xxx医院护理质量考核细则

护理质量管理实施方案及奖惩细则护理质量是医院工作质量的重要组成部分，优质的护理服务质量必然产生良好的社会效益和经济效益，为了规范管理，督促护理工作，提升护理服务水平，根据我院实际特制订本实施方案。

一、工作目标以病人为中心，以质量为核心，全面加强护理质量管理工作，消除事故隐患，确保医疗护理安全。

二、执行标准1、《各项工作质量标准考核评价标准》（2014年版）2、《医德医风考核评价标准》3、《护士条例》（2008年版）三、质量管理体系执行自控、科控、院控管理体系，二级控制相互协调，密切配合，以求护理质量与安全管理的日益完善。

以护理部不定期随机考核、随时抽查，护士长夜查房，每月护理质量控等作为考核和奖惩依据。

四、奖惩考评细则（一）基础护理管理1、科室病室管理达到三化八字要求，未达到口责任人20.00元；2、护士站、治疗室摆放凌乱、清洁差，标识不清、物品未按规范处置，未做到一人一针一管一用一丢弃，违反者一次扣除20元；3、护士服装整洁、衣帽整齐、统一，工作时间不戴戒指、项链、耳环，如不佩戴胸牌，穿工作服进食堂或上班时间玩手机，抢救病人时接电话，违者一次扣罚20元；（二）临床护理管理1、未使用腕带作为特殊患者身份识别标识，诊疗护理中对患者身份为使用姓名、年龄、性别进行核实，每人每次扣除20元；2严格执行交接班和查对制度，交接班记录却一次扣除20元，因查对制度落实不到位，未造成患者投诉或影响治疗者，科室或责任人主动上报，按无惩罚性护理差错事故处理，不予处罚，应总结分析原因，对造成严重后果者，按《医疗事故处理条例》相关内容执行。

3、危急值做好登记并及时报告经治医生或值班医生，未做到影响治疗者扣罚20元；4、各病房物品药品有专人管理，定期清理，定位放置，无霉变过期现象。

贵重物品上锁并班班交接，做好记录。

高危药品（氯化钾）专柜单独存放并有警示标识，毒、麻、剧药品专柜、枷锁、专帐、专册保管；急救车物品、药品随时保持应急状态，物品、药品用后及时补充，药品标号标签醒目，数物相符，无变质过期药品，未做到一次扣罚则热女护士50元，护士长30元，抢救药品使用后6小时内警示补充。

