脊柱骨折固定与搬运PPT课件

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脊柱、骨盆骨折PPT课件

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颈椎骨折治疗
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颈椎骨折治疗
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脊髓损伤
脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症。移位的椎体和碎骨块突入椎管内，压迫脊髓或马尾神经，引起不同程度损伤。
胸腰段损伤
截瘫
颈髓损伤四肢瘫来自37脊髓损伤病理改变：
脊髓震荡脊髓挫伤与出血脊髓断裂脊髓受压马尾神经损伤
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脊髓损伤
位失败者需手术治疗
治
单侧小关节脱位者：牵引复位，复位困难需手
术治疗
疗
爆裂型骨折有神经症状者：前路手术治疗
过伸性损伤：石膏固定。有椎管狭窄或脊髓受压者，需椎管减压手术治疗。
对1、3型和无移位的2型齿状突骨折：牵引复位，石膏固定。移位>4mm 2型骨折，螺钉固定32。
颈椎骨折治疗
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颈椎骨折治疗
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颈椎骨折的分类：
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颈椎骨折的分类：
3. 过伸损伤过伸性脱位：急刹车，头部撞于挡风玻璃或
前方坐椅靠背上，头部过伸，接着又过屈。损伤性枢椎椎弓骨折：又称缢死者骨折。来
自颏部的暴力使颈椎过度仰伸，在枢椎的后半部形成强大的剪切力量，致使枢椎发生垂直骨折
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颈椎骨折的分类：
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颈椎骨折的分类：
径>1/2 a. 随之复位 b. 顶对顶状态 c. 交锁状态单纯性楔形（压缩）骨折：多见较。
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颈椎骨折的分类：
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颈椎骨折的分类：
2. 垂直压缩所致损伤：无过伸或过屈力量第一颈椎双侧性前、后弓骨折：又称
Jefferson骨折X线片很难发现骨折， CT
检查最为清楚爆裂型骨折：下颈椎椎体粉碎骨折
脊柱和骨盆骨折
脊柱骨折脊髓损伤骨盆骨折

脊柱损伤固定搬运术-2022年学习资料

胸背锁脊柱损伤固定搬运术PPT
头背锁脊柱损伤固定搬运术PPT
脊柱损伤病人搬运时的翻转手法-交叉手-推手-环抱手
交叉手-@脊柱损伤固定搬运术PPT
环抱手脊柱损伤固定搬运术PPT
推手脊柱损伤固定搬运术PPT
用双膝制动-·置双膝于伤病者头部两侧；-用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，-再移动双膝紧夹伤病者头部。
脊柱损伤固定搬运术PPT
轻过核础-王燕-2007年6月10日-共标诊晒-第上，第三到-金国体提销标事女子势格真，斯江队风员王幕在高工-拜第二，-3-悟骨拆税位，-项耳上出圾意外-前三荧特-并非完全性损-骨折候位-主燕在做后国两周下时，璃不蜂斋杠太近，柱-完成第一需空翻之后刷挂-到离在-桑当-第六，第七-①-香推骨新脱-位，国完全-佳损伤下肢语关节，-肆关节和指可-右上胶能每-关书能够神屈-轻建洁额
·5.用蜘蛛带穿过伤病者腋下旁边的孔，越-过伤病者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，-并将其制动于脊椎板上；6.用三角绷带，把伤病者的手制动；-·7.确定伤病者已整体被固定于脊椎板-上，才可撤运。
AMS-。S-O入-6-SPENCER-SWV-9
脊柱损伤（坐姿）固定与搬运操作流程-流程：胸背锁一→颈部查体→后头锁一固定双肩-一→调整头部位置一→上颈托全身检查一→胸背锁-一放置解救套一→后头锁扣好固定带一放衬垫，-一→胸背锁后头锁一→头部固定带三角巾固定膝部-移动伤者头部固定器→固定伤者于长脊板上
脊柱损伤（俯卧位、仰卧位固定与搬运操作流程-伤者俯卧位，四肢展开，头偏向一侧-流程：头背锁→头肩锁-检查伤、背部，一手抓肩，一手抓髋部-检查下肢，双下肢叠放，一手抓手腕、一手抓膝-拉起置于90度-面向外→胸背锁一头肩锁→平放头胸-头锁→调整头部位置→安放颈托→检查全身→头胸锁-头肩锁「-手抓手腕，一手抓膝-拉起置于9 度（面向内）→平放头胸锁→双肩锁-平推脊柱板上→头胸锁→头部固定器→上约束带

