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实验一全口义齿的制作（一）制取全口印模、灌注模型（3学时）【目的和要求】掌握全口印模的方法和要求【实验内容】二次取模法制取全口印模和灌注石膏模型【实验用品】仪器设备：仿生头模（含无牙颌模型）、橡皮碗、调拌刀、全口托盘、石膏打磨机（2台）、弯剪刀消耗材料：藻酸盐印模材、锻石膏、铅笔、红膏、抗膨胀液。
【方法和步骤】1．二次取模法制取全口印模（1）选择合适托盘，要求托盘宽度应比牙槽嵴宽2～3mm，周围边缘高度应离开粘膜皱襞约2mm，唇颊舌系带出应呈切迹，上颌托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹，后缘应超过颤动线3～4mm，下颌托盘长度应盖过磨牙后垫。
（2）将红膏放在60～70度热水中软化，取适量软化的红膏放置在托盘上用手指轻压其表面，形成牙槽嵴形状的凹形，将托盘放进口内就位，同时作肌功能整塑，完成后取出托盘，检查初印模是否清楚、完整。
若不符合要求，可将红膏再次软化，重新制取印模。
（3）红膏硬固后，将其组织面均匀刮去一层，约0.5mm，调少量、较稀的藻酸盐印模材，放入初印模内，再次取模，完成终印模。
印模要求：①取模时，使组织受压均匀；②印模边缘应圆钝，有一定的厚度（2～3mm），要充分让开系带；上颌后缘的两侧要盖过上颌结节到翼上颌切迹，后缘的伸展与后颤动线一直；下颌后缘盖过磨牙后垫，远中舌侧边缘向远中伸展到下颌舌骨后间隙，下缘跨过下颌舌骨嵴；③必须采取功能性印模；④取模过程，应保证托盘保持正确而稳定的位置，避免移动。
2．灌注石膏模型要求：模型边缘宽度以3～5mm为宜；模型最薄处不能少于10mm；上颌模型后缘应在腭小凹后不少于2mm；下颌模型后缘应在磨牙后垫前缘起不少于10mm。
实验二全口义齿的制作（二）蜡基托、牙合堤的制作、颌位关系的确定（3学时）【目的和要求】1．掌握蜡堤制作要求和方法2．掌握颌位记录的步骤和方法，加深对无牙颌颌位基础理论的理解【实验内容】1．在无牙颌工作模型上制作蜡基托及牙合堤2．在仿生头颅模型上确定颌位关系【实验用品】仪器设备：仿生头模（含无牙颌模型）、哈氏牙合架、钢尺、酒精灯、雕刻刀、蜡勺、牙合平面规、弯剪刀消耗材料：分离剂、蜡片、火柴、铅笔、抗膨胀液。
平衡（牙合）的理论Gysi（1908）提出同心圆关系学说：认为髁道、切道和牙尖工作斜面均为同心圆上的一段截弧，就称为平衡（牙合），并依此理论设计了（牙合）架。
有平衡（牙合）的义齿，有利于咀嚼功能的完成和无牙颌的保健。
有关平衡（牙合）的学说至今仍在排牙和选磨时有参考意义。
同心圆学说的主要内容是五因素十定律。
（1）五因素：髁导斜度、切导斜度、牙尖斜度、补偿曲线曲度和定位平面斜度。
①髁导斜度：为髁槽与水平面的交角，是用前伸（牙合）关系记录将髁道斜度转移到（牙合）架上的。
②切导斜度：为切导盘与水平面的交角。
切导斜度与切道斜度相当而不相等。
切导斜度中的切导盘位于义齿下前牙的前下方，通常切导斜度是根据义齿前牙切道斜度调节切导盘而确定的，切导盘有保持切导不改变的作用。
③补偿曲线曲度：全口义齿修复中所指的补偿曲线多限于上颌尖牙的尖和上颌后牙颊尖顶相连，形成凸向下的曲线。
④牙尖斜度或牙尖高度：当下颌做前伸运动时，下后牙颊尖的近中斜面和上后牙颊尖的远中斜面相互摩擦，相互摩擦的牙尖斜面（称牙尖平衡斜面）与各自牙尖底的交角称为牙尖斜度。
从牙尖顶向牙尖底所做的垂线为该牙尖的高度。
牙尖斜度越大，牙尖高度也越大。
⑤定位平面斜度：从上中切牙近中切角至土的颊尖顶相连而成的三角平面称为定位平面。
定位平面与眶耳平面所交的角度称为定位平面斜度。
“同心圆学说”是三点接触前伸平衡咬合的理论根据，三点接触前伸平衡咬合要求髁导、牙尖平衡斜面和切导分别为同心圆的一段截弧，或髁导、牙尖平衡斜面和切导的法线都能交于一点R（旋转中心或（牙合）运中心），R也就是同心圆的圆心。
