痰脱落细胞学检查

痰和呼吸道分泌物标本采集规范一、微生物学【概述】痰标本采集方便，无创伤性，临床应用广泛，对病原学诊断具有重要价值。

痰标本的正确采集、处理是临床细菌检验成功的关键，标本采集与处理的规范化是准确、及时向临床提供重要的感染信息的基础。

目前咳痰标本仍是最常用、最简单的采样方法，必须指导或辅助患者深咳痰，及时送检，并通过镜检筛选合格标本。

损伤性采样技术仅在选择病例(抗生素治疗反应不佳；可疑特殊病原体感染，如寄生虫、痰菌阴性肺结核、混合感染或二重感染等)使用。

【操作方法】1、咳痰标本采集要求患者在清晨用药前留取，因为晨痰量多，且含菌量也多。

留取前刷牙，用清水漱口3次，以除去口腔内大部分杂菌，之后用力咳痰。

咳痰较困难者可用3％～5％氯化钠溶液雾化蒸气吸入进行导痰；对咳嗽乏力或昏迷患者，可用普通吸痰管经鼻腔或口腔吸引下呼吸道分泌物；对不能咳痰的婴幼儿或病重患者，如须采集痰标本做结核杆菌培养，可插胃管抽吸胃液标本送检，也可留取12～24h痰液，经漂浮浓集后检查，以提高结核杆菌检出率。

若做细菌或真菌培养，痰液必须盛于无菌容器内送检。

观察痰量应留取24h痰液，必要时在容器内加入少许防腐剂。

2、咽拭子采样上呼吸道感染可通过咽拭子获取标本。

标本采集前数小时内不得用消毒药物漱口或涂抹病灶局部。

用咽拭子采集标本时应小心、认真、准确，避免触及舌、口腔黏膜和唾液，以防污染。

如咽拭子标本发现致病菌，如肺炎链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等，且数量较多时，提示有该菌所致感染存在。

3、纤维支气管镜抽吸采样以利多卡因做咽喉部局部麻醉后，插入纤维支气管镜(纤支镜)，达到肺炎病灶引流支气管内，纤支镜吸引口依次连接标本采集瓶或试管及负压吸引装置，用负压将下呼吸道分泌物经纤支镜吸人标本采集瓶内送检。

气管切开或气管插管患者也可用普通无菌吸痰管直接经人工气道插至大约叶支气管水平，接负压装置将痰液经吸痰管吸入标本采集瓶内。

纤支镜直视下可准确采集病灶部位的分泌物，但插入时纤支镜顶端和内孔常受咽喉部正常菌群污染，所以纤支镜吸引物常规培养结果不能完全代表肺部感染的病原体。

肺癌诊断的实验室检查方法一：影像检查 1．胸部X线检查是最基本的检查方法，在正侧位片中可以显示1cm以上的结节影，200ml以上胸水及肺门纵隔肿大的淋巴结。

2．CT 注射造影剂后血管强...一：影像检查1．胸部X线检查是最基本的检查方法，在正侧位片中可以显示1cm以上的结节影，200ml以上胸水及肺门纵隔肿大的淋巴结。

2．CT 注射造影剂后血管强化可与周围组织区别。

可清楚地显示病灶和血管、周围组织的关系能显示病灶对周围组织的侵犯程度。

显示纵隔和肺门L结肿大，有组于助于分期。

近年螺旋CT可显示肺内<5mm的小结节3．MRI对肺内组织分辨率并不比CT强。

但能区分软组织及周围血管影，对明确纵隔L 结有意义。

4．正电子发射计算机断层显像（PET）能检测出形态学改变之前肿瘤的异常改变，有利于肿瘤的早期诊断，转移和复发.分期和准确的疗效判定。

5．骨γ闪烁显像敏感性为90％，判定肿瘤是否有骨转移。

二：痰细胞学检查是肺癌简便有效的早期诊断方法。

提供组织类型。

阳性率：70－80％6.纤维支气管镜是诊断肺癌的重要方法。

通过活检、毛刷、冲洗等方式，对可见病变的组织学诊断可达71％～94％。

对中央型肺癌诊断有重大意义。

周围型可通过活检。

7.纵隔镜是检查纵隔淋巴结是否转移的有效手段。

8.胸腔镜可用于肺癌的诊断和分期。

对胸膜病变可行活检。

9.B超用于了解肝脏、肾上腺、腹膜后淋巴结有无转移。

可鉴别胸水或胸膜增厚。

10.组织病理检查a支气管镜， b 颈L结，锁骨L结活检。

c肺经肿块穿刺术三：肺癌标记物11.组织多肽抗原TPA, CEA12. 鳞状细胞癌相关抗原（SU-Ag）｝认为对非小细胞肺癌有意义。

13.细胞角质蛋白21－1片断（CYFRA21-1）14.神经系统特异性烯醇化酶（NSE）, 肌酸磷酸肌酶同工酶BB(COK-BB)和胃泌肽（GRPC）等对小细胞肺癌的诊断有帮助。