脊柱损伤的固定和搬运ppt课件

脊柱损伤的固定和搬运
原木滚动法
脊柱损伤的固定和搬运
(二)颈椎损伤患者的手锁翻转法适用于颈椎损伤患者的翻转和移动,最大限度地进行“原木滚动”,稳定受伤脊椎,避免脊髓神经损伤或加重损伤。手锁方法包括头锁、胸锁、头肩锁、肩锁、胸背锁等。
脊柱损伤的固定和搬运
头锁
胸锁
头肩锁
脊柱损伤的固定和搬运
脊柱损伤的固定和搬运
1、确保环境安全。 2、救助者呼唤伤员以了解其清醒程度,向伤员表明自己的身份,根据伤员的叙述,当怀疑有颈椎损伤时,应按颈椎损伤处理,并嘱咐伤员不要动，见步骤①。
脊柱损伤的固定和搬运
3、救助者招呼助手携带器械共同处脊理柱损，伤见的固步定骤和搬②运。
助手B
助手A
救助者
4、助手A首先用胸锁将伤员固定在地上，见步骤③。 5、救助者头锁,固定好后,助手A可离开脊柱。损伤的固定和搬运
头肩锁
胸背锁
头肩锁
定位复位
脊柱损伤的固定和搬运
脊柱损伤的固定和搬运
头原动头木翻肩滚转肩锁锁
脊柱损伤的固定和搬运
蜘蛛带固定头部固定器
脊柱损伤的固定和搬运
坐位颈椎损伤的固定
脊柱损伤的固定和搬运
头锁、胸背锁固定
复位
脊柱损伤的固定和搬运
顶肩拖腋法
脊柱损伤的固定和搬运
顶肩拖腋法
9、检查后如无损伤和出血可以准备翻转伤员,助手A胸锁,救助者换头肩锁,助手A 与助手B准备翻转伤员，见步骤⑧。脊柱损伤的固定和搬运
翻转伤员
10、助手A抓住伤员肩、髋部,助手B抓住伤员腰、膝部,由救助者发令,3人同时翻
转伤员，见步骤⑨、⑩)。
脊柱损伤的固定和搬运

止血、包扎、固定、搬运四大急救技术培训PPT

（2）指压止血法----头面部的止血
填塞止血法适用于颈部、臀部大而深的伤口。方法，先用镊子夹住无菌纱布并塞人伤口内，如一块纱布止不住血，可再加纱布，最
后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。
颈部外伤包扎
桡、尺动脉按压点手指的止血
上臂、下肢的止血
止血带止血法
止血带止血法
二、包扎：
止血、包扎、固定、搬运急救技术
1.止血、包扎
出血种类
1、按出血部位分：内出血：身体深部组织或内脏损伤出血外出血：体表的伤口出血
2、按损伤血管分：动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性静脉出血：暗红色，持续从伤口外溢毛细血管出血：鲜红的点、片状渗血
止血的常用方法：
(1) 局部加压包扎法（2）指压止血法；
经； ⑸ 注明时间，一小时松一次。 (6)注：颅脑损伤的的病人，鼻腔、外耳道有
出血时，不能堵塞，防止逆流至颅腔内，引起颅内感染。
对于使用止血带的伤者，必须在显著部位注明使用止血带的时间。如无条件，需向参与转运者说明止血带使用的时间。
(1)局部加压包扎止血:
用敷料或其它洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。
对于有脊柱损伤的伤者: 搬动必须平稳，防止出现脊柱的弯曲。一般使用三人搬运法，严禁背、抱或二人抬。运送脊柱骨折伤者，应使用硬质担架。
有颈椎损伤者: 搬运过程中必须固定头部，如：在颈部及头部两侧放置沙袋等物品，防止头颈部的旋转。注意，对怀疑有脊柱骨折或不能除外脊柱骨折者，必须按照有脊柱骨折对待。
固定原则
1 先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血 2 用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位 3 夹板的长度应超过骨折处远近两个关节 4 骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内 5 固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高 6 暴露伤肢末端以便观察血运，现场对生命安全有威

