

笔者就几年来在教学和临床实践过程中通过详细的推论和制作教具，在五因素十定律的教学和临床应用上积累了一些经验和体会，现加以总结并做以详细解读。

定律1 髁导斜度增加，补偿曲线曲度也增加。

详解当髁导斜度增加时，即髁导斜度从角∠COB增加到∠COA时，髁导的法线与切导的法线交于R’。

牙合运中心即从R转变到R’。

依据同心圆学说要求，切导、髁导、牙尖工作斜面的法线交于一点，则牙尖工作斜面的法线也要交于R’，此时切导斜度、牙尖斜度、定位平面斜度是不变的。

则上颌第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙近远中颊尖、上颌第二磨牙远中颊尖向上向前旋转，即牙长轴向近中倾斜，曲率半径减小，曲度增加才能满足此条件，而上颌第一磨牙的近中舌尖，上颌第二磨牙的近颊尖，第一前磨牙，第二前磨牙颊尖位置不改变。

(见图1)图1定律2 髁导斜度增加，定位平面斜度也增加详解当髁导斜度增加时，牙合运中心由R转变到R’。

但由于牙尖斜度、补偿曲线曲度、切导斜度三者不变，则只能是以中切牙近中接触点为圆心，7-1︱1-7整体上抬，使牙尖工作斜面的法线通过R’，实现三者交于一点。

(见图2)图2定律3 髁导斜度增加，切导斜度减小详解当髁导斜度增加(牙尖斜度、补偿曲线曲度、定位平面斜度不变)，牙合运中心由R 转变到R’。

为达到切导、髁导、牙尖工作斜面法线交于一点，则此时切导斜度由∠a→∠a’。

这样切导斜度变小才能满足同心圆原理。

(见图3)图3定律4 髁导斜度增加，牙尖斜度也增加。

详解当髁导斜度增加时，（切导、补偿曲线曲度、定位平面斜度不变），牙合运中心由R 转变到R’。

全口义齿平衡颌名词解释
全口义齿平衡颌是指全口义齿在咬合时，上下颌牙齿能够均匀接触，达到良好的咀嚼和发音效果，同时不会造成牙齿和牙龈的不适或
疼痛。

在全口义齿制作过程中，需要通过调整上下颌牙齿的位置和形态，使其在咬合时能够达到平衡状态。

这需要考虑到患者的口腔情况、咀
嚼习惯、面部形态等因素，以确保义齿的舒适性和功能性。

如果全口义齿失去了平衡颌，可能会导致咀嚼困难、发音不清、牙齿疼痛、牙龈不适等问题。

因此，保持全口义齿的平衡颌是非常重要的，可以提高患者的生活质量。