四川省医院护理质量管理评价标准40-88

检查部门: 检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门: 检查日期:受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：检查人：检查部门：检查日期：检查人：检查部门：检查日期：检查人：检查部门：检查日期：检查人：检查部门：检查日期：检查人：检查部门：检查日期：受检科室：受检人员及结果检查部门：检查日期：受检科室：受检人员及结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：受检人员及结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：受检人员及结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：检查结果:。

:注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“ NA ”表示；2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分/应得总分×100%。

检查人：: :注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“ NA ”表示；2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；检查日期：检查人：四川省护理质量控制中心护理质量评价标准检查人：检查日期：四川省护理质量控制中心护理质量评价标准检查部门：检查人：检查部门：检查日期：受检科室病历号及检查结果精品文档检查人：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示； 不符合要求在检查结果栏内用“×”表示； 不涉及该项目， 在检查结果栏内用“ NA ”表示；2、应的总分 =总分 -未涉及项目分；实得总分 =涉及项目得分总和； 得分百分率 =实得总分 /应得总分×100%。

检查人：检查部门：受果四川省护理质量控制中心护理质量评价标准检查日期：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“ NA ”表示；2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分/应得总分×100%。

3、住院患者身体约束率= 实施身体约束患者人次/住院患者总人次x100%。

检查人：检查部门：检查日期：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“ NA ”表示；2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分/应得总分×100%。

四川省医院护理质量管理评价标准（修订）—2018版四川省护理质量控制中心主办2018年目录四川省医院护理质量管理评价标准修订说明 (3)患者身份识别与沟通 (6)管理质量评价标准 (6)完全用药管理质量 (8)评价标准 (8)住院患者跌倒预防与管理质量标价标准 (10)住院患者压力性损伤预防 (12)与管理质量 (12)输血管理质量 (14)评价标准 (14)住院患者导管护理管理 (16)质量评价标准 (16)住院患者约束管理质量 (18)评价标准 (18)抢救车管理质量 (20)评价标准 (20)特级护理质量标价标准 (22)一级护理质量标价标准 (25)护理文书书写质量 (28)标价标准 (28)护理人力资源管理质量 (30)标价标准 (30)预防VAP护理管理 (32)质量标价标准 (32)预防中心静脉导管相关血流感染护理管理质量标价标准 (34)预防导尿管相关尿路感染护理管理质量标价标准 (36)围手术期管理质量 (38)评价标准（病区） (38)围手术期管理质量 (40)评价标准（手术室） (40)二、三级护理质量 (42)评价标准 (42)仪器设备管理质量 (44)评价标准 (44)手卫生管理质量 (46)评价标准 (46)护士长行政管理质量 (48)评价标准 (48)护理人员岗位培训质量 (50)评价标准 (50)护理服务质量评价标准 (52)护理人员行为规范管理 (54)质量评价标准 (54)护理投诉管理质量 (56)评价标准 (56)不良事件管理质量 (57)评价标准 (57)病区环境管理 (58)质量评价标准 (58)四川省医院护理质量管理评价标准修订说明《四川省医院护理质量管理评价标准(试行)-2014版》从下发并在全省推广应用以来,得到大家的髙度认可,为全省护理质量管理的制度化、标准化、科学化奠定了基础。

经过近4年的使用,各级医疗机构的护理相关制度、规范已健全,护理管理者对质量管理的标准体系已基本明确,在此基础上,本着抓重点、抓关键的原则,质控中心再次组织专家对该系列标准进行修订、简化,更便于实际操作。

检验部门: 检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门: 检验日期:受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：受检人员及成果检验部门：检验日期： 受检科室： 受检人员及成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：受检人员及成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：受检人员及成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果。

四川省护理质量指标
护理质量监测指标数据收集日报表1
护理质量监测指标数据收集日报表2
护理质量监测指标数据收集表—导管统计
查对制度落实率数据收集表
科室：日期：年月
备注：1．每周检查一次，每次抽查3名护士；2．落实到位在结果栏内划“√”
急救器材完好率数据收集表
科室：日期：年月
备注：1．基数空白栏内填写符合要求数，性能合格包括功能及有效期。

急救药品完好率数据收集表
科室：日期：年月
2.在基数空白栏内填写合格数。

3.急救药品合格率（%）＝（数量＋质量＋有效期）合格总支数÷（药品总支数×3）×100%。

科室：日期：年月
科室：日期：年月
备注：留置尿管相关感染发生率、中心静脉导管相关血流感染发生率、呼吸机相关肺炎发生率，请使用医院院感部门的数据。

检查部门：检查日期:注：1能正确执行者在检查结果栏内用“V”表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项目, 在检查结果栏内用“ NA ”表示；2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分 =涉及项目得分总和; 得分百分率=实得总分/应得总分X 100%。

检查人:检查部门：检查日期：注：1能正确执行者在检查结果栏内用“V”表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项目, 在检查结果栏内用“ NA ”表示；2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分 =涉及项目得分总和;得分百分率=实得总分/应得总分X 100%。

检查人:注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“V”表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项目, 在检查结果栏内用“ NA ”表示；2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分 =涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分/应得总分X 100%。

3、跌倒高危患者入院风险评估率=完成风险评估患者人数I检查总人数 X100%注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“V”表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项目, 在检查结果栏内用“ NA ”表示；2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分 =涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分/应得总分X 100%。