脊椎骨折的固定与搬运手法 ppt课件

頸套固定，並要將患者全身固定在硬質擔架。搬運時要讓傷者平臥於硬質擔架上，避免加深骨折和脊髓神經受損。
ppt课件
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轉往硬板時，由4-6人分別抱其頭、肩、腰背及臀部，用平穩動作，一致地使傷者平放在硬板擔架。
固定的總原則是使傷者在搬運時，不能夠讓骨折處有絲毫移動，以避免加深骨折損傷或加重脊髓損傷。
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引起脊柱骨折的可能性
1、高空墮下，臀或四肢先著地。 2、重物由高空直接打壓在頭、頸或肩部。 3、直接暴力衝擊脊柱。 4、過度的旋轉暴力令椎盤受到擠壓力。 5、脊椎有壓痛、腫脹，隆起或畸形。 6、下肢有麻木，活動能力下降或未受控制。
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脊柱骨折分類
•壓迫性骨折（compression fracture）最常見的骨折，大多造成椎體前2/3骨折，病患大多不會有神經功能缺損。
送院途中嚴密監察傷者的神志、呼吸、心率、血壓及受傷體位等情况變化。
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四、 ‘Stifneck’ 硬頸套使用法
•(1)一種舖上墊料的輕型支撑配備。
•(2)有六個不同高度的尺碼，不是長度。
•(3)使用時先量好適合的尺碼。
•(4)只可用於仰臥或坐著的傷者身上。
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• 注意： • (a)替坐著的傷者裝上硬頸套後，必須先用
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脊髓損傷的表現
•脊柱骨折、脫位如伴有脊髓損傷，會出現脊髓損傷的節段以下的癱瘓，通常有以下表現：
•感覺減退或消失，可根據其範圍判斷脊髓損傷之節段。
•運動障礙與反射性改變，不能自主運動，肌張力改變，腱反射改變，出現病理徵。
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• 排尿及排便功能受障礙。

脊柱骨折ppt课件

（1）屈曲性损伤。
（2）垂直压缩性损伤。
（3）过伸性损伤。
骨折以胸腰段最为常见。单纯脊柱骨折可造成脊柱的稳定性破坏，引起腰痛；由于椎体后方有脊髓和马尾组织的存在，脊柱骨折尤其是中柱的骨折常会造成脊髓损伤，报道可达70%，颈、胸、腰椎单纯性骨折或脱位经积极治疗，一般预后良好；若合并有脊髓、马尾或神经损伤，视其神经功能恢复情况来决定预后。
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Denis 提出三柱理论.将人脊柱解剖学上分三柱：前柱——包括前纵韧带，椎体和椎间盘的前 2/3 中柱——包括椎体和椎间盘的后 1/3，后纵韧带,
中柱是维持脊柱稳定的关键。只要中柱是完整的，则脊柱的力学性能是稳定的，能承受正常载荷，假若前、中柱或后、中柱受损，则脊柱是不稳定的，并可能有神经损伤。
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二、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位，按椎
骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折。三、根据脊柱骨折的稳定程度分为： 1、不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏。 2、稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎体压缩骨折。四、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：单纯脊柱骨折、合并脊髓损伤的脊柱骨折。
4. 反射异常可出现反射亢进及病理征
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肌力的分级 0级：肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力。 Ⅰ级：肌肉有主动收缩力（可见肌肉轻微收缩），但不能带关节活动。 Ⅱ级：可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力（肢体能在床上平行移动）。 Ⅲ级：能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，肢体可以克服地心吸引力，能抬离床面。 Ⅳ级：能对抗较大的阻力，但比正常者弱（肢体能做对抗外界阻力的运动） Ⅴ级：正常肌力（肌力正常，运动自如）

