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杠杆定位整复手法治疗腰椎间盘突出症临床对照试验

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短杠杆微调手法治疗复杂性腰椎间盘突出症32例小结

短杠杆微调手法治疗复杂性腰椎间盘突出症32例小结
参考文献 1 李振宇，王丹芬，宋鹏程，等.腰椎间盘突出症术后复发的机理 与手法治疗 ［ M］.中医正骨，1997，9(3)：134一136. 2 柳进耀，沈国权.非手术治疗巨大型腰椎间盘突出症 23 例报 告 ［ J］.颈腰痛杂志，2000，21：158一159. 3 引武权，沈国权，房敏，等.综合治疗腰椎间盘突出症术后复发 43 例 ［ J］.中国康复，2002，17 （ 2）：113一114. 4 李义凯 . 脊柱推拿的基础与临床［M ］ . 北京：军事医学科学 出版社，2001.44一84. 5 穆敬平，刘莉，李丽，等.夹脊电针配合短杠杆微调手法治疗腰 J］.中国康复，2005，20 （ 2）：104一105. 椎间盘突出症 ［ (收稿日期 2006-02-20)

《 甘肃中医》2006 年第 19 卷第 6 期
鉴于椎体内 巨大血管瘤 ，椎体 骨质强度较 差，如 采用 传统推拿手法治疗危险性较大，用力不当可能造成患椎椎 体病理性骨折或血管瘤破裂而引起 截瘫， 另患椎 S2 水平 血管瘤也影响治疗效果。 遂 采用短杠杆微调手法为 主 治 疗，1 次 / 。 配合腰椎前屈位牵引，并在牵引过程中手法调 整 。 1 周后，患者 根性痛基本得到控制， 临 床症状显 著 缓 解。 3 周后，间歇性跋行现象改善，脊柱负重痛消失。 治疗 1 个月，达到临床痊愈水平而出院。 #""讨论 推拿手法治疗腰椎间盘突出症 主要是通过手法调整 以降低突出椎间盘内压，提高后纵韧带张力， 使纤维环和 黄韧带整形，减轻椎管狭窄，改善突出 物 对神经根的机械 及化学刺激，从而缓解症状，达到治疗的目的[4]。 以腰椎斜 扳法为代表的传统治疗手法，属于长杠杆手法，操作方便、 省力。 但是，由于力需要经过多环节才能传递到要调整的 部位，所以手法治疗时力的可控性较差。 如果应用此类手 法治疗复杂性腰椎间盘突出症，有可能加重腰椎的失稳及 错位，甚至造成新的损伤，轻则影响疗效，重者甚至发生手 法意外。 正是考虑到上述不足，沈国权教授在继承传统推 拿手法的基础上结合现代生 物力 学研究成果创立了短杠 杆微调手法。 短杠杆微调手法其着力点主要在病变阶段上 下椎体 的横突和棘突上，不干扰其它节 段 的稳定性；短杠 杆微调手法强调以最小的节段被动运动幅度，使突出的椎 间盘物质与受压的神经根之间产生相对位置变化，从而起 到神经根的减压 或减张效应 ， 避免手法应力 的多链接传 递，使非病变节段不需要承受额外的载荷损伤[5]。 其优点 为作用点集中，术者无须用太大的力即能成功；力矩较小， 椎体上 的受力也小；手法强调顺势微调 ，不追求关节弹响 声及椎骨间明显的错动感； 手法治疗时力的可控性大，产 生意外损伤的可能明显降低。 同常规斜扳法相比，准确性 高，可控性强，操作安全，疗效显著。 腰椎短杠杆微调手法 作为一种新的整脊手法己为越来越多的同行所接受，值得 进一步推广。

手法整复为主治疗腰椎间盘突出症临床对照试验

手法整复为主治疗腰椎间盘突出症临床对照试验
维普资讯
中 国骨 伤 ２ ０ ０ ８年 ４月 第 ２ 卷 第 ４期 Ｃ ｉａ ｒ ｏ １ ｈｎ Ｏｔ ｐ＆ ＴａｍａＡｐ． ０ 。 ｏ．１Ｎ ． Ｊ ｈ ｒｕ ， ｒ ０ ８ Ｖ １ 。 ｏ ２ ２ ４
・７ ２ ３・
临 床 研 究 ・
手法整复为主治疗腰椎 问盘突 出症 临床对 照试验
【 关键词 】 椎 间盘移位 ； 手 法， 骨科 ； 临床 对照试验
Ｍ ａ ｉ ｕ ａ ｉ ｅ ｒ ｄ ｃｉ ｎ ｆ ｒ ｌ ｍ ｂ ｒ ｉ ｅ ｖ ｒ ｅ ｒ ｌｄ ｓ ｅ ｎ ａ ｏ ａ ｃ ｎ ｒ ｌ ｄ ｃ ｎ ｃ ｌｔ ｉ ｌ Ｚ ｎ ｐ ｌ ｔ ｅ ｕ ｔ ｏ ｕ ｖ ｏ ａ ｎｔｒ ｅ ｔ ｂ ａ ｉ ｈ ｒ ｉ ｔ ｎ： ｏ ｔ ｏ ｌ Ｈ ｉａ ｒａ ＨＡＮＧ ｉ ｂｎ， Ａ０ ｃ ｉ ｅ Ｗｅ — ｉ ｃ
ｔｒｅｔｂ ａ ｉｃｈ ｒｉｔ ｎｆ ｍ ｕ ｏｐｔｌ ｒ ｎｏｌｄｆ ｍ ｖ ｍｂ ｒ１ ８ ｕ ｅ２ ０ ． ｈ ｙｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ — ｅｖ ｒｅ ｒｌ ｓ ｅ ａｉ ｏ ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｅｅ ｒｌ ｏ Ｎｏ ｅ ｅ ９ ６ｔ Ｊ ｎ ０ ７ Ｔ ｅ ｅｅｒｎ ｏ ｙｄｖｄ ｄｉ ｄ ｎ ｏ ｒ ａ ｗｅ ｅ ｒ ｏ ｎ
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杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后CT观察

杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症前后CT观察

（ ｌ＝ ９ｆｍａｅ １）４ｃｓｓ ｆｈ ｐ ｎ ｐ， ５ｃｓｓ ｆｈ ｕｓ ｎ ｉｇｔｐ， ａｅ ｆｈ ｅ ｐ ． ｓ ｇｌ ｅ ｍａ １， ｌ ４． ａｅ ｔｅｅ ａｄｔ ｅ２ ａｅ ｔｅ ｔｔ ｄｎ ｅ４ｃｓｓ ｔｅｆ ｅｔ ｅｕｉ ｖｒ ｅ ｅ ＝ ｏ ｘ ｙ ｏ ｏ ａ ｙ ｏ ｒ ｙ ｎ ｅ
中图分类号：Ｒ ８ 文献标识码：Ａ 文章编号 ：１７．８ ０（ ００ ３０７ ．２ ６ ６４７６ ２ １ ）０．０ ９ ０
【 摘
要 】 目的：观察杠杆定位手法治疗腰椎间盘 突出症前后影像学的变化。方法：本组患者 ３ 例，男 ３
１ ９列，女 １ ４例，年龄 １ ～ ３ ９ ６ 岁。膨 出型 ４例，突出型 ２ 例 ，游 离型 ４例。采用杠杆定位手法治疗后观察患 ５ 者前后 Ｃ Ｔ的变化 。结果：发现腰椎间盘突出物大小无变化 ２ 例 ， 变化 ９ ４ 有 例，神经根 与椎间盘 突出物的压迫
ｉ ｔｒ ｅ ｔｂ ａ ｏｒ ｉ Ａｎ ｔ ｒ４ ｃ ｓ ｓｈａ ｎ ｔ ｉ ｈａ ｅ Ｃｏ ｌ ｉ ｎ： ｖｅ ａ ｏ ａ ｉ ｎ ｐ ａ ｉ ｎ ｈａ ｉ ｌ ｎ ｅ ｖ ｒｅ ｒ ｌ Ｐｒ ｔｕｓｏｎ． ｏ ｈｅ ａ ｅ ｄ ｏ ｈ ｎｇ ｃ ｎｇ ． ｎｃｕｓｏ Ｌｅ ｒ ｇｅｌ ｃ ｔｏｎ ｍａ ｉ ｕｌｔｏ ｓａ ｌｔ ｅ
ｅ ｆ ｃ ｎ ｃ ｒ ｇｔ ｅＬ ＤＲ ｆｅ ｔ ｕ ｎ ｈ Ｉ ｏ ｉ
［ ｙ ｒ ｓ ｌｍｂ ｒｉｔ ｅｔｂａ ｄｓ ｒｔ ｓ ｎＬ Ｄ ） ｂ ｎ ｅ ｉｇ ｍａ ｉｕａ ｏ ； ｌ ｉａ ｏ ｓｒａｉｎ Ｋｅ ｗｏ ｄ ］ ｕ ａ ｅ ｒ ｒｌ ｉ ｐｏｒ ｉ （Ｉ Ｐ ； ｏ ｅ ｓｔｎ ｎｐ ｌ ｉｎ Ｃ ｉ ｃｌ ｂ ｅｖ ｔ ； ｎｒ ｅ ｃ ｖ ｕｏ ｔ ｔ ｎ ｏ