3、压疮高危患者入院压疮风险评估率=完成压疮风险评估患者人数 /检查总人数X100%受检科室病历号及检查结果注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“V”表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项目, 在检查结果栏内用“ NA ”表示；2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分 =涉及项目得分总和；得分百分率=实得总分/应得总分X 100%。

3、护理人员对输血相关制度知晓率=知晓人数/抽查总人数x100%4、护理人员对输血严重危害处置规范流程知晓率=知晓人数/抽查总人数x100%检查人:注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“V”表示；不符合要求在检查结果栏内用“X”表示；不涉及该项目, 在检查结果栏内用“ NA ”表示；2、应的总分=总分-未涉及项目分；实得总分 =涉及项目得分总和; 得分百分率=实得总分/应得总分X 100%。

检查部门: 检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门: 检查日期:检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查人：检查人：检查部门：检查日期：检查人：检查人：检查人：检查部门：检查日期：受检科室：受检人员及结果检查部门：检查日期：受检科室：受检人员及结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：受检人员及结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：受检人员及结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果检查人：检查部门：检查日期：受检科室：检查结果:检查人：受检科室：检查结果:检查人：受检科室：检查结果:检查人：。

检査部门： 受检科室： 检査日期： 检查人：一、检査说明1.符号意义：“√"表示正确（或完整），各项完全相符；“×”表示不正确（或不完整），有一项不符均属之；“职"表示不适用或不涉及。

2. 检查频次：根据医院及科室的实际情况决定检查频率。

3. 样本量：根据医院及科室的实际情况决定检查样本量，但应达到统计学相关要求。

二、指标计算公式1.身份识别与沟通管理落实率（%）=检查完全正确（或完整）项目数/ （总的检查项目数-不适用项目数）×100%。

2.单项正确或完整率（%）=各单项检查结果正确（或完整）人数/ （总的检查人数-不适用人数）×100%。

安全用药管理质量评价一、检査说明1.符号意义：“√"表示正确（或完整），各项完全相符；“×”表示不正确（或不完整），有一项不符均属2. 检查频次：根据医院及科室的实际情况决定检查频率。

3. 样本量：根据医院及科室的实际情况决定检查样本量，但应达到统计学相关要求。

二、计算公式1. 安全用药管理落实率（%）=査完全正确（或完整）项目数/ （总的检查项目数-不适用项目数）X100%。

2. 单项正确或完整率（%）=各项检查结果正确（或完整）人数/ （总的检查人数-不适用人数）X100%。

1.符号意义：“√"表示正确（或完整），各项完全相符；“×”表示不正确（或不完整），有一项不符均属2.检查频次：根据医院及科室的实际情况决定检查频率。

3.样本量：（1）根据医院及科室的实际情况决定检查样本量，但应达到统计学相关要求；（2）依次抽取危二、 指标计算公式1. 患者入院时跌倒风险评估率=入院8小时内完成风险评估人数/抽査总人数X 100%。

2. 住院患者跌倒发生率（％。

）=同期住院患者中发生跌倒患者例次数/统计周期内住院患者人日数X1000%。

3. 住院患者跌倒伤害率=同期住院患者中发生跌倒伤害例次数/统计周期内住院患者中发生跌倒的患者总例次4. 跌倒伤害某等级比率=同期住院患者中发生跌倒伤害某等级患者例次数/统计周期内住院患者中发生跌倒伤5. 跌倒管理落实率（%）=检查完全正确（或完整）项目数/ （总的检查项目数-不适用项目数）X100%o6. 单项正确或完整率（%）=各单项检查结果正确（或完整）人数/ （总的检査人数-不适用人数）X100%。

检查部门: 受检科室: 检查日期：检查人：一、检查说明1.符号意义:“√”表示正确(或完整),各项完全相符;“×”表示不正确(或不完整),有一项不符均属之;“NA”表示不适用或不涉及。

2.检查频率:根据医院及科室的实际情况决定检查频率。

3.样本量: 根据医院及科室的实际情况决定检查样本量,但应达到统计学相关要求。

二、指标计算公式1.特级护理落实率(%)=检查完全正确(或完整)项目数/(总的检查项目数-不适用项目数)×100%。

2.特级护理合格率(%)=检査合格人数/检査总人数×100%(每位患者特级护理落实率≥80%为合格)。

3.健康教育覆盖率(%)=接受健康教育患者人数/检查总人数×100%。

4.单项正确或完整率(%)=各单项检查结果正确(或完整)人数/(总的检査人数-不适用人数)×100%。

一、检查说明1.符号意义:“√”表示正确(或完整),各项完全相符;“×”表示不正确(或不完整),有一项不符均属之;“NA”表示不适用或不涉及。

2.检查频率:根据医院及科室的实际情况决定检查频率。

3.样本量: 根据医院及科室的实际情况决定检查样本量,但应达到统计学相关要求。

二、计算公式1.患者一级护理落实率(%)=检査完全正确(或完整)项目数/(总的检查项目数-不适用项目数)×100%。

2.一级护理合格率(%)=检查合格人数/检査总人数×100%(每位患者一级护理落实得分百分比≥80%为合格)。

3.健康教育覆盖率(%)=接受健康教育的患者人数/检查总人数×100%。

4.单项正确或完整率(%)=各单项检查结果正确(或完整)人数/(总的检查人数-不适用人数)×100%。

备注:先计算每位患者一级护理的得分百分比,达到80%为合格;计算合格率时用合格人数/检查总人数×100%。

一、检查说明1.符号意义:“√”表示正确(或完整),各项完全相符;“×”表示不正确(或不完整),有一项不符均属之;“NA”表示不适用或不涉及。