根据同心圆学说，可知五因素间的关系：髁导斜度和切导斜度间为反变关系，补偿曲线曲度，牙尖斜度和定位平面斜度间为反变关系，而髁导斜度或切导斜度与其余任何一因素都是正变关系。
当五因素中三个因素不变（或者改动很小）时，其余二因素中一个因素增加，另一因素按上述各因素间关系的变化规律而增加或减小，这样可形成十个主要定律，即十大定律。
全口义齿五因素十定律详解李志刚(辽宁医学院附属第二医院修复科,辽宁锦州 121000)在全口义齿修复中平衡牙合理论是极其重要的。
早在1908年Gysi就提出了同心圆学说来解释全口义齿的前伸牙合平衡，其内容就是五因素、十定律。
这些因素和定律之间有着十分复杂的逻辑关系。
许多学生，甚至老师对其理解和应用起来有一定的难度。
其实只要掌握了五因素的概念，充分推论和实践其实质内涵，理解起来就非常容易。
笔者就几年来在教学和临床实践过程中通过详细的推论和制作教具，在五因素十定律的教学和临床应用上积累了一些经验和体会，现加以总结并做以详细解读。
定律1 髁导斜度增加，补偿曲线曲度也增加。
详解当髁导斜度增加时，即髁导斜度从角∠COB增加到∠COA时，髁导的法线与切导的法线交于R’。
牙合运中心即从R转变到R’。
依据同心圆学说要求，切导、髁导、牙尖工作斜面的法线交于一点，则牙尖工作斜面的法线也要交于R’，此时切导斜度、牙尖斜度、定位平面斜度是不变的。
则上颌第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙近远中颊尖、上颌第二磨牙远中颊尖向上向前旋转，即牙长轴向近中倾斜，曲率半径减小，曲度增加才能满足此条件，而上颌第一磨牙的近中舌尖，上颌第二磨牙的近颊尖，第一前磨牙，第二前磨牙颊尖位置不改变。
(见图1)图1定律2 髁导斜度增加，定位平面斜度也增加详解当髁导斜度增加时，牙合运中心由R转变到R’。
但由于牙尖斜度、补偿曲线曲度、切导斜度三者不变，则只能是以中切牙近中接触点为圆心，7-1︱1-7整体上抬，使牙尖工作斜面的法线通过R’，实现三者交于一点。
(见图2)图2定律3 髁导斜度增加，切导斜度减小详解当髁导斜度增加(牙尖斜度、补偿曲线曲度、定位平面斜度不变)，牙合运中心由R 转变到R’。
为达到切导、髁导、牙尖工作斜面法线交于一点，则此时切导斜度由∠a→∠a’。
这样切导斜度变小才能满足同心圆原理。
(见图3)图3定律4 髁导斜度增加，牙尖斜度也增加。
详解当髁导斜度增加时，（切导、补偿曲线曲度、定位平面斜度不变），牙合运中心由R 转变到R’。
全口义齿五因素十定律详解志刚(医学院附属第二医院修复科, 121000)在全口义齿修复中平衡牙合理论是极其重要的。
早在1908年Gysi就提出了同心圆学说来解释全口义齿的前伸牙合平衡，其容就是五因素、十定律。
这些因素和定律之间有着十分复杂的逻辑关系。
许多学生，甚至老师对其理解和应用起来有一定的难度。
其实只要掌握了五因素的概念，充分推论和实践其实质涵，理解起来就非常容易。
笔者就几年来在教学和临床实践过程过详细的推论和制作教具，在五因素十定律的教学和临床应用上积累了一些经验和体会，现加以总结并做以详细解读。
定律1 髁导斜度增加，补偿曲线曲度也增加。
详解当髁导斜度增加时，即髁导斜度从角∠COB增加到∠COA时，髁导的法线与切导的法线交于R’。
牙合运中心即从R转变到R’。
依据同心圆学说要求，切导、髁导、牙尖工作斜面的法线交于一点，则牙尖工作斜面的法线也要交于R’，此时切导斜度、牙尖斜度、定位平面斜度是不变的。
则上颌第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙近远中颊尖、上颌第二磨牙远中颊尖向上向前旋转，即牙长轴向近中倾斜，曲率半径减小，曲度增加才能满足此条件，而上颌第一磨牙的近中舌尖，上颌第二磨牙的近颊尖，第一前磨牙，第二前磨牙颊尖位置不改变。
(见图1)图1定律2 髁导斜度增加，定位平面斜度也增加详解当髁导斜度增加时，牙合运中心由R转变到R’。
但由于牙尖斜度、补偿曲线曲度、切导斜度三者不变，则只能是以中切牙近中接触点为圆心，7-1︱1-7整体上抬，使牙尖工作斜面的法线通过R’，实现三者交于一点。