按摩杠杆点按大肠俞、关元俞治疗腰椎间盘突出症

按摩杠杆点按大肠俞、关元俞治疗腰椎间盘突出症
不用压力 ， 后 每 ３ 然 ０秒 加 ｌ ｇ压 力 ， 约 ３～４ ｎ ｋ 大 ｍｉ
压 在 大 肠 俞 或 关 元 俞 ， ８ ｃ 杠 杆 的 另 一 端 用 手 在 ０ｍ 加 力 下 按 ， 系 的 绳 中 间 加 一 弹 簧 称 测 定 压 力 的 多 在 少 ， 在 治 疗 部 位 加 一 电 子 压 力 感 受 器 。 以按 摩 杠 或 杆 点 按 大 肠 俞 或 关 元 俞 ， 力 方 向与 体 表 成 ４ 。 ， 压 ５角 点 按 时有 疼 痛 、 胀 或 麻 木 或 热 感 自腰 部 向臀 部 、 酸 大 腿、 小腿 后 侧 、 侧 至 足 大 趾 或 小 趾 放 射 ， 病 人 能 外 以 忍受 为 度 ， 时 记 录 弹 簧 或 压 力 感 受 器 的压 力 ， 量 同 力
３ １ 临床 治 愈 ： 腿 痛 消 失 ， 项 临 床 检 查 完 全 正 ． 腰 各 常 ， 恢 复 正 常工 作 。 能
３ ２ 显 效 ： 腿 痛 等 症 状 基 本 消 失 ， 腿 抬 高 试 验 ． 腰 直 和 屈 颈 试 验 阴 性 或 弱 阳性 。
１２ 腰 部 活 动 受 限 ， 变 椎 旁 有 放 射 性 压 痛 点 ， 、 病 直
疫 机 制 有 关 。 也 有 测 量 了 椎 间 孔 的 压 力 ， 有 椎 间 没 盘 突 出 的 压 力 为 ０， 椎 向 盘 突 出 的 压 力 则 较 大 ， 而
由小 至大 ， 渐 用 力 ， 持 续 １ ｒ ｉ 更 长 时 间 ， 逐 可 ～３ ｎ或 ａ
亦 可 配 合 点 按 环 跳 、 市 、 陵 泉 、 三 里 等 穴 。 对 风 阳 足 重 型病 人 ， 侧 椎 旁 大 肠 俞 或 关 元 俞 十 分 敏 感 ， 何 患 任 压 力都 不 能 忍 受 ， 开 始 ３ 在 ０秒 按 摩 杠 杆 接 触 穴 位 ，

中医正骨类手法治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验系统评价

中医正骨类手法治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验系统评价

中医正骨类手法治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验系统评价摘要：目的对中医正骨类手法治疗腰椎间盘突出症临床随机对照试验系统进行评价。

方法于我院2014年8月——2016年8月之间我院收治的腰椎间盘突出症患者中随机抽取140例患者作为研究对象，将其分为两组各70例患者，给予对照组针刀治疗，给予实验组中医正骨类手法治疗，对两组患者的治疗情况进行对比。

结果实验组患者的治疗总有效人数为68（97.14）例，多于对照组患者的治疗总有效人数54（77.14）例，实验组患者的不良反应发生人数为13（18.57）例，少于对照组患者的不良反应发生人数28（40.00）例，组间对比P均＜0.05，差异明显。

结论：将中医正骨类手法应用于腰椎间盘突出症患者的治疗当中，能够提高患者的治疗有效率和降低患者的并发症发生率，有利于促进患者的康复，具有良好的临床应用价值，值得进行推广。

关键词：中医正骨类手法；腰椎间盘突出症；治疗情况所以本次研究将我院2014年8月——2016年8月之间我院收治的腰椎间盘突出症患者中随机抽取140例患者作为研究对象，分为两组并给予不同的治疗方法，对两组患者的治疗情况进行对比，现在进行如下报道。

1.研究资料与方法1.1两组患者基本资料本次研究将我院2014年8月——2016年8月之间我院收治的腰椎间盘突出症患者中随机抽取140例患者作为研究对象，均符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准，并且患者已签署知情同意书。

采用抽签的方式将140例患者随机分为两组，实验组和对照组各70例患者。

实验组中，男性患者和女性患者的数量分别为37例和33例，年龄范围是34岁——71岁之间，平均（52.7±3.4）岁；对照组中，男性患者和女性患者的数量分别为38例和32例，年龄范围是35岁——74岁，平均（53.2±2.7）岁。