护理质量管理方案考核细则一、护理人员基本素养（30分）1. 仪表仪态（10分）着装整齐规范，不穿奇装异服，头发梳理得当。

要是发现穿着像去参加时尚秀场，或者头发乱得像被龙卷风席卷过，一次扣3分。

佩戴工牌，这就像战士佩戴勋章一样重要。

没戴的话，每次扣2分。

2. 态度与沟通（20分）对患者态度和蔼可亲，要是被患者投诉态度不好，比如像个火药桶一点就炸，一次扣10分。

能清晰、耐心地回答患者问题，要是患者问个事，护士像个闷葫芦半天说不出个所以然，或者回答得含含糊糊，每次扣5分。

二、护理操作技能（30分）1. 操作准确性（15分）执行护理操作时，比如打针、换药等，必须按照标准流程来。

如果出现明显失误，像打针找血管找了半天最后还打偏了，一次扣5 10分，具体看失误的严重程度。

操作前做好准备工作，要是少拿了工具，就像厨师做菜忘带锅铲一样尴尬，每次扣3分。

2. 操作熟练度（15分）熟练操作各种护理设备，要是在使用仪器时手忙脚乱，像个刚学走路的孩子，每次扣5分。

操作过程流畅，不拖泥带水。

要是一个简单的护理操作，搞得像演一场漫长的话剧，视情况扣3 5分。

三、护理文书书写（20分）1. 完整性（10分）护理记录单上的患者信息、病情观察、护理措施等内容必须完整。

要是缺了重要信息，就像拼图少了关键一块，每次扣3 5分。

医嘱执行记录要准确无误，少记或者记错一次扣3分。

2. 规范性（10分）文书书写格式要规范，字体工整。

如果写得像天书一样让人看不懂，每次扣3分。

时间、签名等细节不能出错，错一个扣2分。

四、病房管理（10分）1. 整洁与卫生（5分）病房要保持干净整洁，垃圾及时清理。

要是病房里乱得像个垃圾场，每次扣3分。

病床整理得井井有条，要是床单皱巴巴，被子乱成一团，每次扣2分。

2. 物品摆放（5分）病房内医疗设备和患者物品摆放有序。

如果设备到处乱放，患者东西乱七八糟，每次扣3分。

五、安全管理（10分）1. 患者安全（5分）防止患者摔倒、坠床等意外发生。

医院护理质量评价评分细则（总分100分）时间：医院：总分：专家签名：检查内容标准分评价方法扣分标准扣分原因扣分一、建立管理体系，实行管理责任制（10分）质量管理组织（4分）院领导履行对护理工作领导职责，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。

4现场查看查阅资料无护理部、专科、病区质控组织扣1分，未定期开展质控活动扣1分，优质护理覆盖率未达100%扣2分。

全院优质护理覆盖100%。

有三级护理质量管理的组织体系，定期开展质量管理活动。

质量持续改进（6分）对直接影响护理安全等问题有数据进行分析，针对性的进行质量追踪持续改进。

2一项未落实扣1分有给药错误率、压疮发生率、跌倒发生率、管路滑脱率、导尿管相关感染率、中心导管相关感染率等指标监测、预警分析及考核评估，以及切实可行的改善方案。

2一项未落实扣0.5分有报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度及可执行的工作流程，有激励措施，鼓励不良事件呈报。

2查阅资料访谈护士一项未落实扣1分二、落实核心制度，保障患者安全（26分）核心制度执行（14分）在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、住院号2项核对患者身份，使用“腕带”作为识别患者身份的标识，新生儿使用双腕带，确保对正确的患者实施正确的操作。

2现场查看查阅资料一人一项未落实扣0.5分建立妇产科等专科危重病人急诊就诊流程与规范，完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，加强转诊、转科患者的交接管理，并有转科交接记录，为患者提供连续性医疗服务。

2一人一项未落实扣0.5分有跌倒、坠床的评估制度和应急处置的工作流程，对高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取有效措施防止意外事件的发生。

2一人一项未落实扣0.5分有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范，实施预防压疮的护理措施。

2一项未落实扣1分1有静脉治疗安全管理制度与操作流程，严格执行《静脉治疗护理技术操作规范》。

护士护理质量考核细则一、考核目的护士是医疗团队中至关重要的一员，负责为病患提供全面的护理服务。

护士的护理质量直接影响到病患的康复情况和满意度。

为了保证护士提供高质量的护理服务，提高护理水平和水平持续改进，制定护士护理质量考核细则成为必要的举措。

本文档旨在为护士护理质量的考核提供详细细则，确保考核的公平性、科学性和可操作性。

二、考核内容1. 护理知识和技能考核护士应具备扎实的护理知识和丰富的护理经验，具备独立解决护理问题的能力。

考核内容包括：•病患患病情况的评估和护理计划的制定；•日常护理操作技能，如静脉置管、输液、换药等；•各种疾病护理的专业知识；•紧急情况下的护理技能，如心肺复苏等。

