血透室护理质量考核标准

血液透析室护理质量考核标准血液透析室护理质量考核标准血液透析室护理质量考核标准（100分）表序12年月日序号12345678910111213考核内容规章制度健全，人员职责明确，工作人员熟悉岗位职责、熟悉专科应急预案的内容。

护理人员仪容仪表规范，执行操作时符合标准预防要求。

抢救设备、药品定点放置、标识清晰、定期检查保养，认真交接，有交接记录，各种仪器、设备齐全，抢救设备呈备用状态。

护理人员熟练掌握HD\\HDF的预冲、引血、回血使用步骤及处理机器报警。

严格执行无菌操作，对静脉置管患者按外科换药流程进行换药、通管、封管。

患者有识别标识，有安全防护措施，吸氧有记录。

认真执行查对制度和交接班制度，住院患者有病房交接登记。

每月及时完成空气、透析液、置换液的细菌监测，每季度按时完成透析液、反渗水的内毒素测定，医疗废物进行分类处置。

隔离区严格执行消毒隔离制度，人员、物品固定，操作有防护措施，严格执行手卫生制度，预防交叉感染。

建立贵重耗材出入库登记，严格执行一次性物品的使用管理规定，配液流程规范并有相关操作登记。

认真进行透析监护，及时巡视患者，不得随意离开透析区域或翻看与工作无关的书籍、聊天、接打手机。

认真填写护理记录单，及时准确记录治疗参数、患者的病情变化，及时执行临时医嘱并签名。

定期对患者进行健康教育，及时满足患者透析过程中提出的合理要求。

合计分值5510155551010510105100扣分标准查阅资料，提问1-2名护理人员掌握应急预案情况现场查看1-2名护理人员现场查看，一项不符要求扣1分，有过期包不得分抽考1-2名护理人员操作随机抽考护理人员操作现场查看患者，一项不达标扣1分查看记录查看各类登记资料随机查看随机查看查看各类登记资料随机查看查看护理记录单询问患者1-5名得分备注考核人：扩展阅读：有用血液透析室护理质效考评标准血液透析室护理质效考评标准1、护士仪表(5分)1.1仪表端庄，佩戴胸牌，准时上岗---一处不符合要求扣1分。

血透室护理工作质量考评标准建立健康教育档案扣1分；档案不完整或不规范扣1分。

现场检查患者档案及健康教育档案。

血液透析室护理工作质量考核评分标准血液透析室护理工作质量考核评分标准共分为六个项目，总分为100分。

每个项目都有具体的标准要求和扣分细则，下面将逐一介绍。

1、岗位管理护理人员应当严格遵守排班本上班人员的要求，不迟到、不早退、不脱岗。

如有违规行为，每次扣2-3分。

2、仪表着装护士应当符合仪表、行为、着装的要求，现场检查护士工作情况。

若着装不符合要求，每次扣2分。

3、态度服务护士应当热情、礼貌待人，不使用不规范的语言。

如有相关投诉，每次扣1分，经查实的例数每次扣1分。

4、工作纪律护士应当在岗位上认真工作，不扎堆聊天、不打私人电话聊天、不干私活。

如有违规行为，每次扣1-3分。

5、环境卫生血液透析室内部应当布局合理，严格区分清洁区、半清洁区、污染区。

如有不符合要求的情况，每次扣2-3分。

6、物品管理各类仪器和药品应当妥善保管，保持完好状态。

物品、药品应当分类标识放置，各标签字迹清晰，高危药品有醒目标识。

如有不符合要求的情况，每次扣1-3分。

在以上六个项目中，每个项目都有具体的标准要求和扣分细则。

通过现场检查、抽查等方式进行评分，以此来考核血液透析室护理工作的质量。

在治疗或护理后，及时洗手或使用手消毒剂。

床单、被套、枕套应该一人一用。

现场检查发现清洁工未执行床单位终末消毒或消毒不到位的，床单位终末消毒符合要求一次扣2分；污被、污物落地一次扣1分，污被、污物应该入袋放置，不应落地。

无菌物品应该在有效期内使用，药液、配制的静脉输液未注明时间的一次扣2分；过期未废弃的一次扣2分；发现一份过期的无隔静脉输液等需要注明时间，有效时间离≤4小时；开启后的无菌棉签、碘、纱布等应注明日期、时间，在有效期内使用。

按要求做好各室的清洁消毒，检查相关记录一处不符合要求扣3分。

配合院感科定期做细菌学监测：透析液监测/月；内毒素监测/3月；水质细菌学监测/月；环境卫生学监测/月，并记录。

得分：项目 分值未确认患者身份扣 2 分，基本病情不了解扣 2 分，对内瘘观察不到位扣 2 分□观察内瘘血管走向， 穿刺部位有无红肿、渗血等,触摸内瘘有无明显震颤及搏动。

静脉置管患者观察其敷料情况及管口有无渗血情况。

□动静脉穿刺及静脉置管引血时严格执行查对及无菌操作制度 ,穿刺成功后妥善 固定穿刺针。

□检查透析管路各连接处是否连接密切，核对治疗参数。

查看透析机是否处于透析状态。

透析管路固定坚固，通畅。

□透析过程中每小时巡视病人监测记录其血压，如遇病情变化随时记录.□熟练透析过程中并发症的监测及处理。

□透析治疗结束，拨除穿刺针,正确按压止血。

静脉置管患者更换敷料,妥善固定。

□交待患者注意事项，无家属陪伴者护送其出病室。

□透析结束后，用含氯消毒剂的抹布擦拭透析机表面，透析机内部选用合适的消 毒方式进行消毒。

备注：总分≥95 分为优秀，≥90 分为合格，＜90 分为不合格检查时间： 检查人签字: 得分: 项目 分 检查标准值□透析设备及器材完好，自检完成处于上机前状态。

□确认患者身份(姓名、住院号)，必要时另加性别、年龄等相关信息. 了解患者 基本病情状态(病情、治疗、检查与化验、心理等)。

查对及无菌制度执行不到位扣 2 分，管 路连接不到位扣 2 分，治疗参数及状态 不相符扣 5 分，巡视病人不到位扣 2 分， 对透析并发症处理操作不熟练扣 5 分按压止血不到位扣 2 分，消毒不到位扣2 分被检查人签名:检查及扣分方法被检查人签名： 检查及扣分方法检查人签字:扣分及原因扣分及原因检查时间： 透前评估检查标准透析中透析后备注：总分≥95 分为优秀，≥90 分为合格，＜90 分为不合格检查时间：检查人: 得分：被检查人：检查标准值□抢救车管理办法、危重患者抢救制度、急救护理质量检查标准及清点10登记本健全，统一定位放置，工作人员熟知并严格执行。

□急救药品、物品、设备做到定量、定位放置，定人管理,定期清点、10 检查、维修，有签名记录，帐物相符，保证质量，能应急使用。