xxx医院护理质量考核细则

护理质量管理实施方案及奖惩细则护理质量是医院工作质量的重要组成部分，优质的护理服务质量必然产生良好的社会效益和经济效益，为了规范管理，督促护理工作，提升护理服务水平，根据我院实际特制订本实施方案。

一、工作目标以病人为中心，以质量为核心，全面加强护理质量管理工作，消除事故隐患，确保医疗护理安全。

二、执行标准1、《各项工作质量标准考核评价标准》（2014年版）2、《医德医风考核评价标准》3、《护士条例》（2008年版）三、质量管理体系执行自控、科控、院控管理体系，二级控制相互协调，密切配合，以求护理质量与安全管理的日益完善。

以护理部不定期随机考核、随时抽查，护士长夜查房，每月护理质量控等作为考核和奖惩依据。

四、奖惩考评细则（一）基础护理管理1、科室病室管理达到三化八字要求，未达到口责任人20.00元；2、护士站、治疗室摆放凌乱、清洁差，标识不清、物品未按规范处置，未做到一人一针一管一用一丢弃，违反者一次扣除20元；3、护士服装整洁、衣帽整齐、统一，工作时间不戴戒指、项链、耳环，如不佩戴胸牌，穿工作服进食堂或上班时间玩手机，抢救病人时接电话，违者一次扣罚20元；（二）临床护理管理1、未使用腕带作为特殊患者身份识别标识，诊疗护理中对患者身份为使用姓名、年龄、性别进行核实，每人每次扣除20元；2严格执行交接班和查对制度，交接班记录却一次扣除20元，因查对制度落实不到位，未造成患者投诉或影响治疗者，科室或责任人主动上报，按无惩罚性护理差错事故处理，不予处罚，应总结分析原因，对造成严重后果者，按《医疗事故处理条例》相关内容执行。

3、危急值做好登记并及时报告经治医生或值班医生，未做到影响治疗者扣罚20元；4、各病房物品药品有专人管理，定期清理，定位放置，无霉变过期现象。

贵重物品上锁并班班交接，做好记录。

高危药品（氯化钾）专柜单独存放并有警示标识，毒、麻、剧药品专柜、枷锁、专帐、专册保管；急救车物品、药品随时保持应急状态，物品、药品用后及时补充，药品标号标签醒目，数物相符，无变质过期药品，未做到一次扣罚则热女护士50元，护士长30元，抢救药品使用后6小时内警示补充。

护理质量管理方案考核细则一、护理人员基本素养（30分）1. 仪表仪态（10分）着装整齐规范，不穿奇装异服，头发梳理得当。

要是发现穿着像去参加时尚秀场，或者头发乱得像被龙卷风席卷过，一次扣3分。

佩戴工牌，这就像战士佩戴勋章一样重要。

没戴的话，每次扣2分。

2. 态度与沟通（20分）对患者态度和蔼可亲，要是被患者投诉态度不好，比如像个火药桶一点就炸，一次扣10分。

能清晰、耐心地回答患者问题，要是患者问个事，护士像个闷葫芦半天说不出个所以然，或者回答得含含糊糊，每次扣5分。

二、护理操作技能（30分）1. 操作准确性（15分）执行护理操作时，比如打针、换药等，必须按照标准流程来。

如果出现明显失误，像打针找血管找了半天最后还打偏了，一次扣5 10分，具体看失误的严重程度。

操作前做好准备工作，要是少拿了工具，就像厨师做菜忘带锅铲一样尴尬，每次扣3分。

2. 操作熟练度（15分）熟练操作各种护理设备，要是在使用仪器时手忙脚乱，像个刚学走路的孩子，每次扣5分。

操作过程流畅，不拖泥带水。

要是一个简单的护理操作，搞得像演一场漫长的话剧，视情况扣3 5分。

三、护理文书书写（20分）1. 完整性（10分）护理记录单上的患者信息、病情观察、护理措施等内容必须完整。

要是缺了重要信息，就像拼图少了关键一块，每次扣3 5分。

医嘱执行记录要准确无误，少记或者记错一次扣3分。

2. 规范性（10分）文书书写格式要规范，字体工整。

如果写得像天书一样让人看不懂，每次扣3分。

时间、签名等细节不能出错，错一个扣2分。

四、病房管理（10分）1. 整洁与卫生（5分）病房要保持干净整洁，垃圾及时清理。

要是病房里乱得像个垃圾场，每次扣3分。

病床整理得井井有条，要是床单皱巴巴，被子乱成一团，每次扣2分。

2. 物品摆放（5分）病房内医疗设备和患者物品摆放有序。

如果设备到处乱放，患者东西乱七八糟，每次扣3分。

五、安全管理（10分）1. 患者安全（5分）防止患者摔倒、坠床等意外发生。

医院护理质量评价评分细则（总分100分）时间：医院：总分：专家签名：检查内容标准分评价方法扣分标准扣分原因扣分一、建立管理体系，实行管理责任制（10分）质量管理组织（4分）院领导履行对护理工作领导职责，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。