2. 护理沟通和人际关系考核护士与病患、家属以及其他医疗团队成员的沟通能力和人际关系十分重要，能否有效地与他人沟通对于提供优质的护理服务至关重要。

考核内容包括：•护士与病患和家属的沟通能力，包括倾听、表达和问诊等；•护士与其他医疗团队成员的协作能力，如合作、传递信息等；•处理病患和家属情绪的能力。

3. 护理安全和风险管理考核护士应具备良好的安全和风险管理意识，确保护理过程中的安全和风险控制。

考核内容包括：•对病患隐私和机密信息的保护；•正确使用和管理医疗设备；•预防和管理护理过程中的风险，如跌倒、误咽等。

4. 护理质量和效果考核护理质量和效果是护士工作的重要衡量标准，其直接关系到病患的康复情况和满意度。

考核内容包括：•护理过程中是否遵循质量标准和相关规范；•护理操作是否规范和安全；•护理效果的评估，如病患康复情况、满意度调查等。

三、考核方法为了确保考核结果的客观、准确和可操作性，采用多种方法组合进行考核。

1. 理论考试针对护士护理知识的考核，通过笔试、口试等方式进行。

2. 技能演示考核护士的护理操作技能，通过模拟实际操作环境，让护士进行操作演示。

3. 病例分析通过护士解读和评估病例，考核护士的护理计划制定能力和解决问题的能力。

病区管理护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。

基础护理质量考核评价标准科室：检查科室：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。

特、一级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分，住院时间≥24小时。

二级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。

三级护理质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为85分。

护理文书书写质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为90分。

备注：1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分。

2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级；3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算：（90分减去扣分部分）÷90×100%＝实得分4、仅需要一般护理记录的病历按80分为满分计算：（80分减去扣分部分）÷80×100%=实得分；同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。

5、每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1份。

常规物品消毒灭菌质量标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为100分。

急救器材准备和急救车质量标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分，合格分数为100分。

急诊科护理工作质量考核标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分。

手术室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分。

ICU工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分.换药室(治疗室)护理质量考核评价标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分100分消毒供应室工作质量考核评分标准科室：检查日期：检查人员：得分：注：总分为100分。

护理工作考核细则一、护理质量考核（一）基础护理、特一级护理质量 1. 晨间护理到位，保持床单位整洁舒适,要求夏季干扫床，春秋冬季湿扫床，一床一柜一套一巾，用后用1：500含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗晾干备用；保持病室清洁整齐，空气新鲜。

2。

按护理级别的项目内涵为病人做好各项基础护理，定每周一为基础护理日。

根据病情及患者要求，协助并指导病员家属为病人剪指甲、刮胡须、刷牙漱口、洗脸、梳头、翻身拍背,做好病人的头发护理、皮肤护理、口腔护理、卧位护理、排泄护理、管道护理，确保患者安全，杜绝压疮、烫伤、坠床、跌倒的发生.按预防压疮的流程做好压疮风险评估和预防措施。

护理部组织不定期检查,发现基础护理一项不到位扣责任人50元，发现一例未按预防压疮的流程做好压疮风险评估和预防措施不到位扣责任人50元，发现一例压疮扣责任人200元、扣护士长200元. 3。

危重病人基础护理、生活护理、管道护理、专科护理到位。

护士对病人病情熟悉，巡视、观察、记录及时,做到病人三短（头发、胡须、指(趾）甲短）、六洁（头发、口腔、手足、皮肤、会阴、衣服清洁）、四无（无压疮、烫伤、坠床、其他护理并发症）、一舒适（卧位舒适安全）。

各种管道在位通畅，有管道标识，标有管道名称及留置日期，及时观察、统计、记录引流液的量和性状，引流袋更换及时。

护理部组织检查中发现一例危重病人护理不合格扣责任人50元，扣护士长50元。

（二）优质护理质量 1、按优质护理的要求落实责任制整体护理。

运用护理程序为每位病人做好整体护理工作，分管的病人责任到人,对病人实施有效、安全的治疗、护理、预防和保健措施。

2、护士熟悉常见、多发疾病及本专科护理常规,护理技术操作熟练、准确,严格执行护理常规、护理技术操作流程、基础护理服务流程、临床护理工作流程.护理部组织不定期检查,发现一次未执行护理常规、技术操作流程、基础护理服务流程及临床护理工作流程扣当事人30元。

3、护理人员言行规范，执行保护性医疗制度.认真做好入院宣教、安全教育、健康教育、出院指导，执行各项操作均需履行告知义务,及时为患者释疑解惑，与患者保持有效沟通，做好患者的心理护理.入院、出院宣教及时，内容详细，健康教育内容全面科学.护理部组织不定期检查，发现一例未宣教扣责任人20元,宣教不到位扣责任人20元.4、责任护士对病人情况熟悉（九知道）；病人知道自己的责任护士，知晓治疗、手术、饮食、康复等注意事项,病人对护士服务满意。