我院伦理委员会已批准本次研究，并且全部研究对象各方面基本资料P均＞0.05，能够进行对比。

手法整复为主治疗腰椎间盘突出症临床对照试验

手法整复为主治疗腰椎间盘突出症临床对照试验
中国骨伤 ２００８ 年 ４ 月第 ２１ 卷第 ４ 期 Ｃｈｉｎａ Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ ＆ Ｔｒａｕｍａ， Ａｐｒ．２００８， Ｖｏｌ．２１， Ｎｏ．４
·２７３·
·临床研究·
手法整复为主治疗腰椎间盘突出症临床对照试验
张维斌， 曹宇， 孙永安， 王春生， 王莹， 董世龙， 任国忠， 杨英昕， 张敬中 （ 沈阳军区总医院北方医院软伤科， 辽宁 沈阳 １１００３２）
【关键词】 椎间盘移位； 手法， 骨科； 临床对照试验
Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｖｅ ｒ ｅｄｕｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｌｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒ ｖｅｒ ｔｅｂｒ ａｌ ｄｉｓｃ ｈｅｒ ｎｉａｔｉｏｎ： ａ ｃｏｎｔｒ ｏｌｌｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒ ｉａｌ ＺＨＡＮＧ Ｗｅｉ ｂｉｎ， ＣＡＯ Ｙｕ， ＳＵＮ Ｙｏｎｇ ａｎ， ＷＡＮＧ Ｃｈｕｎ ｓｈｅｎｇ， ＷＡＮＧ Ｙｉｎｇ， ＤＯＮＧ Ｓｈｉ ｌｏｎｇ， ＲＥＮ Ｇｕｏ ｚｈｏｎｇ， ＹＡＮＧ Ｙｉｎｇ ｘｉｎ， ＺＨＡＮＧ Ｊｉｎｇ ｚｈｏｎｇ． Ｔｈｅ Ｂｅｉｆａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈｅｎｙａｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｃｏｍｍａｎｄ， Ｓｈｅｎｙａｎｇ １１００３２， Ｌｉａｏｎｉｎｇ， Ｃｈｉｎａ ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ： Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｖｅ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｎ ｐａｉｎ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ： Ｅｌｅｖｅｎ ｔｈｏｕｓａｎｄｓ ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｔｗｅｎｔｙ ｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｕｍｂａｒ ｉｎ－ ｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ ｆｒｏｍ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｆｒｏｍ Ｎｏｖｅｍｂｅｒ １９８６ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２００７． Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎ－ ｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ． Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｌｕｍｂａｒ ｔｒａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｖａｒｉｏｕｓ ｐｈｙｓｉｏｔｈｅｒａｐｉｅｓ． Ｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｖｅ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ， ｂｅｓｉｄｅｓ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｏｎｃｅ ａ ｄａｙ， ｔｅｎ ｔｉｍｅｓ ａｓ ａ ｃｏｕｒｓｅ． Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｔｈｒｅｅ ｃｏｕｒｓｅｓ ｌａｔｅｒ． Ｐａｉｎ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｒｅｓｕｌｔｓ： Ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（ Ｐ＞０．０５） ． Ａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｃｏｒｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｉｔ ｗａｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｂｙ ４．７３ ｐｏｉｎｔｓ ａｆ－ ｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ， ａｎｄ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｂｙ ６．３７ ｐｏｉｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｗａｓ ｍｏｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ Ｐ＜０．０１） ． Ｔｈｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｒａｔｅ ｗａｓ ４７．２８％ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９６．３７％ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎ－ ｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ； Ｔｈｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｒａｔｅ ｗａｓ ７３．４４％ ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９８．６１％ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ Ｐ＜０．０１） ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ｍａｎ ｉｐｕｌａｔｉｖｅ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｌｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ ｃａｎ ｒｅｍａｒｋａｂｌｙ ｒｅｌｉｅｖｅ ｌｕｍｂａｒ ｐａｉｎ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ． Ｋｅｙ ｗｏｒ ｄｓ Ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｋ ｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ； Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ， ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ； Ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌｓ

杠杆定位手法作用下正常腰椎间盘的应力一应变特性初探

比较 ， 发现后伸加力住的腰椎 间盘纵 、 横 向距 离均变小， 即椎 间盘的横截面减小； 腰椎 间盘后缘 、 左、 右缘密度 均变大， 中间密度均 变小 ， 即加 力后伸
体住 时椎 间盘 内髓核 向前发生位 移。【 结论】 杠杆定位 手法对正常的腰椎 间盘应 力应变发 生明显的影响 ， 在手法载荷过程 中髓核的静水压下 降， 负 压增加 ， 椎 间盘 内髓核发生向前位移 ， 髓核 内压保持较低 压力， 说 明杠杆定位手法安全而有效。
Ｓ ｃ ￣ｏ ｌ ｆＭ ｏ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｅ， ｎ Ｚ ｈ ｅ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ｐｕ ｐｏ ｒ ｓ ｅ ］Ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ ｏ ｆ ａ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｈ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ａ ｐ ｐ ｈ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｒ ｐ ｏ ｓ ｉ ｉ ｔ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ． ［ Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ 】
关键词 ： 腰椎 问盘 ； 人体 ； 生物 力学 ； 杠杆 定位手法 中图分类号 ： Ｒ ２ ４ ４ ． １ 文献标识码： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ５ － ５ ５ ０ ９ （ ２ ０ １ ３） ｌ ｏ － ｌ １ ５ ６ ＿ ０ ４
Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｅｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ － － ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｎｏ ｒ ｍａ ｌ Ｌｕ ｍｂ ａ ｒ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｉ Ｄｉ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｌ ｅ ｖ ｅ ｒ Ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｌ ｖ Ｌ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ’ ， Ｂ ａ ｏ

长短杠杆相结合治疗腰椎间盘突出症临床观察


通行 ， 两 药合方 具有 益气 温 阳 、 行血通 脉之 功 。研究 发
现， 参 附 注射 液 能增加 脑 血 流 ， 改善 脑 细胞 能 量 代谢 ； 可 扩张脑 动脉 ， 改善 脑细胞 缺 血缺氧作 用 ， 对 眩晕证 属
阳气不 足者有 很好 的治 ， 麦 冬养 阴 。 合方 而成 的参 麦注射 液有 益气 养 血、 养 阴生津 的功效 ， 其能 增加 心肌 收缩力 、 心输 出量 ，
・
７ ８ ６・
中 国 中医 急症 ２ ０ １ ３年 ５月第 ２ ２卷 第 ５期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ２， Ｎ ｏ ． ５
优 于对照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 治 疗 组 ３个 月 后 复 发 ２例 （ ６ ． ０ ６ ％） ， 对照 组为 ９例 （ ２ ７ ． ２ ８ ％） 。两组 比较 以治疗 组
用。 本治疗 中对 照组使 用倍他 司 汀 。 对颈 性眩晕 也有 比
较 明显疗效 。 但 ３个 月随访 表 明眩晕复 发率 ． 仍 高 于治
疗组 ； 而且低 血压 患者要 慎重使 用本药 。本 观察 表 明 ，
在常 规治疗 基础 上加用参 附注 射液 ．参麦 注射 液有 较 好疗 效 ， 值得 深入 研究 。
病情 ， 复善用 乎手 法 ， 然 后治 自多效 ” 。 整复 的治疗 方法 因人 而 异 ， 因病 而异 ， 所 以应该 选 择 合适 的整复 疗 法 ， 达 到骨正 人 自安 的 目的 。长 短杠 杆相结 合治 疗本 病使
（ 河北省 沧 州 中西 医结合 医院 ． 河北 沧 州 ０ ６ １ ０ ０ １ ）
中图 分类 号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ ＋ ３ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ７ ８ ６ — ０ ２