(见图2)图2定律3 髁导斜度增加，切导斜度减小详解当髁导斜度增加(牙尖斜度、补偿曲线曲度、定位平面斜度不变)，牙合运中心由R转变到R’。
为达到切导、髁导、牙尖工作斜面法线交于一点，则此时切导斜度由∠a→∠a’。
这样切导斜度变小才能满足同心圆原理。
(见图3)图3定律4 髁导斜度增加，牙尖斜度也增加。
详解当髁导斜度增加时，（切导、补偿曲线曲度、定位平面斜度不变），牙合运中心由R转变到R’。
全口义齿练习题一、名词解释1、无牙颌2、中性区3、垂直距离4、侧方平衡牙合5、副承托区6、定位平面斜度7、前伸平衡牙合8、牙合架9、后堤区10、切导斜度11、义齿间隙12、平衡牙合13、边缘封闭区14、Christensen 现象15、腭小凹16、单颌全口义齿17、颌间距离髁导斜度二、判断题( )1 、下颌全口义齿的固位力明显小于上颌全口义齿。
( )2、牙列缺失后，上颌牙槽骨向上后外吸收，下颌牙槽骨向下前内吸收。
( )3 、当作前伸运动，前牙接触而后牙不接触时，可加大补偿曲线曲度和切导斜度。
( )4、牙合架是一种固定上下牙合托和模型的仪器。
( )5 、全口义齿患者在进食和说话时出现后牙相撞声，表明息止颌间隙过大。
( )6 、下颌全口义齿的固位力明显小于上颌全口义齿。
( )7、覆盖全口义齿可以防止或减慢牙槽骨的吸收。
( )8 、前伸运动，前牙接触后牙不接触时，可加大补偿曲线曲度和切导斜度。
( )9、牙合架是一种固定上下牙合托和模型的仪器，但不能模仿下颌运动。
( )10 、全口义齿排列前牙时应排成深覆牙合深覆盖。
( )11 、全口义齿采用分装法进行包埋。
( )12、在正中颌位时，上下牙槽嵴之间的距离称为颌间距离，这个距离越大说明牙槽嵴吸收越多。
( )13、在取无牙颌印模时，上颌无孔托盘的的后缘应超过颤动线的2-3mm 。
( )14 、全口义齿基托的磨光面应呈凸面，唇、颊、舌肌作用在基托上时能对义齿形成挟持力，使义齿更加稳固。
( )15 、垂直距离过高患者面下1/3 高度变短。
( )16 、全口义齿采用正装法进行包埋。
( )17、磨光义齿时，打磨用的器械或磨光剂都是由粗到细按次序进行。
( )18、在取无牙颌印模时，上颌无孔托盘的的宽度应比牙槽几宽2-3mm 。
( )19 、垂直距离过高患者面下1/3 高度变短。
( )20 ．髁道斜度是指髁道与牙合平面的夹角。
三、填空题按支持形式的不同全口义齿可分为___________ 、__________ 和_________ 三类。
全口义齿的平衡牙合名词解释嘿，你知道啥是全口义齿的平衡牙合不？这可太重要啦！咱就说啊，全口义齿就好比是一辆汽车，那平衡牙合就是让这辆车能稳稳行驶的
关键部件。
你想想，要是车开起来摇摇晃晃的，那多吓人啊！全口义
齿也是一样，如果没有平衡牙合，那戴起来得多别扭啊！
平衡牙合呢，简单来说，就是在咀嚼运动中，上下颌义齿的咬合面
能保持接触的状态。
哎呀，这可不是随随便便就能做到的哟！这就好
像跳芭蕾舞，得每个动作都精准到位才行。
比如说，当你吃东西的时候，下颌会做各种运动吧，这时候全口义
齿的平衡牙合就能起到作用啦。
就好比一个优秀的舞者，不管怎么旋转、跳跃，都能保持优雅的姿态。
如果没有平衡牙合，那义齿可能就
会松动、移位，甚至会让你觉得难受。
“那平衡牙合有啥具体要求吗？”你可能会这么问。
嘿，这可就有讲
究啦！它得保证在正中咬合及下颌作前伸、侧方等非正中咬合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。
这就像一场完美的交响乐演奏，各种
乐器要配合得恰到好处，才能奏出美妙的乐章啊！
我认识一个大爷，之前戴的义齿就没有平衡牙合，整天愁眉苦脸的，说吃东西都不香了。
后来去调整了一下，有了平衡牙合，那脸上的笑
容啊，一下子就回来了！你说神奇不神奇？
在我看来啊，全口义齿的平衡牙合真的是超级重要的！它能让使用全口义齿的人生活得更舒服、更自在。
所以啊，大家可千万不能小瞧了它哟！。