护理考核办法和考核细则一、考核目的护理考核的目的是为了评估护理人员的专业能力和技术水平，确保他们能够提供安全、高质量的护理服务。

通过考核，可以发现护理人员的不足之处，为他们提供进一步的培训和发展机会，提升护理质量，保障患者的权益和安全。

二、考核内容护理考核内容如下：1.技术操作考核：包括各种护理操作的技术要求和操作流程，如换药、造口护理、静脉输液等。

2.实际操作考核：在真实的临床环境中，对护理人员进行护理操作的实际考核，考察其技术熟练程度和操作规范性。

3.护理知识考核：包括疾病知识、药物知识、护理理论等方面的考核，评估护理人员的专业知识水平。

4.护理安全考核：评估护理人员的工作纪律和安全意识，包括医疗废物处理、医疗器械操作规范等。

5.护理沟通考核：考察护理人员与患者、家属、医生之间的沟通能力和协作能力，评估其护理沟通技巧和服务态度。

6.护理记录考核：评估护理人员的护理记录能力和记录规范性，包括护理评估表、护理计划、护理记录单等的填写规范性和准确性。

三、考核程序1.考核前准备：护理人员应提前了解考核内容和要求，学习相关知识和技能，并进行必要的准备。

2.考核方式：考核可以采取书面考试、实际操作考核、口头答辩等方式进行。

3.考核评分：针对每个考核项目，设定相应的评分标准，根据护理人员的表现进行评分。

评分可以分为合格、不合格、优秀等级别，也可以采用百分制进行评分。

4.考核记录：将护理人员的考核成绩和评价记录在档案中，以备参考和查询。

四、考核要求1.技术操作考核要求：护理人员应掌握各项护理操作的规范和要求，能够熟练、准确地完成护理操作。

2.实际操作考核要求：护理人员在实际操作中应注重细节，保持操作的规范性和安全性，严格遵守操作流程。

3.护理知识考核要求：护理人员应具备相关的专业知识，熟悉常见疾病的护理要点，了解常用药物的使用方法和副作用。

4.护理安全考核要求：护理人员应遵守相关的护理安全规定和操作流程，确保医疗过程的安全性和规范性。

护理工作质量考评细则和奖罚措施一、护理工作质量考评细则1.护理操作规范性：护理人员在执行各项护理操作时，应遵循相关的操作规范，包括但不限于洗手、穿戴手套、消毒操作等。

护理人员必须按照规范的操作流程进行操作，确保操作的准确性和安全性。

2.患者病情观察：护理人员应对患者的病情进行及时、准确的观察和记录，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测，以及患者病情的变化等。

对于病情变化的处理，护理人员应当及时报告相关医务人员，以便进行及时治疗。

3.护理方案执行情况：护理人员应按照医嘱和护理方案的要求，合理安排和执行各项护理措施，包括饮食、活动、药物管理等。

执行护理方案时，护理人员应注意个别化需求，在确保病情稳定的前提下，提供个性化的护理服务。

4.护理记录准确性：护理人员应对护理操作、病情观察和护理方案等进行及时、准确的记录，并在记录上签名确认。

护理记录应包括操作的时间、方法、结果，以及患者的反应和护理措施的效果等。

5.文明礼貌与沟通技巧：护理人员应与患者及其家属保持良好的沟通关系，积极倾听他们的需求和意见，并提供相应的帮助和解答。

在与他人交流时，护理人员应保持语言文明，不使用不当言行，尊重他人的权益和隐私。

二、奖罚措施1.奖励措施：对于表现出色，工作认真负责，准确高效完成工作的员工，可给予适当的奖励，包括但不限于表彰、奖金、休假等。

2.处罚措施：对于工作不认真负责，操作不规范，护理记录错误等行为，应给予适当的处罚，包括但不限于警告、扣减工资、职务调整、停职、开除等。

具体处罚措施将根据违规行为的严重程度进行判断和执行。

说明：护理工作质量考评细则和奖罚措施的制定旨在规范护理工作的执行，提高护理人员的专业水平和责任心，保障患者的生命安全和健康。

护理工作质量考评细则可以通过制定工作标准、规范操作流程、定期考核等方式来实施。

护理人员应密切配合相关考评工作，认真履行职责，提高工作质量。

奖罚措施应公平、公正、合理，既激励护理人员提高工作质量，又能约束不合规行为。