牵引、杠压、按摩治疗腰椎间盘突出100例


无效
3
例并发 椎 管狭窄 需 手 术治
患 者 俯 卧 于 牵 引床上 胸部 以 牵 引 带 固 定 于 床 头 骨盆 用 骨盆 牵 引带 固定 两 侧 带 子 挂在 手 摇 丝 杠上 牵 引 力 一 般 达 患 者 体 重 加 1 0 k g 牵引 力逐 渐 加大 以 患者 能 耐 受为 宜 持续 牵 引 3 0 c 分钟 解 除 牵 引 力 前 用 具 有 弹性 的 直径 s
。 , , , , 。
疗
3
。
讨
论
,
T D P 照 射 可 以促进 局 部 血液 循环
, ,
有利于
,
,
,
m
水 肿 炎 症 的 吸 收 并 能 使腰 背 肌 肉放 松 便 于 牵
引
。
长1
,
.
sm
的竹 杠 杠压 疼 痛部 位
,
,
3
分 钟 由轻 到
。
,
牵 引 是 利 用 力 的相 反 作 用 使椎 间隙 变宽
、 、
,
,
3一 5
遍 然 后 点 压腰 阳
、 。
,
活 血 化 癖 的作 用 从 而达 到 通 则 不 痛 的作 用 由 于 手 法 按 摩 刺 激 机 体 通过 反 射作 用 使 局 部血 管 扩 张 增 加 血液 及 淋 巴 液的 循 环 从而 改善 局
,
穴 命 门 居茹等 穴 双腿感 到酸 麻 胀 感
参
l 2
。
带
每夭
, ,
1
1 次 为 一 疗 程 一 疗 程 后休 息 次 0
。 ,
,
,
1
~ 2 天 再行 第二疗 程
症 状 和 体 征 消 失 或基 本