目前未发现特异性血清肺癌标记物。

肺癌是全球最常见、发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，90%以上的肺癌是由于主动吸烟或被动吸烟所致。

液基与常规细胞涂片在痰脱落细胞中的诊断价值比较【摘要】目的探讨液基细胞学在痰脱落细胞诊断肺癌的价值。

方法选取2005年1月-2012年4月我院临床送检的86份痰液标本，采用常规细胞涂片与液基细胞学检测方法，比较诊断价值。

结果液基细胞学检验的灵敏度、特异性等均优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。

结论在痰脱落细胞诊断原发性肺癌中采用液基细胞学诊断效果优于传统方法，临床中可结合，从而提高确诊率。

【关键词】肺癌；液基；痰脱落细胞doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.115 文章编号：1004-7484（2012）-08-2508-02随着人们生活结构的改变，肺癌的发病率及死亡率在世界各国均大幅度增长，占据恶性肿瘤的第二、三位[1]。

本病发病隐匿，早期常无临床症状，易被忽略。

大多数病例确诊时已是晚期，故其治疗效果一直不满意，因此早期确诊具有重要意义。

痰液细胞学检查就是将怀疑肺癌患者排出的痰液进行涂片，然后在显微镜下观察，根据涂片中癌细胞形态特点，做出初步的细胞类型诊断。

本文通过比较，分析基细胞学在痰液标本中诊断肺癌的价值，为临床提供依据。

1 资料与方法1.1 样本来源本组所选86份痰液标为我院2005年1月-2012年4月临床所送，均怀疑为肺癌，其中男性52例，女性34例，平均年龄62.5岁。

所有患者的痰液均在清晨收集，对于痰量少及未有自然排痰的患者，可采用雾化吸入促进排痰。

1.2 方法将收集的痰液分成2分，一份做成传统的细胞涂片2张，另一份中加入装有30mldtt保存液（2g二硫苏糖醇：50%酒精400ml）的tct小瓶中，混合均匀后放置3分钟，后将此混合液震荡5分钟，观察混合液有无凝结，若有凝结，可给予适量的dtt，直至溶解充分。

将制作好的溶液倒入离心管中，给予离心10分钟，去掉上清液，再加入离子水至10ml，再次震荡混合均匀，离心去上清液，然后加入生理盐水至10ml，震荡，放入机器上，自动涂片，巴氏染色。

检验类之临床医学检验技术（中级)考试重点知识点大全1、连续监测法测定ALT活性浓度，标本量（v）10μl，试剂量350μl，比色杯光径（L）1cm，340nm处NADH摩尔消光系数ε＝6.3×103，经计算K值[X＝（TV/SV）×（1/ε）×（1/L）×104]为（ ）。

A.6508B.5714C.4920D.4127E.3915正确答案：B2、下列试验中血标本受溶血影响最小的是（ ）。

A.钾离子B.葡萄糖C.LDHD.ASTE.ACP正确答案：B3、与前列腺癌密切相关的肿瘤标志物（ ）。

A.NSEB.CEAC.CA225D.PSAE.AFP正确答案：D4、经典途径激活补体的免疫复合物，可选用何种试验来检测A.Clq结合试验B.腹蛇毒因子激活试验C.细菌多糖结合试验D.胰蛋白酶结合试验E.速率散射比浊法正确答案：A5、骨髓移植后引起GVHR的主要效应细胞是A.T细胞B.B细胞C.基质细胞D.造血干细胞E.红细胞正确答案：A6、目前抗可提取性抗原抗体的检测方法是（ ）。