4现场查看查阅资料无护理部、专科、病区质控组织扣1分，未定期开展质控活动扣1分，优质护理覆盖率未达100%扣2分。

全院优质护理覆盖100%。

有三级护理质量管理的组织体系，定期开展质量管理活动。

质量持续改进（6分）对直接影响护理安全等问题有数据进行分析，针对性的进行质量追踪持续改进。

2一项未落实扣1分有给药错误率、压疮发生率、跌倒发生率、管路滑脱率、导尿管相关感染率、中心导管相关感染率等指标监测、预警分析及考核评估，以及切实可行的改善方案。

2一项未落实扣0.5分有报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度及可执行的工作流程，有激励措施，鼓励不良事件呈报。

2查阅资料访谈护士一项未落实扣1分二、落实核心制度，保障患者安全（26分）核心制度执行（14分）在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、住院号2项核对患者身份，使用“腕带”作为识别患者身份的标识，新生儿使用双腕带，确保对正确的患者实施正确的操作。

2现场查看查阅资料一人一项未落实扣0.5分建立妇产科等专科危重病人急诊就诊流程与规范，完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，加强转诊、转科患者的交接管理，并有转科交接记录，为患者提供连续性医疗服务。

2一人一项未落实扣0.5分有跌倒、坠床的评估制度和应急处置的工作流程，对高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取有效措施防止意外事件的发生。

2一人一项未落实扣0.5分有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范，实施预防压疮的护理措施。

2一项未落实扣1分1有静脉治疗安全管理制度与操作流程，严格执行《静脉治疗护理技术操作规范》。

护士护理质量考核细则一、考核目的护士是医疗团队中至关重要的一员，负责为病患提供全面的护理服务。

护士的护理质量直接影响到病患的康复情况和满意度。

为了保证护士提供高质量的护理服务，提高护理水平和水平持续改进，制定护士护理质量考核细则成为必要的举措。

本文档旨在为护士护理质量的考核提供详细细则，确保考核的公平性、科学性和可操作性。

二、考核内容1. 护理知识和技能考核护士应具备扎实的护理知识和丰富的护理经验，具备独立解决护理问题的能力。

考核内容包括：•病患患病情况的评估和护理计划的制定；•日常护理操作技能，如静脉置管、输液、换药等；•各种疾病护理的专业知识；•紧急情况下的护理技能，如心肺复苏等。

2. 护理沟通和人际关系考核护士与病患、家属以及其他医疗团队成员的沟通能力和人际关系十分重要，能否有效地与他人沟通对于提供优质的护理服务至关重要。

考核内容包括：•护士与病患和家属的沟通能力，包括倾听、表达和问诊等；•护士与其他医疗团队成员的协作能力，如合作、传递信息等；•处理病患和家属情绪的能力。

3. 护理安全和风险管理考核护士应具备良好的安全和风险管理意识，确保护理过程中的安全和风险控制。

考核内容包括：•对病患隐私和机密信息的保护；•正确使用和管理医疗设备；•预防和管理护理过程中的风险，如跌倒、误咽等。

4. 护理质量和效果考核护理质量和效果是护士工作的重要衡量标准，其直接关系到病患的康复情况和满意度。

考核内容包括：•护理过程中是否遵循质量标准和相关规范；•护理操作是否规范和安全；•护理效果的评估，如病患康复情况、满意度调查等。

三、考核方法为了确保考核结果的客观、准确和可操作性，采用多种方法组合进行考核。

1. 理论考试针对护士护理知识的考核，通过笔试、口试等方式进行。

2. 技能演示考核护士的护理操作技能，通过模拟实际操作环境，让护士进行操作演示。

3. 病例分析通过护士解读和评估病例，考核护士的护理计划制定能力和解决问题的能力。

病区管理护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。

基础护理质量考核评价标准科室：检查科室：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。

特、一级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分，住院时间≥24小时。

二级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。

三级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。

护理文书书写质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为90分。

备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。

2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级；3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）÷90×100%＝实得分4、仅需要一般护理记录的病历按80分为满分计算：（80分减去扣分部分）÷80×100%=实得分；同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。

5、每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1份。

常规物品消毒灭菌质量标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为100分。

急救器材准备和急救车质量标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为100分。

急诊科护理工作质量考核标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分。

手术室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分。

ICU工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分.换药室(治疗室)护理质量考核评价标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分100分消毒供应室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分。