小针刀并杠杆微调推拿手法治疗腰椎间盘突出症57例


所 有 病 例 均 采 用 短 杠 杆 微 调 手 法 结 合 小 针 刀
治疗。 １ ． ２ ． １ 小针 刀治 疗 根 据解 剖 学 及 患 者 疼 痛反 应 点 选 取小 针 刀施术 点 ， 分别 为 突出椎 间 隙的棘 间 、 同侧棘
来 诸 多痛 苦 ， 甚至 造成 残疾 ， 丧 失 劳动能 力 。腰椎 间盘 突 出症一 直被 认 为是 老年 人 和长期 从事 体 力劳 动者 的 “ 专利 ” ， 而 随 着社 会 生活 节 奏加 快 、 工 作 电脑 化 ， 腰 椎 间盘 突 出症 的发 病 率 呈 年 轻 化 发展 。 目前 ， 腰 椎 间 盘
液局麻 ， 按 小 针 刀施 术 要 求 进 针 ： 定点 ， 定 向， 加 压 分 离， 刺入。 １ ． ２ ． ２ 短杠 杆微 调手 法治 疗 患 者俯 卧于治 疗 床 上 ，
杠 杆 微调 手法 结合 小针 刀 治疗 腰椎 间盘突 出症 取得 了
良好 疗效 ， 现者站 于其 一侧 ， 先 以常规 手法 放松 腰部 肌 肉， 然后 两臂 交叉 ， 以一侧 掌根 豌豆 骨按 压于 患者 病
Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｒｅ ｌ Ｒｅ ｓ ．１ ９ ９１ ，２ ６ ６： １ ８ ５．
［ ３ ］ 缪 晓青 ， 潘 炳芳 ， 吴珍 红 ， 等． 神 蜂精 的药 效 学 实 验 ‘ 神 蜂 精 的 消 炎 镇痛作用［ Ｊ ］ ． 福建 农 业 大 学 学 报 ， １ ９ ９ ５ ， ２ ４ （ ４ ） ： ４ ６ ６ ４６ ９ ．
光 明中医 ２ ０ １ ５年 ２月 第 ３ ０卷 第 ２期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ ｌ ３ ０ ． ２
・３ ３ ５・
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我 们 对 １ ３例腰 椎 间 盘 突 出症 患者 采 用 杠 杆定 ５
位 整 复手 法 并 与对 采用 常规 平 面手 法 治疗 对 照 组进 行 比较 ， 现将 结果 报告 如下 。 １ 临床 资料 观察 对象 为 ２ ０ 年 ６月 至 ２ ０ ０７ ０ ８年 ｌ Ｏ月在 浙江 中医药 大学 附属第 三 医 院 、 江 省 中西 医结 合 医 院 、 浙 浙江 省 中医 院 、 州 市 中 医 院 、 州 市 下 城 区 中 医 院 杭 杭
ｗａ ５ ７ ．Ｔ ｅｅｆ ｔ ｆ ｒ ｌ ｒｕ ａ ｅｔｒ ｈ ｎｔｅｃｎｒｌ ｄｇｏ ｐ（ ｓ ．５ ６ ｈ ｆ ｃ ｉ ｏ ｐｗ ｓｂｔ ａ ｈ ｏ ｔｏｌ ｒｕ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｌ ｖｒｇ ｅ ｌ ｅ ｎ Ｉ ｅ ｏ ｔａ ｇ ｅｔ ｅ ． ５ ．［ ｏ ｃ ｉ ］ ｅ ｅａｅｒｐａ ｍｅｔＴ — ｕｏ ｃ １ａ
收治 的住 院患 者 ２ ９例 ， 随 机 数 字 表 法 随 机 分 为 ９ 按
两组 ， 试验 组 １ ３例 ， ８ ５ 男 Ｏ例 ， ７ 女 ３例 ； ２ ～ ６ 龄 ５ ５ 岁 ， 均 （ ２ ８± １ ． ） ； 程 １ ｄ～ １ 平 ４． ００ 岁 病 ｌ ６年 ， 均 平 （ ２ ５ － ２ ５ 月 ， 中膨 出型 ２ 例 ， 出型 ８ ３． －４ ． ） 其 ４ １ 突 ６例 ， 游 离型 ４ ６例 ， 因急性 外力 损 伤而 发病 的 ｌ ６例 ； 照组 ｌ 对
ｎｉ ｌ ｔｏ ｉ ｏ ｅ ｅｆ ｃ ｉ ｈ ｎ ｃ ｎｖ ｎｔｏ ｌｍ ａ ｓ ｇ ｔ ｎａ ｍ ｅ ｈｏ ． Ｉ ｓ ｗｏｒ ｈ Ｏ ｂｅ ｐ ｐｕｌｒｚ ｄ． ｐｕ ａ ｉｎ ｓ ｍ ｒ ｆｅ ｔｖｅｔ ａ ｏ ｅ ｉｎａ ｓ ａ ｅ（ ｕｉ ） ｔ ｄｓ ｔｉ ｔ ｙｔ ｏ ａ ｉｅ Ｋｅ ｒ ：ｕｍ ｂａ ｉｃ ｈｅ ｎｉｔｏｎ；Ｔｕｉ ｙ ｗｏ ｄｓ ｌ ｒｄ ｓ ｒ ａ ｉ ｎａ； ｔａ ｔｏｎ； ｏｎ — ｅ ｔｎｇ ｍ ａ ｉ ｕｌｔｏｎ；ｃｉ ｃ ｌｃ ｔ ｏ ｌｄ ｔｉｌ ｒｃｉ ｂ ｅ ｓ ｔｉ ｎ ｐ ａ ｉ ｌ ａ ｏｎ ｒ ｌｅ ｒａ ｎｉ