A.免疫印迹法B.ELISA（夹心法）C.直接凝集试验D.ELISA（间接法）E.免疫荧光技术正确答案：A7、下列关于清蛋白的描述，正确的是A.具有运输胆红素的功能B.分子结构中含氨基酸残，基的个数为850个C.分子结构中含二硫键的个数为13个D.不能运输青霉素E.在血液偏酸性时，其氨基和羧基以—NH正确答案：A8、胰岛素的作用机制是A.与细胞膜上特异性受体结合，改变膜成分的排列结构，这种变化的信息通过第二信使再引起细胞内生物学反应B.与细胞膜上特异性受体结合，经过第二信使的传递直接参与糖代谢的调节C.直接渗透到细胞内对糖代谢发挥作用D.直接渗透到细胞内与核内蛋白结合而发挥作用E.与细胞膜上特异性受体结合，进入细胞对糖代谢发挥作用正确答案：A9、ICSH推荐血沉测定的参考方法是A.库氏法B.潘氏法C.温氏法D.魏氏法E.ZSR法正确答案：D10、下列对热抵抗力最强的细菌是A.大肠埃希菌B.阴沟肠杆菌C.草绿色链球菌D.金黄色葡萄球菌E.结核分枝杆菌正确答案：D11、以下关于抗体的说法，错误的是（ ）。

临床检验技术中级《专业知识》试题及答案解析一[单选题]1.在电阻抗型血液分析仪中，下列血细胞的（江南博哥）参数与产生的脉冲信号大小成正比的是()。

A.通过计数孔血细胞的数量B.血细胞在计数孔的移动速度C.血细胞的比密D.血细胞的体积大小E.血细胞是否有核参考答案：D参考解析：在电阻抗型血液分析仪中，血细胞的体积大小与产生的脉冲信号大小成正比。

[单选题]2.关于中性粒细胞核象左移，下列说法正确的是()。

A.中性粒细胞杆状核以上阶段的细胞增多称核左移B.核左移说明骨髓造血功能低下C.中性粒细胞细胞核分叶5叶以上比例增多称核左移D.分类中发现许多中性粒细胞核偏于左侧称核左移E.中性粒细胞核象左移常提示预后不良参考答案：A参考解析：核左移：外周血中杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时（＞5%）称为核左移。

表示机体反应性强、骨髓造血功能旺盛，预后较好，见于感染（尤其急性化脓性感染）、急性中毒、急性溶血、急性失血等。

核右移：中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%则称为核右移，常伴白细胞总数减低，为造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减低、骨髓造血功能减退所致。

[单选题]4.患儿男，12岁。

因腹泻1天来门诊求治。

粪常规示：暗红色果酱样、镜检红细胞满视野，少量白细胞，患者可能的诊断是()。

A.溃疡性结肠炎B.急性细菌性痢疾C.急性阿米巴痢疾D.消化道出血E.肠易激综合征参考答案：C参考解析：阿米巴痢疾的大便性状为暗红色果酱样，红细胞多；细菌性痢疾以黏液和脓细胞为主，可见巨噬细胞。

[单选题]5.脑脊液静置12～24小时后出现薄膜见于()。

A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.蛛网膜下腔梗阻D.流行性乙型脑炎E.脑脊髓梅毒参考答案：B参考解析：正常脑脊液放置12～24h后不会形成薄膜、凝块或沉淀，脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g/L时，可出现薄膜、凝块或沉淀。

痰脱落细胞检查[权威资料]痰脱落细胞检查本文档格式为WORD,感谢你的阅读。

摘要:痰中查癌细胞是一种非损伤性和有价值的肺癌检查方法。

与其他部位的细胞学检查不同的是痰细胞学并不检查癌前病变，而主要为检出恶性肿瘤细胞或癌细胞，因为癌前病变的细胞不易脱落和随痰排出体外。

为提高痰检的敏感度，必须从咳痰、送检到涂片、镜检等各方面进行质量控制。

积累经验，认真分析已被病理切片证实了的涂片细胞形态，提高诊断水平。

关键词: 癌细胞;痰脱落细胞;检查Abstract:The sputum check cancer cell lung cancer screening methodis a noninvasive and valuable. Unlike other parts of cytological examination of sputum cytology examination is not pre cancerous lesions， but mainly for the detection of malignant tumor cells or tumor cells， because the precancerous cells are not easy to fall off and with sputum excretion. In order to improve the sensitivity of sputum， must from sputum， submitted to the smearmicroscopic examination of quality control， etc..The accumulation of experience， a careful analysishas been pathology confirmed smear cell morphology，improve the level of diagnosis.Key words:Cancer cells;Sputum exfoliatedcells;Check1目的指导痰脱落细胞学检查。