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脊柱有四个生理曲度。
每块脊椎骨分椎体和附件两部分
·
3
解剖概要
Denis三柱学说（1984）
后柱
前柱
·
4
病因
病因
间接暴力
多见，如：高处坠落、重物砸伤
·
直接暴力
少见，如：枪弹伤、锐器伤
5
分类
按受伤时暴力分类：
屈曲型压缩型
伸直型
屈曲旋转型
垂直
按稳定性分类：
稳定型
不稳定型
按部位分类：颈椎骨折、胸腰椎骨折、附件骨折
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·
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▲头部固定：1助头胸锁，2助准备头部固定器，医生上头部固定器并固定。
▲脊柱板约束带固定：对胸部、髋关节、膝关节、踝关节、双足以约束带固定，检查松紧度。再次检查伤员后，搬运伤员，注意保持平稳
·
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俯卧位翻法
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
用双膝制动
i. 置双膝于伤病者头部两侧；
用双手按着伤病者头部，身体
略向后挨，再移动双膝紧夹伤
病者头部。
·
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肩锁：主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。
i．分开双膝并跪于伤病者头顶部位置； ii．双手捉着伤病者肩部（翻腕）； iii．用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两鬓（手臂平衡，手肘离地）；iv．再用力捉紧伤病者肩部。
·
16
使用程序
ⅰ.劝谕伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；
ⅱ.学员甲先用头锁为伤病者制动；
ⅲ.把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；
·
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ⅳ.学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁；·源自6临床表现畸形
疼痛
局部表现
（二）合并症状颅脑、脊髓损伤表现胸腹腔脏器损伤表现
压痛
·
7
脊柱骨折固定方法和流程
目标：是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定。
姿势：脊柱某一部分骨折经常与脊柱其他部分骨折有关系，因此整个承重的脊柱应作一个整体考虑而固定及支撑整个脊柱以达到适当的固定。仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。
ⅴ.将颈托套入伤病者颈部,轻轻把颈托拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线,把颈套收紧及固定。
·
18
急救搬运
用硬板搬运颈椎损伤患者注意
轴向牵引
滚动法
·
平托法
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急救搬运
正确方式为伤员双下
肢并拢伸直，木板放
于伤员一侧，三人用
手将其平托至木板上，
或用滚动法，确保脊
柱处平直状态。颈部
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材料：半脊板、固定背心、脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器等。
·
8
手法: 分头锁、肩锁、头肩锁头胸锁、胸背锁
·
9
头锁：主要用作固定头部。
用双手制动
先跪在伤病者头顶部的位置；
将双手手肘固定在地上或膝上
把双手手指尽量张开，拇指放在
伤病者额顶，食指与其他手指
分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧
头颅。
i.先跪在伤病者侧旁正向病者；
ii.用双臂夹着伤病者的胸部及背部；
iii.再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨/下巴及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。
·
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颈托使用：颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。
脊柱骨折固定与搬运
急诊科韦燕兰 2015年9月4日
·
1
概念
脊柱骨折多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤。可并发脊髓或末尾马尾神经损伤，重者可致截瘫，甚至危及生命。
·
2
脊柱解剖
脊柱是由7节颈椎、12节胸椎、 5节腰椎和骶尾骨共同组成人体纵轴支柱。
▲检查头颈部：助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部，包括颈椎形状、压痛等。上头锁，上颈托，助手检查测量伤员颈部的长度调整所需尺寸，正确上颈托。
·
21
▲全身检查判断伤情（医生或医助）：次序为，颜面—胸—腹—骨盆—下肢—上肢。 ▲为患者准备上脊柱板：l助手头胸锁、2助准备脊柱板及约束带完毕，l医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）。 ▲整体侧翻：l医生指挥，2位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱后，拉脊柱板纵向摆放在背部合适的位置，将伤者同步放置回仰卧位。 ▲平移（推）伤员：l助手用胸锁手法固定头颈部，医生改用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者平移至脊柱板中间，并调整上下位置。
i.跪或半蹲跪在伤病者侧；
ii.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤病者前额；
iii.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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胸背锁: 用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。
损伤时，专人固定头
部，沿纵轴向上略加
牵引，使头、颈、躯
干一起搬动。禁止扭
曲或旋转头颈部。
禁止：一人抬脚、一人抬
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20
操作流程及步骤
▲准备物品：外科急救包（颈托、头部固定器等）、脊柱板。
▲现场评估、判断：包括现场环境、询问伤员病情，告知伤员配合。
▲将患者置于仰卧位，通过上头锁调整颈部位置，使鼻尖位于躯体中轴线上（胸骨正中）。
·
11
头肩锁：利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法。
i．先跪于伤病者头顶部的位置；
ii．翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前臂内侧紧贴头部（不要翻腕）； iii．短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。
·
12
头胸锁: 作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。