５ ７ ６
前丰 矾 高 麟 于
ｊ 治 弼 蒜 苗 擀 雎 蠢 去、
强
浙 江 中 医药 大 学 学 报 ２ ０ ０ ９年 ６其 第 ３ 第 ４ ３卷 期
患者 卧床休 息 ５ ， ｄ 卧床期 间隔 １ ｄ治疗 １ ， 为 １ 次 ３次 个疗 程 ， 个疗 程后观 察疗效 。 １
椎处 ， 手 握 住 病 人 两 踝 关 节 ， 过 力臂 ， 腰 椎 产 两 通 使
生过 伸 屈 曲 运 动 ） 治 疗 过 程 中患 者 采 用 俯 卧 张 口 ， 位 ， 忌屏气 ， 切 医者 着 力 定 位 应 用 杠 杆 手 法 时 ， 患 令 者 呼气 ， 法 结 束 时 吸 气 ， 呼一 吸 ， 患 需 要 密 切 手 一 医 配合 ， 连续 操作 ３次 ， 作 结束 时用 护 腰 带在 腰 部 捆 操
浙江中医药大学学报 ２ ０ ０ ９年 ６月 第 ３ ３卷 第 ４期
杠 杆 定 位 整 复 手 法 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 临床 对 照 试 验
吕立 江 袁 相 龙 汪 芳 俊 郑 如 云 ３ 应 晓 明 宋 鸿 权 罗 华 送 陈 伟 仁
１ ．浙 江 中医 药 大 学 第 三 临 床 医学 院 杭 州 ３ ０ ５ ２ １ ０ ３ ．浙 江 省 中西 医结 合 医 院 ３ ．杭 州 市 下 城 区 中 医 院 ４ ．浙 江 中 医 药 大 学 第 附 属 第 一 医 院 ５ ．浙 江 中 医药 大 学 附属 广 兴 医 院
征 ， ｛ 效 果满意。 临床
关 键 词 ： 椎 间盘 突 出症 ； 拿 疗 法 ； 引 ； 骨 手 法 ； 床 对 照 试 验 腰 推 牵 正 临
中 图 分类 号 ： ８ ． ３ 文 献 标 识 码 ： Ｒ６ １ ５ Ａ 文章 编 号 ： ０ ９ ５ ０ （ ０ ９ ０ ５ ７０ １ ０ ５ ９ ２ ０ ） ４０ ６ — ２
ｆ ｃ ｉｅ ｒ ｔ ａ ６ ８ ；ｉ ｃ ｎｔｏｌｅ ｏ ｅ ｔｖ ａ ｅｗ ｓ ９ ．０ ｎ ｏ ｒ ｌｄ ｇｒ ｕｐ， ｒ ｕｒ ｄ，７５ ｃ ｓ ｓｉ ｐｒ ｅ ２１ ｗｅ ｅ ｃ ｅ ａ ｅ ｍ ｏｖ ｄ， ａ ｄ ５ ｍ ｐ ｏｖ ｍ ｅ ． Ｔ ｈ ｏｔ ｆｅ ｔｖｅｒ ｔ ｎ ０ ｎｏ ｉ ｒ ｅ ｎｔ ｅ ｔ ａｌｅ ｆｃ ｉ ａ ｅ
２ Ｔｒ ｄｉｉｎ ｌＣｈ ｎ ｓ ｎ ｓｅ ｎ Ｍｅ ｉｉｅＨｏｐｉ ｌｏ ｈ ｊａ ｇ Ｐｒ ｖｎ ｅ 。 ａ ｔｏ ａ ｉｅｅａ ｄ Ｗｅｔｒ ｄ ｃｎ ｓ ｔ ｆ Ｚ ｅ ｉｎ ｏ ｉｃ ａ
Ａ ｓｒｃ：０ｂｅｔ ｅ Ｏ ｓｒｅｔｅｃｎｃｌｅｆ ｔｏ ｅ ｅａｅ ｒｐａｅ ｎ ｎｐ ｌｔ ｎ ｏ ｕ ａ ｎｅｖ ｒ ｂａ ｄｓ ｈｒｉｔ ｎ ｂｔ ｔ［ ｃｉ ］ ｂ ｅｖ ｈ ｌ ｉ ｆ ｃ ｆｌ ｒｇ ｅ ｌ ｍｅ ｔｍａ ｉ ａｉ ｎ ｌｍｂｒｉｔｒｅｔ ｒｌ ｉ ｅｎ ｉ ． ａ ｊ ｖ ｉ ａ ｅ ｖ ｃ ｕ ｏ ｅ ｃ ａｏ ［ ｔｏ ］ ９ ｏｐｔｌｅ ａｉｎｓ ｒ ｄｖ ｅ ｔ ｒｕ ｓ ５ ａｅ ｒ ｒ ｌ ｒｕ ｎ ４ ａｉｎｓ ｒ ｏ ｔ ｌ ｄ Ｍｅｈ ｄ ２ ９ｈ ｓ ｉ ｉ ｄｐｔ ｔ ｗｅｅ ｉｉ ｄｉ ｏｔ ｇｏ ｐ ．１ ３ｃｓｓ ａｚ ｅ ｄ ｎ ｗｏ ｗｅｅｉ ｔｉ ｏ ｐａｄ１６ｐ ｔ ｔ ｗｅｅ ｎｃｎｒ ｌ ｎ ａｇ ｅ ｉ ｏｅ
标 准参 考《 医病症 诊 断疗 效标 准 》 中 规定 的腰 椎 间盘 突 出症 诊 断标 准 。 ］
２ 方 法 ２ １ 试 验组 患 者 使 用 腰 椎 治疗 牵 引 床 平 面 方 向 ． 持续 牵 引 ４ ｍｉ ０ ｎ后 ， 用杠 杆 定 位 整 复 手法 （ 应 根据 患 者 突 出部位 定 位 ， 者 利 用 两 手 臂 形 成 对 角 杠 杆 原 医 理 ， 医者 的 右 手 肘 部 鹰 嘴定 位 着 力 作 用 于 病 人 患 用