脱落细胞学标本收集注意事项痰液、尿液、浆膜腔积液等细胞学检查标本的采取方法和质量直接影响着检查的阳性率，为了提高癌细胞的检出率，促进临床与病理细胞室的工作，特将标本收集注意事项说明如下。

送痰细胞学检查须知咳痰前先将口水、鼻涕排净。

痰液必须从肺部深处用力咳出，量不在多，一口痰即可。

吐在痰盒里(不超过1~2h)尽快送到病理室。

冬天防冻，夏天防腐。

痰少者晨起漱口，深呼吸几次后再咳痰。

痰多者可随时咳痰。

当天送一次，一般以血丝痰为好。

常规送痰三次，每天一次。

痰盒盖上贴编号小条，写患者姓名。

送尿液细胞学检查须知男性病人：收集晨起之后第一次中段尿，然后喝水一杯，过一小时，收集第二次全部尿。

分别瓶装，容器须清洁。

如用大试管收集量在10ml左右。

或者在病人来院就诊时排尿弃去，喝水一杯，过一小时收集全部新鲜尿，尿量至少需50ml，不够者可过些时候再尿一次。

必要时，可在就诊当日收集中段尿，立即送检。

女性病人：洗涤外阴之后，平卧，用清洁的容器置于阴道口上，在尿道口之下接取其中段尿或全部尿。

或让病人自己用毛巾洗净外阴，将一个纱布球塞入阴道，然后接取其中段尿或全部尿。

注意：排尿困难者可采取导尿的方法采集。

浆膜腔积液细胞学检查须知每次送检的积液不得少于20~50ml，标本瓶内宜放少许防腐剂及抗凝剂(肝素)，以防止污染及凝固。

细针穿刺细胞学及妇科细胞学采集标本须知涂片需均匀，涂在玻片中段2/3，立即固定于95%酒精内。

细胞在玻片上不易过厚，亦不可太薄。

往玻片上涂布细胞时，勿用力挤压或摩擦，防止细胞由于挤压损伤或变形。

做好标记，刻写号码，防止交叉错号。

（赵云）。

胸部CT、纤维支气管镜及痰脱落细胞学检查在中央型肺癌中的诊断价值目的探讨胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查三种方法，用于中央型肺癌的诊断价值。

方法回顾性分析我院120例经病理学确诊的中央型肺癌患者的临床资料，所有病例均行胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查，通过比较三种方法的诊断符合率来评价其对中央型肺癌的诊断价值。

结果胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查的诊断符合率分别为87.5%、91.7%和40.8%，纤维支气管镜诊断符合率最高，胸部CT其次，痰脱落细胞学检查最低，三组比较差异有统计学意义（P 500支/年74例。

1.2方法1.2.1胸部CT检查使用美国GE Light speed 的8排螺旋CT扫描机。

设定扫描时间为3～5 s，所有图像均取纵隔窗（W500，L-55）和肺窗（W1000，L-700）观察，靶区采取3 mm的薄层扫描，必要时进行增强扫描。

1.2.2纤维支气管镜检查采用日本产OLYPUS-T-240型电子纤维支气管镜，术前给予适量的咪达唑仑镇静，先行2%的利多卡因表面麻醉，经鼻腔将电子纤维支气管镜缓慢送入，依次对声门、气管、气管隆突、左右主支气管、叶支气管、段支气管和亚段支气管进行观察，行钳检、刷检获得标本。

1.2.3痰脱落细胞学检查选取患者清晨漱口后用力从肺深部咳出的痰约5 mL，及时送检行脱落细胞检查，连续3次。

1.3观察指标比较三种方法的诊断符合率和检出的异常情况。

诊断符合率=诊断符合例数/总例数×100%。

检出百分率=检出例数/总例数×100%。

1.4統计学方法采用SPSS 17.0进行数据统计，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果2.1诊断符合率比较胸部CT、纤维支气管镜和痰脱落细胞学检查的诊断符合率分别为87.5%、91.7%和40.8%，纤维支气管镜诊断符合率最高，胸部CT其次，痰脱落细胞检查最低，三组比较差异有统计学意义（P < 0.05）；三种方法联合的诊断符合率为100.0%。