２ ２ 对 照组 患 者 使 用 腰 椎 治 疗 牵 引 床平 面 方 向 ． 牵 引 ４ ｍｉ ， 予 平 面 用 力 的一 指 禅 推 法 、 法 、 ０ ｎ后 给 滚 揉 法 在腰 部 及 患 侧 下 肢 疼 痛 处 反 复 进 行 推 拿 治 疗
３ ｍｉ ， 作结 束 时 用 护 腰 带 在 腰 部 捆 绑 固定 ， 令 ０ ｎ操 再
Ｃｌ ｉａ ｏ ｔｏｌｄ Ｔ ｉｌｏ ｍｂ ｒｌ ｔｒｅｔｂ ａ ｓ ｒ ｉｔ ｎ Ｔ ｅ ｔｄｂ ｅ ｅａ ｅＲｅ ｌｃｍｅ ｔＭ ａ ｉｕａｉｎ Ｌ ｉａ ｇ Ｙｕ ｎ ｉ ｃ ｌ ｎｒ ｌ ｒａ ｆＬｕ ａ ｎ ｅｖ ｒｅ ｒ ｌ ｃＨｅ ａｉ ｒａｅ ｙＬ ｖ ｒｇ ｐ ａｅ ｎ ｎｐ ｌｔｏ ｖ Ｌｊ ｎ ， ａ ｎ Ｃ ｅ Ｄｉ ｎ ｏ ｉ Ｘｉｎ ｌｎ ， ａ ｇＦａ Ｎｕ 。 ｔａ ． ｅ Ｔ ｉｄ Ｃ ｉ ｉａ ｅ ｉａ ｏｌｇ ｆ Ｚｈ ｉｎ Ｍ ｉｅｓｔ Ｈａ ｇ ｈ ｕ （ １ ０ ３） ａ ｇｏ ｇ Ｗ ｎ ｎ ｎ ，ｅ ｌ１ Ｔｈ ｈ ｒ ｌｎｃ ｌＭ ｄ ｃ ｌＣ ｌ ｅｏ ￣ ａ ｇ ＴＣ Ｕｎ ｖ ｒｉ ｅ ｙ， ｎ ｚ ｏ ３ ５ ： ０
基 金 项 目 ： 江 省 中医 药 科 技 计 划 项 目（ 浙 Ｎｏ：０ ７ Ａ０ ７ ２０Ｓ ０ ）
Ｆ ｎ ｒｊｃ ：ｔｍ ｆＺ ｅｉｎ ｒ ｖｎ ｉ ｕ ｄ ｐ ｏｅｔ Ｉｅ ｏ ｈ ｊ ｇ Ｐ ｏ ｉｃｄＴＣＭ ｃ ｅ ｈ Ｐ ａ （ ａ Ｓ ｉ ｃ ｌｎ Ｎｏ： ０ ７ Ａ０ ７ ｔ ２０Ｓ ０ ）
示， 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ １ ０统 计 软 件 分 析 ， 量 资 料 采 用 ｔ 计
检验 和疗 效 采用 方 法检验 。
３ 治 疗 结 果
善 ； 观察指 标积 分减 少 ≥ ３ ； 未愈 ： 状 、 征 且 ５ ③ 症 体
无 改善 ， 且观 察指标 积分 不足 ３ 。 ５ ３ ２ 治 疗 １个 疗 程 后 ， 验 组 与 对 照 组 在 腰 部 疼 ． 试 痛、 下肢 功能 、 工作 和生 活 能力 等 方 面较治 疗 前都 有 较 大 的改 善 ， 组患者 治疗 后各项 评分 结果见表 １ 两 。
ｇｒ ｐ． Ｔｒａ ｏｕｐａｃ ｅ ｅ ｏ ｔ ｎｔｔ ａ ｔｏ ｎｄ ｌｖｅ ａ ｅ ｌ ｃ ｍ ｅｎ ａ ｉ ｕｌｔｏ ｏｕ ｉｌｇｒ ｃ ｐｔｄ ｃ ｎｓ ａ ｒ ｃ ｉｎ ａ ｅ ｒ ｇｅｒ ｐ ａ ｅ ｔｍ ｎ ｐ ａ ｉｎ． Ｗ ｈｉｅｔ ｏ ｒ ｌ ｄ ｇ ｏｕｐ ａ ｃ ｐ ｅ ｈ ａ ｅ ｌ ｈｅｃ ｎｔｏｌｅ ｒ ｃｅ ｔｄｔ ｅｓｍ
１ ６例 ， ８ ４ 男 ３例 ， ６ 女 ３例 ， 龄 ２ 年 ２～ ６ ５岁 ， 均 平
（ ３ ６± １ ． ） ； 程 ４ ４． ０７ 岁 病 ｄ～ １ ４年 ， 均 （ ８ ８± 平 ２．
绑 固定 ， 令 患者 卧床休 息 ５ ， 再 ｄ 卧床 期 间隔 １ ｄ治疗 １
次， ３次为 １个疗 程 ， １个疗 程后 观察 疗效 。
ｔａｔ ｎ ａ ｄ ｍｕ ｃ ｌｒ ｓ ａ ｅ ［ ｅ ｕ ｔＩ ｒ ｌ ｒｕ ， ０ ｐ ｔ ｎ ｓ ｒ ｕ ｅ ， ７ ｉ ｒ ｖ ｄａ ｄ６ ｎ ｒ ｖ ｍｅ ｔ ｒ ｃｉ ｎ ｓ ｕａ ｓ ｇ ． Ｒ ｓ ｌ ｎ ｔ ａ ｇ ｏ ｐ ９ ａｉ ｔ ｗｅｅｃ ｒｄ ５ ｏ ｍａ ］ ｉ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ｏ ｉ ｏ ｅ ｎ ．Ｔｈ ｔｌ ｆ ｍｐ ｅｔ ａ ｅ ｏ —
２ ３ 统计学 方 法 数 据 以均 数 ±标 准 差 （ ． ±ｓ 表 ）
盘突 出症诊 断疗 效 标 准 ： 治 愈 ： 腿 痛 消失 ， ｌ① ３ 腰 直 腿抬高 ７ Ｏ度 以上 ， 恢 复原 工 作 ， 观 察 指 标 积分 能 且 减少≥ ９ ； 好 转 ： 腿 痛 消 失 ， 部 活 Байду номын сангаас 功 能改 ６ ② 腰 腰